正常子宫内膜的周期性变化课件
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子宫周期变化子宫内膜有两层在形态上与功能上均不相同的组织,功能层居宫腔表层,基底层近子宫肌层。
功能层又分为海绵层与致密层。
功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。
在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态,称增生期;至黄体形成后服激素作用下,使子宫内膜呈分泌反应,称分泌期,一个月经周期可分为3期。
1.增生期行经时功能层子宫内膜剥脱,随月经血排出,仅留下基底层。
在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。
内膜的增生与修复在月经期已开始。
晚期内膜表面高低不平,略呈波浪形。
上皮细胞呈高柱状,腺上皮仍继续生长,核分裂象增多,腺体更长,形成弯曲状。
间质细胞呈星状,并相互结合成网状;组织内水肿明显,小动脉略呈弯曲状,管腔增大。
2.分泌期占月经周期的后一半。
排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。
(1)早期内膜腺体更长,屈曲更明显。
腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡,间质水肿,螺旋小动脉继续增生。
(2)中期内膜较前更厚并呈锯齿状。
腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎,细胞内的糖原溢入腺体,称为顶浆分泌。
此期间质更加水肿、疏松,螺旋小动脉增生、卷曲。
(3)晚期为月经临来前期。
子宫内膜厚达10mm,并呈海绵状。
内膜腺体开口面向宫腔,有糖原等分泌物溢出,间质更疏松、水肿,表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。
此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度,也更弯曲,血管的管腔也扩张。
3.月经期在月经周期的第1~4日。
体内雌激素水平更低,已无孕激素存在。
内膜循环障碍加剧,组织变性、坏死加重,出血较多,可直接来自毛细血管和小动脉的破裂或间接来自破裂后所形成的血肿;也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时的静脉出血。
变性、坏死的内膜与血液相混而排出,形成月经血。
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《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期(menstrual cycle )经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经(menstruation )月经初潮(menarche )及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素,基本结构为孕烷核,如孕酮☺含19个碳原子为雄激素,基本结构为雄烷核,如睾酮☺含18个碳原子为雌激素,基本结构为雌烷核,如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素,排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜:使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈:使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性易拉成丝状。
输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。