正常子宫内膜的周期性变化

妇产科名词解释及简答题妇产科护理学名词解释、简答题1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。

在非孕期长约1cm。

子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。

峡部属于宫体。

2.真骨盆：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下为真骨盆（小骨盆）。

3.会阴：指口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

4.月经：在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。

如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血。

5.性周期：又称月经周期，是两次月经第1日的间隔时间。

6.子宫附件：女性内生殖器中的输卵管和卵巢被合称为子宫附件。

7.自净作用：指上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在杆菌的作用下，分解成乳酸，维持正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制的一种女性的自身防御功能。

8.性成熟期：又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。

此期特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。

9.妊娠：是胚胎和胎儿在身体内发育成长的过程。

10.受精：与卵子结合的过程。

11.蒙氏结节：怀胎早期上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。

12.生理性贫血：妊娠时血容量增加时，应血浆增加多于红细胞的增加，血浆约应增加100ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释出现生理性贫血。

13.仰卧位低血压综合征：孕妇长工夫仰卧位，可引起转意血量减少，心搏量下降，血液下降。

14.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。

15.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

16.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

17.围生期：从怀胎满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。

子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节
1.子宫内膜的周期性变化
(1)增生期：月经周期的第5～14天。

(2)分泌期：月经周期的第15～28天。

(3)月经期：月经周期的第1～4天。

此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。

2.月经的周期性调节：通过下丘脑-垂体-卵巢轴实现的。

卵巢激素对下丘脑和垂体有反馈作用。

3.月经：第一次月经来潮称为初潮。

(1)初潮年龄多在13～14岁之间。

(2)两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21～35天，平均28天。

(3)正常月经持续2～7天，一般3～5天。

月经量
30～50ml.月经血特征为暗红色、不凝。

读懂子宫内膜的病理报告第一篇：读懂子宫内膜的病理报告杭州广仁医院读懂子宫内膜的病理报告正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。

妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。

因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。

北京天伦不孕不育医院专家王英介绍，子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病（如结核、炎症、息肉、内膜纤维化症等）的诊断。

最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。

王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。

如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步；子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。

此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。

所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。

第二篇：子宫内膜癌教案（理论教学）课程名称：妇产科学课程类型：（1）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班授课时间： 2007至 2008 学年下学期计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）任课教师：所属学院：临床学院课程管理部门（教研室）：妇产科课程名称：妇产科教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编著，2004年第 6 版讲授人：专业技术职务：副教授学历：本科学位：学士讲授题目：子宫内膜癌所属章节：第31章计划学时：2学时教学目的和要求：1、掌握子宫内膜癌的定义。

正常人月经周期子宫内膜变化及机制郑友红;王沂峰【摘要】正常月经周期包括增殖期、分泌期和月经期，受雌、孕激素调节。

月经期雌、孕激素水平下调，子宫内膜功能层崩解、脱落，月经来潮后子宫内膜进行修复与再生。

在增殖期，雌激素水平上调，使子宫内膜表面上皮、腺体、血管呈增殖性变化。

在分泌期，雌、孕激素与其受体结合后，子宫内膜腺体出现分泌现象，血管进行性弯曲，间质疏松水肿。

多种细胞因子和信号通路参与子宫内膜的周期性变化过程。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】2页(P90-91)【关键词】月经周期;子宫内膜;雌激素;孕激素【作者】郑友红;王沂峰【作者单位】南方医科大学珠江医院，广州510280;南方医科大学珠江医院，广州510280【正文语种】中文【中图分类】R339.2月经是子宫内膜在卵巢激素的作用下周期性变化的结果。

正常月经周期包括增殖期、分泌期和月经期三个阶段，受雌、孕激素调节，多种细胞因子参与其中。

现就正常人月经周期子宫内膜变化及机制综述如下。

月经期是子宫内膜功能层崩解、脱落与修复、生长同时存在的过程。

雌激素、孕激素水平降低，内膜螺旋血管痉挛性收缩、炎症细胞浸润，内膜功能层缺血、坏死、脱落，并随血液一起从阴道流出，即月经来潮。

在这之后，子宫内膜进入修复过程，包括宫腔上皮再生、血管新生、间质结构重建等。

1.1 月经来潮目前关于月经期子宫内膜变化的机制主要包括血管收缩假说、炎症反应及组织破坏学说。

血管收缩假说认为子宫内膜特有的螺旋动脉收缩是月经来潮的基础[1,2]。

有学者[3]发现月经来潮前子宫内膜水肿、炎症细胞浸润，将月经来潮视为炎症反应过程。

孕激素水平下降使蜕膜细胞内超氧化物歧化酶活性下降，加之子宫内膜灌注减少、内膜活性氧分子增加，诱导核因子(NF)-κB活化，炎症因子水平升高[4]，引起级联反应，导致细胞外基质崩解。

1.2 组织修复子宫内膜腔上皮修复始于月经周期第2天，到第6天基本完成，为非雌激素依赖性；子宫内膜上皮层愈合之后，间质血管开始修复，内膜组织中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)高表达，此过程需要依赖雌激素。

月经及子宫内膜
月经
伴随卵巢周期性变化
子宫内膜周期性脱落及出血初潮：第一次来潮
月经
月经血呈暗红色
血液
子宫内膜碎片
宫颈粘液
脱落的阴道上皮细胞
前列腺素+纤维蛋白溶酶 经血不凝
月经
月经周期：
-2次月经第1日的间隔时间，平均28日经期：
-每次月经持续时间，平均4-6日
经量：
-1次月经的总失血量，20-60mL
子宫内膜的组织学变化
1.增殖期 D5-D14卵泡期 增殖早期 D5-D7
增殖中期 D8-D10
增殖晚期 D11-D14
核分裂象增多
子宫内膜的组织学变化
2.分泌期 D15-D28黄体期 分泌早期 D15-D19
含糖原的核下空泡 分泌中期 D20-D23
顶浆分泌
分泌晚期 D24-D28
子宫内膜的组织学变化
3.月经期 D1-D4
子宫内膜功能层从基底层脱落
小结
- 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血- 正常的月经周期一般为28⼟7日
- 雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化
- 雌、孕激素作用下子宫内膜出现分泌期变化。

温州医科大学妇产科护理学试卷综合练习11.正常子宫内膜发生周期性变化，分泌期发生在月经的第（）天2.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（）A．阔韧带B．圆韧带C．主韧带D．宫底韧带3.脐带中有几条静脉（）A．4条B．3条C．2条D．1条4.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）5.枕左前位时，胎儿的枕骨在母体骨盆的（）A．左前方B．右前方C．左侧D．左后方6.下列关于胎先露的指示点，描述错误的是（）A．枕先露----枕骨B．面先露----颏骨C．臀先露----臀部D．肩先露----肩胛骨7.末次月经1999年5月28日,其预产期是()8.出口的横径正常值应为()•9.胎头的最大横径为()•枕下前囟径B.枕颏径C.枕额径D.双顶径10.枕右前位胎头进入骨盆入口时,以下列哪条径线衔接()•枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径•有关于产褥期妇女的临床表现正确的是()•产后第1日,宫底稍下降B.产后初期产妇脉搏增快C.产后宫缩痛多见于初产妇D.子宫复旧因授乳而加速•一产妇,G 1 P 1孕40周,因羊水三度粪染,产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar的评分应是（）•13.新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是（）A．2-3天B．4-6天C．7-10天D．11-14天14．妊娠图中最主要的曲线为（）A．体重B．血压C．腹围D．宫底高度15．正常胎动为每小时（）A．每小时1-2次B．每小时3-5次C．每小时6-10次D．每12小时3-5次16．关于难免流产，叙述正确的是（）A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免C．宫颈口关闭D．子宫接近正常大小17．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是（）A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．加床挡，防止受伤C．观察病情，详细记录D．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅18．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查19．孕妇血容量达高峰值是在（）A．孕6～11周B．孕12～19周C．孕20～24周D．孕32～34周20．妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用（）A．消渴丸B．优降糖C．胰岛素D．降糖灵综合练习21.产后出血是指（）A．胎盘娩出后24小时内出血达500ml B.胎儿娩出后24小时内出血达500mlC.产后10天内出血达500mlD.产后2周内阴道出血达500ml2.产后出血最常见的原因是()•软产道损伤B.胎盘残留C.宫缩乏力D.弥漫性血管内凝血3.羊水栓塞的常见原因是()•胎膜早破B.前置胎盘C.子宫强直性收缩D.子宫有开放的血管4.关于子宫破裂的原因,正确的描述是()A．胎先露下降B．子宫壁有瘢痕C．过多使用宫缩剂D．以上都对5.初产妇，孕40周，产程进展18小时，宫口开大3cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分,耻上有压痛,出现血尿,应考虑为()•胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫收缩过强D.痉挛性子宫6.由胎盘因素引起的产后出血,常常分为以下几种,其中错误的是()•胎盘剥离不全B.胎盘滞留C.胎盘粘连D.胎盘功能不全7.导致产褥期病率的主要原因是()•乳腺炎B.上呼吸道感染C.泌尿系统感染D.产褥感染×10 9/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）A．急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎9.一孕妇,产后2-3周,寒战、下肢肿胀、疼痛、皮肤紧张发白，最可能的诊断是（）•子宫内膜炎、子宫肌炎B.产后下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎10.足月自然分娩,婴儿重4100g,胎盘娩出后出血600ml,最可能的出血原因是()A.使用镇静剂B.产妇疲乏C.羊水过多D.巨大儿11.出现病理缩复环最常见的原因是()A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.头盆不称D.软产道异常•关于急产可能造成的后果应除外()•会阴、阴道裂伤B.子宫颈裂伤C.新生儿颅内出血缺血、坏死D.母乳喂养困难•下列情况可以试产的是()A.头位、骨盆入口狭窄B.头位、骨盆出口狭窄C.臀位、骨盆入口狭窄D.以上都可以•测孕妇血压时,下列哪个数值提示异常()•较基础血压高20/15mmHg B.较基础血压高25/15mmHg•末次月经是2000年5月4日,其预产期是()••输卵管妊娠最常见的部位是()•输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管峡部•滴注催产素引产时主要的护理措施是()•孕妇必须排空膀胱B.灌肠C.有专人看守D.防止药液外溢•用太心电子监测仪检查,其结果显示,在每次宫缩后均有晚期减速的胎心率图形,说明()•子宫胎盘功能不全B.胎头受压C.胎体受压D.脐带受压•某孕妇因胎儿宫内窘迫决定进行剖宫产术,下列护理措施中错误的是()•告诉她可能发生的情况,让其有所准备,主动配合•让孕妇放心,胎儿尚不足以处于危险状态•送孕妇去术前准备室,立即为她做术前准备•一直陪在孕妇的身边•遇到潜伏期延长的孕妇,你首先()•静滴催产素加强宫缩B.用针灸的方法刺激宫缩•全面进行分析,针对病因采取相应措施D.给杜冷丁让病人休息模拟试题(一)•作为推算预产期的根据哪项不合适？A末次月经B孕妇体重C妊娠反应D视觉胎动E孕早期检查2、四步触诊法第二步的目的是：A判断宫底部的胎儿部分B查清胎头或胎臀确定是否衔接C分辨胎背及胎儿四肢D核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度E查宫体大小3、枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清？A脐右下方B脐右上方C脐左下方D脐左上方E耻骨联合上方4、某孕妇孕28周+5，末次月经为2000年2月29日，预产期是：A 2001年5月22日B 2000年12月7日C 2000年12月9日D 2000年12月6日E 2000年11月8日5、骶耻外径反应的是：A中骨盆平面前后径B出口平面前后径C中骨盆平面横径D骨盆入口前后径E骨盆入口横径6、妊娠36周末，宫高应为：A子宫底高度在脐耻之间B子宫底高度在脐下一横指C子宫底高度在脐上一横指D子宫底高度在剑突与脐之间E子宫底高度在剑突下二横指7、胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为：A LOAB ROAC LOTD POTE LOP8、足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5 CM，大囟门谓位于7点处，小囟门位于1点处，胎方位为：A枕右后B枕左后C枕右横D枕右前E枕左前9、已婚25岁妇女，平时月经周期规律，现停经50天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛，最好的确诊检查？A尿HCG B血HCG检查C黄体酮实验D B超检查E宫颈粘液检查10、子宫峡部至临产时伸展至：A 8-9 CMB 7-8 CMC 7-10 CMD 5-6 CME 4-5 CM11、40岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月有性交后白带中带血。

【衡道丨干货】子宫内膜的周期性改变（上）这是一个简单而有趣的内容，因为很少有哪一种正常脏器的形态是不断变化的。

在日常工作中，显微镜下的疾病形态总是千差万别，病理诊断的一个重要思路就是在复杂多变的形态中寻找「相对不变的规律」。

接下来，我们就来观察一下不同年龄阶段、不同月经周期中子宫内膜发生的「波澜壮阔」的镜下改变。

由于文章篇幅较长，将分成上下两篇，今天先带来上半部分的内容，明天小衡再来分享下半部分，敬请锁定「衡道病理」公众号。

基本概念1、子宫内膜的血液供应•子宫的血液供应来自于子宫动脉分出的弓状动脉和放射状动脉；•放射状动脉位于子宫肌层，间隔穿入子宫内膜，形成基底动脉；•基底动脉分为水平和垂直分支，分别供应内膜基底层和功能层；•位于子宫内膜功能层中的小动脉螺旋、迂曲，又称为螺旋动脉；•人体大多血管一经发育完全即保持稳定，螺旋动脉具有独特性；•螺旋动脉在雌、孕激素影响下周期性増生、弯曲、断裂和修复。

图1：子宫内膜血液供应示意图：1.卵巢动脉；2.子宫动脉；3.弓状动脉；4.放射状动脉；5.基底动脉；6.螺旋动脉。

2、子宫内膜的结构特征•根据大体位置，子宫内膜分为子宫体部内膜和子宫下段内膜；•根据层次结构，子宫内膜分为深部的基底层和表浅的功能层；•根据组成成分，子宫内膜分为子宫内膜腺体和子宫内膜间质；•子宫内膜包含深部基底层、浅表功能层、表面上皮层和间质；•从基底层到功能层，子宫内膜腺体大致垂直排列，如水草状。

图2：正常子宫内膜结构示意图，子宫内膜基底层腺体与肌层交错分布，从基底层到功能层，腺体垂直分布，具有一定极向，呈「水草状」。

3、内膜变化的总体规律•子宫内膜功能层对雌、孕激素敏感，随月经周期发生一系列规律变化；•子宫内膜基底层对雌、孕激素不敏感，在月经周期中形态变化不大；•子宫内膜表面上皮层由纤毛细胞样组成，在整个周期中表现相对稳定；•子宫内膜基底层是「储备细胞层」，负责月经之后子宫内膜的再生；•子宫下段（峡部）内膜对激素不敏感，似基底层，与宫颈管腺体移行；•子宫内膜，即使是功能层，在月经周期中并不是所有区域都保持一致。

子宫壁正常厚度是多少
子宫是女性非常重要的生殖器官，子宫壁的厚度也是固定的。

但在实际的情况中，很多情况都会造成子宫壁出现增厚或者是变薄的情况。

因此，很多女性比较关心子宫壁的正常厚度。

那么，子宫壁正常厚度是多少?下面咱们就来详细了解一下吧。

一般正常子宫内膜厚度在5-10MM不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：1增生期子宫内膜约9-10mm。

2分泌期，子宫内膜的厚度约为5～6mm。

3月经期：子宫内膜厚度可以达到8-10mm。

子宫内膜的厚度是随卵巢的周期性变化而变化的，月经周期第5天起子宫内膜处于增生期，内膜不断增厚至月经第14天，
可增厚至3—4mm;月经后半周期，内膜处于分泌期，但仍继续增厚，至月经来潮前内膜厚可达10mm。

在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为8--12毫米,最低不
能低于6毫米。

一般来讲，在刚刚怀孕后子宫内膜厚度在10mm
左右。

专家指出：利于受孕的子宫内膜厚度是8毫米左右。

易于受孕的子宫内膜最好时期是在黄体期。

上面就是对子宫壁正常厚度是多少的介绍，希望对大家的认识有帮助。

一般，子宫壁正常厚度是在一定的范围的，如果出现了增厚或者是变薄的情况的时候，一定要引起重视，积极地寻找病因，然后采取针对性的措施进行改善，避免给女性的健康造成影响。