科室护理质量管理总结
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科室护理质量管理总结
篇一:20XX护理质控工作总结
20XX年护理质量管理与持续改进工作总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现将护理质控工作总结如下:
一、开展的工作:
1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系,护理部每周下病房检查督导临床护理工作,每月对各科室进行护理质量自查自纠检查,要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理,护士长加强督导,不断提高护理质量。
2、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作,落实了分级护理制度,加强了病房巡视,降低了医疗风险发生率。
3、严格执行核心制度,特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实。
4、每天由一名护士长进行夜查房,每周召开护士长会议一次,每月召开护理质控会议一次,每季度召开护理质控总结会一次。
5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、
登记工作,重点加强对高危药品的管理。
6、不断加强护理文书质量,护理部定期进行护理文书培训学习,护理部和科室均成立护理文书质控小组,护士长夜查房也作为重点检
查的内容来抓,有制度有措施。护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查,每月抽查60份运行病历,所有归档病历进行终末质控,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查,在认真总结分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士长会议,分析护理文件书写中存在的缺陷原因,进行讨论,院内统一规范,达成共识,使护理文件书写质量进一步提高。
7、完善和改进二甲评审工作中存在的不足。于11月底完善了护理质量控制考核标准、护士长夜查房的相关制度。增加了护理疑难病历讨论、运行病历检查、每月底的护理质量工作检查等工作。
8、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作,掌握全院护理动态,注重信息的收集、分析、研究、总结,注重质量内涵建设,达到质量管理成效。
9、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
10、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分
析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
11、加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。
12、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视
医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。
13、护理质量控制指标达标情况:
1)、基础护理合格率达 97%(≥90%)
2)、特、一级(危重)患者护理合格率达98%(≥85%)3)、急救物品、药品完好率达%(≥100%)
4)、护理文件书写合格率达98%(≥90%)
5)、护理人员“三基”考核,理论合格率达%,技术操作合格率92%(≥90%)
6)、消毒灭菌合格率达100%
7)、病房管理98%(≥90%)
8)、护理安全管理合格率99%(≥90%)
9)、病房满意度调查合格率100%(≥92%),健康教育覆盖率100%,知晓率78%(75%)
14、科室前三名排名情况:
第一名:针灸康复科(分)
第二名:外二科(分)
第三名:妇产科(分)
二、存在问题:
1、护士长日常工作抓的不细,管理不严,不敢大胆管理,有制度无措施,部分科室急救物品、药品管理不到位。
2、核心制度执行欠严格,表现在查对不严格、不认真,未按级别护理巡视病房等等。
3、护士沟通交流能力偏低,健康宣教不到位,未达到优质护理要求。
4、护理人员业务水平较低,中医基础知识严重匮乏。
5、护理人员质量意识薄弱,自我质量控制的自觉性较差,未严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。
6、护理文书书写内容缺乏内涵,护理记录中中医辨证施护内容欠缺。
7、工作制度落实不严。如护理文书书写老是出现一些低级错误:错字、白字、漏填等
三、整改措施:
1、根据医院的工作规划,按照三级医院的评审标准,护理部将按照相关要求认真逐步落实护理工作。
2、加强护理质量管理,不断健全护理管理制度,完善护理质量考核标准。落实三级质控管理,分成二个大病区由
组长下科室检查督导临床护理工作,掌握各级护理人员的思想工作状况。
3、加强护士长管理,制定护士长考核标准,每月对护士长的管理工作实行全面考核,不合格者进行相应处罚,并在每月护士长会议上进行评议通报。
4、针对不足和不完善的地方持续及时整改,有措施有记录。
5、继续加大培训考核力度,重点进行护理文书、急救知识和技能的培训考核工作。
6、加强安全管理、核心制度落实及急救物品、药品管理,每季
度对不良事件和差错事故、患者投诉等问题进行评价总结,提高科室和每个人的法律意识和自我保护意识,减少差错及事故发生率。
二零一五年十一月护理部
篇二:护理质量管理委员会工作总结
巴州红十字护理医院
护理质量管理委员会工作总结
20XX年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机,根据《卫生部二级综合医院评审20XX年版》实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量(安全)管理委员会的职责。努力提高护理质量,全面完成各项质量
控制工作,现总结如下:一、完善机制、强化管理
1、建立完善护理质量(安全)管理方案下发了《关于加强管理进一步提高护理质量的通知》(巴州红医发【20XX】64号)文件,实行院、科、病区三级质控,各质控组织采取分组质量控制。结合医院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行修定和完善。护理质量(安全)委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。
2、医院护理质量管理委员会,每季度召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结与持续改进,达到共同提高的目的。
3、护理部与病区、签订了目标责任书,下达了目标任务,定期督查目标任务落实情况,全年完成率96%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,全年共下达整改通知书21 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。
二、强化教育、增进意识
1、强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,