论大肠埃希菌对碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性
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论大肠埃希菌对碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性
作者：李国芳
来源：《健康之友·下半月》2019年第09期
【摘要】目的：对大肠杆菌对喹诺酮类抗菌药物和碳青霉烯类药物的耐药性进行论述，了解其耐药情况和分布情况，并分析危险因素。
方法：回顾分析2018年1月份到12月份收集的大肠埃希菌耐药率，并分析其潜在危险因素。
结果：一共检测出813株大肠埃希菌，主要来源是尿液标本和痰标本当中，各自占有的比例是37.8%，43.55%。
大肠埃希菌对喹诺酮类药物所产生的耐药率是63.6%%，而对碳青霉烯类药物产生的耐药率是2.2%，相比于国家所检测的大肠埃希菌耐药率53.4%，该差异具有统计做意义，P<0.05。
大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培养的耐药率和其使用强度没有相关性。
结论：需要对医院抗菌药物使用的进一步加强管理，对喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物使用进行规范，避免出现这两类药物耐药的大肠埃希菌。
【关键词】大肠埃希菌;喹诺酮类抗菌药物;耐药性;用药强度
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）09-00129-02
现阶段，在临床方面，出现了逐渐增长的革兰阴性菌的检出量，越来越受到了医院的重视并且其逐渐成為主要的院内感染病原菌。
相关数据表明，在医院的临床样本当中革兰阴性菌具82.04%的检出率，大肠埃希菌具有逐渐上升的检出率。
在医院内，大肠埃希菌是很常见的感染病原菌，会造成很多部位发生感染，多耐药性患者很有可能出现脓毒血症和菌血症，对预后效果造成严重影响。
如果不合理使用抗菌药物，由于大肠埃希菌能够产生相应的酶，那么其对喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物产生的耐药性就会逐渐增加。
相关标准和行动计划在这样的情况下得以颁布。
本实验研究三甲医院中大肠杆菌对喹诺酮类抗菌药物和碳青霉烯类药物的耐药性的情况分析，了解其耐药情况和分布情况，并且对抗菌药物耐药率和使用强度之间的关系进行分析，并分析危险因素，以此来为临床用药和合理用药提供参数。
1 材料和方法
1.1样本来源
选取我院2018年1月到12月份的送检标本进行分析，对重复样本进行去除，通过医院相关科室进行检测。
对比大肠埃希菌的检出率，并且对其耐药率进行分析和比较，和全国检测的耐药率进行差别比较。
1.2大肠埃希菌的分离和鉴定
在临床方面，标本是进行采集和检验的，而进行细菌培养过程需要采用微生物室，阳性标本鉴定采用全自动细菌鉴定仪。
标本细菌分析根据全国临床检验操作规程进行。
1.3 大肠杆菌对喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物的耐药率
选取我院2018年1月到12月份收集的大肠埃希菌药敏实验结果，并且对一些重复的样本进行去除。
根据相关规定进行判读，计算大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率。
1.4喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物的使用强度
根据2018年医院的具体使用情况，通过相关系统收集，对左氧氟沙星和亚胺培南药物的实际使用量进行统计。
参考相关标准对目标抗菌药物的DDD值进行确定。
并且计算两种药物的使用强度。
1.5统计分析
使用相关软件对数据进行整理和分析，采用卡方检验进行计数资料的检验了采用相关软件对大肠杆菌的耐药率进行分析，并且对其使用强度的相关信息进行分析，对P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1样本来源分布
一共检测出813株大肠埃希菌，主要来源是尿液标本和痰标本当中，各自占有的比例是37.8%，43.55%。
2.2标本科室分布
分析送检标本科室分布情况，将全部科室进行分类，包括内科系统，外科系统和ICU系统。
在每个科室都检出大肠埃希菌对其检出率分别是内科系统25.95%，外科系统30.5%，ICU 系统43.54%，其中多耐药性的大肠埃希菌检出率是15.25%。
2.3大肠杆菌对左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率和使用强度相关性分析
大肠埃希菌对喹诺酮类药物所产生的耐药率是63.6%%，而对碳青霉烯类药物产生的耐药率是2.2%，相比于国家所检测的大肠埃希菌耐药率53.4%，该差异具有统计做意义，P<0.05。
大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率和其使用强度没有相关性。
3 讨论
在医院，多耐药的大肠埃希菌已经成为主要的感染病原体，并且其传播范围非常广泛，对于医疗行业造成了很大的影响。
本实验研究，大肠杆菌主要在呼吸道和尿道样本中分布，在外科系统，内科系统和ICU系统均有分布，且内科系统检出率高。
神经外科，内科，和胸外科等检出率比全院水平要高。
大肠埃希菌在人体肠道内存在，一般消化科患者常见生物样本检出，不过发生异位的话，就会产生感染情况。
随着大量广谱药物使用，细菌耐药性在不断变化。
相关数据显示，肠杆菌科细菌逐渐由外排泵机制转变超广谱内酰胺酶机制，这个改变也是由于抗菌药物选择压力大导致的。
并且，相关研究表明，抗菌药物使用强度和细菌耐药性具有相关性。
本实验没有发现这一结论。
主要是由于样本特殊情况导致的。
医院样本多来自危重病例，而在全国范围内，患者具有复杂的病情。
本实验一共检测出813株大肠埃希菌，主要来源是尿液标本和痰标本当中，各自占有的比例是37.8%，43.55%。
大肠埃希菌对喹诺酮类药物所产生的耐药率是63.6%%，而对碳青霉烯类药物产生的耐药率是2.2%，相比于国家所检测的大肠埃希菌耐药率53.4%，该差异具有统计做意义，P<0.05。
大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培养的耐药率和其使用强度没有相关性。
所以，需要对医院抗菌药物使用的进一步加强管理，对喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物使用进行规范，避免出现这两类药物耐药的大肠埃希菌。
参考文献
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