颅底解剖

三.颅底外面

颅底外面的分区方法很多，我们仅介绍侧颅底的解剖。 侧颅底（Lateral skull base）： 沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶， 向外分别至于颧骨和乳突后缘，此两条线之间的三角 形区域。
1.蝶骨翼突
内侧板
外侧板 两板之间为翼突窝
2.颞下窝

*颈内动脉岩骨部——垂直段（升段）、水平段
1.垂直段的毗邻 ① 后——与颈静脉窝毗邻。 ② 前——与咽鼓管毗邻，蝶棘位于颈动脉管内。 ③ 前外——与鼓骨毗邻。 ④后外——与茎突之间有舌下神经经舌下神经管出颅。 2. 水平段的毗邻：起自膝部，向上行于耳蜗的前方，达岩尖处 穿出岩骨。 * 水平段与耳蜗仅隔以簿骨板，顶壁的内侧部有硬脑膜或一簿 骨板将颈内动脉与三叉神经节相隔。
(三)后颅窝 1. 前面中央部有鞍背和枕骨斜坡，承托脑桥和 延髓； 2.前外侧部位颞骨岩部后面； 3.后为枕骨，容纳小脑。
枕骨大孔两旁的三对骨孔：
1.舌下神经管内口——前外侧缘上方。 2. 颈静脉孔 —— 舌下神经管内口的外上方，有颈内静 脉、IX~~~XI对脑神经通过。 3. 内耳门 —— 颞骨岩部的后面，颈静脉孔的上方，有 面神经、位听神经及内耳血管通过。 颈静脉孔综合症 —— IX~~~XI 对脑神经病变出现饮水 反呛、吞咽困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻 痹。
3.翼腭窝






上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙，内含：上颌神经、蝶腭神 经节及颌内动脉内端。 前界——上颌骨。 后界——翼突及蝶骨大翼的前面。 顶界——蝶骨体下面。 内界——腭骨的垂直部。 下界——移行于翼腭管。 交通：（1）后上经圆孔与颅腔交通。 （2）前上经眶下裂与眼眶交通。 （3）内上经蝶腭孔与鼻腔交通。 （4）外侧经翼突上颌裂与颞下窝交通。 （5）下经翼腭管、腭大孔和腭小孔与口腔交通。
*侧颅底的肌肉、神经和血管




1.胸锁乳突肌及二腹肌后腹附着于乳突尖，颈内静脉在胸锁乳 突肌深面走行。 2. 颈静脉孔区的神经和血管 （1） 颈内静脉在颈静脉孔处向上与乙状窦相延续。 （2） 颈静脉球——颈内静脉在颈静脉窝处的膨大形成向上的 球状结构。 （3） 岩下窦在颈静脉窝汇入颈静脉球。 （4）wenku.baidu.com舌咽神经、迷走神经和副神经在颈内静脉前内侧出颈静 脉孔。 枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支等经颈静脉孔入颅。
颅中窝的孔、管、裂和压迹有7对，有前向后分别为：


1.视神经孔——蝶鞍前交叉沟的两侧，有视神经及眼动脉通过。 2.眶上裂——位于蝶骨大翼和小翼之间，向前通眼眶，有动眼神经、滑车神 经、外展神经、眼神经几眼上静脉通过。 眶上裂综合症 ——眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大、额部皮肤感觉和角膜 反射消失。 3. 圆孔——上颌神经经此向前达翼腭窝。 4.卵圆孔——下颌神经及导血管经此向下达颞下窝。 5. 棘孔——脑膜中动脉经此孔入颅腔。 眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔，排列在一条弧线上，颅中窝切除凿骨线即 循上述弧线进行。 6. 破裂孔：位于颞骨岩部尖端和蝶骨体之间。颈内动脉经此入颅。 7.三叉神经压迹：位于颞骨岩部前面近尖端处，承托三叉神经半月节。
*颈静脉球的毗邻
（1）上——与外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前 庭以及内听道外端相毗邻。 （2）前——与颈内动脉、耳窝导水管、岩下窦、咽升 动脉脑膜支向毗邻。 （3）内——与IX、X、XI脑神经及枕骨基板相毗邻。 （4）外——与面神经垂直段下部相毗邻。 （5）后上——移行为乙状窦。 （6）下——移行为颈内静脉。
颅底临床解剖
荣宝刚
一.概述
颅底（skull


base）：


颞骨（颅底侧下1/3部) 额骨 顶骨 蝶骨 枕骨 颧骨 ——共同构成颅底。
二.颅底内面
1.前颅窝
2.中颅窝 3.后颅窝
（一）前颅窝
1. 由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼和蝶骨体
前部构成。 2. 中部凹陷，中线处有一骨嵴称鸡冠，为大脑 镰前部附着处。其两侧为筛板，有嗅丝穿过。 3. 额骨眶板和筛骨筛板最薄，是骨折的好发部 位。
（二）中颅窝



1.前界—蝶骨小翼后缘和视神经沟前缘。 2.后借颞骨岩部上缘和蝶骨体后缘的鞍背与颅后窝分界，容纳 颞叶。 3.窝的中央部为蝶骨体，形如马鞍故称为蝶鞍。鞍的中部凹陷 称为垂体窝。 4.蝶鞍的两侧有海绵窦，海绵窦系一阔而短的静脉窦，从眶上 裂之下内侧端，循蝶骨体旁延至颞骨岩部尖端。 5.两侧海绵窦相连，经眼静脉与内眦静脉相通，经破裂孔道血 管和卵园孔与翼丛相接，海绵窦内有颈内动脉和外展神经通过。 窦的外侧壁有动眼神经、滑车神经和眼静脉穿过。


上界——蝶骨大翼和翼窝。 外界——下颌骨升支和髁突。 前界——上颌骨后外壁。 内界——翼外板。 下界——借筋膜及韧带与咽旁隙相邻。 后界——蝶下颌韧带。 向上通颞窝，境况下裂通眼眶，经翼颌裂通翼腭窝。 内含：翼外肌、翼内肌、颌内动脉、翼静脉丛、三叉神经之上 颌支与下颌支、面神经之鼓索神经、茎突及其韧带和肌肉。