“临床病例讨论”栏目简介

病例讨论记录格式范文主要用于疑难典型病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。

1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个主办者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。

记录完毕校对后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。

2．特殊病人必需会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准也须方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及一把手主管院领导审阅后方可外投。

3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份以外，另外按需要复制呈送若干份分别报送有关部门。

每份均需有关部门负责人签名。

病例讨论记录时间：2021年8月23日10Am地点：小儿外科主任办公室参加人员：xxx（教授、主任医师）、X X X(副主任医师）、X ;;X(副主任医师)、XXX（主任医师）'xxx（住院医师）、X XX(住院医师）'xxx（进修、主治医师）xxx（进修、住院医师）xxx（进修、住院医师）'xxx（进修、住院医师）X x x、x x x、x xx（实习医师）。

主持：xxx（科主任）病历报告人：xxx（住院医师）患儿xxx,男性，2. 5个月，汉族，xx省xx县籍，家住xx县连塔乡石头营村，2021年8月19日入院，住院号：231044主诉：进行性腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为所吸乳汁，无发热、发冷，皮肤巩膜无黄染，腹胀在呕吐、排尿、排便后无明显缓解，大便次数、颇色及性状正常在海地医院就诊诊断为：“消化不良”，给对症治疗（具体药物及剂量不详），呕吐缓解，但腹胀未见好转，且进行性加重，触摸腹部时则患儿哭闹不安，方引起家长重视，遂来我院就诊，门诊以“腹部包块”收入住院。

体查：T38.OC p 160次／分RIO!分W6kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，皮肤粘膜无黄染，皮温较高，全身皮肤无大出血点、皮疹及痛斑，浅在淋巴结未触及肿大，头颅外观无畸形，头发黑，有光泽，分布均匀，前自2X2cmZ，无明显ID 陷或凸起，眼睑无充血、无水肿，巩膜不黄染，角膜透明，中轴瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳、鼻、口唇、口腔无异常发现，颐软、气管居中，甲状腺不肿大，颐静脉不怒张，脚廓对称，呼吸浅促，节律规整，肺叩诊、听诊均正常，心率160次／分，律齐，各瓣膜区未闻及疾病症状肾病杂音，腹部高度膨隆，未见肠形及蟠动波，腹壁静脉不曲张，腹软，肝、脾未们及，腹部可触及20X 22c。

疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。

1. 基本信息。

患者姓名：王大爷（化名），男，65岁。

这王大爷可是个挺有趣的人，平时就爱跟小区里的老头老太太唠嗑，还喜欢下下象棋呢。

职业：退休职工。

以前在工厂里那也是一把好手，现在退休了就享受悠闲时光啦。

2. 病史。

主诉：反复咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重1周。

这咳嗽啊，就像个调皮的小恶魔，老是缠着王大爷不放。

3年前开始，就时不时地来捣个乱，每次一犯病，就咳痰，那痰啊，有时候是白色黏痰，有时候还带点黄色。

气喘起来，就像拉风箱似的，呼呼直响。

既往史：有高血压病史10年，一直在吃降压药，血压控制得还算马马虎虎。

就像在走钢丝一样，有时候稳一点，有时候有点小波动。

还有冠心病病史5年，这心脏啊，就像个有点小毛病的老机器，时不时得保养保养。

家族史：家族里有个叔叔是因为肺癌去世的，所以这事儿啊，也让大家对王大爷的病情多了几分担心，就像头顶上悬着个小乌云。

3. 入院查体。

体温：37.5℃，有点低烧，就像身体里有个小火苗在悄悄地燃烧。

呼吸：25次/分，比正常稍微快了点，感觉就像在小跑似的。

血压：140/90 mmHg，在他平时血压波动的范围里，还是得小心盯着点。

神志清楚，精神欠佳，就像一朵有点打蔫儿的花。

口唇轻度发绀，就像涂了一层淡淡的紫色唇膏，不太好看。

双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，就像在平静的湖面上泛起了一些小涟漪和小水花。

心率85次/分，律齐，心脏就像个勤劳的小鼓手，还在有规律地敲打着。

4. 辅助检查。

血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，这白细胞和中性粒细胞就像身体里的小卫士，看到有情况，数量就增多了，准备跟病菌大干一场呢。

胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影，就像一块原本平整的布上，突然多了一些杂乱的线条和小补丁。

心电图：窦性心律，ST T改变，这心脏的电活动有点小异常，就像电路里的电线有点接触不良似的。

二、初步诊断及诊断依据。

1. 初步诊断。

mdt病例讨论模板及使用方法mdt病例讨论模板及使用方法1. 引言在医学领域中，多学科团队（Multidisciplinary Team，MDT）病例讨论是一个常见的会议形式，旨在通过不同专业医生的协作讨论，为患者的治疗和护理制定最佳方案。

MDT会议通常由多个科室的专家组成，包括内科、外科、肿瘤学、放射科等，并且每个专业的医生都会就患者的病情提供自己的意见和建议。

MDT病例讨论模板是一种工具，帮助医生系统化地汇总和记录相关病例信息，并确保讨论过程能够高效、全面地进行。

2. MDT病例讨论模板的基本结构（1）患者基本信息：- 尊称、性别、芳龄；- 就诊日期、住院号；- 主要症状和病史。

（2）影像学检查结果：- 包括各种影像学检查的结果，如CT扫描、MRI、X光等。

（3）实验室检查结果：- 包括血液检查、尿液检查、病理学检查等。

（4）诊断：- 根据以上的检查结果，列出初步诊断或可能诊断。

（5）讨论和建议：- 每个参与MDT的专家都可以陈述自己对患者病情的观点和建议； - 参与专家之间可以展开互动、讨论，共同制定治疗方案或进一步的检查计划。

（6）最终决策和治疗计划：- 基于所有专家的观点和建议，制定最终治疗方案；- 涉及到手术治疗的患者，还应包括手术计划。

3. 使用MDT病例讨论模板的方法（1）收集患者相关资料：- 包括影像学检查结果、实验室检查结果、病史等；- 确保资料的准确性和完整性。

（2）组织MDT会议：- 邀请相关科室的专家参与会议；- 确定会议时间和地点。

（3）填写MDT病例讨论模板：- 在模板中逐项填写患者的相关信息；- 确保每个专家在会议前可以提前阅读模板。

（4）进行MDT病例讨论：- 在会议上，由主持人引导，逐项讨论患者的病情和治疗方案； - 每个专家都可以就自己的领域发表意见和建议；- 鼓励专家之间的互动和讨论。

（5）记录和总结讨论结果：- 由主持人或会议记录员负责记录讨论过程，并确保每个专家的观点得以体现；- 结合讨论结果，制定最终的治疗方案。

外科疾病的常见病例讨论外科疾病是指需要进行手术治疗的疾病，包括但不限于各种器官的肿瘤、损伤、畸形等。

在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种常见的疾病，接下来我们将进行一些常见病例的讨论，以增进对这些疾病的理解与认识。

1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊黏膜或肌层的急、慢性炎症。

常见的症状有右上腹痛、恶心、呕吐等。

治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，手术治疗通常采用胆囊切除术。

2. 鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的感染引起的炎症。

常见的症状有鼻塞、鼻涕、头痛等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用鼻窦镜手术。

3. 结肠癌结肠癌是指起源于结肠的恶性肿瘤。

常见的症状有腹痛、腹胀、便血等。

治疗方法包括手术切除、放化疗等，手术切除是目前最主要的治疗方法。

4. 前列腺增生前列腺增生是指前列腺体积增大导致尿道受压的疾病。

常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用经尿道膀胱切除术。

5. 胆石症胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。

常见的症状有上腹疼痛、黄疸等。

治疗方法主要包括药物溶石和胆囊切除术，手术治疗是根治胆石症的有效方式。

6. 骨折骨折是指骨骼的断裂。

常见的症状有局部肿胀、疼痛等。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗适用于复杂骨折或骨折不愈合的情况。

7. 甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺内异常肿块的形成。

常见的症状有颈部肿块、吞咽困难等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗常用甲状腺切除术。

8. 疝气疝气是指腹壁或脏器脱垂致使腹腔内的组织或器官通过腹腔壁缺损进入皮下组织的疾病。

常见的症状有腹股沟突出、疼痛等。

治疗方法包括手术修补，修补方式根据疝气的类型和情况而定。

9. 腕管综合征腕管综合征是指腕管内中等神经受压引起的疼痛、感觉异常等症状。

常见的症状有手疼、手指麻木等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗，手术治疗一般采用腕管切开术。

10. 痔疮痔疮是指肛门周围静脉丛发生扩张形成的疾病。

县级医院容易发论文的期刊哪些期刊容易发表论文、比较容易发表的几个核心期刊有哪些?核心期刊的确定标准可以概括为以下几个方面，对组织者的权威，权威的作者，第三，被引用率和半衰期(新颖性的指标，一般科技文献的含量测定半衰期较短，社会科学提供更长的)。

简单地说，学术界核心期刊采用一套科学的期刊，进行质量的后续评价，而信息论、期刊分类法，重要的一种叫做核心期刊。

见刊快的核心期刊目录如下：《中国实用医药杂志》是以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题的期刊。

《现代临床医学杂志》致力于传播医学科研成果及临床诊疗经验，坚持基础性与应用性并重，坚持普及与提高相结合,旨在促进临床医学的学术交流,为提高医疗水平服务。

《中国肿瘤杂志》以交流肿瘤防治经验，推广肿瘤科技成果，促进肿瘤控制事业的发展为宗旨。

每期刊出相应专题报道，配有癌情监测、医院管理、研究进展、学术交流等栏目。

已成为社会各方了解我国肿瘤防控工作进展和动态的重要论坛。

《山东医药杂志》办刊宗旨为以服务广大医药卫生科技人员为己任，坚持学术第一的办刊理念，及时反映医药各学科的新成果、新技术，介绍和推广国内外医药科技的新理论、新进展。

主要栏目有论著、基础研究、临床研究、综述。

《临床肝胆病杂志》以推进肝胆胰疾病临床诊疗工作和基础研究向临床转化为方向，以服务广大临床医生和科研工作者为己任，普及与提高相结合，国内外肝胆胰疾病防治工作的重大进展，促进国内外肝胆胰领域学术交流。

报道国内外肝胆胰领域先进的科研成果、临床诊疗经验、与临床密切结合且对临床有指导意义的基础理论研究、新技术。

刊载内容实行肝胆胰并重，内外科并重，中西医并重，临床与基础并重。

设述评、防治指南、专家论坛、论著、病例报告、综述、病例讨论、学术争鸣、临床病例讨论、国外研究进展介绍等栏目。

临床教学教学病例-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分主要对临床教学病例的背景和目的进行简要介绍。

本文主要研究临床教学中使用教学病例的方法，并评估其在教学中的效果，并提出相应的改进建议。

在医学教育中，教学方法是非常重要的一环，临床教学病例作为一种常用的教学资源，在培养医学学生的临床思维、问题解决能力和临床决策能力方面具有重要作用。

本文旨在探讨临床教学病例的教学方法以及其在培养学生临床能力方面的作用。

文章的结构按照以下方式展开：首先介绍病例背景，包括疾病种类、病情描述等相关信息。

然后详细介绍教学方法，包括病例选择的标准、教学设计和实施步骤等。

接着，通过教学效果评估来分析教学病例在学生临床能力培养方面的作用，并结合实际情况提出教学改进建议。

通过本文的研究，我们可以更加深入地了解临床教学病例的教学方法和其在学生临床能力培养中的作用。

同时，本文的研究结果也有望为医学教育提供一定的参考，以进一步提升临床教学的质量和效果。

关键词：临床教学病例，教学方法，教学效果，教学改进建议。

1.2 文章结构本文主要包含三个部分，即引言、正文和结论。

在引言部分中，将会概述本文的目的和主要内容，并介绍文章的结构安排。

正文部分将详细介绍一个临床教学病例的情况和相关的教学方法。

结论部分将对教学效果进行评估，并提出改进建议。

引言部分为读者提供了对本文主题的整体了解，并明确了文章的目的。

概述部分将简要介绍临床教学的重要性和现状，以及教学病例的作用。

文章结构部分将说明本文按照引言、正文和结论的顺序进行组织。

正文部分将详细介绍一个具体的临床教学病例。

病例介绍将包括患者的基本情况、主要症状和体征，以及初步诊断和治疗方案。

教学方法部分将分析针对该病例进行的教学活动，包括教学目标的设定、教学内容的选择和教学方法的使用。

通过具体的案例分析，读者将能够了解如何在临床教学中有效地运用相关的教学方法。

结论部分将对教学效果进行评估。

教学效果评估将基于学生的学习成果和对教学过程的反馈进行分析，以确定教学的有效性。

病例讨论细则和质量考评方案病例讨论是医院质量管理的重要环节，包括急、危、重、疑难病例讨论及术前和死亡病例讨论、病理讨论，是解决临床问题，总结经验教训，提高医疗质量，确保医疗安全，提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

为了保证病例讨论的程序化、具体化和可操作性，根据卫生部发布的2011年版《三级综合医院评审标准实施指南》中的医疗质量要求制定病例讨论细则和质量考评方案，更好的执行病例讨论制度。

一、病例讨论的内容（一）急危重症病例讨论1．讨论范围：（1）急症病例一方面是指病情紧急，具有突发性、紧迫性，或病情复杂诊断不明，短时间内可能出现病情急剧变化甚至危及生命的情况；另一方面指存在潜在医疗纠纷，如不尽早正确干预就会危及生命或造成重大影响或损失。

（2）病危病例指病情危急，已经出现危及生命的情况，必须立即正确干预。

（3）重症病例病情严重，如不尽早正确干预就会进行性加重，出现危及生命情况。

（4）疑难病例指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，继续下去可能造成多器官功能异常危及生命或出现医疗纠纷。

2．讨论方式（1）讨论会由科主任或副主任医师以上医师主持，全体医护人员参加讨论；必要时，邀请相关科室的医务人员参加；特殊情况下，医务部参加讨论。

（2）床位医师汇报病史；主治医师补充诊疗过程；副主任、主任医师重点对诊疗进行进一步综合分析，明确目前治疗上的困难，重点突出下一步继续治疗的依据和建议。

（3）主管医师应作好书面记录，讨论记录内容：病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、入院时间、入院诊断、主持人、参加者、病史摘要、各级人员发言、总结意见、记录者、讨论时间，经治医生应将讨论内容简明扼要地记入病历中。

（二）术前病人讨论1．讨论范围：指复杂程度中等以上或有疑难及新开展的手术2．讨论方式（1）由主刀医师或科主任主持；全科医师、责任护士或邀请其他科室有关医师参加，对疑难重大手术应邀请麻醉医师参与讨论。