当前位置：文档之家 › 生理第五章 呼吸修1PPT幻灯片

生理第五章 呼吸修1PPT幻灯片

  • 格式：ppt
  • 大小：10.28 MB
  • 文档页数：94

下载文档原格式

  / 94

合集下载

生理学课件：5呼吸1

生理学课件：5呼吸1

(密集) (↑) (↓)
(扩张) (萎陷)
表面活性物质在大、小肺泡分布密度不同，调节表面张力作用
产生负压
临床：
●成人肺炎、肺血栓 等→表面活性物质↓→肺 不张。
●6～7个月胎儿才开始分 泌表面活性物质，故早产 儿可因缺乏表面活性物质 而发生肺不张和新生儿肺 透明膜病→呼吸窘迫综合 征。
RDS的预防：最好的RDS的办法是预防早产儿。现在临床上常为产前预防。 1. 糖皮质激素的应用：地塞米松5-10mg qd或Bid，连续用3天，一般在临 产前3天使用，超过效果不佳。 2. 沐舒坦的应用：1g /qd，连续使用5天， 可促使肺泡II型细胞发育合成和分泌PS。
第五章 呼 吸
Respiration
呼吸系统疾病
呼吸道堵塞 呼吸道感染 呼吸道肿瘤
2020/9/20
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。
外呼吸
内呼吸
肺通气 肺换气 血液运输
组织换气
3
第一节
肺通气
一、肺通气的原理 二、肺通气功能的评价第二节 第三节第四节肺换气和组织换气
一、肺换气和组织换气的基本原理 二、肺换气 三、组织换气
2020/9/20
胸内压形成
•以胸膜腔密闭且含浆液为条件 •胸廓生长>肺生长 •胸廓容积>肺容积 •胸廓将肺拉大 •肺回缩 胸内负压
（3）胸内负压的生理意义
利于肺扩张 促进胸腔大静脉中的血液 的回流和淋巴液的回流
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 力 70 肺 通 气 阻 力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
2.肺表面活性物质 Surfactant
来源：
II型细胞
主要成分：
二软脂酰卵磷脂 DPL DPPC
第五章呼吸ppt课件

第五章呼吸ppt课件


血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
第五章呼吸(1) (1)_PPT幻灯片

第五章呼吸(1) (1)_PPT幻灯片

③有时可为正压 (如紧闭声门用力呼 吸)。
成因前提条件:
①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积>肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。
形成因素:
肺内压 (大 气 压)
肺回缩力 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力
剧烈呼吸运动，吸气时可低至－100mmHg，呼气可高达 140mmHg。
3.胸膜腔内压
指胸膜腔内的压力，简称胸内压。 肺之所以能随胸廓运动，是因为在肺和胸
廓之间存在着一个密闭、潜在的胸膜腔和肺本 身具有弹性。胸膜腔由两层胸膜构成，胸膜腔 内没有气体，仅有少量浆液。浆液的作用：一 是起润滑作用，二是浆液分子的内聚力使两层 胸膜互相贴附在一起。胸膜腔的密闭性和两层 胸膜间浆液分子的内聚力，对于维持肺的扩张 状态和肺通气具有重要的生理意义。
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹 性
粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力和顺应性
弹性阻力：物体对抗外力作用引起变形的力。 ①度量法：顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
由于胸膜腔是两层胸膜构成的潜在腔 隙，腔隙内没有气体，而肺本身弹性组织 的扩张所具有的弹性回缩力，致使胸膜腔 内压低于大气压。
胸内压:
平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa
生理学第五章呼吸系统PPT课件

生理学第五章呼吸系统PPT课件


一. 氧和二氧化碳在血液中的存在形式
二. 氧的运输
（一）氧容量，氧含量和氧饱和度 （二） Hb与氧的可逆结合 （三）氧离曲线 （四）影响氧离曲线的因素
氧含量：100ml血液中血红蛋白实际结合 的氧量
氧容量：100ml血液中血红蛋白可以结合 氧的最大量
血氧饱和度：氧含量占氧容量的百分比
三. 二氧化碳的运输
3. 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量。
男性约3500ml，女性约2500ml 。
4. 肺总容量＝肺活量＋残气量
时间肺活量：临床 上一般指最大吸气 后，进行用力呼气， 计算在第1、2、3 秒末呼出的气量占 总肺活量的容积百 分比。反映一定时 间内所能呼出的气 量。
六. 肺通气量 ——指单位时间内进出肺的气体量。
的气体交换。
第一节 肺通气
一.呼吸道的结构特征和功能 二.肺泡的结构和功能 三.肺通气的动力 四.肺通气的阻力 五.肺容积和肺容量 六.肺通气量
一. 呼吸道的结构特征和功能
1.呼吸道的组成：
上呼吸道：鼻、咽、喉； 下呼吸道：气管、支气管及其肺内分支。
2.呼吸道的结构特征及功能
分泌粘液：湿润和清洁空气，受交感神经调节； 支气管及其分支：平滑肌收缩调节气道阻力，
三. 肺通气动力
原始动力——呼吸肌的运动 直接动力——气体压力差
（一）呼吸运动 （二）肺内压 （三）胸膜腔内压
（一）呼吸运动——
指呼吸肌的舒缩引起的胸廓的扩大和缩小。
平静呼吸
吸气运动：吸气肌（肋间外肌和膈肌）收缩，胸廓扩 大。 ——主动
呼气运动：吸气肌舒张，胸廓复位。 ——被动
用力呼吸
吸气运动：吸气肌和吸气辅助肌（斜角肌、胸锁乳突 肌、胸肌和背肌等）收缩，胸廓扩大。 ——主动
第五章 呼吸1 《生理学》课件(共42张PPT)

第五章 呼吸1 《生理学》课件(共42张PPT)

第三十五页，共42页。
(三)呼吸肌的本体(běntǐ)感受性反射
定义：由呼吸肌本体感受器传入冲动所引 起的反射性呼吸变化，称为呼吸肌本体感受 性反射。
过程：当牵拉肌肉时，肌梭受刺激而兴奋 ，其冲动传入脊髓，反射性地引起受牵拉的 肌肉收缩。
意义：参与呼吸的调节，其意义在于随着 呼吸肌负荷的增加(zēngjiā)而相应地加强 呼吸运动，这在克服气道阻力上起重要作用 。
枢(zhōngshū)部位的影响。
第二十七页，共42页。
呼吸节律(jiélǜ)形成
起步(qǐbù)细胞学说 神经元网络学说
第二十八页，共42页。
二、呼吸(hūxī)的反射性调节
(一) 肺牵张反射 由肺扩张或肺萎陷引起的呼吸(hūxī)的反射性 变化，称为肺牵张反射。
包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种。
胸膜腔内压 = 大气压 - 肺弹性 (tánxìng)回缩力 假设结以论大( j气ié压lù为n)零，那么
胸膜腔胸内膜负腔压内是压肺回=缩- 力肺引弹起性的(t。ánxìng) 回缩力
第十页，共42页。
胸内压特点 (tèdiǎn)
胸内压在呼吸过程 (guòchéng)中始终低于大气压 ，为负压。 平静呼气之末胸内压为与-5 ～ -3mmHg， 平静吸气之末胸内压为-l0 ～ -5mmHg， 用力吸气时负压可达-3OmmHg。
吸气运动：平静呼吸时，吸气运动是由膈肌 和肋间外肌的收缩实现的。
呼气运动：平静呼吸时，呼气运动的产生(建 议删除这三个字)是由膈肌和肋间外肌的舒张引 起(yǐnqǐ)的。
肺内压＜大气压 吸气； 肺内压＞大气压 呼气。
第七页，共42页。
肺通气(tōng qì)的动力
吸气 肌
收缩
生理学课件PPT第5章呼吸系统

生理学课件PPT第5章呼吸系统


2.中段:40～60mmHg
坡度较陡。
表明： PO2 降低能促进大量氧离，血氧饱和度 下降显著。75％～90％ 释放氧5ml/100ml 意义:维持正常时组织的氧供。
3.下段:15～40mmHg
坡度更陡。
表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 22％～75％ 释放氧15ml/100ml
意义:维持活动时组织的氧供。
分泌不足 呼吸窘迫综合症
成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因肺表
面活性物质减少而发生肺不张。
初生儿可因缺乏肺表面活性物质，发生肺
不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成新生儿呼 吸窘迫综合征，导致死亡。 糖皮质激素等可促合成。
2、胸廓的弹性阻力
肺容量占 胸廓容积 肺总容量百分比 67％ > 67％ < 67％ 40％ 胸廓弹性回位力 无 向内 （吸气阻力）
一、 O2的运输
（一） H b 与O2 的可逆性结合 1．结合形式：
PO2↑ (氧合)
PO2↓ (氧离)
2．结合特征 1）快速、可逆、不需酶催化、受PO2的影响 2）是氧合 oxygenation 反应， 而非氧化 oxidation 反应
3）1Hb 结合4分子 O2（1.34ml O2/1L Hb）
（1）呼吸肌
吸气肌：膈肌、肋间外肌
呼气肌：肋间内肌、腹壁肌 呼吸辅助肌： 斜角肌、胸锁乳突肌等
（2）过程
平静呼吸： 吸气（主动），呼气（被动）
吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺
容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺。
用力呼吸：用力吸气时，辅助吸气肌也参加，
胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也
（4）胸内负压的意义 维持肺扩张;纽带作用；
《生理学》第五章呼吸ppt课件

《生理学》第五章呼吸ppt课件


氧气和二氧化碳的运输方式
氧气的运输方式
氧气在血液中的运输主要有两种形式，一是物理溶解，即氧 气以分子形式溶解在血浆中；二是化学结合，即氧气与红细 胞内的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式，一是物理溶解，即 二氧化碳以分子形式溶解在血浆中；二是化学结合，即二氧 化碳进入红细胞内，在碳酸酐酶的催化下与水结合形成碳酸 ，碳酸再解离出氢离子和碳酸氢根离子。
呼吸中枢的调节方式
通过神经元网络对呼吸肌的放电频率 和强度进行调节，从而控制呼吸深度 和频率。
化学因素对呼吸的调节
CO2对呼吸的调节
CO2是主要的化学刺激物，通过刺激外周和中枢化学感受 器来调节呼吸。当CO2浓度升高时，会刺激呼吸中枢，使 呼吸加深加快。
O2对呼吸的调节
低氧血症时，O2浓度的降低会刺激外周化学感受器，反 射性地引起呼吸加深加快。同时，O2也能直接作用于呼 吸中枢，但其作用较弱。
保持呼吸道通畅的方法与技巧
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，有助于减少呼 吸道疾病的发生。
深呼吸练习
通过深呼吸练习，可以增 加肺活量，提高呼吸道的 通畅度。
咳嗽与排痰
掌握正确的咳嗽和排痰方 法，有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅。
增强肺部功能的方法与技巧
体育锻炼
支气管树
分级分支，形成复杂的管道系统 ，保证气体均匀分布到各个肺泡
肺部的组成
肺泡、肺泡管、支气管树等
肺部的血管与淋巴系统
丰富的血管网为肺部提供营养和 氧气，淋巴系统参与免疫防御
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

(二)肺内压
平静吸气初:肺内压 < 大气压=2-3mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压 > 大气压=2-3mmHg →气出肺 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
如：紧闭声门或口鼻，再用力做呼气动作(憋气)时，肺 内压可高于大气压60-140mmHg。若此时做用力吸气动
作，肺内压可低至-30—-lOOmmHg。
呼吸全过程：
肺通气(pulmonary ventilation)： 肺与外界环境之间进行气体交换的过程
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动(respiratory movement)
过程
吸气 膈肌与肋间外肌收缩 肺内压 < 大气压
呼气 膈肌与肋间外肌舒张，肺弹性归位
肺内压 > 大气压
C=△V/△P = N L/cmH2O
(1)肺的弹性阻力和顺应性：
肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CLung=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差) 1)肺静态顺应性曲线
2)比顺应性 specific compliance
①肺顺应性受肺总量的影响： 肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小
胸式呼吸:屈体直角动作造型
(三)胸内压
概念：胸膜腔内的压力。
胸膜位于肺表面的部分为胸膜脏层，位于胸壁内表 面的部分为胸膜壁层。这两个部分延续相连，形成 密闭的间隙，即胸膜腔。
3.胸膜腔内压 Intrapleural pressure 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 胸内压=大气压-肺回缩力= -肺回缩力 平静呼气末:-5~ -3mmHg; 吸气末:-10~ -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 外呼吸
气体在血 液中运输
组织 细胞内 换气 氧 化
内呼吸
呼吸三个环节：
肺
左ห้องสมุดไป่ตู้
动
静
心
脉
脉
肺
空
呼
肺
O2
毛 细
气
吸
泡
血
道
CO2 管
毛
组
细 O2 织
血
细
管 CO2 胞
肺
动
右
静
脉
心
脉
外呼吸
气体运输
内呼吸
概述 呼吸：人体与外界环境之间进行的气体交换过程。
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张
(因肺无主动扩缩的组织结构)
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
2. 肺内压Intrapulmonary pressure
存在于肺泡内 的压力。
大气压
人工呼吸
artificial respiration
吸气
呼气
肺内压
胸内压
-7cmH2O
- 4cmH2O
胸内负压的形成原因：
婴儿出生后，胸廓和肺发育的速度不均衡，肺发 育较慢，胸廓发育较快，胸廓容积大于肺。由 于胸膜壁层和脏层的紧贴不分，即使在呼气之 末也是如此，因而肺始终处于被动牵拉状态， 肺本身是有弹性的组织，肺泡又有表面张力， 这两种因素使肺具有了回缩力。
气道阻力
非弹性阻力 惯性阻力
粘滞阻力
占总阻力 30%
1.弹性阻力和顺应性：
elastic resistance & compliance
*弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起 变形的力。 *顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展 性(即顺应外力引起变形的难易程度)。 阻力小者易变形，顺应性大,故: C=1/R *顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁 压)所引起的容积变化来表示：
∴呼吸运动是肺通气的原动力,由此 造成的肺内压与大气压的压差是推动 气体进出肺的直接动力。
3)呼吸运动的形式 (1) 平静呼吸eupnea:吸气主动,呼气被动;
用力呼吸forced breathing:吸气、呼 气均为主动;
呼吸困难dyspnea临床的表现:呼吸深大， 鼻翼扇动，胸部困压感等。
(2) 胸式和腹式呼吸thoracic & abdominal breathing 临床诊断中的意义
根据Laplace公式：P=2T/r
(P为肺泡的回缩压；T为表面张力； r为肺泡半径),将发生：
气流方向
r=0.01cm
r=0.005cm
大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷
呼吸膜结构示意图
②肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。
平静呼吸时测得的肺顺应性(L/cmH2O)
= ——————————————
肺的功能残气量(L)
用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力
3)肺弹性阻力来源： 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3) 液-气界面表面张力(占2/3)
4)表面张力：在液-气界面由于水分子
之间的引力作用而产生的使界面的表 面积趋于缩小力。
所以胸膜腔内的压力应是肺的回缩力与反方向 作用于胸膜腔的肺内压(或大气压)之和，即：
胸内压=肺内压(或大气压)-肺回缩力
呼吸时胸内压变化
大气压
pneumothorax 气胸
一 侧 气 胸 时 肺 的 情 况
(二) 肺通气的阻力 Resistance
肺的弹性阻力 占总
弹性阻力
阻力
胸廓的弹性阻力 70%
1.平静呼吸 2.用力呼吸 3.呼吸形式 膈式呼吸或腹式呼吸（如屈体直角动作） ； 肋式或胸式呼吸（如双杠或地上做倒立的动
1.平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓 上下、前后、左右径
2.用力呼吸
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌 +腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 平静呼吸与用力呼吸特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。 3.呼吸形式 胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸 混合呼吸:正常成人 腹式呼吸:婴儿；双杠或地上做倒立的动作
呼气
吸气
膈肌收缩→ 膈下移→胸 廓上下径增 大→肺内压 下降<大气 压→气体入 肺泡→吸气
2)呼气 expiration
肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上) 移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压 上升>大气压→肺泡气体流出→呼气。
*平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸
腔容积约占总通气量4/5。所以膈肌 收缩在肺通气中起重要作用