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小半夏汤小半夏汤（和胃降逆法）汉张仲景《金匮要略》半夏一斤生姜半斤以水七升，煮取一开半，分温再服。
【主治】痰饮内停，呕吐，反胃，呃逆，霍乱，心下痞，不寐。
【方论选萃】明赵以德：呕家，为有痰饮动中而欲出也，饮去尽而欲解矣。
反不渴，是积饮所留，由气不畅，结聚津液而成耳。
半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍。
孙真人云：生姜呕家之圣药。
呕为气逆不散，故用生姜以散之（《金匮玉函经二注》）。
清魏念庭；诸呕吐有谷不得下者，寒气格塞于上，而胃气虚冷于中也。
主之以小半夏汤，半夏、生姜全用辛温，治虚冷上逆之善方也（《金匮要略方论本义》）。
清尤在泾：此为饮多而呕者言。
渴者，饮从呕去，故欲解。
若不渴，则知其支饮仍在，而呕亦未止。
半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。
呕吐谷不得下者，胃中有饮，随气上逆，面阻其谷入之路也。
故以半夏消饮，生姜降逆，逆止饮消，谷斯下矣（《金匮要略心典》）。
清陈元犀：支饮之症呕而不渴者，旁支之饮未尽也。
用小半夏汤者，重在生姜散旁支之饮，半夏降逆安胃，合之为涤饮下行之用（《金匮方歌括》）。
【近代验证】例一呕吐（选自《上海中医药杂志》1970；4：25）陈某某，男，53岁，因慢性胃炎伴息肉样变而行胃次全切除术，术后第六天发生胆汁性呕吐，持续70多天不能进食，而行二次手术（松解粘连），但呕吐未能缓解。
予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴，生津和胃等剂治疗亦无效。
改用小半夏汤加人参，方用生半夏9克，生姜9克，别直参9克（另煎），浓煎40毫升，分两次服，连服五剂后呕吐止，并能进食。
例二王德光治妊娠恶阻案（选自《中国现代名中医医案精华》）马某，女，26岁。
初诊：1982年3月8日。
主诉：妊娠两个月后，恶心呕吐。
经中西调治月余，反而日趋恶化。
初起尚能进少许饮食，至妊娠三个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。
经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故。
金匮要略条文脏腑经络先后病脉证第一1从整体观念论述杂病的治疗方针问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也，夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余。
”是其义也。
余朦准此。
（一）2论述人与自然的密切关系，疾病发生途径预防治疗的意义和方法夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，若谁能浮舟，亦能覆舟。
若五月感元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入月感腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传月感腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤月感腑之文理也。
（二）3表里同病的先后缓急治则问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
（十四）4新久同病的先后缓急治则夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
（十五）师曰。
吸而微数。
其病在中焦实也。
当下之则愈。
虚者不治。
在上焦者其吸促。
在下焦者其吸远。
此皆难治。
呼吸动摇振振者不治。
师曰。
病患语声寂寂然喜惊呼者。
骨节间病。
语声喑喑然不彻者。
心膈间病。
语声啾啾然细而长者。
头中病。
语声寂寂然喜惊呼者。
问曰。
病患有气色见于面部。
愿闻其说。
师曰。
鼻头色青。
腹中痛。
苦冷者死。
鼻头色微黑者。
有水气。
色黄者。
胸上有寒。
色白者。
亡血也。
设微赤非时者死。
其目正圆者痉不治。
又色青为痛。
色黑为劳。
胡希恕讲金匮要略--黄疸病脉证并治十五黄疸病脉证并治十五寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
这一节就是说太阳伤寒，手足自温，脉浮缓，它是系在太阴，是里有湿，所以才说缓不是太阳中风那个浮缓，这个缓不是由于汗出，津液被夺而缓，是里头停湿，津液自然不充于体表了，所以缓。
趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。
尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。
风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
这一段主要是说谷疸，谷疸首先是胃有热能吃，但是脾虚，反而能食而不消，如果尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，因为食而不消，里头停湿了，蕴热，有发生黄疸的可能，但要是小便自利，不会发生黄疸，风寒相搏，就是风伤肾、寒伤脾，这两个结合起来就叫风寒相搏，就是脾肾俱伤。
这个脾伤，他就不能消谷气，所以说谷气不消，谷气不消他里头蕴湿，再一吃东西，再一有热，湿热往上蒸腾，他脑袋就晕。
胃中苦浊，这个浊既有湿也有热，所以以湿热为苦，当然心中烦都概括了。
这种浊气，就是湿热、浊热之气，就是谷气不消，配合他有湿，往下走。
下走如果小便通，那就是由小便把浊气泄出了，也不至于发黄。
那么小便不通，他是热伤肾。
小便不通，阴被其寒，这个阴指里，就是寒湿之气都在里头来，伏里了不得泄出，那么热也只到膀胱，也不得越，小便不利了，身体尽黄，这样子热与湿瘀在里，就一身全黄了。
这种黄哪来的呢？就由于谷气不消，所以叫做谷疸。
额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。
额上黑，这是肾气伤的一个证候。
微汗出，表和啊，不是外来的。
手足中热，薄暮即发，他是白天非常的安静，薄暮以后手足中热，这是咱们说的血虚热了。
膀胱急，小便自利，膀胱急就是膀胱那地方憋的荒，也叫急。
那么小便不利就是蓄水，小便自利这是有血，这就是瘀血。
名曰女劳疸，这一切都是由于不节制房事，女劳而致，所以叫女劳疸。
第十五章·半夏汤类方一、小半夏汤方【方剂组成】半夏15克，生姜12克【用法】水煎温服。
【方解】半夏下气逐饮，生姜温中降逆，故治胃中有水饮而呕逆者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·痰饮咳嗽病》第28条：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
注解：呕吐丧失胃液，故呕家本来应渴，渴者乃饮去胃中干的为候，依法则呕当止，故谓渴者为欲解。
今呕反不渴，则胃中有水饮不去甚明，故以小半夏汤主之。
《金匮要略·黄疸病》第20条：黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。
注解：欲自利，指小便不多而有欲自利之情。
黄疸病多属湿热，一般宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤等祛湿除热的治法为常，今小便不红赤，而且有欲自利之情，乃湿盛少热之证，腹满而喘显系多饮逆迫为候。
此但宜利其小便，慎勿以苦寒药下之除其热，除热则必使胃虚饮逆而哕，哕者宜以小半夏汤主之。
《金匮要略·呕吐哕下利病》第12条：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
注解：有声有物则谓呕，无声有物则谓吐。
凡诸呕吐而饮食不得下咽者，小半夏汤主之。
按：本方为治呕吐的主剂，乃医家所周知者，不过本方所治应以胃有水饮为主，呕而不渴，饮食不得下咽，皆胃有饮的证候，为应用本方的标的。
又本方虽能治哕，但亦限于水饮冲逆的为证，否则非其所主也。
眉棱骨痛不可忍，世所谓痰厥者，其实亦饮气逆迫所使然，故用本方亦验。
【辨证要点】呕逆或头痛，口不渴者。
二、生姜半夏汤方【方剂组成】半夏15克，牛姜汁一杯【用法】以水三杯煎半夏，取二杯，再入姜汁上火煎取一杯半，小冷，分四服，日三，夜一服，呕哕一服得止者，停后服。
【方解】此于小半夏汤大增生姜的用量，故治小半夏汤证而饮剧甚者。
【仲景对本方证的论述】《金匮要略·呕吐哕下利病》第21条：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
注解：水饮逆迫胸中，因致其人似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕而心中闷乱无奈何者，宜生姜半夏汤主之。
脏腑经络先后病脉证第一2. 五脏元真通畅，人即安和；客气邪风，中人多死1．治未病（已病防传）者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王，不受邪，即勿补之。
14.病有急当救里救表者，何谓也？病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
15.夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
17.夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
百合孤或阴阳毒病脉证治第三○名百合病①★概念：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
病机：心肺阴虚内热，百脉俱受其累。
百脉---泛指全身血脉一宗---宗于心肺症状：意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时常默默欲卧不能卧，欲行不能行如寒无寒，如热无热诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和口苦，小便赤，脉微数治法：润养心肺，滋阴清热方药：百合地黄汤5.百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
2. 百合病发汗后者，百合知母汤主之。
3．百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
4．百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。
6．百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
7．百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。
狐病10. 狐之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得开，卧起不安，蚀於喉为，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀於上部则声暍，一作嗄。
甘草泻心汤主之。
外治法 11．蚀於下部则咽干，苦参汤洗之。
12．蚀於肛则，雄黄熏之。
酿脓证治 13。
病者脓数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。
若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。
阴阳毒病14. 阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之15．阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之。
中风历节病脉证并治第五1．夫风之为病，当半身不遂；或单臂不遂者，此为痹。
《脏腑经络先后病脉证治第一》第1条问曰：上工治未病，何也？师曰:_______________________中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
第2条夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，________,为内所因也；二者，四肢九窍，_______，壅塞不通，_________；三者，房室金刃，________，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。
14问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，_______；后身体疼痛，_______，急当救表也。
第15条：夫病痼疾加以卒病，___________，后乃治其痼疾也。
第17条：夫诸病在臓，欲攻之，___________，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
《痉湿暍病脉证并治第二》14太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，________，_______，但当利其小便。
18风湿相抟，一身尽疼痛，_________，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，________，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者发其汗，_____________，风湿俱去也。
第20条：湿家身烦疼，______________，慎不可以火攻之。
第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
__________________。
第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，___________。
23伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，__________，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；_________，__________，去桂加白术汤主之。
24风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，________，________，恶风不欲去衣，或身微肿者，____________。
一、病因、发病与治未病1已病防传、虚实异治问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不再用也。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏皆此。
（一）四、论治（1）表里同病治则问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，绩得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
（十四）（2）痼疾加卒病治则夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
（十五）（3）审因论治原则夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。
如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
（十七）痉病（1）刚痉与柔痉鉴别太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
（一）太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。
（二）（3）主要脉症夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
（九）（4）证治1表虚津伤柔痉太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之（十一）2表实郁闭刚痉太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
（十二）3热盛致痉痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤湿病（4）论治2寒湿表实湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
（二十）3风湿在表病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
（二十一）4风湿兼气虚风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
（二十二）5风湿兼阳虚（1）风湿表阳虚伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
小半夏汤--治黄疸病小半夏汤 (方组、临证参考用量)半夏15g 生姜15g 上二味，以水700ml，煮取150ml，分2次温服。
(功效)蠲散水饮，降逆止呕。
(主治) 主证：痰饮呕吐，唾多清水，饮食不下，口不渴，苔白滑，脉弦滑。
副证：头痛目眩，口淡，恶心呕吐，不思饮食。
(临证加减)1．小半夏汤在《金匮要略》中的应用：书中共有三用，分别见于“痰饮”、“黄疸”、“呕吐”三篇之中，张仲景在书中对小半夏汤的论述也较简单，兹将原文都摘于下。
痰饮篇云：“呕家本渴，褐者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”；黄疸篇云：“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之”；呕吐哕下利篇云：“呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
”从以上诸条分析，不难看出小半夏汤主证是呕吐。
[张仲景药法研究。
北京：科学技术文献出版社，1984"]2．小半夏汤加味治疗胃失和降：用于较严重的妊娠恶阻、呃逆、呕吐症。
基本方小半夏汤，为半夏、生姜2药组成。
若脾胃虚寒者加干姜、附子、党参、白术、丁香、吴茱萸；胃火上逆者加竹茹、黄芩、山栀子、生大黄、枳实；外邪犯胃者加苏叶、藿香；饮食积滞者加枳实、陈皮、山楂、神曲；热滞者加生大黄；肝热犯胃者加左金丸、竹茹、石斛；胃阴不足者加竹茹、沙参、麦冬、生地、芦根、石斛、枇杷叶；痰饮内停者加茯苓、白术、陈皮；胃出血者减少生姜的用量，加代赭石、生大黄、花蕊石、田三七、白芨、竹茹；肠痹瘀阻者宜加生大黄、桃仁、枳实、陈皮、当归身、莱菔子；毒蕈中毒宜用大剂量生姜(生姜能解毒蕈之毒性)，加生大黄．呕吐较为复杂，呕吐停止后，仍要从本论治。
[新中医，1990，cy，：25~26]3．寒热错杂作呕者，兼见舌质红，苔黄，本方加黄芩、黄连，以清热．4．胃虚者，可与党参、茯苓、陈皮相配伍，以通补之。
3。
夹食滞者，加枳实或枳壳、神曲、麦芽，以消导之。
5．小半夏汤加味治疗放化疗引起呕吐的经验：小半夏汤之主证为呕而不渴，胃有停饮，上逆作呕，本方有蠲饮止呕之效。
根据肿瘤患者放化疗期间出现的症状，可随症加减．常用方为姜半夏12g，生姜9g，茯苓lOg，陈皮6g。
呕吐伴头晕，心悸，不欲饮，舌苔腻者，为停饮较重，在上方中加苍白术各lOg，泽泻 lOg，石菖蒲lOg；若食人即吐，舌苔黄者，为胃内有热，予姜半夏6g，生姜9g，竹茹9g，藿香lOg，黄芩6g；若呕吐不重，伴反胃恶心，胸中烦闷，系肝气克脾乘胃，予姜半夏6g，生姜lOg，佛手或佛手花lOg，代代花6g，绿萼梅6g，旋覆花lOg；若呕吐后纳差，舌红少苔，胃中不适，系胃气损伤，胃阴不足，予姜半夏6g，生姜lOg，山药lOg，麦冬lOg，鸡内金6g，生谷麦芽各lOg；若呕吐后食纳尚可，但食后不适，脘腹胀满，系脾气受损，予姜半夏6g，生姜lOg，党参lOg，白术lOg，扁豆lOg，山药lOg；若呕吐吞酸，伴头痛，脉弦，系肝胃不和，予姜半夏6g，生姜lOg，吴茱萸lOg，青皮6g．[中医杂志，1993，c8，：47536．本方加甘草，治痰涎，进饮食，名殊胜汤。
CQ氏家藏方]7。
本方去生姜加干姜，治干呕或呕吐清涎者，名半夏干姜散。
8．本方生姜改用生姜汁(先煎半夏，冲人生姜汁半匙至一匙)，治胸中似喘非喘，似呕非呕，似呃非呃，烦闷不舒者，名生姜半夏汤。
9。
圆白半夏，刮净捶扁，以生姜汁调和，飞白面作软饼，包裹半夏，慢火炙令色黄，去面，取半夏为末，米糊丸绿豆大，日干，每服三四十丸，温热水下之．治吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满虚肿，亦消宿瘀，百病通用，名半夏丸。
[直指方]10．治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛，大半夏洗净，汤泡七次，切作片子。
上件，每服四钱，水二盏，生姜七片煎至七分，去滓，人沉香水一呷温服，不拘时候，名玉液汤。
俨氏济生方]11．痰饮上逆、呕吐，胸脘痞闷，眩晕，心悸者，本方加茯苓，名小半夏加茯苓汤。
(原文} 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
《千金》云小半夏加茯苓汤。
(28) 小半夏汤方：半夏一升，生姜半斤上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
(经义阐释] 此论支饮呕吐的预后及治疗。
患饮病而呕吐者，应当出现口渴，这是由于饮邪从呕吐而去，阳气渐复的缘故，故云“渴者为欲解”。
如果呕吐后未出现口渴，表明内有水饮停聚于膈间胃脘等处。
故宜蠲饮散结，降逆止呕，用小半夏汤主治．对原文“呕家本渴”，注家约有两种看法，一种将“呕家”看作泛指各种原因致呕的病人，如沈明宗作外邪致呕者，徐彬作火热致呕者，皆认为呕多伤津故渴；一种将“呕家”解作痰饮病呕吐者，如喻昌、赵良仁，认为饮去阳复故渴，如喻昌、李。
结合下文文意，似以第二种看法更妥。
．此外，对于本证的归属，多数注家根据原文辨为支饮，如徐彬、沈明宗、尤怡、吴谦等。
但对饮停部位则有不同的解释，有的认为是心下支饮波及于胃，如朱光被、高学山、曹家达等；有的则认为在膈中，如喻昌。
以本证的病机与主症看，似以前说较为全面。
据此后世一些学者认为本证宜辨属支饮兼狭义痰饮，如张家礼《金匮要略译释》即持此见，确实言之在理。
(方药评析] 本方专以治呕，故被后世医家看作治呕的祖方．方中半夏温燥蠲饮，生姜辛散开结，二药又皆能降逆止呕。
合而用之，使饮去结开，胃气和降，则呕自止。
原方“用水七升，煮取一升半”，意在久煎浓煎，既可减轻半夏的毒性，又能加强二药蠲饮降逆的作用。
(文献选录} 赵良仁：呕家为有痰饮动中而欲出也；饮去尽而欲解矣。
反不渴，是积饮所留。
夫支饮者，由气不畅，结聚津液而成耳。
半夏之味辛，其性燥；辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍。
孙真人云：生姜，呕家之圣药．呕为气逆不散，故用生姜以散之。
(《金匮玉函经二注》) 尤怡：此为饮多而呕者言．渴者饮从呕去，故欲解；若不渴，则知其支饮仍在，而呕亦未止。
半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。
(《金匮要略心典》) 高学山：胸寒致呕，然呕能提气，呕者阳起而善渴者常也，故渴为呕家欲解之候。
今虽呕而反不渴，是呕为寒饮上逆，而不渴为内饮拒水之故。
岂非心下之胃脘有支饮乎?半夏辛燥而降逆，生姜温膈以祛寒，俾胸阳一展，则饮去而呕将自平矣。
此亦暴饮之少留者也。
(《高注金匮要略》) 按：赵注对病机的阐述较透彻，尤注对方药的分析较简炼，高注对方药的认识可补尤注之不足。
(临床应用) (1)治心腹虚冷：《干金要方．卷十八。
痰饮>>载：病心腹虚冷，游痰气上，胸胁满，不下食，呕逆，胸中冷者，小半夏汤主之方(半夏一升，生姜一斤，橘皮四两)。
(2)治气郁涎逆：《严氏济生方。
眩晕门》载玉液汤治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。
大半夏洗净，汤泡七次，切作片子，每服四钱，水二盏，生姜七片，煎至七分，去滓，入沉香水一呷温服，不拘时候。
(3)治五噎：《圣惠方。
五十卷．治五噎诸方》载：治五噎，胸膈咽喉不利，痰逆食少方，半夏七枚，小者，汤洗去滑捣，细罗为散，都为一服，以浓生姜汤调服之。
(4)治呕吐甚不能服药者：《类聚方广义》载：呕吐甚，或病人恶汤药，呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用本方。
．(5)治多种疾病引起的呕吐、呃逆、反胃：本方随证加味，可用于治疗多种疾病引起的呕吐，如美尼尔氏综合征、外科手术后，神经性呕吐、胰腺炎、肝炎、胆囊炎、尿毒症等。
张氏报道，用小半夏汤加味治疗几例不同原因的呕吐，收到较显著的效果。
其中一例陈××，男，53岁。
1973年10月22日因慢性胃窦炎伴息肉样变，行胃次全切除术。
术后第六天发生胆汁性呕吐，持续七十多天不能进食，全靠输液维持。
每次呕吐大量苦水(胆汁)，曾于同年12月21日行二次手术(松解粘连)，但呕吐未能缓解。
予中药旋复代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴、生津和胃等剂治疗亦无效。
1974 年1月4日改用小半夏汤加人参，方用：生半夏9g，生姜9g，别直参9g(另煎)，浓煎 40ml，分两次服。
服一剂后，苦水明显减少。
连服五剂，未再呕吐，并能进食。
刘渡舟治郝××，男，65岁。
呕吐频繁而口不渴，所吐皆为痰涎之物。
脉弦而滑，舌苔白滑且腻。
辨证为胃中有饮。
处方：半夏15g，生姜15g，陈皮lOg，一剂即愈。
据介绍,日本医家也常用本方加味治疗妊娠性呕吐、顽固性呕吐等病证，疗效甚佳。
姚氏。
32)治疗王××，女，53岁，退休工人，1963年5月10 日初诊。
眩晕三天，呕吐频繁，呕吐物俱是清水涎沫，量多盈盆，合目卧床，稍转动便感觉天旋地转。
自述每年要发作数次，每次发作长达月余，痛苦不堪。
西医诊断为“内耳眩晕症”。
刻诊见形体肥胖，苔薄白而腻，脉沉软滑。
此水饮停胃，浊邪僭上，清空不清。
法当和胃化饮，饮化浊降则诸症自除。
处方：制半夏12g，生姜lOg，二剂。
5月13日复诊，眩晕、呕吐均止。
原方加茯苓12g，续服二剂。
并予丸方(二陈汤加白术、姜汁泛丸)常服，以求巩固。
追访二年，未发作。
(原文] 黄疸病，小便色不变，欲臼利，腹满而喘，不可除热，热除必喊。
哕者，小半夏汤主之。
方见痰饮中。
(20) (经义阐释} 本条是论述寒湿黄疸误治变证的证治。
它与《伤寒论》第199条“阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚．攻其热必哕”。
之意相似。
虽黄疸病，但小便色不黄，欲自利，说明太阴脾虚有寒，当见腹满，其特征为喜温喜按，为脾虚寒湿阻滞，气机不畅所致。
“喘”此指少气不足以息，为中焦气虚引起。
此时当温中补脾，可用理中之辈，即本篇第十章“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”之理。
若将此误为有里热反用性寒之品清泄里热治之，则脾阳更伤，引起胃气上逆，而致哕，此时当用小半夏汤和中降逆止呃，待呃止后，再辨治其黄疸。
此用小半夏汤是治本病之标的方剂，非治黄疸的正方。
当然未经误治而见寒饮内停，胃气上逆之呃逆者，此方仍可用。
临床上可配入温中益气之品． ' (方药评析) 方中半夏和中降逆，生姜止呃，并解半夏之毒，二药相伍则可和胃降逆，温中止哕。
．．．：．．． (文献选录) 徐彬：此言黄疸中有真寒假热者。
谓内实小便必赤，今色不变，加自利，虚寒也，虽腹热能满，虚亦满，实证有喘，虚亦喘，误以为热而攻除之，则虚其胃而哕；哕由胃虚而气逆，逆则痰壅，故曰哕者小半夏汤主之。
谓哕非小故，惟姜半能行痰下逆而调胃，胃调然后消息治之，非小半夏汤即能治黄疸也。
(《金匮要略论注》) 沈明宗：此湿多热少气虚之证也。
小便黄赤如金，则为黄疽，此小便色不变，欲自利者，肌表必是淡黄而不枯燥，乃湿郁热微，气虚之证也。
湿滞于脾，则为腹满，脾湿壅肺，则为喘逆；然有湿无热，不可再除去热，但除热之剂，必以苦寒而伤胃阳，则阴湿不行，化为痰饮，上逆作哕，故以半夏、生姜涤痰除饮而止哕逆。
