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瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理摘要：目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。
方法：将瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇44例作为观察组，随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，均应用米非司酮配伍依沙吖啶引产，同时注意严密监测产程，心理护理，比较两组孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。
结果两组引产孕妇对比指标的差异无统计学意义，均安全度过危险期，没有发生子宫破裂情况。
结论合理的治疗方案和严密的观察、护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险，防止子宫破裂的发生。
关键词：瘢痕子宫；中期妊娠引产；护理方法随着剖宫产率的上升与计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产也逐渐增多，而剖宫产术后形成疤痕子宫给引产带来很大的风险，甚极易发生子宫穿孔、破裂、出血，严重者出现致命的大出血 [1]。
我站 2013年 1 月～2015年 10 月对剖宫产后中期妊娠引产的44例孕妇应用米非司酮配合羊膜腔囊内注射，经严密的产程观察及细心护理，取得满意的引产效果，形成了一套相对完善的护理方法，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本站2013年1月～2015年10月收治的44例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为观察组；另随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，两组均为宫内妊娠，引产前均询问病史、药物过敏史、行血尿常规、肝肾功能、凝血时间，常规B超，心电图等检查，确认无引产禁忌证，B超检查原子宫切口处愈合好。
无米非司酮及依沙吖啶使用禁忌证者。
两组孕妇年龄、孕次、产次等基本情况具有可比性。
1.2方法常规行彩色超声检查，了解胎盘附着情况及与子宫瘢痕的关系。
两组孕妇均口服米非司酮每次50 mg 每12 小时1次共3 次，服药后2 h 进食，最后一次口服后，立即羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。
口服米非司酮72 h后，询问孕妇服药后反应，对服药半小时内呕吐者补服原剂量药物，未发动宫缩者汇报医生。
疤痕子宫中期妊娠引产术的护理20例关键词疤痕子宫中期妊娠引产术护理[HT]疤痕子宫在临床上主要产生于剖官产术以及子宫肌瘤摘除术等手术过程中。
近些年来伴随着剖宫产的患者呈逐年增加的趋势疤痕子宫中期妊娠引产术的患者也在增多但在手术过程中经常发生子宫穿孔、术中出血等不良反应严重影响到患者的身体健康甚至患者的生命安全。
为了提高疤痕子宫中期妊娠引产术成功率减少患者的痛苦最大程度地促进功能康复使患者尽可能地回归原来的工作和生活1年7月～1年月通过对例孕妇行疤痕子宫中期妊娠引产术的临床护理资料进行分析总结通过心理护理、引产前的护理、产程护理以及产后的护理等护理措施取得了较好的效果提高了患者的生活质量减轻了患者痛苦达到较好的康复状态。
现报告如下。
资料与方法1年7月～1年月收治行疤痕子宫中期妊娠引产术例孕妇年龄～6岁平均8.5岁；孕周1～8周平均.5周本组全部患者均有一次剖宫史患者术后到本次妊娠距离的时间1～8年平均时间.5年。
通过对患者有效的护理取得了较好的效果。
方式：本组全部行疤痕子宫中期妊娠引产术的例孕妇按照引产方式可分为：使用米非司酮与依沙吖啶羊膜腔内注射引产孕妇1例占到全部类型的5；使用米非司酮与米索前列醇阴道后穹隆放置引产的孕妇1例占到全部类型的5。
护理措施心理护理：行疤痕子宫中期妊娠引产术的孕妇心理状态复杂一般大多都是由于国家计划生育政策、胎儿或者孕妇自身的原因造成引产他们多有不满的情绪此时医护人员应该多与孕妇及其家属宣传国家政策讲明其中的利弊关系对患者要动之以情、晓之以理有些患者甚至担心分娩过程痛苦以后生育影响等对于胎儿死亡或畸形造成终止妊娠感觉悲伤医护人员要认真聆听他们的诉说让他们有倾诉的地方彼此之间产生信任让他们找到发泄情绪的途径缓解他们紧张的心情使得心理得到适当的放松做好宣传工作增强他们对相关手术过程的的了解使患者更有信心战胜困难避免恐慌、畏惧的心理产生。
医护人员应当对患者和家属有疑问的时候要及时给予解答安抚患者的情绪使患者保持良好的心情。
浅析疤痕子宫中孕引产引起大出血的护理体会摘要：目的：探讨疤痕子宫中孕引产导致大出血的临床护理体会。
方法：整理收集我院收治的1例疤痕子宫中孕引产导致大出血的病例，对其进行术前护理、抢救配合及术后护理。
结果：患者行子宫全切除术，切口一期愈合，痊愈出院。
结论：疤痕子宫中孕引产大出血是危急并发症，护理人员要在配合医生抢救的基础上，加强术后护理，提高手术成功率，保证治疗效果。
关键词：疤痕子宫；中孕引产；大出血；临床护理随着剖宫产率的逐年增加，疤痕妊娠的发病率也越来越高，孕妇及胚胎异常可能会导致疤痕部位妊娠流产大出血，病情十分凶险。
手术过程中要加强护理配合，提高手术成功率，保证治疗效果。
本文报告1例疤痕子宫中孕引产所致大出血病例，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料女性患者31岁，停经5个月，中期引产后阴道大量流血4h；既往月经规律，末次月经2013年6月5日，于2013年11月8日利用凡诺引术娩出一死婴，产后胎盘滞留，行钳刮术未能清除胎盘，阴道持续流血，并见稀便排出。
患者以往剖宫产2次；查体：体温35.6℃，脉搏110次/min，呼吸20次/min，血压60/40mmHg；患者神志清醒，腹略膨隆；床头B超提示：子宫内径109mm*86mm*59mm，宫肌回声不均匀，宫腔中下段可见非均质回声，范围约86mm*59mm，边界不清，子宫颈管处可见液性暗区，范围在31mm*14mm。
1.2 方法对该名患者在全麻下B超监测试清宫，胎盘无法钳出，行子宫全切除术，术口中可见子宫下质软，明显膨大，浆膜下可见胎盘组织；剖开后子宫上段右侧宫腔内胎盘组织延伸肌层至浆膜下，植入子宫疤痕处及周围。
术后进行抗休克、抗感染、纠酸补充血容量、纠正凝血功能障碍等治疗。
2 结果该名患者手术成功，伤口一期愈合，痊愈出院。
3 护理体会3.1 术前准备根据手术所需准备器械、敷料、仪器设备等，还要包括缝合、针线、明胶海绵、可吸收止血纱布；对高频电刀、吸引器、心电监护仪、麻醉机等设备进行全面检查，保证其处于最佳性能。
疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术中的护理方法作者：朱军华来源：《健康之路（医药研究）》2016年第04期【摘要】目的探究疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术中的护理方法。
方法将2015年6月至2016年2月间行引产术的50例行中期妊娠引产术的疤痕子宫孕妇，随机分为试验组和对照组，对照组孕妇实施常规护理，试验组孕妇实施全程护理，对比两组孕妇的护理效果。
结果试验组产妇的引产时间短于对照组产妇，试验组产妇的出血量少于对照组产妇，试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇，试验组引产成功率（96%）高于对照组（76%），其差异有统计学意义（P【关键词】疤痕子宫；中期妊娠；引产术Abstract Objective： To discuss the methods of nursing for induction of labor for scar uterus pregnant women in second-trimester. Methods： Choosed 50 cases of scar uterus pregnant women from Jun. 2015 to Feb. 2016 to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with whole course nursing. Compared the nursing effect of two groups. Results： The time of induction of labor of study group was shorter than controlled group. And the bleeding amount of study group was less than controlled group. The success rate of study group was higher than controlled group （PKey words： scar uterus， second-trimester， induction of labor【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0126-02中期妊娠引产术是指孕妇妊娠12周至不足28周，用引产结束妊娠的方法[1]。
疤痕子宫中期妊娠引产30例临床体会我院于2001年9月～2006年9月共收治疤痕子宫中期妊娠引产患者30例，其中18例采用利凡诺引产，12例采用米索前列醇引产。
回顾分析引产情况及结局，报道如下。
1资料和方法1．1 一般资料：30例疤痕子宫，29例是子宫下段剖宫产术后，其中1例是剖宫产术后1年8个月，其余均为剖宫产术后2年以上。
另1例为子宫肌瘤剔除术后3年。
患者年龄25～40岁，平均34.5岁。
引产原因：29例为计划外怀孕，1例胎儿畸形。
引产孕周16～24周。
患者中有3例乙肝表面抗原阳性，肝功能无异常。
1例乙肝大三阳合并转氨酶升高人传染科治疗半月，肝功能恢复止常后行引产。
30例患者用药前均无米非司酮、米索前列醇、利凡诺用药禁忌证。
年龄、孕产次、孕周、一般身体状况，术前检查血色素、出血、凝血时间比较无明显差异。
引产前常规B超检查了解宫内胎儿、羊水情况以及胎盘有无低置状态，30例患者均为宫内活胎，无明显羊水过多或过少，有2例B超提示胎盘附着于子宫前壁，胎盘下缘距宫颈内口小于4.0 cm。
1．2引产方法：2例胎盘低置、1例子宫肌瘤剔除和1例术后不足2年者均给予利凡诺引产。
其余26例患者均于引产前向患者讲明疤痕子宫引产过程中可能发生子宫破裂、胎盘粘连植入、产后大出血等，必要时须手术剔除胎盘或子宫切除。
并向患者讲明利凡诺和米索前列醇两种引产方法的一般情况及常见问题，患者自行选择采用何种方法并在知情同意书中签字后实施。
其中14例采用利凡诺法，利凡诺法为第一天空腹温开水服米非司酮片200 mg，第三天B超引导下行羊膜腔穿刺术注入利凡诺针剂100 mg。
12例选用米索前列醇法，米非司酮用法同前．第三天阴道擦洗后穹隆部署米索前列醇0.6 mg，用药后观察腹疼及阴道出血情况。
2结果2．1引产成功率为100％，2例胎盘低置者，1例服米非司酮后36小时后患者感轻微下坠、腰酸，阴道少量出血观察至48小时阴道出血少、无腹疼，内诊查宫口未开，即B超引导下行羊膜腔穿刺术，术后5小时有规律宫缩，2小时后阴道出血量多。
瘢痕子宫中期妊娠引产的护理体会发表时间：2014-07-14T10:44:21.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：热孜婉古丽?阿卜杜艾尼[导读] 这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。
热孜婉古丽?阿卜杜艾尼（喀什地区第一人民医院新疆喀什 844000）【摘要】目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。
方法：回顾性分析我院2011年9月～2013年4月收治的80例瘢痕子宫中期妊娠引产病例。
结果：80例孕妇全部安全引产，没有出现产后大出血、子宫破裂情况均康复出院。
结论：合理的治疗，严密的观察和科学有效的护理措施可有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险。
【关键词】瘢痕子宫中期妊娠护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0230-01 妊娠12～24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。
这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈，另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。
随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠者明显增加，瘢痕子宫中期妊娠引产较非瘢痕子宫中期妊娠引产的风险更大，在终止妊娠过程中，会导致子宫穿孔、出血、破裂，严重者甚至出现致命的大出血等风险[1]。
我院2011年9月～2013年4月收治80例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，孕14～32周，年龄为 21岁～39岁，均有剖宫产史，均排除生殖道畸形，均无引产禁忌证，其中死胎6例，胎儿畸形3例，经过精心的产程观察与护理，效果较好，孕妇手术顺利，成功引产，康复出院，现报告如下。
1 护理1.1心理护理：瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇通常是怀着恐惧和无奈的心情来到医院的，护理人员应当在入院伊始即开展心理护理。
针对不同原因引产者的不同心理，提供表达内心顾虑、恐惧、孤独和自我贬低等情感的机会，给予同情、宽慰、鼓励和帮助，减轻病人的无助感，使她们相信，通过配合定会顺利经过手术治疗[2]。
瘢痕子宫中期妊娠引产47例护理体会目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。
方法：对剖宫产后中期妊娠孕妇47例引产的临床资料进行回顾性分析。
结果：47例孕妇全部安全引产，没有出现产后大出血、子宫破裂情况。
结论：合理的治疗，严密的观察和护理可有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险。
标签：瘢痕子宫；中期妊娠；引产术；护理中图分类号R473.7 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0071-02随着我国计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产术后避孕失败再次妊娠，需终止妊娠的患者越来越多，孕妇在剖宫产术后子宫一般会出现瘢痕，在终止妊娠过程中，会导致子宫穿孔、出血、破裂，严重者出现致命的大出血[1]。
笔者所在服务站2010年1月-2011年12月对剖宫产后中期妊娠引产的47例孕妇经过精心的产程观察与护理，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在服务站2010年1月-2011年12月收治的47例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，年龄23～39岁，孕龄16～27周，均有剖宫产史，剖宫产距引产时间1～7年，平均3年。
所有孕妇在引产前肝肾功能无异常，同时排除生殖道畸形及其他引产禁忌证。
1.2 操作方法引产前均行B超检查，了解胎盘所在位置及胎儿肢体在子宫内的位置。
酌情做B超胎盘定位和穿刺点定位。
孕妇排尿后平卧在手术台上，确定宫底位置，术野消毒，铺无菌孔巾，穿刺点位置一般定在宫底与耻骨联合中点肢体侧，要注意避开瘢痕，用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。
当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向，重复注射，不得超过2次。
准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。
确认针头在羊膜腔内，然后注入依沙吖啶100 mg，注完药液后，回抽少量羊水再注入，洗净注射器内药液，然后，插入针芯再迅速拔针。
浅析疤痕子宫中孕期引产术的护理【摘要】通过对剖宫产后中期妊娠孕妇 28 例引产的护理临床资料进行回顾性分析，总结疤痕子宫中期妊娠中孕引产的护理经验。
【关键词】疤痕子宫；孕期引产1资料与方法1.1 一般资料28例疤痕子宫中孕引产的患者年龄25~38岁，孕龄20~28周，均有剖宫产史，剖宫产距引产时间1~6年，平均2年，其中2 年者9例。
引产前做好相关检查确定无引产禁忌证。
1.2 方法嘱患者排空膀胱，平卧，常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
穿刺点一般选择宫底与耻骨联合中点肢体侧，避开疤痕，用9号穿刺套针垂直刺入腹壁，当有落空感时，抽出针芯，接上空针。
抽出羊水时证实刺入羊膜腔内，缓慢注入利凡诺药液100mg。
注射完毕时针芯插入套管内，拔出穿刺针，针眼用无菌纱布覆盖。
利凡诺注射后(24~72h)出现规则宫缩，内诊颈管消失，宫口开大1~3cm，静推地西泮10mg嘱患者平卧，专人护理，严密观察产妇的生命体征宫缩、产程进展及有无子宫先兆破裂征象。
2观察与护理2.1 用药前护理详细了解上次剖宫产、孕产次、及现孕情况，进行腹部检查，了解宫底高度及胎方位，进行妇科检查了解骨产道、软产道，并做好各项化验检查。
用温和的语言关心、贴产妇、讲解引产全过程可出现的情况及处理方法，让其明白这也是正常分娩的经历，不必紧张，同时减轻产妇的焦虑恐惧心理，以积极态度配合医护人员做好分娩准备。
同时介绍避孕、节育措施。
2.2 产程护理1）产妇出现规律宫缩后，注意宫口扩张情况及宫缩强度。
有无病理性缩复环及原疤痕处压痛情况。
指导孕妇宫缩间歇时充分休息，鼓励进食，增加能量，保持足够精力完成分娩。
2）对产程中出现宫缩乏力者遵医嘱使用催产素，催产素应从小剂量开始（2.5u+5%葡萄糖500ml），每分钟8滴根据宫缩每 30 分钟调整 1 次增加浓度不超过10u，滴速每分钟不超过30滴，直至有规律宫缩，强度中等，若出现宫缩过强立即停止滴注。
3）当宫口开至2~3cm、宫缩较强时，遵医嘱静脉推注地西泮速度不宜太快，一般不少于5min，如速度过快可引起心血管抑制及呼吸骤停。
瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会【摘要】目的探讨瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理措施。
方法2008年5月，我院收入一名瘢痕子宫中期妊娠患者，要求引产,分娩时发生子宫破裂,经及时发现并抢救成功，对于护理方面，重点是引产宫缩时要严密观察患者宫缩进展情况，做好术前准备，术后作好生命体征监测、伤口护理、抗感染等护理工作。
结果本组患者由于及时发现子宫破裂，立即行破腹探查术，挽救了患者生命。
结论对于有瘢痕子宫或宫外伤等因素的产妇分娩时要严密观察产妇宫缩情况和生命体征变化情况。
当出现先兆子宫破裂症状时,要及时处理,以免发生不良后果。
【关键词】瘢痕子宫；中期妊娠；子宫破裂；抢救；护理子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，为产科严重并发症，发现或处理不及时，常威胁母儿生命［1］。
随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，其发生率显著下降，分娩期最多见，目前其发生率在1‰~5‰，发生于中期妊娠破裂者罕见［2］。
2008年5月我院收入一名瘢痕子宫中期妊娠患者，要求引产,分娩时发生子宫破裂,经及时发现并抢救成功,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者女,32岁, 2008年5月12日因停经18周来我院检查,确诊为中期妊娠,患者要求行羊膜腔内注射引产术。
患者17个月前因妊高征+胎位不正行剖宫产手术,术后恢复较好。
入院时测T 36.6℃,P 74次/min,R 18次/min, WBC 6×109/L, BP 120/90 mm Hg,Hb 100 g/dl,小便常规正常，胎心140次/min。
B超确诊为中期妊娠。
患者住院观察2 d,各项生命体征正常,于入院次日15 h行羊膜腔注射引产术，利凡诺尔100 mg加入灭菌注射用水10 ml,穿刺顺利,缓慢注射。
术后30 h患者发生宫缩,35 h呈持续性宫缩, 阴道少量不规则流血,密观察阴道流血量,并观测血压变化。
瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会【摘要】目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会。
方法：选择2019年10月至2020年10月我院所接收治疗的妊娠引产子宫破裂患者76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者综合护理。
比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。
结论：给予瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂患者在抢救治疗后综合护理，能够得到较高的临床疗效，值得推广。
【关键词】瘢痕子；宫中期；妊娠引产；子宫破裂；抢救；护理子宫破裂是指在怀孕或分娩期间子宫下半部分或子宫体的撕裂，又因为子宫中有含有较多的血。
所以撕裂会导致严重出血和高产科死亡率，对患者的生命构成严重威胁。
此外，近年来，随着第二次怀孕政策的实施，许多患者开始接受新的生活。
疤痕性子宫的患者在怀孕期间应注意子宫的状况，在怀孕中期子宫破裂是罕见的[1]。
因此本文以妊娠引产子宫破裂患者为研究对象，探讨瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2019年10月至2020年10月我院所接收治疗的妊娠引产子宫破裂患者76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例。
观察组中年龄24-33岁，平均年龄28.55±1.87岁；对照组中年龄25-34岁，平均年龄29.52±2.06岁。
1.3 方法医护人员需要在观察组和对照组患者住院后进行身体全面检查,并在注射药物引产后的2-3天之间,加入量的实时监控和测量血压的患者有阴道出血、腹痛患者无法忍受,超声波检查床旁、帕金森病、子宫破裂、胎儿和胎盘，以及清晰可见的子宫疤痕[2]。
立即进行子宫切除术，两侧输卵管结扎，患者接受血液和药物治疗，以确保手术顺利进行。
在术后护理过程中，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者综合护理，使患者生命体征良好再进行拆线和出院等后续工作。
临床医药文献杂志（电子版）•152•剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上罕见的一种异位妊娠方法，它是妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织包围，其发生率约为0.45‰[1-2]。
这是剖宫产的远期并发症，如果处理不当，可导致患者严重出血，甚至引起失血性休克，危及患者生命[3]。
本研究收集76例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者，观察剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理措施，为临床下一步护理工作提供数据支持。
现报告如下。
资料与方法一般资料：收集76例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者。
所有患者均由彩超确诊。
年龄23～36岁，平均年龄(29.4±1.8)岁；32例为早孕患者，44例为中期妊娠患者；妊娠时间41～102d，平均(61.3±2.8)d；此次妊娠距上次7个月～11年，平均(4.8±1.1)年；孕囊直径为2.9～5.1cm，平均(3.6±0.7cm)；血β-HCG值在1547～5866IU/L，平均3706.5IU/L。
诊断方法：76例患者均有停经史和绒毛膜促性腺激素升高史，经彩色多普勒超声检查确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠。
治疗方法：所有患者均排除用药禁忌，根据患者阴道出血以及绒毛膜促性腺激素情况给予患者相应治疗方案。
主要为清宫术、药物治疗和手术治疗等。
结果通过有效的护理方法，76例患者安全实施引产术，患者住院时间7～18d，平均住院时间13.1d；阴道出血量101.2～288.6ml，平均出血量224.3ml，且引产后无明显异常；经过3～6个月随访，患者的血β-HCG值均恢复到正常水平，子宫恢复良好。
护理方法心理护理：剖宫产术后子宫疤痕妊娠的发生率极低，患者可能会感到恐惧担心。
因此，护士应积极主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态。
根据患者的心理负担向其讲解剖宫产术后子宫疤痕妊娠的知识和注意事项，使患者对于本病有大致了解。
交谈时，应态度和蔼，对于受教育程度偏低的患者，讲话应通俗易懂，少用专业术语。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者的护理体会
康玉芳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的临床护理进行分析。
方法选取2012年6月至2013年12月间我站剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者46例，随机分为两组。
于相应治疗后对照组患者采取常规护理干预，而实验组患者采取优质护理干预。
后对两组患者护理满意度情况进行比较分析。
结果实验组中患者临床护理满意度93.48%明显高于对照组82.61%，P＜0.05。
结论给予剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产患者优质临床护理干预能提高患者临床疾病护理满意度。
【总页数】2页(P271-271,272)
【作者】康玉芳
【作者单位】奉化市计划生育宣传技术指导站，浙江宁波315500
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产的护理体会 [J], 罗素英
2.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例护理体会 [J], 王琪;彭文玲
3.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的护理体会 [J], 李敏
4.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的护理体会 [J], 夏秀芳;张静;刘卫珍;邓珍凤;苏高
莉
5.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理研究 [J], 胡翠兴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘢痕子宫产妇中期药物引产的护理和体会
蒋海燕
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)28
【摘要】随着意外妊娠和计划生育的要求及剖宫产率的上升,需引产的瘢痕子宫产妇比例逐年升高。
我院妇产科近年来共收治行中期药物引产的瘢痕子宫产妇107例,取得较好疗效,现将护理举措和体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料行中期药物引产的瘢痕子宫产妇107例,年龄22～47岁,中位年龄32.7岁;孕16～24周,平均21.6周;
【总页数】2页(P172-173)
【关键词】药物引产,中期;瘢痕子宫;护理;体会
【作者】蒋海燕
【作者单位】江苏省海安县人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R719.31
【相关文献】
1.剖宫产瘢痕子宫孕中期引产护理体会 [J], 张钰;赵金荣;李金凤
2.瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会 [J], 骈朋云
3.瘢痕子宫中期妊娠引产的护理体会 [J], 热孜婉古丽•阿卜杜艾尼
4.人性化护理干预在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的应用体会 [J], 宋小静;蒋
红梅
5.瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂3例护理体会 [J], 丁玉华;潘玉英;陈岩
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瘢痕子宫中期妊娠引产47例护理体会【摘要】目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。
方法：对剖宫产后中期妊娠孕妇47例引产的临床资料进行回顾性分析。
结果：47例孕妇全部安全引产，没有出现产后大出血、子宫破裂情况。
结论：合理的治疗，严密的观察和护理可有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险。
【关键词】瘢痕子宫；中期妊娠；引产术；护理
中图分类号 r473.7 文献标识码 b 文章编号
1674-6805（2012）30-0071-02
随着我国计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产术后避孕失败再次妊娠，需终止妊娠的患者越来越多，孕妇在剖宫产术后子宫一般会出现瘢痕，在终止妊娠过程中，会导致子宫穿孔、出血、破裂，严重者出现致命的大出血[1]。
笔者所在服务站2010年1月-2011年12月对剖宫产后中期妊娠引产的47例孕妇经过精心的产程观察与护理，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在服务站2010年1月-2011年12月收治的47例瘢痕子宫中期妊娠引产患者，年龄23～39岁，孕龄16～27周，均有剖宫产史，剖宫产距引产时间1～7年，平均3年。
所有孕妇在引产前肝肾功能无异常，同时排除生殖道畸形及其他引产禁忌证。
1.2 操作方法
引产前均行b超检查，了解胎盘所在位置及胎儿肢体在子宫内的位置。
酌情做b超胎盘定位和穿刺点定位。
孕妇排尿后平卧在手术台上，确定宫底位置，术野消毒，铺无菌孔巾，穿刺点位置一般定在宫底与耻骨联合中点肢体侧，要注意避开瘢痕，用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。
当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向，重复注射，不得超过2次。
准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。
确认针头在羊膜腔内，然后注入依沙吖啶100 mg，注完药液后，回抽少量羊水再注入，洗净注射器内药液，然后，插入针芯再迅速拔针。
针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
医护人员应严密观察产妇有无副反应、体温、宫缩、阴道出血等情况。
规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况[2]。
特别注意观察有无子宫先兆破裂征象。
1.3 护理
1.3.1 心理护理瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇均有不同程度的思想顾虑，通常怀着恐惧和无奈的心情来到医院。
护理人员应在入站即针对产妇的不同心态开展心理护理，大部分孕妇受限于计划生育政策而来做引产，因此，对其要付出更多更关心照顾，对孕妇还
要有耐心，最大限度地满足她们提出的问题，除进行常规护理外还应加强与患者的沟通和交流，对她们进行专门的引产知识宣教，及时解答疑问，以减轻其因紧张、恐惧所造成的心理压力，坚定其顺利成功引产的信心。
1.3.2 药物引产前护理对孕妇的孕次、产次、上次剖宫产时间及现孕状况要有全面地了解，仔细检查骨产道及软产道情况，检查宫底位置及胎方位。
和孕妇交流语言要温和，要表现出关心体贴，告诉产妇引产中会发生的情况及处理措施，让其有充分地心理准备，坚定自己的信心，以积极态度配合医护人员做好分娩准备。
1.3.3 产程护理尽管依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产疗
效肯定但依然存在子宫破裂风险。
为此，需派专人密切监测产程，做好护理：（1）观察产妇在用药后的宫缩情况，当出现有规律的宫缩时，要留意宫缩强弱，重点观察是否存在病理性缩复环，触摸产妇腹部触压子宫瘢痕处，询问产妇有无压痛，同时观察子宫口扩张情况。
对子宫破裂先兆症状尤其要提防，以便尽早发现，及时采取应对措施。
（2）严格掌握产程中缩宫素的应用。
缩宫素的应用要从小剂量、低浓度开始，且其滴速也有一定限制，还要有专人监护，密切观测血压、脉搏、宫缩情况，留意子宫外形及其下段、胎心及羊水状况、尿液颜色，出现异常马上停用缩宫素，并采取相应措施，保障产妇安全[1]。
（3）掌握破膜指征，适时进行人工破膜。
破膜时间要选在宫缩间歇期，操作时让产妇配合施加腹压，做好会阴部
防护措施，避免裂伤会阴，一定不能急产，还要防止合并感染。
（4）妊娠中期脐带比较细，因此，在娩出胎儿后不能过早或用力牵拉脐带，以防脐带断裂引起出血，娩出胎盘后要使用缩宫素；子宫瘢痕处的内膜一般发育不良，再次妊娠时胎盘往往会植入肌层，所以，娩出胎盘后要认真查看胎盘是否完整，胎盘不完整者要行清宫术，清除宫腔内残留物；产妇胎盘有粘连，要实施人工剥离胎盘术，剥离时动作要轻柔，还要注意胎盘是否植入子宫瘢痕处，不能剥离或剥离困难且出血较多时要马上停止徒手剥离，并及时建立静脉通道输血、输液，对缺氧产妇要进行吸氧，还要做好保暖工作，密切观察产妇生命体征的变化，以使其顺利渡过危险期[3]。
1.3.4 引产后护理在引产完成后要检查软产道有无裂伤，是否存在出血，如存在，要进行相应缝合止血措施；此时要确定胎盘必须完整，否则还要做清宫的后续工作；观察子宫缩复情况及阴道是否存在出血，孕妇送回产房后还要观察2 h，同时可进行宫底按摩，防止积血或血块的存在而影响子宫缩复；要为产妇提供安静舒适的病房环境，以利于其休息，还要对子宫缩复情况及恶露情况进行继续观察。
要告诉产妇及时排尿，特别在产后4～6 h更应鼓励产妇排尿，避免因尿潴留而影响子宫缩复；擦洗会阴，2次/d，及时更换会阴垫，同时观察会阴有无水肿、渗血等，发现异常要汇报医师，并做相应处理。
2 结果
通过治疗及严密的观察和护理，47例孕妇全部安全引产，没有出现产后大出血、子宫破裂等情况。
3 讨论
瘢痕子宫中期妊娠引产具有一定风险，因依沙吖啶引起的宫缩有时会导致宫体部收缩过强，且中期妊娠的宫颈管不成熟，宫颈扩张时间会更长，使得宫缩乏力，产程延长，出血增多；且瘢痕子宫妊娠，当受精卵植入时，因血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘面积扩大，子宫切口瘢痕妨碍胎盘伸展而向上迁移，诱发前置胎盘，使得子宫破裂发生率大大提高[4]。
所以，笔者认为，在引产过程中应密切关注子宫收缩情况及产程，做好精心的护理，避免产后出血，警惕发生先兆子宫破裂。
参考文献
[1]李小毛，段涛，杨慧霞.剖宫产热点问题解读[m].北京：人民军医出版社，2010：291-294.
[2]国家计划生育委员会科学技术司.常用计划生育技术常规[s].2003：28-29.
[3]李小莉，李莉莉，闫利芬.67例瘢痕子宫中期妊娠引产的护理体会[j].中国医药导报，2010，7（4）：96-97.
[4]许浩.疤痕子宫中期妊娠引产术的护理[j].交通医学，2009，23（1）：111-112.
（收稿日期：2012-06-25）（编辑：田烨）。
