门店信息登记表(终板)

填写时间： 年 月 日
店名：
分店：别名：地址：
口语地址：
交通信息：
招牌菜：营业时间：订餐电话：优惠主题：
停车位置：商铺停车场，门前停车，路边停
交通停车：停车描述：
餐厅氛围：餐厅特色：备注：
采编者：菜系：
二级菜系： 腾讯QQ美食频道商户信息
联系人姓名：
联系电话：QQ:1， 2， 3， ,
4， 5，24小 时营业 6，周末营业变动：
1、情侣约会
2、商务宴请
3、朋友聚餐
4、家庭聚会
5、大型宴会
6、休闲时光
7、有表演 8、有早餐 9、有下午茶 10、有夜宵 11、有无烟区、12、儿童游乐区
1、能刷卡
2、有包厢
3、送外卖
4、能上网
5、老字号
6、有露天位
优惠的具体描述：
1、免费停车
2、收费停车
3、车位充足
4、无停车位
开始日期： 年 月 日 结束日期： 年 月 日
1， 2，
商圈：行政区：
同时就餐人数：
建店年份：包厢数：
人均消费：地标:。

泉州市D010101泉州店福建省宁德市D010102宁德店福建省福州市D010103福州店福建省龙岩市D010104龙岩店福建省厦门市D010105厦门店福建省漳州市D010106漳州店福建省三明市D010107三明店福建省莆田市D010108莆田店福建省大连市D010109大连店辽宁省北京市D010110北京店北京市营口市D010111营口店辽宁省白山市D010112白山店吉林省四平市D010113四平店吉林省鹤岗市D010114鹤岗店黑龙江省辽源市D010115辽源店吉林省松原市D010116松原店吉林省沈阳市D010117沈阳店辽宁省丹东市D010118丹东店辽宁省天津市D010119天津店天津市鞍山市D010120鞍山店辽宁省齐齐哈尔市D010121齐齐哈尔店黑龙江省晋中市D010122晋中店山西省呼和浩特市D010123呼和浩特店内蒙古自治区张家口市D010124张家口店河北省辽阳市D010125辽阳店辽宁省佳木斯市D010126佳木斯店黑龙江省保定市D010127保定店河北省延边朝鲜族自治州D010128延边朝鲜族自治区店吉林省兴安盟D010129兴安店内蒙古自治区石家庄市D010130石家庄店河北省鸡西市D010131鸡西店黑龙江省哈尔滨市D010132哈尔滨店黑龙江省盘锦市D010133盘锦店辽宁省七台河市D010134七台河店黑龙江省唐山市D010135唐山店河北省鄂尔多斯市D010136鄂尔多斯店内蒙古自治区承德市D010137承德店河北省太原市D010138太原店山西省长春市D010139长春店吉林省本溪市D010140本溪店辽宁省赤峰市D010141赤峰店内蒙古自治区铁岭市D010142铁岭店辽宁省通化市D010143通化店吉林省锦州市D010144锦州店辽宁省葫芦岛市D010145葫芦岛店辽宁省绥化市D010146绥化店黑龙江省大庆市D010147大庆店黑龙江省呼伦贝尔市D010148呼伦贝尔店内蒙古自治区白城市D010149白城店吉林省朝阳市D010150朝阳店辽宁省秦皇岛市D010151秦皇岛店河北省吉林市D010152吉林店吉林省乌兰察布市D010153乌兰察布店内蒙古自治区抚顺市D010154抚顺店辽宁省邯郸市D010155邯郸店河北省沧州市D010156沧州店河北省通辽市D010157通辽店内蒙古自治区邢台市D010158邢台店河北省衡水市D010159衡水店河北省阜新市D010160阜新店辽宁省牡丹江市D010161牡丹江店黑龙江省运城市D010162运城店山西省包头市D010163包头店内蒙古自治区巴彦淖尔市D010164巴彦淖尔店内蒙古自治区大同市D010165大同店山西省廊坊市D010166廊坊店河北省临汾市D010167临汾店山西省长治市D010168长治店山西省毕节市D010169毕节店贵州省自贡市D010170自贡店四川省宜宾市D010171宜宾店四川省西昌市D010172西昌店四川省南充市D010173南充店四川省泸州市D010174泸州店四川省重庆市D010175重庆店重庆市攀枝花市D010176攀枝花店四川省遂宁市D010177遂宁店四川省雅安市D010178雅安店四川省资阳市D010179资阳店四川省贵阳市D010180贵阳店贵州省安顺市D010181安顺店贵州省德阳市D010182德阳店四川省六盘水市D010183六盘水店贵州省乐山市D010184乐山店四川省巴中市D010185巴中店四川省绵阳市D010186绵阳店四川省广安市D010187广安店四川省广元市D010188广元店四川省兴义市D010189兴义店贵州省遵义市D010190遵义店贵州省凯里市D010191凯里店贵州省内江市D010192内江店四川省眉山市D010193眉山店四川省铜仁市D010194铜仁店贵州省成都市D010195成都店四川省北海市D010196北海店广西壮族自治区崇左市D010197崇左店广西壮族自治区茂名市D010198茂名店广东省贺州市D010199贺州店广西壮族自治区百色市D010200百色店广西壮族自治区南宁市D010201南宁店广西壮族自治区玉溪市D010202玉溪店云南省贵港市D010203贵港店广西壮族自治区钦州市D010204钦州店广西壮族自治区江门市D010205江门店广东省阳江市D010206阳江店广东省湛江市D010207湛江店广东省昆明市D010208昆明店云南省海口市D010209海口店海南省云浮市D010210云浮店广东省丽江市D010211丽江店云南省曲靖市D010212曲靖店云南省梧州市D010213梧州店广西壮族自治区肇庆市D010214肇庆店广东省防城港市D010215防城港店广西壮族自治区保山市D010216保山店云南省河池市D010217河池店广西壮族自治区玉林市D010218玉林店广西壮族自治区桂林市D010219桂林店广西壮族自治区文山壮族苗族自治D010220文山壮族苗族自治区店云南省州昭通市D010221昭通店云南省德宏傣族景颇族自D010222德宏傣族景颇族自治区店云南省治州泰安市D010223泰安店山东省杭州市D010224杭州店浙江省南昌市D010225南昌店江西省马鞍山市D010226马鞍山店安徽省湖州市D010227湖州店浙江省衢州市D010228衢州店浙江省苏州市D010229苏州店江苏省绍兴市D010230绍兴店浙江省上海市D010231上海店上海市济宁市D010232济宁店山东省青岛市D010233青岛店山东省潍坊市D010234潍坊店山东省临沂市D010235临沂店山东省东营市D010236东营店山东省宜春市D010237宜春店江西省吉安市D010238吉安店江西省济南市D010239济南店山东省镇江市D010240镇江店江苏省南京市D010241南京店江苏省嘉兴市D010242嘉兴店浙江省温州市D010243温州店浙江省芜湖市D010244芜湖店安徽省池州市D010245池州店安徽省上饶市D010246上饶店江西省赣州市D010247赣州店江西省常州市D010248常州店江苏省淮安市D010249淮安店江苏省扬州市D010250扬州店江苏省鹰潭市D010251鹰潭店江西省宿州市D010252宿州店安徽省枣庄市D010253枣庄店山东省无锡市D010254无锡店江苏省黄山市D010255黄山店安徽省丽水市D010256丽水店浙江省宿迁市D010257宿迁店江苏省宁波市D010258宁波店浙江省南通市D010259南通店江苏省合肥市D010260合肥店安徽省金华市D010261金华店浙江省蚌埠市D010262蚌埠店安徽省徐州市D010263徐州店江苏省泰州市D010264泰州店江苏省烟台市D010265烟台店山东省六安市D010266六安店安徽省淮南市D010267淮南店安徽省抚州市D010268抚州店江西省安庆市D010269安庆店安徽省亳州市D010270亳州店安徽省淄博市D010271淄博店山东省滁州市D010272滁州店安徽省黄石市D010273黄石店湖北省岳阳市D010274岳阳店湖南省武汉市D010275武汉店湖北省长沙市D010276长沙金科店湖南省株洲市D010277株洲店湖南省湘潭市D010278湘潭店湖南省邵阳市D010279邵阳店湖南省常德市D010280常德店湖南省张家界市D010281张家界店湖南省信阳市D010282信阳店河南省许昌市D010283许昌店河南省长沙市D010284长沙梅溪湖店湖南省衡阳市D010285衡阳店湖南省洛阳市D010286洛阳店河南省西宁市D010287西宁店青海省长沙市D010288长沙红星店湖南省濮阳市D010289濮阳店河南省郴州市D010290郴州店湖南省乌鲁木齐市D010291乌鲁木齐店新疆维吾尔自治区郑州市D010292郑州店河南省商丘市D010293商丘店河南省巴音郭楞蒙古自治D010294巴音郭楞蒙古自治区店新疆维吾尔自治区州安阳市D010295安阳店河南省长沙市D010296长沙麓山店湖南省怀化市D010297怀化店湖南省长沙市D010298长沙东塘店湖南省西安市D010299西安店陕西省随州市D010300随州店湖北省兰州市D010301兰州店甘肃省永州市D010302永州店湖南省庆阳市D010303庆阳店甘肃省临沧市D010304临沧店云南省大理白族自治州D010305大理白族自治店云南省来宾市D010306来宾店广西壮族自治区柳州市D010307柳州店广西壮族自治区普洱市D010308普洱店云南省西双版纳傣族自治D010309西双版纳傣族自治店云南省州东莞市D010310东莞店广东省深圳市D010311深圳店广东省揭阳市D010312揭阳店广东省南平市D010313南平店福建省中山市D010314中山店广东省河源市D010315河源店广东省汕头市D010316汕头店广东省佛山市D010317佛山店广东省惠州市D010318惠州店广东省韶关市D010319韶关店广东省珠海市D010320珠海店广东省汕尾市D010321汕尾店广东省潮州市D010322潮州店广东省梅州市D010323梅州店广东省开平市D010324开平店广东省德宏傣族景颇族自D010325德宏傣族景颇族自治店云南省治州三亚市D010326三亚店海南省楚雄彝族自治州D010327楚雄彝族自治店云南省吕梁市D010328吕梁店山西省延边朝鲜族自治州D010329延边朝鲜族自治店吉林省忻州市D010330忻州店山西省晋城市D010331晋城店山西省阳泉市D010332阳泉店山西省朔州市D010333朔州店山西省达州市D010334达州店四川省拉萨市D010335拉萨店西藏自治区景德镇市D010336景德镇店江西省台州市D010337台州店浙江省连云港市D010338连云港店江苏省菏泽市D010339菏泽店山东省萍乡市D010340萍乡店江西省盐城市D010341盐城店江苏省宣城市D010342宣城店安徽省日照市D010343日照店山东省莱芜市D010344莱芜店山东省聊城市D010345聊城店山东省滨州市D010346滨州店山东省阜阳市D010347阜阳店安徽省九江市D010348九江店江西省铜陵市D010349铜陵店安徽省德州市D010350德州店山东省威海市D010351威海店山东省舟山市D010352舟山店浙江省漯河市D010353漯河店河南省周口市D010354周口店河南省新乡市D010355新乡店河南省鄂州市D010356鄂州店湖北省湘西土家族苗族自D010357湘西土家族苗族自治店湖南省治州宝鸡市D010358宝鸡店陕西省襄阳市D010359襄阳店湖北省平凉市D010360平凉店甘肃省天门市D010361天门店湖北省延安市D010362延安店陕西省娄底市D010363娄底店湖南省平顶山市D010364平顶山店河南省焦作市D010365焦作店河南省开封市D010366开封店河南省克拉玛依市D010367克拉玛依店新疆维吾尔自治区仙桃市D010368仙桃店湖北省吉首市D010369吉首店湖南省荆州市D010370荆州店湖北省益阳市D010371益阳店湖南省酒泉市D010372酒泉店甘肃省武威市D010373武威店甘肃省宜昌市D010374宜昌店湖北省天水市D010375天水店甘肃省鹤壁市D010376鹤壁店河南省恩施市D010377恩施店湖北省南阳市D010378南阳店河南省渭南市D010379渭南店陕西省荆门市D010380荆门店湖北省银川市D010381银川店宁夏回族自治区驻马店市D010382驻马店店河南省三门峡市D010383三门峡店河南省中卫市D010384中卫店宁夏回族自治区吴忠市D010385吴忠店宁夏回族自治区铜川市D010386铜川店陕西省榆林市D010387榆林店陕西省汉中市D010388汉中店陕西省咸阳市D010389咸阳店陕西省安康市D010390安康店陕西省喀什地区D010391喀什地店新疆维吾尔自治区广州市D010392广州店广东省文山壮族苗族自治D010393文山壮族苗族自治店云南省州锡林郭勒盟D010394锡林郭勒店内蒙古自治区延吉市D010395延吉店吉林省都匀市D010396都匀店贵州省巢湖市D010397巢湖店安徽省张家港市D010398张家港店江苏省陇南市D010399陇南店甘肃省黑河市D010400黑河店黑龙江省固原市D010401固原店宁夏回族自治区自治区直辖县级行D010402新疆维吾尔自治区店新疆维吾尔自治区政区划黔东南苗族侗族自D010403黔东南苗族侗族自治店贵州省治州哈密地区D010404哈密地店新疆维吾尔自治区阿勒泰地区D010405阿勒泰地区店新疆维吾尔自治区金昌市D010406金昌店甘肃省双鸭山市D010407双鸭山店黑龙江省大理白族自治州D010408大理白族自治区店云南省西双版纳傣族自治D010409西双版纳傣族自治区店云南省州黔东南苗族侗族自D010410黔东南苗族侗族自治区店贵州省治州和田地区D010411和田地店新疆维吾尔自治区潜江市D010412潜江店湖北省。

门店信息登记表
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
门店基本信息统计（登记）表
1、门店名称、门店地址以《营业执照》登记的名称、住所为准填写；
2、负责人以实际经营的人员为准填写；
3、执业药师填写执业药师电话，公司会进一步核实；
4、《营业执照》未三证合一的填写注册证号，三证合一的填写统一社会信用代码；
5、地税、国税是否办理，办理即在“□有”上打√，未办理即在“□无”上打√；
6、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP认证证书）、《食品经营许可证》/《食品流通许可证》、《医疗器械经营许可证》、《第二类医疗器械经营备案凭证》严格按照证件上号码及有效期填写，没有填“无”；
7、开户行及账号以银行开户许可证为准填写；
8、医保刷卡：有即在“□有”上打√，无即在“□无”上打√；
9、公章、财务章：有公章在“□公章”上打√，有财务章在“□财务章”上打√。

商户信息登记表
填表说明：
第一类：企业基本信息
1企业名称：填写企业营业执照列示名称。

2经营品种：填写经营产品种类，如：乳制品、糖类。

3负责人：填写企业法人代表或企业所有人姓名。

4联系方式：填写注册电话、通信地址及邮编。

第二类：企业资质信息
1营业执照号码：填写营业执照号码。

2注册地址：填写企业营业执照注册地址。

3税务登记证号：填写税务登记证号码。

4其他经营资质信息：填写相关经营资质信息，如《食品生产许可证》、《保健食品经营许可证》、《品牌经营授权书》等列示重要信息。

第三类：店面管理人员信息
1姓名：填写授权网络店铺管理人姓名。

2身份证号：填写授权网络店铺管理人身份证号。

3联系方式：填写授权网络店铺管理人联系方式，包括固定电话、移动电话、即时通信工具等。

友情提示：所有资质信息均需要附证件复印件作为支持性文件，并需加盖企业公章，以备审查。