皮内针法

一、皮内注射法（intradermic injection，ID）【定义】将少量药液或生物制剂注射与表皮与真皮之间的方法。

【目的】1、进行药物过敏试验，以察看有无过敏反响。

（最常用）2、预防接种。

3、局部麻醉的开端步骤【部位】1、药敏试验 ------ 前臂掌侧下段2、预防接种 ------ 上臂三角肌下缘3、局部麻醉 ------ 麻醉处【方法】选前臂掌侧下段，一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，一皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完整进入皮内后放平注射器，用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓，注入药液 0． 1ml，使局部隆起形成一个小皮丘。

若需作参照试验，则用另一注射器，在另一前臂相应部位注射入 0． 1ml 生理盐水。

【注意事项】1、做药敏试验前，应详尽咨询患者有无过敏史，如患者对需要注射药物有过敏史，则不行做皮试，应实时与医生联系，改换其余药物。

2、进针角度以针尖斜面所有进入皮内为宜，免得进针角度过大。

3、做药敏试验前，备好抢救药品，以防发买卖外。

4、给患者做过药敏试验后，嘱其勿揉擦局部及走开，等候15-20 分钟后护士察看结果。

同时见告。

若有不适实时通知护理人员，以便实时办理。

5、药敏试验结果为阳性时，见告家眷或患者不可以再用该种药物，并记录在病历上。

二、皮下注射法（hypodermic injection，H）【定义】将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

【目的】1、注入少量药物，用于不宜口服给药而需在一准时间内发生药效时。

2、预防接种3、局部麻醉用药【部位】上臂三角肌下缘【方法】惯例消毒，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以食指固定针栓，斜面向上，与皮肤呈 30°～ 40°度，快速刺入皮下，松开绷紧皮肤的手，回抽活塞看有无回血，如无回血，迟缓推注药液。

注射毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针按压片晌。

【注意事项】1、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。

2、注射前应详尽咨询患者的用药史及看清药物剂量单位。

皮内注射步骤及操作方法皮内注射是一种常见的给药途径，通过将药物注射到皮下组织中实现药物的吸收和作用。

下面将详细介绍皮内注射的步骤及操作方法。

步骤一：准备工作1.检查药物信息：确认药物名称、剂量、适应症等信息无误。

2.准备药物：根据医嘱计量，取出适量的药物，并检查药物的名称、剂量、羊皮纸盖帽等。

步骤二：准备药物注射器1.选择注射器：通常使用1ml至5ml的注射器。

2.清洗注射器：用清洁无菌注射器水冲洗注射器，确保无脏物残留。

步骤三：准备注射点1.选择注射点：通常选择上臂外侧或腹部贴近皮肤的部位，或者按照医嘱指示在特定部位注射。

2.清洁注射点：用75%的酒精棉球或药片擦拭注射点，进行局部消毒，使皮肤表面无菌。

步骤四：注射药物1.注射角度：将注射器拿起，以30度至45度的角度插入皮下组织中。

2.注射速度：匀速、轻柔地将药物注射入皮下组织，通常注射速度应为10秒至15秒。

3.注射深度：注射器不需要完全插入皮下组织，通常将针头插入皮下2至4mm的深度即可。

4.吸回注射液：拔出注射器，观察有无出血，并用干燥无菌棉球轻按。

5.检查注射点：观察注射点有无红肿、瘀血等异常情况。

步骤五：处理废弃物1.将有药物残留的注射器放入干净的有盖容器中，避免再次使用或他人接触。

2.将使用过的酒精棉球、药片等杂物放入红色医疗垃圾袋中，按规定进行处置。

注意事项：1.选用合适规格的注射器，药物剂量不要超过注射器容量的三分之一2.注射器使用前应检查注射器的完整性，如有破损或松动应更换。

3.注射时注意不要碰触针头部分，以免污染。

4.注射前注意检查注射点是否有肿块、皮疹等情况，以免影响注射效果。

5.在注射后及时清理并处理使用过的注射器和废弃物。

6.手术无菌操作，使用一次性注射器，避免交叉感染。

总结起来，皮内注射的步骤包括准备工作、准备药物注射器、准备注射点、注射药物和处理废弃物。

在操作时要注意选择合适的注射器，正确插入皮下组织并控制注射速度，注射后要仔细观察注射点是否有异常情况，并正确处理废弃物。

皮内针针法：1. 按医嘱选择穴位2.消毒局部（穴位）皮肤3．选针进针：图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位刺入，使环状针柄平整地留在皮肤上，用胶布固定；麦粒型：用镊子夹住针身，沿皮横刺入皮内，针身埋入皮内0.5-1厘米左右，然后用胶布将留在皮外的针柄固定4．固定针柄：将留在皮肤外的针柄用胶布固定5. 观察：询问患者有无不适感，观察埋针处有无红肿热痛，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋。

6. 埋针结束，起针，起针前后局部皮肤消毒，用干棉球轻压针孔片刻7．检查针数，防遗漏8．整理床单位，协助患者取舒适卧位，清理物品总结：通过病人身上操作和实习生相互实验，能更好理解皮内针的操作；了解耳皮内针的注意事项。

思考题：1、皮内针的临床应用、操作方法，注意事项？2、皮内针的操作方法毫针刺法1.按医嘱选择穴位2.消毒局部（穴位）皮肤，术者手指消毒3．选择合适毫针（常用针粗细 28～32号、针长0.5-5寸），检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况4．根据针刺部位，选择进针方法，正确进针5．通过提插、捻转毫针以调节针感，询问患者感觉，“得气”后调节针感，留针10－20分钟，交代注意事项6．起针：一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。

用干棉球轻压针孔片刻，防出血7．检查针数，防遗漏8．整理床单位，协助患者取舒适卧位，清理物品总结：通过病人身上操作和实习生相互实验，能更好理解毫针刺法的操作；了解毫针刺法的注意事项。

思考题：1、毫针刺法的临床应用、操作方法，注意事项？2、针刺的意外处理贴药法（发泡疗法）1. 协助患者取合理体位，暴露贴药部位，注意保暖。

2. 按医嘱确定贴药穴位，清洁局部皮肤3. 根据贴药面积，取大小合适的棉纸，用油膏刀将药物均匀的平摊于棉纸上，厚薄适中4. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫5. 6~8小时后皮肤逐渐起泡。

针灸技术皮内针法
- 皮内针法 -
【概述】
皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于皮内或皮下，进行较长时间刺激的一种方法。

它是毫针留计法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一定作用。

【器具药物】
目前用得较多的皮内针针具为颗粒式（麦粒式）和揿钉式两种。

以揿钉式更较方便而稳妥，故使用更广泛。

【操作方法】
由于皮内计要在皮内留置较长的时间，选取的穴位应该不妨碍人体正常的活动，故多选用耳穴。

具体操作有以下两法。

（1）颗粒型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，以镊子夹住针柄，沿皮下将针斜刺人真皮内，进针0.5～1.0厘米，再以长条胶布顺针身的进人方向粘贴固定。

本法多用于体穴或耳穴透穴时。

（2）揿针型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，用镊子夹住针圈，对准穴位直压刺人，使针圈平附于皮肤上，再以小块胶布粘贴固定。

本法多用于耳穴。

埋针时间，据病情和气候而定，夏天不宜超过2日，冬天可3～4日。

【适应病症】
多用于易反复发作的病症，如神经性头痛、偏头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、心绞痛等。

也适宜于高血压、哮喘、月经不调、遗尿等慢性病症。

【注意事项】
皮内埋针一定要重视无菌消毒。

皮内针针具最好用一次性针具，或浸泡于75％乙醇中，临用时以消毒镊子夹出。

埋针后，如病人感觉刺痛或活动不便时，应取出重埋。

夏天埋针，因出汗多而易发生感染，埋针局部如有疼痛不适，即应取出。

本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！。

皮内针法皮内针法指以特制的皮内针刺入并固定在腧穴部位内或皮下，留置一定的时间，利用较长时间的刺激以治疗疾病的方法。

《素问·离合真邪论》有：“静以久留”的刺法，皮内针刺法便是在《内经》“静以久留”刺法启示下发展而来的。

其作用原理与皮肤针相同，即通过持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能，促进机体恢复正常。

一、针具皮内针是用不锈钢制成的小型针具，其直径约为0.28～0.32mm，其形状有麦粒型和图钉型两种。

(一)图钉型(揿针型)针身长2～3mm，针身粗0.28～0.32mm(30～32号)，针柄呈圆环形，针身与针柄呈连体垂直状（图8-6）。

临床上以针身长2mm，针身粗0.28mm(32号)者最为常用。

(二)麦粒型(颗粒型)针身长约1Omm，针身粗0.28mm，针柄呈圆环形，针身与针柄在同一平面并连为一体，针身冒出圆环针柄的实际长度约5mm（图8-7）针具在使用前必须灭菌消毒，可在75%酒精中浸泡30分钟。

二、操作方法(一)图钉型皮内针1．施术部位常规消毒，用镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位垂直刺入，按压平整后再用10mm×10mm胶布固定。

2．也可将针柄粘在方块胶布上，用镊子捏起胶布一角，针尖对准穴位直刺并按压固定。

图钉型皮内针常用于面部、耳部的穴位埋针。

(二)麦粒型皮内针施术部位常规消毒，左手拇、食指将穴位皮肤撑开固定，右手用镊子夹针柄(针身在下)，将针平行刺入穴位真皮内，针刺方向与经脉循行方向呈十字交叉，使针柄平整地留在穴位皮肤上，再用方块胶布固定针柄。

麦粒型皮内针适用于全身各个部位的穴位埋针。

皮内针埋针时间可根据病情与时令季节决定。

一般为2～3天(新世纪教材《刺法灸法学》：1～2天；新世纪教材《针灸学》：3～5天)；夏季炎热天气，留针时间最好在1～2日之内：冬季寒冷时，最长可埋针6～7天。

埋针期间，每天可按压数次，加强刺激量。

三、临床应用(一)适应范围皮内针法适用于一些慢性顽固性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。

皮内针（埋针法）一、概念皮内针刺法又称“埋针法”，皮内针刺法是以特制的小型针具刺入并固定于穴位皮内或皮下，较长时间埋藏的治疗方法，与古代“静以久留”的意义相似，其作用是给皮部以微弱而较长时间的刺激。

二、针具皮内针是以不锈钢丝制成的小针，有颗粒型和揿钉型两种。

（一）颗粒型(麦粒型)：针身长约1cm，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线。

（二）揿钉型(图钉型)：针身长约0.2～0.3cm，针柄呈环形，针身与针柄呈垂直状。

三、操作方法（一）颗粒型皮内针法步骤1：常规皮肤消毒，以左手拇、食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部位皮肤撑开固定；步骤2：右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0.5～1.0cm。

针刺方向一般与经脉循行方向呈十字形交叉；步骤3：针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴小块胶布，再用较前稍大的胶布覆盖在针上，以保护针身固定在皮内，以免因活动而致针具移动或丢失。

（二）揿钉型皮内针方法1：皮肤消毒，用小镊子或持针钳夹住针柄，针尖对准穴位轻轻刺入；用小方块胶布粘贴固定。

方法2：将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，使用时将胶布连针直接刺入穴位。

此法多用于面部、耳部穴位。

皮内针是用不锈钢制成的小针，有图钉型和麦粒型两种。

图钉型也称揿钉型。

针身长约0.2～0.3cm，针柄呈环形，针身与针柄呈垂直状。

麦粒型也称颗粒型。

针身长约1cm，针柄形似麦粒或呈环形，针身与针柄成一直线（三）图钉型皮内针法皮肤消毒，用小镊子或持针钳夹住针柄，针尖对准穴位轻轻刺入；用小方块胶布粘贴固定。

也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，使用时将胶布连针直接刺入穴位。

此法多用于面部、耳部穴位。

（四）麦粒型皮内针法常规皮肤消毒，以左手拇、食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部位皮肤撑开固定；右手用小镊子夹住针柄，沿皮下将针刺入真皮内，针身可沿皮下平行埋入0.5～1.0cm。

针刺方向一般与经脉循行方向呈十字形交叉；针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴小块胶布，再用较前稍大的胶布覆盖在针上，以保护针身固定在皮内，以免因活动而致针具移动或丢失。

皮内针疗法在疼痛治疗中的应用皮内针疗法是以特制的小型针具( 图钉型和麦粒型针具) 固定于腧穴部的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法，又称埋针法，是古代留针方法的发展［1 ］。

具体来说，其是将针具刺入皮内，固定后留置一定时间，利用其持续刺激作用，来治疗疾病的一种方法。

皮内针法由《灵枢· 官针》篇中所记载的“十二刺”中的“浮刺”针法发展而来。

“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也” 。

具有疏通经络、调和气血的作用。

皮内针不仅具有普通毫针的针刺作用，还具有作用时间长、使用方便、操作简单、安全无痛苦、患者容易接受等特点，临床运用较广，尤其适宜各种以疼痛为主症的疾病适宜，具有较好的止痛作用［2 ］。

1 针具分型皮内针是一种特制的小型针具［3 ］常见类型。

其中麦粒型皮内针，一般长 1 cm，针柄形似麦粒，针身与针柄呈一直线。

图钉形皮内针，长 0. 2 ～ 0. 3 cm，针柄呈环形，针身与针柄垂直; 留针固定，一般可留针 1 ～ 3 日。

近年来，也有皮内电针［4 ］用皮内针接上一定的电流而成。

2 皮内针疗法的特点2. 1 操作简便，疗效显著皮内针疗法取穴简单，阿是穴针刺即可得到良好的临床疗效。

阿是穴是中医针灸疗法最常用的穴位，找到正确的病痛处，取穴越准，疗效越好，临床多用于局部疼痛性病症。

通过大量的临床观察，皮内针疗法疗效可靠，起效迅速，特别是对疼痛性疾患可达针到痛减之效，如软组织损伤、劳损、无菌性炎症等，若适当留针还可预防疼痛的发作［4 ］。

2. 2 刺法安全，易于接受皮内针疗法是一种较为简便安全的针刺方法。

本法只及皮下不达深层，针体极细且短，不会直接刺激痛觉神经末梢产生痛觉，更不会伤及脏腑、神经干及大血管，是针法中最安全之一。

且不同于传统体针针刺法，对医师的指力、手法均有较高要求，皮内针只需严格按照操作规范，医师与护士均可完成。

况且留针期间对患者的姿势、体位没有特殊要求，避免了体针固定单一姿势给患者带来的痛苦，便于患者接受。

常见中医护理技术操作规程及评分标准——皮内针法皮内针法又称“埋针”，它是将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮内固定留置一定时间，给皮肤一定的刺激，以调整经络脏腑功能，达到防治疾病目的的一种操作方法。

【适应范围】遵医嘱选择穴位和确定埋针时间，对慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病，达到减轻或缓解症状的目的。

【禁忌症】局部皮肤有炎症，外伤或有出血倾向及水肿的患者。

【操作方法】1、将用物携至床旁，查对。

2、告知操作目的及注意事项，做好解释。

3、协助患者松解衣着，选定穴位，注意保暖。

4、遵医嘱选择腧穴，消毒皮肤后实施埋针。

5、留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针部位，加强刺激，增进疗效。

6、起针后用干棉球按压针孔片刻，局部应作常规消毒，以防出血。

7、检查针数，以防遗漏。

8、整理床单位：协助病人衣着，安排舒适体位。

清理用物，归还原处。

9、再查对洗手10、记录：穴位（部位），方法，时间，疗效，签名【护理及注意事项】同毫针法。

需特别注意一下几点。

1、告知内容应增加：1）埋针部位可有疼痛感，埋针部位不可着水，以免感染。

2）不定时地刺激“埋针”部位，能够加强治疗的作用。

2、留针时间视病情及季节不同而定，出汗较多时，不宜留置时间太长，感觉疼痛严重或肢体活动受限时，应立即起针。

3、关节附近不宜埋针，避免活动时引起疼痛。

胸腹部不宜埋针。

4、凡使用过的针具等物，需先消毒，后清洗、然后检查、修理，灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。

附：皮内针法操作流程图附：皮内针法评分标准项目分值技术操作程序评分等级A B C仪表2分仪表端庄，服装整洁符合职业要求 2 1.6 1.2 评估3分1、患者年龄、体质、当前主要症状、临床表现及既往史。

1 0.8 0.62、针刺取穴部位的局部皮肤情况。

1 0.8 0.63、对疼痛的耐受程度，心理状况，对该操作的知晓程度。

1 0.8 0.6操作15分1、护士：洗手，戴口罩 2 1.6 1.22、用物：治疗盘、针盒(皮内针)、皮肤消毒液、棉签、 4 3.22.4前 准 备 镊子、 胶布、弯盘等。

⽪内注射法（ID）⽪内注射法（ID）是将少量⽆菌药液注⼊表⽪和真⽪之间的⽅法。

（1）⽬的1）⽤于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。

2）⽤于预防接种。

3）是局部⿇醉的先驱步骤。

（2）部位1）药物过敏试验：取前臂/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/掌侧下段。

因该处⽪肤较薄，易于注射，且⽪肤颜⾊较淡，易于判断局部反应。

2）预防接种：常选择上臂三⾓肌下缘。

3）局部⿇醉的先驱步骤：选在需要局部⿇醉的部位。

（3）⽤物：注射盘内放⽆菌/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/1ml注射器，按医嘱备药液、注射卡；作药物过敏试验，应另备0.1%盐酸肾上腺素和2ml注射器。

（4）操作⽅法1）护⼠洗⼿，戴⼝罩，核对医嘱，如作药物过敏试验，应详细询问药物过敏史。

2）按医嘱查对药物，检查并取/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/出⼀次性注射器，抽取药液，排⽓，放⽆菌盘备⽤。

3）备齐⽤物，携⾄床旁，核对/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/病⼈，再次询问有⽆药物过敏史，作好解释，以取得合作。

4）选择注射部位，⽤70%⼄醇棉签消毒⽪肤待⼲，再次查对，检查排尽空⽓。

5）左⼿绷紧⽪肤，右⼿持注射器，并⽤⽰指固定针栓，使针头斜⾯向上，和⽪肤呈5°⾓刺⼊⽪内。

6）待针头斜⾯完全进⼊/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/⽪内后，将注射器放平，注⼊0.1ml药液，药量应准确，使局部隆起形成半球状的⽪丘，并可见⽪肤变⽩，⽑孔显露。

7）注射完毕，迅速拔出针头，勿⽤棉签按压。

8）再次查对，交代注意/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/事项，嘱病⼈切勿揉擦局部，不要离开病室，20min后观察结果，如有不适⽴即告知护⼠。

9）整理床单位，清理⽤物，按时观察反应。

10）洗⼿，记录。

（5）注意事项1）严格执⾏查对制度、⽆菌操作原则及消毒隔离原则。

2）作药物过敏试验前，应详细询问⽤药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则/张/博/⼠/医/考/护/理/考/试/不能做⽪试，应与医⽣联系，并做好标记。