学生家庭经济情况调查问卷

学生家庭情况问卷调查表个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：家庭背景1. 你的家庭成员有多少人？2. 请列出你的家庭成员的姓名、年龄和职业。

3. 你是否为独生子女？如果不是，请说明你在家庭中的排行位置。

4. 你的家庭居住在城市还是农村？5. 你的家庭经济状况如何？（请回答：富裕、中等、困难、其他）家庭教育程度1. 你的父亲的教育程度是什么？2. 你的母亲的教育程度是什么？3. 你的父亲和母亲的职业分别是什么？家庭支持1. 你觉得你的家庭对你的学业支持如何？2. 你觉得你的家庭对你的个人发展支持如何？家庭氛围1. 你的家庭成员之间的关系如何？2. 家庭成员之间是否存在不和谐的情况？如果有，请说明具体情况。

3. 家庭成员之间是否经常交流和沟通？如果有，请分享你们经常交流的方式。

家庭时间分配1. 你觉得你的家庭成员在一起的时间是否足够？为什么？2. 家庭成员之间在一起的时间通常用来做什么？家庭价值观1. 你觉得你的家庭对什么价值观最重视？为什么？2. 在你的家庭中，是否重视传统价值观，比如尊重长辈、孝顺等？3. 你认为你的家庭对你的人生观和价值观有何影响？家庭惯1. 你的家庭有什么特殊的惯或传统？2. 家庭成员之间是否共同参与家务活动？3. 你认为家庭惯对你的成长和发展有何影响？家庭之外1. 除了家庭，你认为哪些因素对你的学业和个人发展有重要影响？2. 你是否参加过与家庭无关的社团或活动？如果有，请分享你所参加的社团或活动以及对你的影响。

其他问题请在此分享你认为对了解你的家庭情况有帮助的任何其他信息。

XXXXXX学生及家庭情况调查表系：专业：年级：
承诺书
因家庭经济困难，本人同意我向国家开发银行湖南省分行申请国家助学贷款整，用于缴纳其学费、住宿费或作为学习期间的基本生活费。

本人承诺作为其永久联系人，按规定向学校提供其联系方式，督促其按时归还贷款本息。

承诺人（签字加手印）：
年月日
贫困证明
衡阳师范学院南岳学院：
贵校学生其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口人，家庭年收入约元；
二、主要收入来源：（填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少
□医疗支出较大□其他（填写）确属贫困家庭。

特此证明
村委会（街道委员会）乡、镇（含）或
或家庭联系人所在街道以上民政部门
单位盖章盖章
年月日年月日
盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：。

高等院校家庭经济困难学生情况调查表
院 系 专 业 年 级
学 号 姓 名 民 族
身份证号码 邮 箱 本人联系方式
家庭详细住址 城镇 □ 农村 □邮政编码 家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县 是 □ 否 □
家庭是否
属于该地区低保户
是 □ 否 □
家庭总人口数
家庭人均月收入
主要经济来源
家中是否欠债
是 □ 否 □
欠债原因：
特殊情况
孤儿 □ 单亲
烈属 □ 西部助学 □
其他 □
父亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
母亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
家庭成员 与本人关系 职业 工作单位 月收入 联系电话
造成家庭经济困
难的主要原因
相关部门意见 经办人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
年 月 日
经办人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
街道办事处民政科（盖章）
年 月 日
经办人签字：
联系电话：
详细地址及邮编：
区（县、市）民政局（章）
年 月 日注：1，如家庭属国家贫困县.低保户.特殊情况及父母有病的需要提供相关
证明。

2，认定家庭经济一般困难的学生，只需在村委会.社区居民委员会处盖章即可。

附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2、户籍性质请在相应位置打“√”。

3、此表由学校长期保存。

4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。

关于我校学生家庭经济负担状况的调查报告同学们，你们好！为了了解我校学生家庭经济负担状况特制作此问卷，请根据您的实际情况和真实想法认真填写该问卷。

对您的合作与支持我们表示衷心的感谢！请在您选中答案上打对号。

1、你家庭富裕吗？A富裕B一般C贫困D比较富裕2、你家庭经济主要来源？A父母是工薪阶层B父母在家务农C父母外出打工D父母做点小生意3、你日常主要消费在哪些方面？A生活费B用于学习及杂志方面C娱乐消费D服装E其它4、你认为造成贫困的主要原因？A学费高B物价上涨C自己开销大D父母工资低E其它5、你认为三本有用吗？A有用B无用C不知道D靠自己6、你的学习状况、精神状况与家庭情况有关吗？A有B无C稍微有点7、你来自哪里？A农村B小城镇C大城市8、你自己出校去打工吗？A经常去B偶尔去C不去 D 想去没时间9、你有理财理念吗？A有B无C无意识10、你不够的生活费和学费主要从哪得来？A向亲戚借B贷款C前面两项都有D无11、你的消费观念是怎样的？A紧跟时代潮流B和同学一样C无所谓D根据家庭经济情况12、你有智能手机或电脑吗？A都有 B 只有其中一样 C 无13、家庭情况影响你的人生观、世界观吗？A影响B不影响C不知道14、你的高消费主要原因？A同学关系B社会物欲刺激C自身原因D无15、在日常生活中你节俭吗？A是的B一般C否16、你有良好的生活习惯吗？A有B无C受同学影响D无所谓17、你是月光族吗？A是 B 否 C 有时是18、你每个月的生活费大概是多少？A400元以下B400--800元C800元以上19、你有几位亲手足？A0位（独生）B1位C2位及以上20、每当有消费欲望时,你会？A坚决消费B克制,放弃C想克制,但做不到D三思而行,看自己是否真的需要感谢您的配合，祝您生活愉快，学习进步！。

湖南科技大学经济困难学生家庭情况调查表所在学院：专业：学号：
说明：1、此《调查表》是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据，专门用于我校家庭经济困难学生认定和开展帮困助学工作，不涉及其他事项。

不准备申请享受校内外各项帮困助学措施的学生可以不填写此表。

2、孤残、单亲、烈士子女须提供证明原件。

3、本表一式两份，每年填写一次，必须全部为原件，涂改无效，开学后一周内交各学院学工办。

学生问卷中家庭背景调查问卷
调查背景
该问卷旨在了解学生的家庭背景情况，以便更好地为学生提供适应性的教育服务。

家庭背景在很大程度上会影响学生的研究和发展，因此我们希望通过这份问卷收集相关信息，以支持我们的教育工作。

问卷内容
1. 你父母的教育程度是什么？
- 高中以下
- 高中毕业
- 大学本科
- 研究生及以上
2. 你是否有兄弟姐妹？如果有，他们的年龄是多少？
3. 请问你的父母是否稳定工作？
- 是
- 否
4. 你的家庭居住环境是什么？
- 农村
- 城市
5. 请问你的家庭经济状况如何？
- 良好
- 一般
- 困难
6. 你的父母是否参与你的研究生活？
- 是
- 否
7. 是否有任何对你的研究产生积极影响的家庭因素？请具体说明。

8. 是否有任何对你的研究产生负面影响的家庭因素？请具体说明。

9. 你认为家庭背景对你的研究有何影响？请简要描述。

填写说明
请根据实际情况选择适当的选项，并在问题 7、8 和 9 中提供
详细的说明。

本问卷收集的信息将被保密并仅用于教育服务的目的。

谢谢您参与本次调查！您的反馈对我们提供更好的教育支持将
至关重要！。

学生家庭背景问卷调查表个人信息1. 姓名：[填写学生姓名]2. 性别：[填写学生性别]3. 年龄：[填写学生年龄]4. 班级：[填写学生所在班级]5. 联系电话：[填写学生联系电话]家庭背景1. 家庭住址：[填写家庭详细地址]2. 父亲姓名：[填写父亲姓名]3. 父亲职业：[填写父亲职业]4. 母亲姓名：[填写母亲姓名]5. 母亲职业：[填写母亲职业]家庭成员情况1. 兄弟姐妹数量：[填写兄弟姐妹数量]2. 兄弟姐妹就读学校：[填写兄弟姐妹就读学校名称]3. 父亲文化程度：[填写父亲的最高学历]4. 母亲文化程度：[填写母亲的最高学历]家庭经济状况1. 家庭年收入：[填写家庭年收入]2. 家庭固定支出：[填写家庭固定支出，如房贷、车贷等]3. 家庭可支配收入：[填写家庭可支配收入，即年收入减去固定支出后的金额]学生学习环境1. 家庭是否有专门的学习空间：[填写家庭是否有专门的学习空间，如书房或学习桌等]2. 家庭是否有电脑和互联网：[填写家庭是否有电脑和互联网]3. 家庭是否有辅导教材或学习资料：[填写家庭是否有辅导教材或学习资料]学生课外活动1. 学生是否参加过课外活动：[填写学生是否参加过课外活动，如兴趣班、社团等]2. 如果有参加过，请列举主要参加的课外活动：[填写学生主要参加的课外活动名称]学生家庭教育支持1. 家庭是否给予学生学习上的支持：[填写家庭是否给予学生学习上的支持，如辅导、鼓励等]2. 家庭是否给予学生心理上的支持：[填写家庭是否给予学生心理上的支持，如关心、理解等]以上信息将被保密，并用于统计分析学生家庭背景情况，以便更好地为学生提供教育服务。

感谢您的参与！。