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关于PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理我们需要明确的了解PFNA手术的原理。
PFNA手术是通过内固定的方式，将一根特殊的钢钉穿过股骨粗隆间骨折的骨折断端，并将其连接到股骨上端，以此来帮助骨折断端更快更好的愈合。
在手术后的围手术期，护理工作的重点就是确保骨折愈合的顺利进行，同时预防并发症的发生，促进患者的康复。
在围手术期护理中，首先需要严格控制患者的体位和活动。
因为PFNA手术是通过内固定来治疗骨折的，所以在手术后的一段时间内，患者需要保持固定的体位，避免剧烈的身体活动，以免影响骨折断端的愈合。
护理人员需要根据医嘱和患者的具体情况，合理安排患者的体位，进行必要的翻身和转移，避免长时间的固定造成压疮等并发症的发生。
要重点关注患者的营养和生活护理。
饮食营养的摄入对于骨折的愈合起着非常重要的作用，护理人员需要根据患者的食欲和饮食习惯，合理安排患者的饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的充分摄入。
在日常生活护理方面，护理人员需要协助患者进行个人卫生护理，避免洗澡时摔倒等意外发生，保证患者的安全。
术后护理中还需要加强疼痛管理和情绪支持。
由于PFNA手术是一种较大的手术，患者在术后可能会出现一定程度的疼痛，护理人员需要及时关注患者的疼痛症状，给予必要的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
鼓励患者保持乐观积极的心态，给予患者情绪上的支持和鼓励，促进患者的康复。
术后康复的指导和训练也是非常重要的。
骨折愈合后，患者需要进行相应的康复训练来恢复肌肉力量和关节功能，预防肌肉废弛和关节僵直的发生。
护理人员需要帮助患者进行康复训练，指导患者合理使用助行器和轮椅，提供日常生活自理能力的训练，帮助患者尽快恢复到正常生活中。
通过以上的介绍，我们了解到了PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理工作的重点和注意事项。
在具体的护理工作中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，同时给予患者充分的关心和支持，以此帮助患者尽快康复，重返正常生活。
关于PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理一、术后伤口护理术后伤口愈合是骨折围手术期护理的重要环节之一。
PFNA手术通常涉及切开皮肤和组织，因此术后伤口需要合理的护理措施。
保持伤口的清洁和干燥是至关重要的。
每日用温盐水或清洁纱布轻轻擦拭伤口，保持干净并避免感染。
定期更换敷料，避免细菌滋生和伤口潮湿。
定期观察伤口的愈合情况，如有异常情况应及时就医。
二、康复训练在手术后的围手术期，患者需要进行一定的康复训练，以促进肢体功能的恢复和骨折的愈合。
在接受PFNA手术后，患者通常需要卧床休息一段时间，但是长期卧床会导致肌肉和关节僵硬，因此需要进行适当的功能锻炼。
康复训练内容主要包括下肢肌力训练、关节活动训练和平衡训练等。
通过系统的康复训练，患者可以逐渐恢复站立和行走的能力，提高生活质量。
三、药物治疗骨质疏松性骨折患者在围手术期需要进行药物治疗，以促进骨折的愈合和骨密度的增加。
钙剂和维生素D是常用的补充药物，可以有效增强骨骼的力量和稳定性。
医生还会根据患者的具体情况，开具其他药物来加速骨折的愈合和减轻疼痛。
四、饮食指导良好的饮食习惯对于骨质疏松性骨折的围手术期护理至关重要。
患者需要摄入足够的蛋白质和营养素，以促进身体的康复和骨折的愈合。
饮食中还需要注意增加钙质的摄入，促进骨密度的增加。
医生会针对患者的具体情况制定合理的饮食方案，并指导患者进行饮食调整。
五、心理护理在骨质疏松性骨折的围手术期，患者往往需要面对疼痛和功能障碍带来的生活不便和心理压力。
心理护理也是围手术期护理的重要内容之一。
护士和家属需要给予患者充分的关怀和支持，帮助患者建立信心，树立积极的康复信念。
也可以通过心理疏导和心理咨询等方式，帮助患者排解负面情绪，保持心情舒畅。
六、并发症预防在围手术期，患者可能会面临一些并发症的风险，如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等。
预防并发症也是围手术期护理的重要内容之一。
护理人员需要帮助患者进行下肢血栓的预防性护理，如定期进行下肢肌肉锻炼，促进血液循环，预防血栓的形成。
股骨骨折围手术期护理知识考核一、填空题1.股骨骨折病因:______________;间接暴力:暴力通过传导、_____________、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。
[填空题] *空1答案：直接暴力空2答案：杠杆2.股骨干骨折临床变现:（一）大腿出现____________、肿胀、瘀斑、________________下肢不能活动;（二）检查发现局部压痛，畸形明显，下肢缩短;（三）X片可明确骨折的类型及____________情况。
[填空题] * 空1答案：疼痛空2答案：瘀血空3答案：移位3.非手术治疗: 对____________骨折采用胫骨结节及股骨髁上外展为骨牵引6~8周,骨折愈合后逐渐扶拐下地活动，对于不稳定性骨折也可在_____________下试行手法复位。
[填空题] *空1答案：稳定性空2答案：骨牵引4.手术治疗: 对于不稳定骨折或______________失败者采用手术治疗，目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的联系性，矫正内翻畸形，坚持______________，早日活动避免______________。
手术的方式:切开_______________。
[填空题] *空1答案：手法复位空2答案：内固定空3答案：并发症空4答案：复位内固定5.共性的护理问题:疼痛、______________、坠积性肺炎、____________、泌尿系感染。
[填空题] *空1答案：压疮空2答案：便秘6.保持有效牵引:患肢保持外展功能位，抬高床尾________________，躯体纵轴与牵引方向在________________轴线上。
[填空题] *空1答案：15-30° 空2答案：同一7._______________悬空，牵引重量不可随意增减、____________;不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳。
[填空题] *空1答案：牵引锤空2答案：放松8.骨骼牵引需每日酒精滴针眼________________，预防牵引针眼感染。
老年股骨骨折患者围术期护理要点股骨骨折是老年群体较为多见一种外科疾病，一般是外伤导致的。
同时随着老年人年龄的增加，其出现骨质疏松的可能性及程度也随之提升，并且老年人的平衡能力也会下降，因此摔倒、滑倒等意外事故的发生概率也随之提高，由此也造成股骨骨折这一类外科疾病的发生概率升高。
除此之外，老年患者的血液循环功能和青年患者进行比较相对更差，并且患者不具有较多的成骨细胞，其骨膜反应不够显著，所以老年患者出现股骨骨折后往往会经历更为漫长的恢复周期。
与此同时，老年患者自身的活动量相对偏低，胃肠功能不好，并且不具有较多的皮下脂肪，且弹性较差，患者在手术完成后的卧床期间也有较大的概率导致褥疮、便秘、坠积性肺炎、尿路感染等并发症的出现，对于其生活质量会产生较为显著的影响。
疾病导致的机体痛苦也会促使患者的心理负担加剧，这对于患者的临床治疗十分不利，并且患者的预后也难以得到保障，所以对老年股骨骨折患者开展科学的护理干预显得十分重要。
借助于优质的护理干预，在患者进行手术的全程为其提供良好的服务，促使其对于疾病可以有更为深刻的认识，并且也能帮助患者改善其生活习惯，以此使其拥有更为优质的护理效果。
1 围术期护理1.1 术前护理（1）心理护理：在临床中，很多患者在进行手术前对于手术的效果和后期恢复的情况产生担忧，以此也会加剧患者对于手术的担忧和恐惧。
所以，护理人员应当在术前一天和患者及家属进行交流沟通，对患者的情绪状态加以了解，明确患者的心理诉求，对患者进行针对性的心理疏导，以此缓解其负面情绪，稳定患者的心理状态，并为患者提供倾诉感受的机会，耐心倾听，使其可以对于自身的负面情绪加以宣泄。
另外，注意向其进行手术价值的介绍，并对于医院的技术水平进行介绍，以此提升患者进行手术的信心。
并且可以通过有效的交流技巧提升患者的信任感，增加患者的依从性，以此使患者可以更好地配合临床工作，帮助患者形成战胜疾病的信心，确保手术得以顺利开展。
（2）健康教育：在进行手术前，护理人员应当为患者及家属进行手术种类和麻醉方式的介绍，并让患者对手术的各个环节有简单的了解，同时告知为患者进行手术的重要意义，以此提升患者和家属对于手术的重视程度，并帮助消除患者的担忧，使其更好地对临床治疗进行配合。
股骨骨折围手术期教育
一、概述
1.股骨颈骨折：股骨颈股位于股骨头与粗隆间线之间，股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈股多发生于老年人，女性发生高于男性。
2.股骨粗隆间骨折：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指发生在股骨颈基底一下至粗隆水平以下5cm内的骨折，多见于老年人，男性多于女性，属于关节囊外骨折。
3.股骨干骨折：股骨是人体中最长的长骨，约占身高的1/4，。
股骨干股包括股骨粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm。
股骨干周围由3组肌肉包围，其中以股神经支配的股四头肌最大，由坐骨神经纸杯的腘绳肌次之，由闭孔神经支配的内收肌最小。
坐骨神经和股动脉、股静脉在股下1/3处紧贴股下行至腘窝，若此处发生骨折，最易损伤血管和神经。
4.股骨髁骨折：股骨髁上骨折是指发生于股骨自腓肠肌起点上2~4cm 范围内的骨折，股骨髁间骨折是指发生在股骨内外髁间的骨折，分T 型或Y型骨折。
这些骨折常是不稳定的粉碎性骨折，多发生于老年人或多发伤者。
股骨髁附着的肌腱、韧带和交叉韧带以及关节囊作为复杂的应力传导系统对膝关节功能和稳定起着重要作用。
若骨折发生，由于此处非常靠近膝关节，所以很难完全恢复膝关节的活动度和功能。
二、病因
1.股骨颈骨折：主要发生在老年人，通常为低能量损伤，可能与骨质疏松相关。
年轻人股骨颈骨折损伤方式不同，治疗方式也不同，通常是高能量损伤，如车祸、高处跌下等，且合并损伤常见。
2.股骨粗隆间骨折：多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。
老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒，也可造成骨折。
3.股骨干骨折：通常是高能量损伤所致，如车祸、坠楼、大力直接撞击等。
4.股骨髁骨折：多因高处坠落，足部触地，膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，髁造成股骨下端不同部位骨折。
也可因直接打击所致。
三、临床表现
1.股骨颈骨折临床表现：
（1）髋部疼痛，不敢站立、行走。
有移位的骨折，伤肢外旋、缩短，髋关节、膝关节轻度屈曲。
（2）患侧大粗隆升高。
（3）疼痛髋部除有自发疼痛外，在患肢足跟部或大粗隆部有叩击痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
（4）肿胀股骨颈股折服饰囊内骨折，有关节囊包裹，局部血液供应较差，其外未后层肌肉，故肿胀瘀斑常不明显。
（5）功能障碍髋部功能障碍，不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折者，在伤后仍能短时站立跛行。
因此要特别注
意，避免使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
2.股骨粗隆间骨折临床表现：
（1）外伤后局部疼痛、肿胀，多在大转折处有压痛，功能障碍较明显。
（2）髋外侧可见皮下淤血斑。
（3）伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
伤肢有短缩。
3.股骨干骨折临床表现：
（1）有明显外伤史，伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失，出现短缩、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪及骨擦音。
（2）如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支配肌肉运动异常。
（3）损伤严重者，早期可合并休克。
（4）严重挤压伤、粉碎性骨折或多发性骨折，还可并发脂肪栓塞。
4.股骨髁骨折临床表现：
（1）膝部肿胀明显，股骨髁间或内外髁部位有明显压痛。
（2）膝关节功能障碍。
（3）若局部出现较大血肿，且胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失时，应考虑腘动脉损伤。
（4）特殊检查膝关节内积血（液）征及浮髌试验多为阳性。
四、诊断
1.病史（外伤史）。
2.体格检查。
3.影像学检查。
五、治疗
1.非手术治疗
（1）股骨颈骨折：用手法整复、牵引复位，将患肢至于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位等方法。
（2）股骨粗隆间骨折：牵引疗法。
（3）股骨干骨折：垂直悬吊皮牵引（适用于3岁以下儿童股骨干骨折）、持续固定牵引。
（4）股骨髁骨折：骨牵引复位。
2.手术治疗
（1）股骨颈骨折：髋关节置换术（全髋或半髋）。
（2）股骨粗隆间骨折：手术治疗，外固定支架、空心螺钉内固定、髓内钉系统等。
（3）股骨干骨折：髓内针固定和接骨板固定。
（4）股骨髁骨折：股骨髁骨折切开复位内固定术。
六、术后护理
1.体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同术后体位。
用软枕垫高术肢，稍高于心脏水平，促进静脉回流，消除肿胀，。
髋关节术后患者应用外展枕或后枕头置于两腿之间，以防人工髋关节脱位。
术后第一天，可摇高床头至小于90°。
2.保持伤口敷料干爽清洁，防止感染留置引流管者术后应保持伤口引流管通常，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2~3天拔
除（或视引流液量而定，引流液量少于50ml时可考虑拔除。
）
3.术后严密观察观察患者神志、生命体征、尿量等。
观察渗血情况：术后渗血较多，应及时更改敷料。
观察足趾活动、感觉、皮温及血液循环情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
4.二便护理
（1）术后保持尿管固定通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。
一般于术后1~2天可拔除尿管。
对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药包热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。
必要时间歇导尿或留置导尿。
（2）及时排便可消除腹胀。
（3）术后1~3天内排大便1次。
若出现便意，不要忍，要尽可能自行排大便，必要时可艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行五子散药包热敷、腹部按摩，应用开塞露或其他通便药物及灌肠。
（4）使用矮便盆并从健侧置入或直接使用纸尿片。
5.饮食护理
（1）
6.情志护理
七、康复锻炼
八、出院指导。
