消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果研究
目的：分析探讨消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的68例胃食管反流病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组单纯采用雷尼替丁治疗，观察组在对照组基础上加用奥美拉唑治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率97.06%（33/34）明显高于对照组的70.59%（24/34），比较差异有统计学意义（字2=8.7847，P=0.0030）。两组患者均无严重并发症情况发生，且并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雷尼替丁联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效显著优于单纯使用雷尼替丁治疗，能够有效缓解患者的临床症状，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical treatment methods
and effects of gastroesophageal reflux disease in digestive internal outpatient
service.Method：68 patients with gastroesophageal reflux disease who accepted
treatment in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the
research objects.They were divided into the control group and the observation group
according to the random number table method，34 cases in each group.The control
・１０４・现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｊａｎ，１８（１）
非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展
朱远熔，朱凌云（指导）
（上海中医药大学附属上海市中医医院，上海２０００７１）
［关键词］胃食管反流病；非糜烂；中西医疗法
［中图分类号］Ｒ５７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０１—０１０４—０３
非糜烂性胃食管反流病（ＮＥＲＤ）典型症状为烧心和反流
（反酸、反食），排除其他疾病，且内镜检查食管黏膜未见损伤，
可以诊断为ＮＥＲＤ；如症状不典型，表现为上腹痛、腹胀、非心
源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等，需行与反流相关
证据的检查，如２４ｈ食管ｐＨ监测，质子泵抑制剂（ＰＰＩ）试验
等以明确症状与胃食管反流的关系【ｌＪ。目前ＮＥＲＤ发病率呈不断上升趋势。其相关发病机制有：食管内脏的高敏感性，
食管下端括约肌一过性松弛，酸反流与胆汁反流，动力异常，
应激和精神因素的影响［２Ｊ。由于ＮＥＲＤ的高发病率以及发
病机制和诊断标准欠明确，导致ＮＥＲＤ患者的治疗欠佳，从
而使ＮＥＲＤ成为研究和关注的热点。笔者将近年来中西医
治疗ＮＥＲＤ的进展情况综述如下。１西药治疗
１．１抑酸剂抑制胃酸分泌仍是目前最常用、最有效、缓解症状最快的方法，ＰＰＩ被公认为临床一线用药；它起效较快，
可保持胃内ｐＨ＞４较长时间，更有利于消除症状，预防复发，
但普遍认为其对ＮＥＲＤ症状的缓解不如反流性食管炎（ＲＥ）
显著。第一代ＰＰＩ（奥美拉唑、兰索拉唑和潘托拉唑）由于耐
受性好，价格相对低廉，长期服用较为安全，仍然被普遍运用；近年不断有新一代的ＰＰＩ问世（如雷贝拉唑、埃美拉唑等），它
们的特点是起效快，抑酸强，能迅速缓解症状，且个体差异依
从性好，但目前临床无足够证据说明各类ＰＰＩ的疗效有显著
性差异。如Ｍｉｎｅｒ等∞Ｊ对２０３例ＧＥＲＤ患者进行安慰剂对照
中西医结合治疗反流性食管炎临床观察
目的 观察中西医药结合治疗反流性食管炎的疗效。方法 采用对照研究，治疗组133例反流性食管炎患者采用自拟清肝降胃汤+奥美拉唑+多潘立酮治疗1个疗程，对照组97例采用纯西药治疗予奥美拉唑+多潘立酮治疗1个疗程。结果
治疗组完全治愈与有效率较对照组显著为优。结论 采用中西医结合治疗反流性食管炎效果明显，疗效满意。
Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of combination of Chinese and
Western medicine in the treatment of reflux esophagitis. MethodsA case-control study,
the treatment group of 133 cases of patients with reflux esophagitis using self-made
liver descending Stomach Soup + omeprazole and domperidone on a course of
treatment, 97 cases in the control group with pure western medicine in the treatment
of omeprazole and domperidone treatment of a course. ResultsThe treatment group
cure and effective rate than the control group significantly. ConclusionThe combined
treatment of reflux esophagitis effect is obvious by Chinese and Western medicine,
纛？临床报 道
表１ 治疗组和对照组治疗前后症状积分比较（互 ）
症状 对照组 ——
注：与本组治疗前比较，★Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，
△Ｐ＜Ｏ．０５。
３．４．２ ２组临床疗效比较见表２。
表２治疗组和对照组临床疗效比较 例
注：与对照组比较．★Ｐ＜Ｏ．０５。
３．４＿３ 不良反应 治疗组未出现不良反应 对照组
有４例出现副作用，其中稀便２例、肠鸣１例、腹痛１
例．均可耐受．不影响用药。
４讨论
ＤＧＰ是糖尿病患者常见的并发症之一．大约
５０％以上的糖尿病患者合并有胃轻瘫．主要表现为餐
后饱胀、厌食、恶心、呕吐、腹胀等，严重影响患者的生
活质量．常导致不可预测的血糖波动，加剧病情恶化。
现代医学认为可能与以下因素有关：（１）神经病变：糖
尿病患者可较早发生自主神经病变．使胃张力降低．
胃蠕动减慢．引起胃排空延迟或胃一幽门一十二指肠动
力异常：影响胃肠运动，迷走神经受损是引起胃固体
食物潴留的关键；（２）高血糖：研究表明胃的运动、排
空受血糖浓度的调节．血糖浓度的增高与胃排空延缓
之间互为因果关系；（３）胃肠激素分泌异常：胰升血糖
素水平增高，抑制胃蠕动，减弱胃收缩力，肠抑胃肽分
泌进一步减弱胃张力．胃排空延迟；（４）微血管病变：
糖尿病性微血管病变造成局部缺血可致胃平滑肌细
胞变性．从而影响平滑肌正常舒缩功能，而神经营养
的减弱或丧失也会加快平滑肌病理改变；（５）其他：如
胃酸缺乏．杀灭胃内细菌不力．引起胃部感染，胃细胞
内因子异常等［３１。糖尿病胃轻瘫临床治疗无特殊办法。
临床主要以控制高血糖和促进胃排空、改善胃肠道症
状为主．药物以口服胃复安、西沙必利或莫沙必利、红
霉素为主．但Ｉ临床效果欠佳，常会出现稀便、肠鸣、腹
痛、头痛等不良反应，且治疗疗程长，停药后易复发。
中医学中无胃轻瘫这一病名，糖尿病归为“消渴
病”、“消瘅”的范畴，而糖尿病胃轻瘫可归属于“消渴”
兼“胃缓”、“痞满”、“呕吐”等范畴。病位在中焦脾胃，以
