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最新宫内节育器的选择及放置教学讲义PPT课件

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清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页文档

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页文档

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
清宫术、诊刮术、宫内节育 器放置和取出术PPT参考幻
灯片
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页

清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术PPT参考幻灯片共28页
的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和 取出术PPT参考幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯

宫内节育器PPT课件

宫内节育器PPT课件
• 宫旁——宫旁蜂窝状液性暗区、低回声 • CDFI：异常丰富的低阻五彩血流，A-V瘘 • 可见黄素囊肿 • 转移到肝、脾、肾时，可发现相应的图
像表现
02年8月26日化疗 前
02年8月26日化疗 前
02年11月06日第三次化疗中
02年11月06日第三次化疗中
参考书
®《超声医学》第四版 主编：郭万学 周永昌
• 子宫增大，常超出同月份妊娠子宫 • 宫内无胎儿、胎盘影像 • 宫腔内见密集不均匀散在片状光点
（形如雪花）及大量形似葡萄的小 圆形无回声区 • 双侧附件可见黄素囊肿：呈多房性 囊性肿物
恶性葡萄胎的超声表现
恶性葡萄胎的超声表现
绒癌的声像图表现
• 子宫增大，宫腔内异常回声：不规则低 回声、液性暗区，肌层：增厚，不均质
合征外无腹水
伴有腹水，腹水内肠管
分布不均
病史
病史长，生长速度慢， 病史短，生长速度快病
一般情况好
人消瘦，晚期病人有恶
液质
体 征 肿瘤活动，囊性可双侧 肿物固定，硬，多半单
面亦可单侧
侧
异位妊娠的临床特点
• 停经史 • 下腹痛 & 触痛 • 阴道流血 • HCG阳性
异位妊娠的超声所见
• 子宫外妊娠囊（有或无胚胎）或子宫外 包块 ；
• 通常单侧发生 • 比粘液性囊腺瘤小 • 有分隔的多房囊肿 • 临床: 盆腔压迫,肿胀 • 超声:多房囊肿- 可有乳头
畸胎瘤
• 直径从较小到 40 cm • 单侧,圆形或椭圆形包块
• 包含脂肪，脂质成分，毛发，软骨，骨，牙齿
• 临床: 从无症状到腹痛;下腹膨隆或压迫症状;
带蒂的, 可能出现扭转
• 超声: 囊性/混合性/实性肿物, 强回声成分，声

计划生育之-宫内节育器ppt课件

计划生育之-宫内节育器ppt课件

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吉妮固定式宫内节育器



吉妮：新型的宫内节育器
比利时妇产科原生发明 世界卫生组织引入中国 国家计省委科技司推荐使用
特点： A.无支架：减少传统节育器带来的疼痛刺激和 出血。 B.柔软 ：随子宫屈度弯曲，适合各种形态的子 宫。 C.固定式：释放铜离子，避孕效果好，脱落率


D.吲哚美辛释放系统：缓解月经增多症状
舒适的宫内节育器新体380
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曼月乐如何起作用：通过孕
激素在宫腔的局部作用起效.
1.使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与 卵子结合。 2.抑制精子在子宫和输卵管的正常活 动。抑制精子和卵子结合，抑制受精。 3.抑制每月子宫内膜的生理性增厚， 使受精卵无法着床，这也使月经出血 减少。

IUD的命名
根据其形状，材料，所携带物质及含 量而命名。 Tcu220c Tcu380Ag 形状T T 铜表面积220mm² 380mm² C表示铜套 Ag 铜丝内有银丝

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宫内节育器的作用机理
子宫内引起显著的无菌性炎性 反应 增加前列腺素的合成和释放 干扰几种子宫内膜酶的活性 免疫球蛋白的含量增高

妇产科学-计划生育PPT演示课件【90页】

妇产科学-计划生育PPT演示课件【90页】
不增加胎儿畸形的发生。
尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药 后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避 孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全
.
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紧急避孕
定义
无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内， 妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕 法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急 避孕药。
常用品牌
片数
次 数
给药时间
复方炔诺 酮
4
无保护性生活72 2 小时内服首次剂
量12小时后重复
左炔诺孕 酮
1
米非司酮 1
.
2 同上
2
无保护性生活后 120小时
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外用避孕
避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕
.
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输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术
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经腹输卵管结扎术
适应证
手术步骤
禁忌证
术后并发症
术前准备
术后处理
麻醉
采用局部浸润或硬膜外 麻醉
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经腹输卵管结扎术
适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
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经腹输卵管结扎术
禁忌证：
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
.
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甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
.
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对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响， 可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后 恢复正常。

(医学课件)清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术

(医学课件)清宫术、诊刮术、宫内节育器放置和取出术

5.其他。
5
二、诊刮术
诊刮术是人工流产方式之一，即刮取子宫内膜或宫腔内容 物的手术。
刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术， 是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性 刮宫两类。①诊刮按适用范围分为一般诊刮和分段诊刮。 ②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。
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分类
一般诊刮：诊断性刮宫的一种，适用于内分泌异 常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无 排卵、有无结核等症。
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禁忌症
1.急性生殖器炎症，需用抗生素控制感染后再取。 2.急性严重的阴道炎、宫颈炎，应先控制感染，然后取出，
有尾丝者不受限制。
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术前准备
1.取出时间 以月经来潮第1天或月经后3～7d为宜，因子宫出血、剧烈 腹痛随时可取。
2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线或B超检查，以了解节育器是 否存在及位置，避免盲目操作。
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适应症
适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
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禁忌症
1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48 小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引 产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。 3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血
⑤要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾。每晚用温热的盐水清洗外阴， 用清洁干燥的纯棉毛巾擦干即可，毛巾经盐水消毒并暴晒使其干燥后 可再次使用
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三、宫内节育器放置和取出术：
1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、 尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止 生产。
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LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出 有以下情况之一者应予取出：
1. 放置期限已满，需调换者； 2. 副作用或并发症治疗无效者； 3. 计划再生育者； 4. 改换其他避孕法或绝育者； 5. 绝经＞1年者。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜 术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器是
根据产次情况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔 及宫颈管均较小而紧；
月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可减少月经量 ；
曾带器妊娠者，改用带铜节育器； 脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育
器。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的放置
术前询问病史及检查，注意有无禁忌证，做好宣 教工作。
宫内节育器的选择及放置
LOGO 宫内节育器
【目的要求】
1、掌握宫内节育器放置及取出术的术前准备。 2、掌握宫内节育器放置及取出术的术中配合及术后护理。 3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。 4、熟悉宫内节育器放置及取出术的注意事项
LOGO 宫内节育器
宫内节育器(IUD) 分类
不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料
固定套芯，后退套管，退出放置 器。留尾丝1.5—2cm、两横臂 折叠时间不宜超过3分钟．以免 影响其展开。
LOGO 宫内节育器
LOGO 宫内节育器
术后注意事项
1. 做好宣教工作，使了解常见的反应及处理； 2. 术后休息3天，1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交； 3. 保持阴部清洁； 4. 3个月内大便时或经期，均应注意节育器有无脱落； 5. 对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗； 6. 定期随访。
LOGO 宫内节育器
常用IUD的放置期限
1. 不锈钢金属IUD可放20年 2. 塑料或硅胶IUD可放3-5年 3. 带铜IUD可放置3-5年，有铜套时可放10-15年 4. 释放孕激素（LNG）IUD可放置5-7年
谢 谢！
Thank you
一、定义及血清型
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肠道感染病毒
主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒
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➢ 流行性
❖ 腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻， 量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病 程4-8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数 患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者 失水较严重，个别重度失水者可死亡。
器，不宜选用。 有妊娠可能者应先排除之。
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放置时间的选择 经净后3～7天为宜，其他时间须在排除妊娠后放置 人工流产时可同时放置（但出血多或疑有流产不全
者不应放置） 剖宫产或阴道分娩胎盘排出后也可立即放置，或产
后3个月放置，剖宫产后半年放置
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宫内节育器的选择
根据宫腔大小选择不同型号，宫腔长度≤7cm者用小号， ＞7cm者用大号；
扩张器顺序扩至6号； 4. 用放置器放置宫内节育器至宫腔内；观察无出血即取出宫
颈钳及窥器。
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T型宫内节育器的放置
T形节育器放置时。将两横臂向 下折叠与纵臂一起置入套管 内，调整限位块至宫腔深度 ，插入套管芯。沿宫腔方向 送入放置器达宫底。
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T型宫内节育器的放置
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适应证 凡育龄妇女要求放置宫内节育器
避孕而无禁忌证者，均可放置。
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禁忌证
1. 月经异常如频发或过多； 2. 急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎；宫颈重度糜烂未治愈者； 3. 生殖器官肿瘤； 4. 子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫； 5. 各种严重的全身性疾病及慢性病急性发作阶段； 6. 术前二次体温＞37.5℃ 宫腔过大（≥9mm）或过小（≤5.5mm）、宫颈口过松或重度撕裂者易脱
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➢流行性
腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，在小儿，发病 情况仅次于轮状病毒性肠炎。最小发病年龄为1月， 绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染 1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可 发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。
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➢ 流行性
❖ 肠道腺病毒通过消化道传播，主要原 因是因为树突状细胞缺乏腺病毒受体， 不能感染附近淋巴结。
❖ 肠道病毒 (小RNA病毒科) ❖ 轮状病毒 ❖ 肠道腺病毒 呼肠病毒科 ❖ 杯状病毒 ❖ 星状病毒
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腺病毒起源
❖ 20世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁 桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现在培养的 腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，这种病毒可引 起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先 发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将 这类病毒命名为腺病毒，1962年正式命名为腺病毒 科
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腺病毒血清型
目前，已经发现有100多种类型的腺病毒可以感染 人、哺乳动物和禽类，其中能感染人类的腺病毒 （人腺病毒）就有50多型，把人腺病毒的41个血 清型分为A-F 6个组：
A-E组：各型病毒均能在人的组织细胞 (如肾细胞) 常规培养中增殖，称为普通腺病毒；
F组（40和41型）：是从粪便中发现，用常规 细胞培养不能增殖的腺病毒，仅在选择性细 胞上生长，称为肠道腺病毒。
硅橡胶 铜：V型、T型、宫行、母体乐、吉尼环 活性 锌 孕激素：LNG 在研或试用IUD: 硅铜环、药铜、带孕酮节 育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等
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国内常用节育器
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IUD的放置与取出
1. 适应证与禁忌证 2. 放置时间的选择 3. 宫内节育器的选择 4. 宫内节育器的放置 5. 术后注意事项 6. 宫内节育器的取出
术时按常规严密消毒，复查子宫节育器的放置 放置步骤
1. 暴露宫颈后，以宫颈钳钳夹前唇正中，沿水平方向 向外牵引之；
2. 以子宫探针探测宫腔方向及深度，估计其宽度；
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宫内节育器的放置
放置步骤 3. 一般不需扩张宫颈管，未产妇及宫颈管较紧者，应以颈管
否确实仍在宫腔内及其类型。 取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的
节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器 所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下次 经后再取。 术后休息1～2天，忌性交及盆浴2周。
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