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清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术ppt课件

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宫内节育器 PPT课件

宫内节育器 PPT课件
宫内节育器
! IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶 制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长 效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点 。
! 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。
2019/10/26
避孕节育知识与技能
1
实践技能检测
! 平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节 育器避孕吗?
妊娠率
宫外孕率
350 – 380 TCu380A MLCu375
220 – 300 MLCu250 TCu220C
200 NovaT200 TCu200
2019/10/26
4.1 3.4 5.9 9.1 9.4 9.0 21.2 13.4 24.9
避孕节育知识与技能
0.2 0.2 0.0 0.4 0.4 0.3 0.8 0.9 0.6
! “记忆”塑料 + 铜
$ 大大减少材料的体积 $ 大大提高避孕的效果 ! 含铜IUD产生
$ 蛇形
7字形铜IUD T型 铜IUD
$ 盾形
花式铜 IUD
! 我国1993年逃汰了金属单环
2019/10/26
避孕节育知识与技能
7
T 铜 IUD
活性 7 型 铜 IUD
花式铜IUD
在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果
2019/10/26
避孕节育知识与技能
Байду номын сангаас
23
IUD的返诊的征象和症状
• 发现尾丝变长或消失 • 发现IUD脱落 • 出现停经或其他妊娠征象 • 出血量明显增多并伴有头晕、无力 • 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页
的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和 取出术PPT参考幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术共28页文档

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术共28页文档


清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和 取出术
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

宫内节育环的取放课件

宫内节育环的取放课件
出血应立即剖腹止血及取出IUD，子宫修补必要时做子宫切除术， 对症治疗休克及抗菌素抗感染。
2022/10/10
2022/10/10
困难取环的取环方式
• 如IUD在宫内，完整无断裂，无或少许嵌入子宫肌，可试行阴式取 出，常规消毒妇检后扩宫到7号钩取。
• 如环明显嵌入子宫肌或环已断裂，可在宫腔镜下取环。 • 确定IUD不在宫内，而在子宫直肠窝、膀胱子宫间隙或腹腔其它部
位；要求同时做绝育术者。可考虑腹腔镜下或剖腹取环。 • 阴式取器失败且出现子宫穿孔或阔韧带血肿不断增大，活动性内
留或感染可能者 • 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或
出血可能者 • 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患 • 11.有铜过敏史者，不能放置载铜IUD
2022/10/10
放置IUD相对禁忌症
• 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂 缓放置
• 2.葡萄胎未满2年慎用 • 3.有严重痛经者慎用（LNG-IUD及含消炎痛IUD除外） • 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用 • 5.中度贫血，HGB小于9.0g/L慎用 • 6.有异位妊娠史者慎用
• 1.妊娠或妊娠可疑者 • 2.生殖器官炎症 • 3.三个月以内有月经频发、月经过多或不规则出血者 • 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者 • 5.子宫脱垂2度以上者 • 6.生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫
2022/10/10
放置IUD绝对禁忌症
• 7.子宫腔小于5.5cm，或大于9cm者 • 8.人工流产后子宫收缩不良，出血多，有组织物残
• 体温小于37.5℃ • 三日内无性交 • 月经干净3-7天，持续阴道流血时服用抗菌素2-3天 • 因子宫出血需要取器者，随时可取 • 带器妊娠时于人工流产同时取出 • 绝经后1年

宫内节育器放置及取出术教学提纲共36页PPT

宫内节育器放置及取出术教学提纲共36页PPT
华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
宫内节育器放置及取出术教学提纲
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

宫内节育器PPT课件

宫内节育器PPT课件
外）或不规则阴道出血者。
４. 子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式ＩＵＤ例外）及重度 狭窄者。
５. 子宫脱垂Ⅱ度以上者。 ６. 生殖器官畸形 ７. 子宫腔深度＜５.５cm或＞9cm者 8. 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或
感染可能者。
9. 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能 者。
2019/11/7
4
放置时间
1.月经期第3日起至月经干净后7日内均可放置，以月经干净 后3-7天为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后
24h内清宫术后即时放置。 4.自然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产6个月后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8.用于紧急避孕，无论月经周期时间，在无保护性性生活后
节育器，可根据节育器所在的部位，先取器后吸宫或先吸宫 后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD 是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。 5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、 失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因不良反 应及并发症取出例外），或于取出后待正常转经后再放置。
8
适应证
1.因不良反应或并发症须取出者。 2.带器妊娠（包括带器宫内妊娠或异位妊
娠）者。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。 4.为围绝经期月经紊乱者。 5.到期须更换或已闭经半年以上者。 6.计划妊娠或不须继续避孕者。
2019/11/7
9
禁忌证

人工流产术及诊刮术教学课件PPT


人流术手术并发症
远期危害
继发 不孕
慢性
早产、
盆腔炎 反复流产
胎盘 异常
宫腔 粘连
月经 失调
人工流产术
人工流产术
人工流产术
人工流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
避免和减少意外妊娠是计划生育工作的 目的
人流能不做，
尽量不做!
科学避孕原则 流产后科学避孕——三大原则
人工流产术
手术禁忌证
◊生殖道炎症 ◊各种疾病急性期 ◊全身状况不佳，不能耐受手术 ◊两次体温超过37.5度
术前准备
人工流产术
◊询问病史 ◊体格检查 ◊实验室检查 ◊解除患者思想顾虑，嘱排空膀胱
人工流产术
手术步骤
人工流产术
1、体位及消毒 2、探测宫腔 3、扩张宫颈 4、负压吸引 5、清理宫腔 6、检查吸出物
诊刮术
注意事项提问 恩
1.为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可 实施？ 答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探 针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈 的组织混淆，影响结果判断。
诊刮术
注意事项提问 恩
2.高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？ 答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。 （2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。 分段诊刮术培训流程及考核标准
手术适应症
诊刮术
（二）分段诊刮 1. 分段诊刮多在出血时进行，绝经后子宫出血或老年患者疑
有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。 2、确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。
手术禁忌症
诊刮术

【精编完整版】计划生育手术常规图文课件最新版

宫 ❖ 7、子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、
剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放 [绝对禁忌证] ❖ 8、人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组
织物残留或感染可能者。 ❖ 9、产时或剖宫时胎盘娩出后放置，有潜在感染或
出血可能者。 ❖ 10、有各种较严重的全身急、慢性疾患。 ❖ 11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器
❖ 6、更换IUD者，可在取出IUD后立即另换 一个新IUD（因症取出除外），或于取出后 待正常转经后再放置。
[术前准备]
1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署 同意书。
2、取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、 超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。 3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。 4、测血压、脉搏、体温。 5、绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难， 需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机 构取器。必要时在取器前进行宫颈准备，改善宫颈 条件后再取IUD。
宫内节育器放置常规
❖ [相对禁忌证] ❖ 1、产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，
应暂缓放置。 ❖ 2、葡萄胎史未满2年慎用。 ❖ 3、有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUD及含消炎
痛IUD除外）。 ❖ 4、生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 ❖ 5、中度贫血，Hb<90g / L者慎用（左炔诺孕酮
三、人工流产术
❖ 指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病 等原因而采用手术方法终止妊娠
❖ 手术方式：负压吸引术、钳刮术
❖ 注：药物流产而非人工流产术，是用药物而 非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施
负压吸宫术常规
❖ [适应证] ❖ 1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而
无禁忌证者。 ❖ 2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续

宫内节育器放置及取出术ppt课件


精选课件
10
宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中 号
精选课件
11
宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒 应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用 洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精 棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。 用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
固定套芯，后退套管，退出放 置器。留尾丝1.5—2cm、两横 臂折叠时间不宜超过3分钟．以 免影响其展开。
精选课件
20
精选课件
21
术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
精选课件
23
宫内节育器的取出
适应症：
1. 因副反应治疗无效，或发生并发症者； 2. 计划再生育者； 3. 改用其它避孕措施或不需要再避孕（如离异、丧
偶）； 4. 放置期限已到需要更换者； 5. 绝经半年后，应及时取出。 6. 随访发现IUD变形、断裂、已部分脱落或带器妊娠者
精选课件
24
宫内节育器的取出
4. 子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；
5. 子宫腔过大或过小；
6. 子宫已妊娠或可疑妊娠；

清宫术后ppt课件


清宫术的适应症与禁忌症
总结词
清宫术适用于治疗子宫内残留物、异常组织或胚胎残留等问题，但存在一定的禁忌症和风险。
详细描述
清宫术适用于治疗各种子宫内病变和异常，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、胚胎残留等。然而，清宫术也存在一定 的禁忌症和风险，如感染、子宫穿孔、宫腔粘连等。因此，在进行清宫术之前，需要进行全面的评估和检查，确 保手术的安全性和有效性。
术前注意事项
01
02
03
04
术前1周内禁止性生活， 以免增加术后感染的风 险。
术前1天进行沐浴更衣， 保持皮肤清洁，预防术 后感染。
术前应排空膀胱，以免 影响手术操作。
术前应告知医生过敏史 、月经史等重要信息。
术前心理准备
向患者及家属详细介绍手术目的、过程和注意事项，减轻患者紧张、焦虑情绪。
对于情绪紧张的患者，可适当给予镇静剂或心理疏导，确保患者在手术过程中保持 平稳的心态。
02
清宫术前的准备
术前检查与评估
身体状况评估
辅助查
对患者的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查和必要的实验室检 查，以确保患者具备手术适应症。
根据具体情况，可能需要行心电图、 胸片、超声等辅助检查，以进一步评 估患者身体状况。
妇科检查
进行妇科检查以了解子宫位置、大小 、质地以及是否存在炎症、肿瘤等情 况。
术后感染可能是由于手术操作过程中细菌进入宫腔、术后护理不当或术后免疫力下降等原因引起。患 者一旦出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗，同时保持良好的卫生习惯，定期更 换卫生巾或护垫，保持外阴清洁干燥。
术后出血
总结词
术后出血是清宫术后的常见并发症，通 常表现为阴道少量出血或血性分泌物。
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术后处理

1.组织送检 将刮取物送病理检查。
பைடு நூலகம்

2.预防感染 口服抗生素3～5天。
3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天，禁性生活30天。

并发症

1.宫颈撕裂 常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病 人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血；对于较 大的裂口，应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找 到出血的血管结扎止血，偶有需作子宫切除者。

适应症

适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
禁忌症

1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48
小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引 产后放置，易脱落。


2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血 管疾患者可用带铜IUD。

4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网 膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时 术后预防感染。

5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可 能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
6 、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。放置时，需给予预 防性抗生素，预防心内膜炎。 7 、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者， 均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。 8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎 用。 9 、原因不明阴道出血者，不能放置 IUD ，但对已放置 IUD 者，可进一步诊断出血原因，暂不取出，待诊断确定后再 决定IUD的去留。 10 、有乳房疾患者，在诊断未明确前可放置带铜 IUD ，需 慎用LNG—IUD。如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。 11、子宫颈上皮化生者慎用LNG—IUD。 12、存在增加STD危险的情况，如有多个性伴侣者等
术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大 出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。
术后护理

①人工流产术后要在医院内休息半小时至1小时，无特殊不适，方可离 院。
②由于手术中疼痛刺激，可能出汗较多。故术后要注意保暖，避风寒， 预防外感，盛夏时节不可过于吹空调。 ③由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般 血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其 间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。 ④术后由于子宫收缩出现腹痛，多于半小时至1小时左右缓解。如数小 时或数日后出现腹痛剧烈、阴道出血有较多血块，伴高热，请即到医 院就诊。 ⑤要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾。每晚用温热的盐水清洗外阴， 用清洁干燥的纯棉毛巾擦干即可，毛巾经盐水消毒并暴晒使其干燥后 可再次使用


二、诊刮术

诊刮术是人工流产方式之一，即刮取子宫内膜或宫腔内容 物的手术。 刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术， 是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性 刮宫两类。①诊刮按适用范围分为一般诊刮和分段诊刮。 ②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

分类
一般诊刮：诊断性刮宫的一种，适用于内分泌异常
需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵 、有无结核等症。
分段诊刮：诊断性刮宫的一种，指操作时先刮颈管
再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断 子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可 了解癌灶范围。 吸刮与钳刮：吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物， 钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。 均属治疗性刮宫类。




三、宫内节育器放置和取出术：

1 、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、 尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止 生产。
2 、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育 器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等， 国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。[1]
清宫术、诊刮术、宫内节育器 放置和取出术
一、清宫术
选择时机
不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌 （包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等），即可进行 清宫术；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。

技术步骤

1.体位 截石位。 2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。 3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解 子宫大小。
治疗性刮宫的适应症

早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上
及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、 过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有 急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重 的内科疾病不能耐受手术者。
注意事项

掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技
2.子宫穿孔 妊娠和肿瘤（如葡萄胎）均可使子宫壁变得脆弱，清宫 术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保 守治疗；若穿孔较大，并发大出血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面 的修补，或行子宫切除。 3.感染 术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可 减少感染的发生。 4.子宫腔粘连 如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为不孕 、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。 5.其他。

4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。 5.清宫 在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮 吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后 再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

6 . 吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一 遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著 缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

放置时间
常规放置时间为月经干净后3～7日。上海宫内节育器协作组推广6种时期 上环是安全可行的，包括：
1、产时。
2、剖腹产时。
3、产后30～70天。
4、中期妊娠引产后。