乳腺幼年性纤维腺瘤一例

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况。

方法对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。

结果良性8例，交界性2例，恶性1例，均为女性，发病平均年龄43岁。

病理特征肿瘤大小不等，切面呈分叶状；组织学包含间质和上皮两种成分。

结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别，临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法。

【关键词】乳腺叶状肿瘤病理特征乳腺叶状肿瘤（phylloides tumor，PT）是一种呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0.3％～0.9％[1]。

1995年～2009年，我科共诊断乳腺叶状肿瘤11例，现临床病理分析如下。

1 临床资料一般资料本组11例均为女性，年龄38～52岁，平均43岁，左侧5例，右侧6例，外上象限8例，内下象限2例，乳晕区1例，病程4个月～13年。

所有标本均经4％中性甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，依据Pietruszka和Barnes的诊断标准[2]（良性：核分裂像0～4个/10HPF,膨胀性边缘，轻～中度间质异型性增生；交界性：核分裂像5～9个/10HPF,膨胀性或浸润性边缘，中度间质异型性增生；恶性：核分裂像>10个/10HPF,浸润性边缘，中～高度间质异型性增生）重新进行显微镜观察；同时回顾分析临床资料及随访预后情况。

2 病理检查2.1 巨检肿瘤体积差别很大，3.5cm×2.5cm×2.5cm～12cm×10cm×8.5cm。

表面呈多结节状，其中8例包膜完整，3例包膜不完整；切面呈分叶状，外翻，质韧，色灰白或灰黄，常见大小不等的狭窄裂隙，1例切面见多个囊腔，内含血性液。

2.2 镜检 11例光镜观察均可见上皮和间质两种成分。

乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由于结缔组织和上皮组织增生而形成的一种良性肿瘤，常见于青年女性，好发年龄为20～25岁。

【病因】本病的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质出现异常有关。

【临床表现】主要表现为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。

肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。

月经周期对肿块的大小无影响。

病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。

【辅助检查】乳腺超声可示腺瘤多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，其内可有钙化。

乳腺X线检查可示肿块与正常腺体比较，呈同等或稍高密度影，周围可有低密度环。

若影像学检查不足以支持纤维腺瘤的诊断，而根据病史、症状高度怀疑本病者，可做乳腺病灶活检，并进行病理学检查，以明确诊断。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【处理原则】乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，但有肉瘤变可能，手术切除是唯一有效的治疗方法。

手术方式有开放性局部切开或微创旋切术，可以根据肿块大小、病人意愿等进行选择。

妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查。

【护理措施】1．伤口护理行肿瘤切除术后，保持伤口敷料清洁、干燥。

行微创旋切术后的病人术后1周应加压包扎，不能随意松解绷带，以免引起伤口局部血肿；加压包扎解除后穿紧身内衣，术后1月内避免剧烈的上臂运动或引起乳房震颤的运动，如开车、甩臂、打羽毛球等，以免引起血肿。

2．疾病指导告知病人乳腺纤维腺瘤的病因和治疗方法。

3．就诊指导暂不手术者应密切观察肿块变化，明显增大者应及时到医院诊治。

纤维乳腺肿瘤的治疗方法文章目录*一、纤维乳腺肿瘤的治疗方法*二、纤维乳腺肿瘤的检查*三、纤维乳腺肿瘤如何预防纤维乳腺肿瘤的治疗方法 1.1、密切观察、定期随诊乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变。

发展缓慢,没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。

1.2、外科手术切除1.2.1、观察过程中,如乳房自查或去医院检查,发现纤维腺瘤有增大倾向,或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号,应手术切除。

1.2.2、青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除,手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。

1.2.4、有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。

1.3、乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。

利用真空辅助旋切设备,在乳腺超声引导下,一次进针多次切割将肿瘤切除。

切口仅0.3cm,恢复快,美学效果好。

纤维腺瘤完整切除后很少复发,但可再发。

2、导致纤维乳腺肿瘤的原因2.1、人流、节育、不哺乳,令乳腺功能出现故障很多女性由于高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚独居、抑制哺乳等原因,乳腺不能有正常的、周期性的生理活动,内分泌紊乱,冲任生殖轴遭到破坏,很容易生出乳腺疾病。

2.2、多愁善感、情志不畅,急躁易怒,易让乳房气血不畅随着社会的发展,人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化,尤其是女性,平日多愁善感,容易憋在心里,长期得不到发泄,肝经就会瘀堵,整个内环境都产生不良改变,增高乳腺疾病的发病率。

2.3、肆意吃喝,过食肥甘厚腻或者寒凉食品,浊气也会瘀堵乳腺当前生活水平不断提高,人们开始肆意吃喝,肥甘厚腻、喜好寒凉等习惯屡见不鲜,这些生活习惯都会对体内的气机造成影响,尤其是脾经、胃经之气,这些经络一堵,乳腺增生病额发病率就会增高。

3、纤维乳腺肿瘤的临床表现乳腺纤维瘤主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。

肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。

纤维瘤严重吗导读：我根据大家的需要整理了一份关于《纤维瘤严重吗》的内容，具体内容：纤维瘤根据发病年龄部位的不同包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。

下面我整理了，希望对你有所帮助!1、1.1、乳...纤维瘤根据发病年龄部位的不同包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。

下面我整理了，希望对你有所帮助!1、1.1、乳腺纤维瘤:要看乳腺纤维瘤严不严重,首先要知道自己患上的是哪种类型的乳腺纤维瘤。

乳腺纤维瘤分为三种类型,即普通型纤维腺瘤、青春型纤维腺瘤、巨纤维腺瘤。

1.2、普通型纤维腺瘤:一般来说,并不是很严重。

患该类型的乳腺纤维瘤患者是最多的,这类瘤体多偏小,生长也很缓慢,对身体没有什么大的伤害。

1.3、青春型纤维腺瘤:多发于刚来月经的小女生,该类型患者较为少见。

不过,这种类型的纤维瘤却是蛮严重的,它的生长速度相当快,而且瘤体也很大。

如果不及时发现并治疗青春型纤维腺瘤,患者的肿瘤可能会随着生长占满整个乳房。

1.4、巨纤维腺瘤:该类型多见于中年妇女,特别是妊娠、哺乳、绝经前后的女性。

它的生长速度很快,而且有肉瘤病变的可能。

2、纤维瘤的种类2.1、幼年性纤维瘤病发生在儿童和青年人。

2.2、颈纤维瘤病是指在出生时或出生后不久表现出来的累及胸锁乳突肌下1/3的一种纤维瘤病,有时为双侧性。

2.3、婴幼儿指(趾)纤维瘤病是一种通常只限于在儿童期发生的纤维瘤病。

其典型的部位是发生在指(趾)末端的外侧面,也可发生在指(趾)以外的部位,如口腔和乳腺。

2.4、婴幼儿肌纤维瘤病为发生在皮肤、软组织或骨的单发或多发的结节状病变,既可局限于上述部位,也可伴有内脏的受累。

此病绝大部分发生在2岁以前,且大约60%为先天性的。

此病也可见于成人,其单发者多见于男性,而多发者则女性居多。

2.5、脂肪纤维瘤病是婴幼儿纤维瘤病的一个亚型,局部复发常见。

2.6、多发性透明变性的纤维瘤病是一种形态上特殊的、累及儿童的、家族性多发性纤维瘤病,出生时并无表现,可能是由先天性的代谢异常所致。

乳腺纤维腺瘤疾病乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。

当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;假如纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。

病因乳腺纤维腺瘤是由什么缘由引起的？(一)发病缘由乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清晰，但全都认为和以下因素有关。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或肯定上升，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分特别增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的凹凸不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。

另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。

说明以上两种缘由是协同作用的。

3.饮食因素高脂饮食可转变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

(二)发病机制乳腺纤维腺瘤的病理特点为：1.大体形态肿瘤一般呈圆球形、椭圆形、分叶状，与四周境界清晰，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实。

切面质地匀称呈灰红色，略向外翻，可见很多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成。

有时还见钙化区或骨化区。

2.组织形态依据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为以下5型。

(1)管周型(围管型)：病变主要为腺管四周弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维也参加肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液样变性。

增生的纤维组织从四周压迫乳管及腺泡使其成为腺管状。

纤维组织致密，常呈胶原变性或玻璃样变，甚至钙化、软骨样变或骨化。

腺上皮细胞正常或轻度增生，偶见囊性扩张及乳头状增生。

但腺上皮增生不如纤维组织活跃。

(2)管内型(向管型)：主要为腺管上皮下结缔组织增生，上皮下平滑肌组织也参加肿瘤形成，但无弹力纤维成分。

•研究报告•1例罕见I 型神经纤维瘤層7基因新型变异合并基因变异丁风娟侯菲宋丽娜金华济南市妇幼保健院产前诊断中心 250001通信作者：金华，Email : tongshirly @ 1 63 • comD O I ：10. 3760/c m a.j. c n 231536-20200907-000831临床资料患儿，女，4岁8月，因发育落后就诊，患儿 系孕38+5周顺产娩出，出生体重3200 g ,生后 反应可，1岁时出现发育落后于同龄。

查体：发 育落后、智力低下、自闭自残、语言差、走路不稳、手无目的摆动、皮肤有牛奶咖啡斑，颅脑 M RI 小脑齿状核异常信号，符合神经纤维瘤表 现（见图1)。

母亲，30岁，全身皮肤有牛奶咖啡斑（见图2)，余健康，G 1P 1;父亲30岁，健康。

否认家族中有类似病例及相关遗传病史，否认近亲结婚。

图1患儿临床表型特征图2患儿母亲皮肤牛奶咖啡斑表现基因检测：采集先证者和患儿父母的外周血各2 mL ，提取基因组DNA 。

通过捕获建库和 n 〇vaseq 6000高通量测序平台进行测序，平均测 序深度为200 X 。

一代测序验证变异位点，明 确变异来源。

根据美国医学遗传学与基因组学 学会（American College of Medical Genetics and Ge ­nomics , ACMG ) 指南 对变异 的致病 性进行 评估。

在此次基因检测中，对送检者、其父亲和母 亲同时进行了高精度临床外显PLUS 的检测和 分析，检测到基因杂合变异c . 2991 - 2delA ,同时测序数据显示这个变异遗传自送检 者的母亲（杂合状态）（见图3)。

/VF /基因新 型突变c . 2991-2delA 没有在相关临床病例中 被报道过。

这个变异位于mRNA 剪接区域，序 列高度保守，结合送检者的临床表现和家系分 析，依据美国ACMG 变异分类指南，这个变异为 “2类-可能致病”。