32社会医学

1．社会医学的三个发展阶段：一、社会医学的萌芽时期；二、社会医学的创立时期；三、社会医学的发展时期。

2.盖林：１８４８年，法国医生盖林认为，应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。

这是第一次提出社会医学的概念。

３.格罗蒂扬：法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。

提出卫生学的理论，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。

４.社会医学的任务：１、评价健康状况；２、开发和应用评价理论和方法；３、探索社会因素与人群健康之间的关系；４、为制定有效的社会卫生策略提供依据；５、多学科、多层次合作。

５.社会医学的作用：１、为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据；２、改变生物医学模式对健康观念的影响；３、开展社区卫生服务。

６.社会医学的学科性质：社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会的研究方法与成果，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。

７.健康概念：健康不仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。

８.心理健康概念：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。

９.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况和人群健康状况；探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素；制定社会卫生策略。

10.医学模式转变的各个阶段：一、神灵主义医学模式；二、自然哲学医学模式；三、机械论医学模式；四、生物医学模式；五、生物－心理－社会医学模式。

11.机械论医学模式：机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。

这就忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面性和机械性。

12.模式：模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。

13.医学模式：是在医学理论发展和医学实践活动中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住那些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，作出的高度理论概括。

社会医学名词解释社会医学是一门研究医疗与社会关系的学科，旨在探讨社会因素对个体健康和疾病的影响。

社会医学涵盖了多个学科领域，包括社会学、心理学、公共卫生学等，以揭示社会对人类健康的重要性，并提供改善公众健康水平的相关政策建议。

首先，社会医学研究的一个重要概念是健康不平等。

健康不平等指的是不同社会经济阶层、种族、性别和地理位置的人群之间在健康水平上存在的差异。

社会医学通过研究和分析这些差异的原因以及其对人类健康的影响，有助于制定公共卫生政策和社会干预措施，以减少健康不平等，提高整个社会的健康水平。

其次，社会医学关注社会环境对个体健康的影响。

社会环境包括个体所处的社会经济环境、文化环境和居住环境等。

社会医学研究发现，这些环境因素与个体的健康水平密切相关。

例如，低社会经济地位与贫穷可能导致营养不良、病毒感染和心理健康问题。

而良好的社会环境则有利于个体的健康发展。

通过了解社会环境因素，社会医学可以提供有针对性的健康推广和干预策略，以提升社会的整体健康水平。

此外，社会医学还研究社会支持对个体健康的重要性。

社会支持指的是个体通过社会关系获得的情感、信息和物质方面的支持。

社会医学研究表明，积极的社会支持对个体的健康具有积极的影响。

社交支持能够减轻压力、增强心理健康及免疫力，从而降低患病风险。

社会医学呼吁加强社会支持网络，提高个体的社会互动和交往，以改善健康状况。

总结起来，社会医学是研究社会对个体健康和疾病的影响的学科，重点关注健康不平等、社会环境和社会支持等因素。

通过揭示社会因素对人类健康的影响机制，社会医学为制定公共卫生政策和干预措施提供科学依据，推动社会健康水平的提高。

第一章社会医学概念、性质、基本任务研究对象、内容社会大卫生观概念发展史主要人物卫生事业管理性质社会医学概念从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平社会医学的性质·生物医学关注点在生物学因素·社会学关注点是人的行为·社会医学是医学与社会学之间互相渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，生物医学和社会学之间的交叉或边缘学科社会医学的基本任务·倡导积极的健康观·推动医学模式的转变·改善社会卫生状况，提高人群健康水平·制订卫生策略和措施·注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究对象社会医学以群体研究对象社会医学的研究内容·研究社会卫生状况，即进行社会医学“诊断”·研究影响人群健康的因素，特别是社会因素，即进行社会病因学“分析”·研究社会卫生策略和措施，即提出改善社会卫生状况的社会“处方”历史上医疗卫生事业三次卫生革命·第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

·第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主功目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。

·第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。

社会大卫生观在组织卫生工作时倡导社会大卫生观,即卫生工作是一项系统工程,社会系统是一个大系统,卫生系统是其中的一个子系统,政府必须加强对卫生事业的领导,各部门进行协调,配合卫生部门进行工作,群众人人参与卫生工作。

我国卫生事业的性质我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务”。

社会医学1、社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。

它主要研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2、医学模式：是指人类与疾病相互抗争和认识生命自身的实践中得出的对医学本质的概括。

属于自然辩证法的研究领域，其核心是科学的医学观。

3、消极健康观：人患了疾病便失去了健康，疾病的治愈使人们又重新恢复了健康。

这种认为“健康就是没有疾病”的观点称~积极健康观：健康是身体、心理、社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

可以理解为生理学、心理学和社会学的三维健康观。

4、亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于疾病和健康之间的“第三状态”或“灰色状态”。

亚临床状态：亦称无症状疾病。

亚临床疾病虽然没有临床症状和体征，但存在系统某一部位、系统或功能的受损，出现功能紊乱或病理改变，而且还有防御、适应和生理代偿能力的反应。

存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据，这是与亚健康状态的主要区别。

5、社会生理学：主要是研究人群的身体和精神状态及其与社会制度、法律及风俗习惯的关系，即研究社会卫生状况。

6、体质指数(BMI）：国际通用的筛查肥胖和营养不良的指标。

标准公式：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高×身高（m2）7、社会支持：作为个人在其社会网络中获得的支持和帮助的数量和质量。

8、婴儿死亡率：指某年平均每千名活产中不满一周岁（婴儿）的死亡数。

该指标是反映社会经济、文化教育、卫生保健事业发展、社会卫生状况和评价妇幼卫生工作的综合和敏感指标之一。

孕产妇死亡率：指某年中由于怀孕和分娩及并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比，该指标反映妇女怀孕和分娩期的危险性，它的高低与社会经济状况、妇幼卫生保健密切相关。

社会医学名词解释 16041.社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。

（1）2.医学模式：人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。

（14）3.健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

（24）4.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

（25）5社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

6.老年型社会：60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%。

（53）7.家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位（58）8.亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活的习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

（69）9.调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。

（96）10.定量研究：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。

其收集资料的过程称为定量调查（问卷调查）（105）11.信度：所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。

（112）12.效度：测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。

（113）13. 卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。

（114）14. 卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。

2023《社会医学》课件：第三章社会医学基本理论•社会医学概述•社会医学基本理论•社会因素与健康关系目录01社会医学概述社会医学是一门以社会学、医学、健康学为基础，研究社会因素对人群健康和疾病的影响以及如何通过社会手段来促进健康的跨学科综合性学科。

社会医学的主要任务是研究社会因素对人群健康和疾病的作用机制，探索促进健康和预防疾病的社会策略和方法。

社会医学的定义社会医学的发展历程社会医学的思想可以追溯到古代，但作为一门学科，其发展历程主要是在20世纪。

20世纪中叶，世界卫生组织和世界银行等国际组织和机构开始大力推动社会医学的发展。

20世纪初，随着医学社会学的兴起，社会医学开始受到重视。

21世纪初，社会医学逐渐成为医学教育、卫生管理和健康科学研究的重要领域。

社会医学的理论框架包括三个基本方面：健康的社会决定因素、社会因素对健康的影响和社会干预促进健康的策略和方法。

社会因素对健康的影响包括正向和负向两方面的影响，如社会经济水平提高可以促进健康水平提高，但也可能带来如慢性病等新的健康问题。

社会干预促进健康的策略和方法包括制定和实施有利于健康的社会政策、加强健康教育和健康促进、改善医疗卫生服务体系等。

健康的社会决定因素包括社会制度、经济条件、文化观念、自然环境、生活方式等。

社会医学的基本理论框架02社会医学基本理论生命质量论定义生命质量论是一种医学理论，它强调提高病人的生活质量，改善病人的心理、社会、文化适应能力，预防疾病和促进健康。

生命质量论的起源和发展起源于20世纪70年代，以病人为中心的医疗模式逐渐得到广泛应用。

它关注病人的生活条件、社会环境、心理状态等因素对健康的影响，并强调采取综合性的预防和治疗方法。

生命质量论的意义生命质量论的出现，改变了传统的以疾病为中心的医疗模式，将病人的健康需求和生命质量放在首位，促进了医学模式的转变和医疗水平的提高。

社会适应论的内涵包括个体对社会环境的认知和评价、个体的自我概念和角色定位、个体的社会技能和沟通技能等方面。

社会医学来源：刘思濛的日志社会医学的定义：社会医学（social medicine）是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的一门交叉学科。

社会医学的研究对象1从治疗服务扩大到预防服务②从生理服务扩大到心理服务从技术服务扩大到社会服务③从院内服务扩大到院外服务社会医学的研究内容1．研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

2．研究影响人群健康的因素，特别是社会因素3.研究社会卫生策略与措施。

此外还研究与保护人群健康相适应的政治、经济、律法和文化教育等方面的策略与措施。

社会医学的性质社会医学是研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。

它连接了自然科学和社会科学两大领域，将自然科学的成就和社会科学的理论、技术和方法相互联系、相互渗透，综合了生物医学和社会科学的研究方法与成果，产生了具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。

社会医学是医学与社会学之间交叉的产物社会医学的任务概括为：通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律，发现主要社会卫生问题及其影响因素，提出改善社会卫生状况即保护人群健康状况的策略与措施，为有关部门，特别是卫生管理及决策部门制订卫生工作方针政策、确定卫生工作重点、编制卫生事业发展计划、科学组织卫生服务，加强卫生事业的监督和评价，为卫生事业决策提供科学依据。

有四项；1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。

2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。

3.发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健4.开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。

社会医学的发展阶段⑴疾病的社会意义取决于疾病发生的频率；⑵必须弄清特定疾病最常出现的“形式”；⑶社会状况与疾病的具体关系为：社会恶化产生有利于感染疾病的因素，直接引起疾病、影响病情，疾病又反过来影响社会状况，特别通过它的后果来影响；⑷医疗能否成功取决于社会；⑸用社会措施预防疾病或影响病程，要注意病人的社会环境和经济状况。

一、概念1.医学模式：医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。

2.健康：世界卫生组织(WHO)认为“健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。

3.亚健康状态：亚健康状态指人的机体虽无明显的症状和体征，但呈现出活动力降低、适应能力减退的一种生理状态，也称“第三状态”或“灰色状态”。

4.亚临床状态：亚临床状态指疾病过程早期杉L体表现为生理反应的适应性而无明显症状和体征的生理状态，又称无症状疾病。

5.结构式访谈：是调查者根据预先设计好的调查表或问卷向调查对象逐一询问来收集资料，又称问卷调查访谈或问卷访谈。

6.非概率抽样：每个调查对象被选中的机会不是随机的，一般不能考虑样本对总体的代表性，也不能估计抽样误差的大小。

7.专题小组讨论：专题小组讨论指由背景相似的讨论参加者形成若干个专题小组，每组由6～12人组成，在讨论主持人的引导下，就所研究或调查的问题广泛、深入、自由地交换意见和观点，研究者依此进行归纳、分析、总结。

8.信度：信度指在实验过程(调查)中对同一实验对象进行重复测量所获得结果的近似程度。

9.效度：效度指所采取的实验及测量方法或研究结果符合现有理论或标准的程度。

10.生命质量：生命质量指不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验，包括个体心理、生理、社会功能及物质状态四个方面。

11.健康相关生命质量：指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状况和个人满意度。

12.文化：广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。

狭义的文化指观念形态的文化，包括思想意识、道德规范、宗教信仰、哲学、艺术、习俗等所构成的领域。

狭义的文化是比较确切的文化范畴。

社会医学主要是从狭义的文化概念出发，研究文化对健康的影响。