心率血压双重管理

糖病与高血压双重管理的重要性糖尿病（简称糖病）和高血压是两种常见的慢性病，不容忽视。

它们不仅会给患者的身体健康带来影响，还可能导致其他严重疾病的发生。

因此，双重管理糖病和高血压成为了当今医疗保健体系中的一项重要任务。

本文将探讨糖病与高血压双重管理的重要性，并介绍一些有效的管理方法。

糖病和高血压是两种常见的慢性疾病，世界各地都有很多患者。

据统计，全球糖病患者已经超过4亿人，高血压患者也超过10亿人。

这两种疾病对人体的危害非常严重，可引发诸如心脏病、中风、肾脏病等多种并发症。

因此，对于同时患有糖病和高血压的患者来说，双重管理是至关重要的。

首先，双重管理可以有效控制疾病的进展。

对于糖病患者来说，血糖控制非常重要。

高血糖不仅会损害血管、神经和器官，还会增加心血管并发症的风险。

而对于高血压患者来说，血压控制同样至关重要。

高血压会增加心脏负荷，导致心血管疾病的发生。

通过同时控制血糖和血压，可以有效降低并发症的风险，延缓疾病的进展。

其次，双重管理可以提高生活质量。

糖病和高血压会对患者的生活产生很大的影响。

如果不进行有效的管理，患者可能会面临一系列的症状和不适，如疲劳、头痛、尿频、视力模糊等。

而通过双重管理，可以降低疾病的症状和不适，改善患者的生活质量。

例如，良好的血糖控制可以减少多尿和口渴等症状，良好的血压控制可以减少头痛和眩晕等不适。

另外，双重管理还可以预防其他并发症的发生。

糖病和高血压是慢性疾病，如果不进行有效的管理，很容易引发其他严重疾病的发生。

比如，糖病会增加心脏病、中风和肾脏病的风险；高血压会增加冠心病、脑血管疾病和肾脏疾病的风险。

通过双重管理，可以有效降低这些并发症的风险，保护患者的身体健康。

那么，如何进行糖病和高血压的双重管理呢？以下是一些建议：1. 饮食管理：合理控制糖分和盐分的摄入，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。

均衡的饮食有助于控制血糖和血压。

2. 运动锻炼：适度的有氧运动可以提高身体的代谢率，帮助控制血糖和血压。

⾼⾎压患者的⼼率控制，看这⼀篇就够了！传统正常窦性⼼律的定义为60-100次/min。

⽽⾼⾎压者处于交感神经激活状态，常伴有⼼率增快。

《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，建议将⾼⾎压者的⼼率⼲预切点定义为静息⼼率＞80次/min，还建议⾼⾎压者在静息状态下不同时间点的多次家庭⾃测⼼率均＞75次/min，也可视为⼼率增快。

⼼率增快是⾼⾎压常见的⼀种临床表型，其可增加⼼脑⾎管事件发⽣和死亡风险，并能直接损伤动脉、⼼脏及其他靶器官，还伴随⼼肌耗氧量增加、动脉粥样硬化加速、代谢异常（胰岛素抵抗、⾎脂异常和肥胖）及触发⼼律失常等，且基线⼼率增快可加重⾼⾎压者的主动脉僵硬程度或增加微量⽩蛋⽩尿。

那么，⾼⾎压伴有⼼率增快，降压药物如何选⽤呢？⼀、⾼⾎压伴⼼率增快⽤药⽬前常⽤降压药物主要是5⼤类，即⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、⾎管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。

其中常⽤的兼具降压和减慢⼼率作⽤的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释⽚、⽐索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、奈必洛尔）、⾮⼆氢吡啶类CCB（如地尔硫䓬缓释胶囊、维拉帕⽶缓释⽚）。

⾼⾎压伴⼼率增快的⽤药《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，⾼⾎压者⾸先应控制⾎压达标，降压治疗的同时注重⼼率管理。

常⽤的5⼤类降压药物均可⽤于初始治疗、单药治疗和联合治疗，建议根据临床特点针对性选择药物，进⾏个体化治疗：⼼率增快者优先推荐β受体阻滞剂，⾎压未达标者β受体阻滞剂可联合⼆氢吡啶类CCB；对使⽤CCB后⼼率增快⽽⾎压未达标者可联合β受体阻滞剂，必要时还可联合其他降压药物，直⾄⾎压和⼼率均达标。

在达标⽅⾯优先推荐单⽚固定复⽅制剂，现有的β受体阻滞剂和⼆氢吡啶类CCB的单⽚固定复⽅制剂为尼群洛尔⽚。

⾼⾎压伴⼼率增快者的治疗药物可选⽤有降压、减慢⼼率的β受体阻滞剂、⾮⼆氢吡啶类CCB，及有减慢⼼率作⽤的窦房结起搏电流（If）通道阻滞剂。

高血压患者血压及心率的双重管理高血压是常见的心血管病，发病率有逐年上升的趋势，已成为威胁人民身体健康的主要疾病之一，是全球范围内重大公共卫生问题。

近年来，无论是心衰患者，房颤患者还是冠心病患者，心率管理问题都受到重视，并有相应指南指导。

这是因为诸多流行病学研究显示心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素。

然而，对于高血压患者而言，心率增快是否导致靶器官损害和心血管事件增加？控制心率后能否改善患者临床预后?如何规范测量心率?如何界定心率增快？这些问题均存在着较大争议。

我国是个高血压大国，高血压患者总数将近3亿，高血压患者的心率管理应受到更多的关注，而中国的现状是对高血压患者心率管理重视程度并不够。

高血压患者常常心率增快。

10万人群的调研发现，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分。

教科书中定义人类正常心率：60~100次/分，心率超过100次/分则被定义为心动过速。

但流行病学研究发现，在一般人群或高血压人群中，当在心率远低于100次/分阈值时，即心率75–85次/分或以上时心血管疾病的风险已显著增加。

有研究显示30％以上的高血压患者静息心率≥80次/分。

2017年5月，中国高血压患者心率地图首次发布，中国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30％，新疆、河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份心率超过80次/分的高血压患者比例甚至高于40％。

正常情况下交感神经与副交感神经处于平衡状态。

当人们休息、消化时副交感神经被激活，当人们活动、紧张、兴奋时交感神经被激活。

交感迷走神经失衡（Sympathovagal imbalance，SVI）是指交感神经活性增强而副交感神经活性降低，从而导致“交感神经过度激活”。

引起SVI的因素有内部因素和外部因素，内部因素如：肥胖、胰岛素抵抗、血管炎症反应、RAAS及交感神经系统激活，炎症因子激活等。

外部因素如压力过大、应激等。

交感神经过度激活参与高血压病的发生发展整个过程。

高血压患者的自我管理攻略高血压是生活中的多发病和常见病，对人体健康有很大的危害，目前我国非常重视以高血压为代表的慢性病防治工作。

对于高血压患者来说，科学的疾病管理，不仅可以帮助患者对高血压有正确的认识，而且还能帮助患者养成良好的自我管理习惯以及生活方式，以便更积极的对待疾病，实现血压的有效控制，从而改善日常的生活质量。

相信多数高血压患者都对自我管理知识和技能没有全面的了解，所以今天我们从医院的角度，来谈一谈高血压患者的自我管理攻略！如今，家家户户的生活水平较以往相比，都有了显著的提升，生活方式以及饮食结构也发生了很大的变化，但同时高血压疾病的发病率也有了逐年上升的趋势。

高血压是引起心脑血管疾病的高危因素，而且具有高死亡率、高发病率、高致残率、低知晓率、低治疗率等特点，其中很多患者在病情缓解后，停止服药或者没有及时按医嘱用药，也有部分患者在服药的同时，仍持有不良的生活习惯和方式，导致病情控制效果差强人意。

鉴于此，加强高血压患者的自我管理就显得十分关键。

1、高血压与自我管理相关概述1.1高血压高血压经常被比作“无声的杀手”，也被称之为血压升高，具体来说指的是以体循环动脉血压增高为主要表现的综合征，且可能会伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的综合征。

属于常见的慢性疾病，一般高血压早期，仅仅会出现全身小动脉痉挛的情况，血管壁无明显器质性改变，若得到正确合理的治疗，一般预后良好；如果高血压的情况持续多年，由于动脉壁长期处于缺氧、营养不良的情况，就会导致血管壁出现硬化的情况，而且硬化的小动脉管壁会逐渐失去弹性，甚至管腔也会逐渐出现狭窄甚至闭塞的情况，从而导致血压持续性的升高，出现血管梗塞或狭窄情况，引发脑卒中、心肌梗塞等严重后果。

1.2自我管理所谓自我管理，简单来说指的就是患者个体主动实施认知以及行为等策略，来对自身的心理、行为、所在环境进行有目的管理的过程。

而在应对慢性疾病的过程中，自我管理指的是患者对症状管理、治疗、应对生理和社会变化以及做出生活方式改变的能力。

血压控制对预防心脏病的重要性概述：心脏病是世界范围内的主要死亡原因之一，然而，大多数心脏病可以通过有效控制血压来预防。

本文将探讨血压控制对预防心脏病的重要性，并提供一些建议和方法来保持健康的血压水平。

一、了解高血压与心脏病之间的关联1.1 高血压的定义及影响高血压是指动脉中的血液对动脉壁施加过高的力量。

长期未得到控制的高血压会导致心肌肥大、冠状动脉粥样硬化等，进而增加发生心脏病、中风和其他相关并发症的风险。

1.2 心脏病与高血压之间的因果关系高血压是导致心脏病及其并发症发展的主要危险因素之一。

当血液流经局部受损或堵塞的动脉时，会导致心肌缺氧，从而引起心绞痛、心肌梗死等心脏病。

二、血压控制的重要性2.1 心脏病防治的首要目标控制血压是预防和管理心脏病的首要目标之一。

通过降低高血压患者的血压水平，可以有效地减少心脏病发生和相关并发症的风险。

2.2 血压控制与心脏健康保持正常的血压范围有助于促进心脏健康。

稳定的血压水平可以降低动脉壁受损和动脉硬化程度，减少心肌需氧量，并提高冠脉供血，从而减轻对心脏的负荷。

三、如何控制血压3.1 饮食调节良好的饮食习惯对控制血压至关重要。

建议摄入低盐、低胆固醇、富含纤维素和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类及富含健康油脂的坚果。

3.2 运动锻炼适度的体育运动可以增强心血管系统功能，控制体重和血压。

选择有氧运动、如快走、游泳或骑自行车，坚持每周至少150分钟的运动时间。

3.3 控制饮酒和戒烟过量饮酒和吸烟会对心血管系统造成严重损害，增加心脏病风险。

需限制饮酒量并尽量戒烟，以维护良好的心脏健康。

四、养成良好的生活习惯4.1 管理压力长期处于高压力状态会导致血压升高，进而影响心脏健康。

学会应对压力，通过放松技巧、规律作息等方式来缓解身心压力。

4.2 规律检测血压定期测量血压有助于及时发现并控制高血压。

建议定期拜访医生进行体检，并遵循医生的建议进行治疗和药物管理。

五、结语血压控制是预防心脏病非常重要的一个环节。

运动处方在慢性病管理中的应用价值探讨慢性病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、肥胖症等，已成为当今社会健康的主要威胁之一。

这些疾病往往具有病程长、难以根治、易复发等特点，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响，也给医疗系统带来了沉重的负担。

在慢性病的管理中，除了药物治疗和饮食控制外，运动疗法也逐渐受到了广泛的关注。

运动处方作为一种个性化的运动指导方案，在慢性病管理中具有重要的应用价值。

运动处方是指针对个人的身体状况、健康目标和运动能力，制定的具有针对性、科学性和安全性的运动计划。

它包括运动类型、运动强度、运动时间、运动频率等要素，旨在通过合理的运动训练，改善身体机能，预防和治疗疾病，提高生活质量。

一、运动处方对慢性病患者身体机能的改善1、心血管系统对于心血管疾病患者，如冠心病、高血压等，适当的运动可以增强心脏功能，提高心肌收缩力和心输出量，改善血管弹性，降低血压和血脂水平，减少心血管疾病的发生风险。

例如，有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，增加氧气供应，减轻心脏负担；而力量训练如举重、俯卧撑等，可以增强心肌力量，提高心血管系统的适应性。

2、呼吸系统慢性病患者常伴有呼吸系统功能下降，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

运动处方中的呼吸训练和有氧运动可以增强呼吸肌力量，提高肺活量和最大通气量，改善肺功能。

同时，运动还可以促进呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的发生。

3、代谢系统糖尿病是一种常见的代谢性疾病，运动处方对于糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。

运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平，提高胰岛素敏感性。

此外，运动还可以促进脂肪代谢，减少体脂肪含量，预防肥胖和相关代谢综合征的发生。

4、肌肉骨骼系统慢性病患者由于长期缺乏运动或疾病本身的影响，容易出现肌肉萎缩、骨质疏松等问题。

运动处方中的力量训练和抗阻运动可以增加肌肉力量和耐力，提高骨密度，预防骨折和关节疾病的发生。

同时，运动还可以改善身体的平衡能力和协调能力，降低跌倒的风险。

高血压患者要控制心率作者：王星来源：《家庭医药》2019年第07期周五门诊，接待了一位高血压患者——马先生，51岁，血压165/95，心率88，我给出处方：地平类降压药+洛尔类降压药。

马先生拿完药后很是疑惑，问：这个降压药有降心率的作用，会不会把心跳减得更慢了？我向他解释，开这个药，就是为了把他的心率降低。

因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好地降低血压，二是心率慢寿命长。

我们都知道，人在休息的时候心率60～100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南，都建议心血管疾病患者将心率相对控制得越慢越好。

高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一。

也就是说，人体的交感神经一兴奋，心跳就会加速，血压就会升高。

在日常生活工作中，压力大、心理负担重、不良生活方式等均是导致交感神经过度兴奋的因素。

这种情况也多见于年轻人，临床也发现年轻高血压患者多伴有心率快。

可见，通过抑制交感神经的兴奋，可降低心率，同时利于血压控制。

不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。

所以，患上高血压后，也要关注心率。

那么，高血压患者的心率控制在多少更理想？研究显示，1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。

高血压患者静心心率（又称为安静心率，是指在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳的次数）>80，就需要降心率；或者动态心电图测得的平均心率>75，也需要降心率。

在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。

结果显示，与心率在55/分左右的那些人相比，心率高于75次/分的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了1倍；在1993年之后的10年里，静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率，比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%；从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。

1.什么是高血压？高血压是一种全身性疾病，动脉压升高是其鲜明特征，随着血压持续提高会影响心脏、血管等器官功能，从而诱发中风、血管瘤等疾病。

当前，高血压主要分为原发性高血压与继发性高血压。

诱发高血压的原因非常多，遗传因素与环境因素较为主要。

若未运用抗压药，收缩压超过139mmHg，舒张压超过89mmHg，以血压水平为标准将其分为三级；收缩压超过140mmHg，舒张压未超过90mmHg，可将其视为单纯性收缩期高血压。

若患者存在高血压病史并且正在服用抗高血压药，其血压虽然处于140/90mmHg之前，但是也应诊断为高血压。

诊断高血压前，应先采用科学方式排除继发性高血压，患者不可随意服用降压药。

糖尿病和高血压是较为常见的疾病，并且二者联系紧密，糖尿病患者的高血压发病率非常高，是非糖尿病人群的2倍左右，并且随着患者年龄增长、体重上升、病情加重会持续提高，女性患者高发于男性患者。

当前，继发性高血压还可细化为以下几类：第一，肾实质性高血压。

若患者患有各类肾实质疾病，非常容易患上高血压，在继发性高血压中发病率位列首位。

第二，肾血管性高血压。

其是非常普遍的继发性高血压。

在相关病因的诱发下，患者一侧或双侧肾动脉、分支狭窄发展到一定程度后会出现此病，通过介入治疗与手术治疗能恢复良好。

第三，戈登综合征，即高血钾、低肾素性高血压。

第四，盐敏感性高血压，患者摄入大量盐分后会提高血压。

不同个体对盐分摄入情况会产生不同的血压反应，其盐敏感性不同，从而非常容易诱发高血压。

第五，白大衣高血压。

患者未经过系统治疗但是在诊断室内血压持续提高，在诊断室外血压略微降低，并且动态监测过程中其血压始终保持平稳。

第六，假性高血压。

年龄高且患有尿毒症、动脉硬化等疾病的患者，经过普通袖带测压法测量后，其数值远超于动脉穿刺检所测量的血压值第七，原发性醛固酮增多症。

患者肾上腺皮质发生病变后分泌了大量醛固酮，增多了血容量，从而抑制了肾素-血管紧张素系统活性。

高血压的健康管理2010-02-20 19:27博主按：这篇文章来自北大公卫学院的王培玉教授，是高血压健康管理的基本原则和标准化做法。

实际上，健康管理的基本原则看起来都是平淡无奇的，差不多每个医生都知道，很多普通人也不觉得陌生，但真正的做到却不容易。

健康管理师就是提供一些可行的方法，帮助大家贯彻这些原则。

高血压是慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病。

由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。

大量研究证明：高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康。

因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节。

由于高血压患病率高、与生活习惯关系密切、血压控制的方法确切而有效、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康促进，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。

一、高血压的病因高血压从病因上分为两种，一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等。

另一种是没有明确特定的原因、由于遗传或（和）环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％左右。

我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压，是预防和健康教育、健康管理的重点。

近几十年的研究表明[1-2]：高血压在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病的，生活习惯是其主要原因，即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。

国内外大规模的流行病学研究证明：高血压的病因，遗传因素的比重占30％～40％，生活习惯的比重占60％～70％。