肋骨骨折合并血气胸急救与护理
目的 研究分析肋骨骨折合并血气胸患者的急救和护理。方法 回顾性分析我院急诊科2010年1月～2015年12月收治的33例肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料。结果 1例死亡，其余全部成功获救。结论 肋骨骨折合并血气胸患者的急救和护理是提高抢救成功率的重要因素。
Abstract：Objective To study and analyze the ribs first aid and nursing care of
patients with hemopneumothorax fracture. Methods A retrospective analysis of the
emergency department of our hospital in 2010 January to December 2015， 33 cases
of rib fracture of the clinical data of patients with hemopneumothorax. Results 1 case
died， the rest all successfully rescued. Conclusion Rib fracture first aid and nursing
care of patients with hemopneumothorax is raise the rescue success rate are the
important factors.
Key words：Rib fracture； Hemopneumothorax； Emergency nursing
肋骨骨折是胸部創伤中最常见的损伤，而其合并血气胸的发生率高达70%以上[1]，病情轻重不一，变化复杂，若抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼衰而死亡。本文就我院急诊科收治的33例肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料进行详细的分析与研究。
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肋骨骨折并发血气胸的临床护理研究
作者：吴淑芳 林娟 龚二秀
来源：《医学信息》2014年第08期
摘要：目的 研究肋骨骨折并发血气胸的临床护理要点。方法 对我院收治的74例肋骨骨折并发血气胸患者实施急救护理、监测护理、营养护理、呼吸护理、引流护理、疼痛护理、心理护理及出院宣教。观察其恢复情况。结果 70例治愈出院，住院时长均值为（13.2±2.1）d。其余4例有3例因失血过多死亡，1例因呼吸功能衰竭死亡，总救治率94.59%。结论 科学实施临床护理是肋骨骨折并发血气胸患者临床治愈的重要保障。
关键词：肋骨骨折；血气胸；护理
肋骨骨折并发血气胸在临床外科学领域系急危重症。此类患者以咳嗽、气促、胸闷及胸痛为典型表现[1]，甚至可诱发急性肺水肿、失血性休克及急性呼吸窘迫综合征等，甚至造成死亡。我院近年来开展了肋骨骨折并发血气胸的临床护理专项研究，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究患者均为我院2011年7月～2013年5月确诊并收治的肋骨骨折并发血气胸74例患者。其中男41例、女33例。按照血气胸症状划分，15例无明显症状，59例其血气胸症状明显。按照严重并发症划分，8例发生失血性休克、14例诱发肺挫伤、9例诱发杂项复合伤，43例无严重合并症。
1.2方法
1.2.1急救护理 首先使其呼吸道畅通，符合条件者实施气管切开并进行机械通气。将患者摆置半坐卧位，给予其吸氧及静脉通道建立。若发生开放性气胸需将创口第一时间闭合并实施胸腔闭式引流，血气胸量中等以上胸腔闭式引流实施应更加果断。每次引流控制在800mL以下，否则可诱发纵隔摇摆或移位，刺激迷走神经，诱发心搏骤停。
1.2.2监测护理 危重患者生命体征检测频率为1次/30min，为其实施床头监护仪监护，病情稳定后放宽为1次/4h，四大生命体征、瞳孔及意识为主要监测着眼点。此外，对血氧饱和度亦应密切检测，根据其变化来调节氧气给予流量，需始终保持其血氧饱和度大于95%[2]。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
目的 结合临床肋骨骨折并血气胸患者的特点，对其护理体会进行总结。方法 回顾性地分析我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者的临床资料，对其采取相应的治疗与护理措施，观察其护理效果。结果 经过针对性的治疗与护理干预，所有患者肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，未出现并发症。结论 给予临床肋骨骨折并血气胸患者于针对性的护理干预，将能大大提高患者的治疗效果，减少了并发症的发生。
标签：肋骨骨折；血气胸；护理体会
在临床上肋骨骨折并血气胸可以说是胸部损伤中最为多见的一个急症，临床主要表现为胸痛、胸闷与咳嗽、呼吸困难等，而且还容易诱发休克、急性肺水肿与急性呼吸窘迫综合征等众多并发症，严重时甚至威胁到患者的生命[1]。故文章对我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者采取了针对性的护理干预，取得了较明显的护理效果，现作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者作为本次研究的观察对象，男42例，女25例，患者年龄均在20～54岁间，而平均年龄则为（36±3）岁。其中，在所有患者中，单根骨折有13例，多根单处骨折有20例，多根多处骨折有34例，且25例为开放性损伤，42例为闭合性损伤。
1.2方法
所有患者在入院之后均行胸腔闭式引流术治疗，并在治疗过程中给予其综合性的护理干预，如急救护理、日常生命各项体征观察与心理引导、术后护理以及呼吸道护理等。
2.结果
经过针对性的治疗与护理干预，所有患者均在肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，且经过3个月～1年的随访，均未出现并发症，治疗效果良好。
3.讨论
在临床上，患者胸部肋骨出现的骨折现象多是由于工伤事故、高处坠伤或车祸等造成的，是胸部创伤中最为多见的一种，据相关资料显示，肋骨骨折并发血
护理查房记录
时间 2015.1.26 科室 外科
主持人 查房形式 外科办公室
查房病例 肋骨骨折
参加人员
查房内容：
主管护士汇报病情：
9床，XXX，男，48岁，主因：坠落伤致左胸部疼痛6小时，于2014年12月19日21:13分收住入院。家属陪同步入病房，神清、营养良好、体型适中、头发乌黑浓密，语音清晰，无异常气味闻及，诉呼吸及咳嗽时胸部出现牵扯样疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦数、痛苦面容，生活部分自理；入院时测得T:36.3℃，P：76次/分， R:20次/分，BP:131/84mmHg，患者既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史，专科检查：胸廓挤压征阳性，西医诊断：左侧第12肋肋骨骨折；中医诊断：血瘀气滞症。主管医生XXX，入院后遵医嘱予患者外科护理常规、普食、二级护理、中医以活血祛瘀，理气止痛，汤药温热服用，乾坤散外敷；西医以静脉输入高乌甲素，鹿瓜多肽，活血化瘀止痛等药物对症治疗。患者于1月8日颈部及左侧腰部可见局部红斑表面高于皮肤并述痒感，请皮肤科会诊后，诊断荨麻疹性血管炎，遵医嘱予其炉甘石洗剂+地塞米松，外用每日一到两次。于1月12日，皮肤过敏范围红斑消退。今日为入院第39天，患者生活自理，营养良好，生命体征正常。
根据以上病情，提出以下护理诊断及措施：
P:1、疼痛---与肋骨骨折、气滞血瘀有关；
I：①咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛；肋骨固定带固定胸部；
②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；
③转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力；
④保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担；
⑤饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛；⑥遵医嘱予患者乾坤散外敷，静脉输入高乌甲素活血化瘀止痛等药物对症治疗。
