2017年护理质控工作总结

. .' 2017年皮肤科护理质控总结 2017年我科组织7个护理质控小组对护理质量进行全面检查，每小组每周检查2次，各组成员对照相应的考核评分标准进行，检查详情附表。 一、2017年7-9月护理质量控制指标达标情况： 1、健康教育覆盖率：100%（100%） 2、腕带使用合格率：89.5%（≥80%） 3、腕带佩戴率：83.3%（100%） 4、护士对患者病情十知道掌握率：93.8%（≥80%） 5、患者对责任患者认知率：81.2%（≥60%） 6、电话回访率：95.1%（≥90%）

二.已完成的工作： 1. 统一思想, 组织学习。明确各级护理人员质控方法及填写细节, 发挥护理人员自我监控的能动性, 培养护理人员自觉质控的能力。强调科室各级护理人员共同参与质量控制, 既能主动发现问题, 同时又能以管理者的身份自觉思考改进工作的方法, 提出合理化的建议, 有助于科室护理质量的全面提升。 2、对护士长夜查房、各项专项检查、日常工作中发现的问题及时在科室微信群内通报，协调并予以解决。 3、组织护理人员学习品管圈的相关知识,成立“优品圈”小组，提高了圈员参与质量管理的意识,降低我科口服液漏服率，并制定口服药发放标准化流程。 4、组织科内分层次培训共计24次，业务学习12次，护理查房6次，教学查房6次，帮助护理人员提高业务水平，形成浓厚的学习氛围。 5、通过对病历的现场督导与抽查,及时发现问题,并将其解决于萌芽状态,减少与医师记录不相符所存在的矛盾,促使护理记录得到客观. .' 准确表达,有效地提高了护理文书书写质量。 6、继续推行护士站前移工作，狠抓基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，贯彻延伸护理服务，全年累计电话回访约2000人次，患者满意度高。 7、全年上报护理不良事件9起，采用鱼骨图分析原因，利用追踪法及PDCA循环持续质量改进, 对待存在问题以非惩罚为主, 能从管理层面进行系统分析与整改, 营造出尊重、民主、宽容的工作氛围, 使护理人员产生认同感，更易接受整改措施,优化了管理系统。 8、每月追踪检查上月问题改进情况, 以防类似失误再次发生。对反复出现相同问题的护理人员与绩效挂钩, 列入下月的考核重点。 9、全科护理人员的综合理论培训已按计划完成并考核合格。 10、用护理敏感指标的数据来体现优质护理质量，每季度评选优质护理服务之星并给予表彰，带动科室护理质量的提升。

护理质控工作总结护理质控工作总结（精选5篇）护理质控工作总结篇1在院领导和科室主任的支持下，在各科室相互协作支持下，使我顺当完成本年度的护理任务，现将总结如下：一、为病人护理供应优质护理服务坚持了以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的要求为目标。

首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思索问题，建立关怀人，敬重人的理念。

其次，以热忱、亲切、暖和的话语、理解、怜悯病人的苦痛，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、进展，具体介绍各种检查的目的，医嘱用药的留意事项，认真观看病情变化，协作医生抢救急危病人;把握病人的心理状态，制定人性化、共性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参加到治疗、护理中，消退紧急焦虑心情，使病人产生一种平安感、满足感。

只要坚持以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的需要为目标，供应优质的共性服务，以患者满足是医院工作的核心，病人满足度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满足才能使病人成为医院的忠诚顾客。

二、保证护理平安1、加强制度与职责教育重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强学习平安管理组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及力量，同时指定有临床阅历、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。

3、完善护理风险预案平常工作中留意培育护士的应急力量;完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，以提高护士对突发大事的反应力量。

三、加强护理质控1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找缘由，不足之处进行缘由分析并准时整改，并检查整改落实状况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。

2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。

2017年医疗质控总结在过去的 2017 年，医疗质控工作在医院的整体运营中扮演着至关重要的角色。

它不仅关乎着患者的生命安全和医疗效果，也是医院提升服务质量、树立良好形象的关键所在。

以下将对 2017 年的医疗质控工作进行全面且深入的总结。

一、医疗质量控制的重要性医疗质量是医疗行业的生命线，直接影响着患者的治疗效果和康复速度。

高质量的医疗服务能够增强患者的信任，提升医院的声誉，吸引更多的患者前来就医。

同时，良好的医疗质量也是医疗团队专业素养和责任心的体现。

二、2017 年医疗质控工作的具体措施1、完善医疗质量管理制度制定并完善了一系列医疗质量管理制度，包括病历书写规范、医疗操作流程、医疗安全防范措施等。

明确了各个医疗环节的标准和要求，为医疗工作提供了明确的指导和规范。

2、加强医务人员培训定期组织医务人员参加各类培训课程，涵盖了医疗新技术、新方法、医疗法规、职业道德等方面。

通过培训，提高了医务人员的专业水平和服务意识。

3、病历质量监控加大了对病历书写质量的检查力度。

定期抽查病历，对病历的完整性、准确性、规范性进行评估。

对存在问题的病历及时反馈给相关医务人员，并要求其整改。

4、医疗安全管理建立了医疗安全预警机制，对可能出现的医疗风险进行提前评估和防范。

加强了对医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行。

同时，严格执行医疗差错事故报告制度，对发生的医疗安全事件进行及时处理和分析。

5、合理用药监管加强了对临床用药的监管，规范了抗生素的使用，避免了药物滥用和不合理用药现象的发生。

定期开展处方点评工作，对不合理用药的处方进行公示和处罚。

6、患者满意度调查通过问卷调查、电话回访等方式，收集患者对医疗服务的意见和建议。

对患者反映的问题及时进行整改和反馈，不断改进医疗服务质量。

三、取得的成效1、医疗质量显著提高病历书写质量明显改善，医疗操作更加规范，医疗差错事故发生率显著降低。

2、患者满意度提升患者对医疗服务的满意度从 2016 年的____%提升至 2017 年的____%，这表明患者对医院的医疗服务更加认可和满意。

2017年度护理学质量汇总分析持续改进报告2017年，___护理工作始终以患者为中心，全面进行护理质量管控。

根据年初修订的护理质量标准和护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用PDCA循环持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

下面是2017年护理质量汇总分析持续改进报告。

一、2017年度护理质量汇总情况表1展示了2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况。

我们的目标是使所有项目达到90/100分或更高，实测值达标率达到90%或更高。

病区管理、基础护理、危重症护理、急救药械、消毒隔离、护理文书和ICU患者十大安全等项目都达到了目标值。

责任制整体护理、输血质量、优质护理服务和健康教育等项目的实测值达标率也都达到了目标值或更高。

二、2017年度护理质量达标情况分析图表1展示了2016-2017年各项护理指标同比监测情况。

从图表中可以看出，我们在病区管理、基础护理、危重症护理、急救药械、消毒隔离、护理文书和ICU患者十大安全等项目上的表现都有所提高。

然而，输血质量项目在2017年的实测值达标率比2016年下降了1.5个百分点。

我们将继续努力，确保所有项目达到目标值或更高。

根据图表1，2017年相比2016年，基础护理、消毒隔离、护理文书书写和ICU患者十大安全质量目标有所提高，而病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理、优质护理服务和健康教育质量则有所下降。

其中，病区管理下降最为明显。

急救药械管理使用安全核查表的情况与2016年不可比较，并且未达标。

输血安全核查表从2016年4月开始实施，因此2017年与之前的分值不可比较。

图表2显示了2016年和2017年病区管理工作的实施情况。

从图表中可以看出，2017年的病区管理质量下降了，未能达到目标分值。

基础护理的实施情况如图表3所示。

从图表中可以看出，2017年的基础护理质量相比2016年略有提高，但未能达到目标分值。

危重症护理的实施情况如图表4所示。

2017年护理部工作总结回顾2017年护理工作，护理部在我院领导班子的领导和关心下，围绕医院工作目标和重点要求，以等级医院评审为契机，结合护理部年初制定的工作计划和目标，积极开展工作，继续深化优质护理服务内涵，强化护理专科建设，全面贯彻“以患者为中心”的服务理念，使护理工作更加趋于人性化、精细化、标准化。

现将本年度的护理工作总结如下：一、各项护理质控指标完成情况二、制度修订方面：按照规范，修订护理管理制度按照规范修订了《护士长夜查房制度》、《护理应急小组管理制度》、《自带药品护理管理制度》、《院内关键科室间的患者识别制度》、《应用保护性约束告知制度》等护理工作制度；《压疮诊疗与护理规范》、《用药失误应急处理规范》、《责任制整体护理工作规范》等护理工作规范及《特殊情况下患者身份识别要求》。

三、人力资源管理方面：严格严厉，充分发挥管理职能1、护理人力资源管理实行全院动态管理，更新院内紧急状态下人力资源调配成员，保证紧急状态下人力资源的配置情况，依据各科人员及工作现状，统筹调配护理人员，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。

2、截止2017年11月，我院护理人员总数232人（含非临床护理人员），临床一线护理人员186人，实际使用的床护比为1:0.35（手术室、消毒供应中心、急诊科除外）。

3、因临床护理工作需要，通过面试、理论考试及操作考试，全年共招聘本科学历护士1人，大专学历护士21人,为我院护理队伍注入了新鲜血液。

4、对全院护理人员的技术档案进行重新整理，以科室为单位，动态监管科室的人员变动，并依据科室病员变化，及时调整科室人力资源的配置。

5、2017年6月我院接收来自宝鸡、西安等大专院校实习护生六十余人，护理部妥善安排各项工作：包括修订带教流程、制定临床实习带教计划、完成实习护士培训大纲、进行岗前系统培训,进行轮转科室安排、召开带教协调反馈会，收集带教问题，制订改进措施，提升整体带教质量等。

2015年医院护理质控年终工作总结我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。

7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。

9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

12、加强护理信息管理。

各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

13、护理质量控制指标达标情况：(1)基础护理合格率100%；(2)特、一级护理合格率100%；(3)护理文件书写合格率100%(4)急救物品完好率100%(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%；(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%；(7)病区管理工作质量合格率100%；(8)消毒隔离工作质量合格率100%；(9)一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%；(10)护理服务质量满意度96.7%；(11)压褥发生次数为“0”；(12)严重护理差错事故发生次数为“0”。

2017年医院护理工作总结I2017年医院护理工作总结一、开展的工作1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家经常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热情值得研究和表扬。

2、制定和完善工作制度:制订XXX护理工作指南，护理质量持续改进方案，成立指控小组、建立XXX护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查情况，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，并督促落实。

3、成立的3个护理质控小组:急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改进。

4、护理人力资源合理利用：III在现有护理人员数目的情况下，科学、规范、合理调配护理人力资源，有6名年轻护士按期进行科室轮转，2名护士进行科室调换。

5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写态度，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，认真书写护理病例，保障了护理安全的保障。

为规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。

6、规范护理服务：规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

7、收入提高：院领导非常正视和关心护理工作，进步护理人员人为待遇，充裕调动了护理人员的工作积极性。

二、存在问题1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。

2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

3、护理文件书写欠规范。

4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

6、安康教育还有薄弱环节，研究风气不浓。

IIIII三、下半年工作安排1、加强业务研究：在三基三严的基础上分层次培训和研究，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。

2017年护理质量汇总分析持续改进报告2017年XXX护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、2017年度护理质量汇总情况表1：2017年各项护理质量指标评价汇总达标情况目标值评价项目合格分/总分病区管理基础护理危重症护理急救药械消毒隔离护理文书ICU患者十大安全质量目标责任制整体护理输血质量优质护理服务健康教育合格率90%90%90%100%90%90%实测值达标率94.3598.1296.9195.2597.5198.11100%100%100%60%100%100%90%95.9100%90%96.%90%96.%90%95.%二、2017年度护理质量达标情形分析图表1：2016-2017年各项护理指标同比监测情况：从图表1可以看出，2017年与2016年相比，质量上升的有基础护理，消毒隔离，护理文书书写，ICU患者十大安全质量目标；与2016年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2016年无可比性，且未达标。

2016年4月开始实行输血安全核查表，因此2017年与之前的分值无可比性。

图表2：2016-2017年病区办理工作落真相况图表3：2016-2017年基础护理落实情况图表4：2016-2017年危重症护理落真相况图表5：2016-2017年责任制整体护理落实情况图表6：2016-2017年ICU患者十大安全质量目标落实情况图表7:2016-2017年优质护理服务落实情况图表8：2016-2017年消毒隔离合格率图表9：2016-2017年护理文书质量图表10：2017年健康教育落实情况图表11：2017年急救物品、药品合格率图表12:2017年输血安全核查三、2017年比2016年相比护理质量下降的原因分析1）2017年病区管理质量同比下降原因分析从上图中可以看出病区办理质量降落的主要身分为情形办理不到位，累计百分比为70%，在80%区间内，属于引起病区办理质量降落的A类身分，是需重点整改的身分。

2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系 ，采用质控小 组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质 量进行检查，促使护理质量持续改进。

一、 质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A 类项目，护理部每两月检查一次。

其 余项目根据情况安排每年质控 1 —12次，4项不是随时涉及的项 目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉 及时检查，同时上报护理部。

二、 2016年与2017年护理质量检查结果对比1•临床护理质量检查项目2. 护理管理质量检查结果在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查护理管理质量■ 2016年■ 2017年情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。

质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016 年。

三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。

上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。

（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。

上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。

（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。

还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。

2017年康复科护理质量工作总结2017年度康复科护理质量汇总分析一．基础护理质量1．1-12月质量督查成绩初既定目标95%，需重点改进.2.护理质量管理中存在的问题及改进措施（1）护理管理存在问题1、开水间地面有积水，卫生有死角。

2、护理人员对不良事件如何上报不熟悉。

3、终末消毒不合格4、分层次培训本记录不全5、治疗盘、治疗车不清洁6、病房物品摆放不合理7、注射泵、输液泵仪器登记本漏登记8、主任查房本少记录一次记录改进措施1、告知护工阿姨及时拖去开水间积水，卫生加强监督，护士长定期抽查。

2、对护士再次培训，对不良事件的上报做到人人掌握。

3、护士有出院病人及时告知护工，督促护工及时拆除床单被套，做好终末消毒。

4、分层次培训本及时完成，护士长不定期抽查，未及时完成者与绩效挂钩。

5、清洁交班，由A2班负责治疗室的清洁，责任到人。

6、巡视病房时及时制止不合理摆放物品现象，必要时帮助病人清理物品，合理摆放7、告知责任人对每一台机器维护后记得登记，护士长不定期抽查8、及时补全主任查房本，并规定以后主任查房本应当场完成，不得拖拉。

（2）护理安全存在问题：1、配制好的药液未标注配置时间及用途。

2、护士对职业防护知识掌握不全。

3、护士对输血流程及相关知识掌握不全。

4、开口器、口咽通气道已处于近效期无标识。

5、患者三统一未落实到位，一览表不符，过敏史病历不符6、压疮风险评估漏评改进措施1、责任到个人，告知责任人，及时补签，并提高护士的责任感，实施奖惩制度。

2、加强对护士的职业安全教育，共同学习并不定期提问。

3、晨会时加强对输血流程的培训。

4、急救物品专人定期检查，责任到人，护士长加强督查5、加强三统一管理，加强护理文书及护理病历的督查。

6、责任护士每天根据病人病情，及时准确完成风险评估，体现动态评价（3）危重病人管理存在问题：1、交接班时皮肤交接不严2、三短七洁未落实到位3、病人转运本记录不全，漏项4、责任护士“十知道”回答不全5、患者管理不到位，胃管无标识。

2017年医院护理工作总结在院长的领导和各职能科室的大力支持下，我们全体护理人员紧紧围绕党的群众路线教育和医院的工作要求，以病人为中心的服务宗旨为核心，按照等级医院评审标准，长期管理，制度化、标准化、人性化、梯队化、信息化地推进护理工作的开展。

在此，我们对2017年的医院护理工作进行总结，并提出下半年的工作安排。

一、开展的工作1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，但全体护理人员圆满完成了各项工作，表现出高涨的工作热情和无怨言的精神风貌。

2、制定和完善工作制度：我们制订了___护理工作指南、护理质量持续改进方案，成立了指控小组和护理质控群，并定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查情况，提出改进措施并督促落实。

3、成立的3个护理质控小组：急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改进。

4、合理使用护理人力资源：在现有护理人员数量的情况下，我们科学、规范、合理地调配护理人力资源，定期进行科室轮转和调换，以提高工作效率和质量。

5、加强护理文件书写和执业行为的管理：我们端正书写态度，保障护理安全，规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。

6、规范护理服务：我们规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

7、提高收入：我们院领导非常重视和关心护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作积极性。

二、存在问题1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。

2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

3、护理文件书写欠规范。

4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

6、健康教育还有薄弱环节，研究风气不浓。

2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系，采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查，促使护理质量持续改进。

一、质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A类项目，护理部每两月检查一次。

其余项目根据情况安排每年质控1—12次，4项不是随时涉及的项目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉及时检查，同时上报护理部。

二、2016年与2017年护理质量检查结果对比1.临床护理质量检查项目在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念，严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。

质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016年。

三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。

上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。

（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。

上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。

（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。

还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。

要求护理人员加强基础知识的学习，提升业务水平，熟练掌握疾病及麻醉术后护理常规，正确落实护理措施。

xx县护理质控中心2017年度工作总结2017年，xx县护理质控中心按照省市护理质控中心要求，在县卫计委正确领导下，通过全体护理质控专家组成员的共同努力，圆满完成了质控中心预定的各项护理工作。

一年来，护理质控中心通过调研全县护理质量，以保证护理安全为切入点，切实加强监督检查；以提高护理队伍素质为己任，切实进行各项培训；以提高服务水平为重点，进一步深化优质护理，改善护理服务。

现将全年工作总结如下：一、全面调研，深入了解全县基层护理工作质量年初，护理质控中心组织专家组成员，对全县基层医院进行护理质量调研、分析，全面掌握基层医院护理工作动态，对于存在的问题和不足，给予指导性意见和建议。

2017.5.15 在xx医院调研二、开展培训，加强基层医院护理队伍建设为了规范基层护士技术操作和提升理论水平，质控中心多次组织专家组成员深入基层医院，开展培训和技术指导。

通过多次培训和学习，大大提升了她们的理论水平和实际操作能力。

培训不仅使她们学到了新知识、新技能，更是增加了她们的工作信心和工作热情。

2017年1月份在县中医院进行理论培训2017年7月份在xx医院培训护理文书2017年8月份在xx医院进行静脉穿刺指导2017年护士定期考核操作考试2017年11月份在xx医院培训中医知识三、深入督查，加强护理安全管理质控中心每季度组织一次全县范围临床护理质量检查，对存在问题给予追踪检查，以利于持续改进，利于推动护理工作长足进步。

同时加强不良事件的管理，鼓励各医院积极上报不良事件。

对于已发生的不良事件进行讨论、分析，提出整改意见，以避免类似事件的发生。

2017.5.14 在xx医院检查抢救车2017.2.11 在xx医院检查抢救车2017.9.22 在xx医院检查护理文书四、加强沟通，推动全县护理管理，提升护理质量质控中心每季度组织召开质控中心专家组成员会议，并邀请各基层医院分管院长、护士长、护理骨干参会，针对每季度存在的护理问题进行讨论、分析；针对护理工作的持续发展，献言献策。