2015年营养学主治医师职称考试考点点评

2015年疾病控制主治医师考点点评有关疾病控制主治医师考试的考点，小张老师详细整理出其中的部分考点如下，供广大考生复习，请参加2015年考试的考生关注。

一、营养失调的表现营养失调既包括营养不足，营养缺乏，也包括营养过剩。

目前，在发展中国家，存在着四个普遍性营养问题，即蛋白质-热能营养不良、维生素A缺乏、碘缺乏和铁缺乏。

这也是世界范围内的四大营养问题。

1.营养缺乏由于机体所摄取的营养素不能满足自身的需要而出现各种营养素缺乏所特有的症状与体征，即营养缺乏病（症）。

根据联合国儿童基金会1990年报告，我国两岁以上儿童生长发育滞缓率为41%，说明我国现阶段虽然部分地区有营养过剩问题，但就全国而言，营养缺乏仍是重要问题。

（1）分类：一般将营养缺乏病分为原发性与继发性两大类。

由于膳食中营养缺乏或摄入不足而引起的营养障碍性疾病称为原发性营养缺乏病。

如蛋白质-热能营养不良、营养性贫血、干眼病等都是原发性营养缺乏病，只要补充足够的相应营养素即可痊愈。

其致病原因有：①不良的饮食习惯。

如不合理的烹调，使营养素大量破坏或丢失，或因偏食、挑食、禁食、忌食等原因，使营养素的摄入量减少，从而造成机体营养素缺乏；②过多食用精制白米、白面。

由于粮谷类的过分加工，可使其中的硫胺素（VB1）损失90%，核黄素（VB2）、烟酸（VPP）和铁损失70%～85%.这些营养素在麸皮与胚芽中分布较多；③经济原因。

在经济落后的国家或地区里，人们生活水平低下，副食品食入较少，单纯或主要以主食提供热能与各种营养素，往往造成营养缺乏病的发生。

由于体内体外的各种原因，妨碍营养素的吸收与利用，或因病理、生理需要量增多而不能及时供应，或因某种原因使营养素在体内的破坏和排泄过多而造成的营养缺乏病称为继发性营养缺乏病。

（2）发生过程：首先表现为机体组织储存减少，接着出现低水平的代偿，继之打破平衡而发生生化指标的改变，进一步出现病理形态学的改变。

（3）常见的营养缺乏病：蛋白质-热能营养不良、维生素A（VA）缺乏症、维生素D（VD）缺乏症、VB1缺乏病，VB2缺乏病、VPP缺乏病、维生素C（VC）缺乏病、营养不良性贫血、碘缺乏病及其他营养缺乏病等。

2015年健康教育主治医师职称考试考点点评助考之星老师准备了有关健康教育主治医师职称考试的考点知识，提供给广大参加2015年职称考试的考生掌握，以下是详细介绍。

一、常见性传播疾病什么是性传播疾病?常见性传播疾病有哪些?如何控制性传播疾病?⑴通过性交或类似性交行为而导致的各种疾病统称为性传播疾病;⑵常见的性传播疾病有：1.梅毒2.淋病3.非淋菌性尿道炎4.尖锐湿疣5.软性下疳6.艾滋病;⑶性传播疾病控制1.避免混乱的性关系、婚外性行为，坚决取缔卖yin嫖娼，人人洁身自爱。

这是最可靠、最有效的预防措施。

2.对性病进行严格管理，对患者应彻底治疗。

大力宣传性病防治知识，一旦感染上性病，就不要讳疾忌医，必须及时彻底治疗，并动员性伴侣左性病的检查，以便及时、同时治疗。

3.加强对群众，尤其是对青少年的性知识和性道德教育，树立正确的人生观。

4.做好卫生工作。

针对性病的有关传播途径，相应地做好公共卫生、旅业卫生和个人卫生。

二、消化性溃疡的病因消化性溃疡其病因、临床表现和防治方法。

1.病因：病因与发病机制尚未完全阐明。

研究表明，胃酸分泌过多幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。

药物因素、胃排空延缓和胆汁返流、遗传因素、环境因素和精神因素，以及不良的饮食习惯和不良的嗜好等，都和消化性溃疡的发生有关。

2.临床表现:(1)溃疡病的主要特征是上腹不适和疼痛。

(2)可出现反酸、嗳气和呕吐，当有幽门梗阻或痉挛时，症状跟明显。

3.防治方法：(1)首先生活要有规律，情绪平稳，注意充分休息和睡眠。

饮食要定时定量，少食多餐，食物要易消化，避免摄进粗糙、过冷、过热和刺激性食物。

同时应戒烟酒。

寒冷的天气要注意保暖，尤其是腹部保温。

(2)按病情选用降低胃酸、保护胃黏膜和抗Hp感染的药物，以及促胃动力的药物等，如雷尼替丁、奥美拉唑、硫糖铝、得乐、阿莫西林、甲硝唑、吗丁啉等药物。

(3)本病的防治在于建立良好的生活制度和饮食习惯，溃疡病发作是要积极的治疗，溃疡病缓解期要注意防止溃疡病的复发。

2015年全科医学主治医师考试考点点评2015年全科医学主治医师考试的考点知识，小张老师通过本文特梳理出部分的知识点如下，供广大参加考试的考生掌握。

一、直肠癌诊断依据一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。

对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

(一)直肠指检约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。

但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。

实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

(二)直肠镜或乙状结肠镜检查直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。

位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

二、肺癌的病理变化(一)肉眼类型1.中央型：肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或段支气管。

癌组织沿管壁浸润性生长，然后向周围肺组织直接浸润扩展。

在晚期，肺门部融合形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的巨大肿块。

2.周围型：肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管，在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。

与周围肺组织界限不清，直径多在2～8cm.3.弥漫型：少见。

肿瘤发生于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。

此时需与肺转移癌或肺炎加以鉴别。

(二)组织学类型1.鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型。

多属中央型。

患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。

组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。

2.腺癌：发生率仅次于鳞癌，多为周围型，女性患者多见。

肿块常累及胸膜。

2015年营养与食品卫生高级职称考试考点点评有关营养与食品卫生高级职称考试的考点知识，助考之星老师通过本文详细整理出以下几个知识点，请广大考生重视。

一、膳食营养素参考摄入量1.DRIs的概念在RDAs基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）。

2.EAR-平均需要量是根据个体需要量的研究资料制订的，可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平；EAR是制订RNI的基础。

3.RNI-推荐摄入量相当于传统使用的RDA；是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～98％）个体需要量的摄入水平；是个体摄入营养素的目标值；长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。

4.AI-适宜摄入量通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；是个体摄入营养素的目标值。

5.UL-可耐受最高摄入量是平均每日摄入营养素的最高限量；对一般人群中几乎所有个体的健康都无任何副作用和危害。

二、食品污染的分类1、生物性污染微生物（细菌、细菌毒素、霉菌、霉菌毒素）；寄生虫和虫卵（蛔虫、绦虫、旋毛虫等）；昆虫（甲虫、螨类、蛾类等）；病毒（肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、口蹄疫病毒）。

2、化学性污染来自生产、生活和环境（农药、有毒金属、N-亚硝基化合物、多环芳烃类等）来自容器、包装材料、运输工具；滥用食品添加剂和食品加工、贮存过程中产生的物质（如酒中的醇类、醛类等）。

3、放射性污染三、乳母的营养需要1、保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定营养不良、动用体内贮备、维持乳汁成分恒定；长期营养不良、泌乳量↓（Pro↓，其余成分基本恒定）；产后6个月内，平均为750ml/d。

2、热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%；母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal.按泌乳750ml/d计，需643kcal/d；孕期贮存脂肪（4kg）在产后6个月内可提供200kcal/d；推荐增加500kcal/d。

2015年营养与食品卫生医学高级职称考试考点点评有关2015年营养与食品卫生医学高级职称考试的知识点，助考之星老师通过本文特详细梳理以下的考点知识，供广大考生参考复习。

一、橄榄油橄榄油，对于我国人民来说不像花生油那样熟悉，但在欧美等地，特别是西班牙、意大利、法国、希腊等地中海等国家，不仅是优质的植物油，而且还用于工业、医学、健身、美容上。

1橄榄油是青果冷榨，能使果类大量的维生素不致受害。

油质中不存在黄曲霉菌素。

2橄榄油中不铇和脂肪酸占80～90%，亚油酸、亚麻酸含量丰富，胆固醇仅十万分之一左右。

科学家发现，地中海地区一些国家的人每日摄入的脂肪量很高但动脉硬化和心肌梗塞的发病率和血胆固醇水平都较低，原因之一就是该地区居民以橄榄油为主要的食用油3橄榄油含较高的单不铇和脂肪酸，多数研究报道，单不铇和脂肪酸有降低血胆固醇、降低甘油三脂和低密度脂蛋白的作用。

4橄榄油中含有角物质，角是一种天然抗氧化剂，所以橄榄油过氧化质很低，据测定，在一般的情况下促成几年后的橄榄油，其氧化质也超过40毫克/公斤酸值在0?3%以下因此油无异味。

另外油质中含有多种维生素，被人体消化吸收的利用率高达91%以上，对于胃肠、肝脏病人以及儿童发育特别有效。

5橄榄油在零下2℃，5个小时的冷冻下依然透明，就是在冬天，外观仍光亮，因此，橄榄油是最好的凉拌油。

6橄榄油对治疗烧伤、烫伤非常显着的效果。

由于橄榄油的这些特点，使其具有很高的生物学价值，有助于人们的营养需要，所以日益受到人们的欢迎和重视。

二、化学性污染化学性污染及其预防①农药污染的途径，对人体的危害及其预防措施途径：(1)直接污染(2)间接污染(3)生物富集作用与食物链有机氯农药对人体危害，急性中毒时，主要表现为神经毒作用，考|试/大慢性毒性作用主要侵害肝、肾和神经系统。

有机磷农药是目前使用最大的一种杀虫剂，主要引起急性中毒。

人工全成的除虫菊酯，一般慢性中毒少见，急性中毒多由于误服或产生性接触所致。

2015年中西医结合主治医师职称考试考点点评2015年中西医结合主治医师职称考试的考点很多，为了帮助广大考生更好的掌握有关内容，助考之星老师特详细整理如下，以下是详细知识。

一、臀上皮神经损伤【概述】臀上皮神经由腰1～3;的脊神经后外侧支组合而成，在骶棘肌外缘穿出，越过髂嵴后分布到臀部的皮肤，属皮支。

穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。

在臀上皮神经解剖位置中，若有软组织的压迫或牵拉损伤就会产生神经的压迫性疼痛或牵扯痛。

或者因腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致，所以当身体作左右旋转时，该部神经血管束也会遭受损伤。

或因发育上的缺陷，骼崎外翻，同样也是造成臀上皮神经损伤的又一因素。

该病的基本病理现象是臀上皮神经血管束的内压增高，静脉回流受阻，臀上皮神经遭受压迫后即出现了以臀部疼痛为主的症状，因而又可促使局部软组织的张力更高，从而形成了恶性循环。

【临床表现】以患侧臀部撕裂样疼痛为主，急性期其痛较剧，甚至可影响腰部运动，出现跛行步履，同时还可出现患侧股后放散性疼痛。

在患侧臀上部，即臀上皮神经分布区有轻触痛及皮肤的牵扯痛。

另外在髂嵴最高点向内下侧3～5厘米处有压痛及软组织“条索样”的硬物(是皮神经变粗大、钝厚的表现)。

【诊断和鉴别】1.诊断对本病诊断以临床表现为主，即局部疼痛、触痛、压痛、皮肤牵扯痛、条索样变性等症状和体征。

2.鉴别诊断但常需与下面一些疾病作鉴别：(1)臀上神经痛：由腰s～骶1 脊神经前支构成。

行于臀中、小肌之间，支配臀中、小肌，临床上出现的疼痛和压痛均较深层。

没有皮肤牵扯痛。

(2)梨状肌综合征：除臀部疼痛外可有明显的下肢疼痛。

体检时直腿抬高试验受限制，尤其是梨状肌紧张试验可呈现明显阳性体征。

二、脉由心主的机理“脉由心主”首见于《内经》。

2015年中医内科主治医师考试考点点评中医内科主治医师考试的有关详细考点知识，本文小张老师特梳理如下，供参加2015年考试的考生掌握。

一、甘青铁线莲【别名】木通、亦蒙【来源】药材基源：为毛茛科植物甘青铁线莲的全株或茎叶。

采收和储藏：春末至秋季降霜前均可割取，去净泥土、杂质，切段，晒干或阴干。

【原形态】甘青铁线莲，落叶藤本。

主根粗壮，木质。

茎具棱，幼时被长柔毛，后脱落。

叶对生，一回羽状复叶；叶柄长2-7.5cm；小叶5-7，叶片浅裂、深裂或全裂，中央裂片较大，侧裂片小，卵状长圆形、狭长圆形或披针形，长3-4cm，宽0.5-1.5cm，先端钝，有短尖头，基部楔形，边缘有不整齐缺刻状锯齿，上面有毛或无毛，下面有疏长毛。

花单生，有时为单聚伞花序，有3朵花，腋生；花序梗粗壮，长4.5-20cm，有毛；花两性；萼片4，狭卵形、椭圆状长圆形，长1.5-3.5cm，黄色外面带紫色，斜上展，先端渐尖或急尖，外面边缘被短绒毛，中间被柔毛，内面无毛或近无毛；花瓣无；雄蕊多数，花丝下面稍扁平，被开展的柔毛，花药无毛；心皮多数，密生柔毛。

瘦果倒卵形，长约4mm，有长柔毛，宿存花术羽毛状，长达4cm.花期6-9月，果期7-10月。

【生境分布】生态环境：生于海拔1300-4900m的高原草地或灌木丛中。

资源分布：分布于陕西、甘肃、青海、新疆、四川、西藏。

【性状】性状鉴别茎藤缠绕或切成段，圆柱形具纵棱，绿褐色，节部稍膨大。

叶对生，羽状复叶，小叶5-7片，顶端小叶较大，叶片披针形或狭长圆形，先端渐尖，基部楔形，边缘有不规则的锐齿，质薄脆，常破碎。

气微，味微苦辛。

【化学成份】茎叶含毛莨甙0.33-0.35%。

【性味】甘；苦；平【归经】脾；胃经【功能主治】健胃消积；解毒化湿。

主食积不化；腹满痞塞；腹涌腹泻；痈疮；湿疮。

【用法用量】内服：煎汤，6-15g。

外用：适量，研末敷。

【注意】本品不可多服，否则可出现黄疸。

【各家论述】《新华本草纲要》：茎叶有利水、健胃、消积之功，治消化不良，痞块食积，腹泻，并有排脓、除疮等作用。

2015年医师中级职称考试真题及答案解析【天宇考王】主治医师考试人机对话模拟题库，免费下载试用，帮助考生最简单、最省时、最省力、最直接的通过考试，从此不必看书。

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2015年营养学主治医师考试模拟题库及答案天宇考王营养学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。

试题量：3171道。

A型题(单句型最佳选择题)：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 1kcal能量与1kJ的换算关系是A、0.239B、16.7C、36.7D、29.3E、4.184正确答案：E答案解析：考查能量单位的换算关系。

2、 1kg的水从15℃升高到16℃所吸收的能量即是A、1kcalB、4.0kcalC、9.0kcalD、7.0kcalE、16.7kcal正确答案：A3、 WHO于1985年提出静息代谢率代替基础代谢率，测定时，全身处于休息状态，禁食仅需A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、10小时正确答案：B4、必需脂肪酸是指A、单不饱和脂肪酸B、饱和脂肪酸C、n-3系脂肪酸D、n-6系脂肪酸E、人体不可缺少而体内又不能合成的脂肪酸正确答案：E答案解析：必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸，如n-6系列中的亚油酸。

5、不可能使基础代谢水平升高的因素是A、炎热B、寒冷C、摄食过多D、精神紧张E、饥饿正确答案：E答案解析：此题考查影响基础代谢的生理和环境因素及能量的消耗。

6、不是微量元素的是A、铁B、锌C、钙D、碘E、硒正确答案：C答案解析：元素在体内含量大于体重的0.01%者称为常量元素，包括钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫7种元素。

7、不属于轻体力劳动的是A、办公室工作天宇考王营养学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。

试题量：3171道。

B、售货员C、讲课D、化学实验操作E、学生日常活动正确答案：E答案解析：此题考查劳动分级及工种。

学生日常活动属于中体力劳动。

8、不属于碳水化合物的是A、淀粉B、多肽C、葡萄糖D、糖原E、糊精正确答案：B9、测得某食物样品的含氮量为4g，则该样品中蛋白质含量为A、24gB、64gC、25gD、18gE、36g正确答案：C10、常用来评价儿童食品中蛋白质营养价值的指标是A、蛋白质生物价B、蛋白质消化率C、蛋白质净利用率D、蛋白质含量E、蛋白质功效比值正确答案：E答案解析：其各指标的含义不同。

2015年营养与食品卫生医学高级职称考试考点点评有关2015年营养与食品卫生职称考试的考点知识，助考之星老师特详细梳理如下的内容，供广大考生参考复习，以下是详细分解。

一、维生素A的中毒(1)成人及儿童V A中毒的主要原因成人多为食用含V A极高的食物，儿童则多因意外服用大剂量的V A补充剂引起。

(2)急性及慢性V A中毒的临床表现。

急性中毒：食欲减退，烦燥或嗜睡，呕吐，头围增大，颅内压增高。

慢性中毒：早期出现烦躁，食欲减退，低热，多汗，脱发，及后有典型的骨痛症状。

(3)V A中毒的预防1、儿童需要V A时，一定要遵医嘱，不可摄入过量或过长时间摄入，以免V A在体内蓄积中毒2、防止医源性V A的中毒3、正常人群的V A摄入量不应超过最高耐药量ul3000ugRE。

二、维生素D中毒症(1)VD中毒的常见原因1、短期内多次给予大剂量的VD，治疗VD缺乏病2、VD预防剂量过大，每日摄入量过多3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏，而长期给予大剂量的VD治疗。

(2)VD中毒的临床表现食欲减退，精神不振，恶心，呕吐，烦渴，尿频，长期慢性中毒可致骨骼，血管，皮肤出现相应的钙化。

(3)VD的治疗原则及预防治疗：首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳，采用低钙饮食，重症需输液服用利尿剂，以加速排出，口服肾上腺皮质激素，有利于减弱VD的作用。

三、硒中毒(1)地方性硒中毒的原因地质因素，地石中硒量高，储量丰富，通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。

(2)硒中毒的临床表现1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝，四肢麻木，头昏眼花，食欲中振等)2.碱性病(头发脱落，指甲变形，皮疹，皮炎等)(3)硒中毒的诊断依据1.长期生活在高硒地区。

2.临床表现。

3.血硒高(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料，口粮中必须有足够的VE，职业性预防则应强调安全生产和防护。

四、氟中毒(1)地方性氟病的常见病因1.饮用高氟水2.燃煤污染3.食用高氟食品4.工业三废污染。