腹腔穿刺操作流程

腹腔穿刺一．操作流程1、读题2、术者准备：戴口罩，帽子，洗手。

3、评估患者（带血压计、听诊器）：1）你好，请问你叫什么名字，让我核实一下你的腕带；2）我是你的管床医生；3）根据你的情况，我们准备给你做一个腹腔穿刺；4）你有适应征，没有禁忌征；无相关药物过敏史，凝血功能无异常。

5）知情同意书已经签好；6）测量生命体征；7）你去上个厕所，我去准备东西。

（昏迷需导尿）4、物品准备：（物品均在有效期内）生命体征：血压计、听诊器；消毒：笔、碘伏、棉签、弯盘；麻醉：5ml注射器若干、盐酸利多卡因；穿刺：腹穿包、无菌持物钳、无菌手套、50ml注射器、无菌试管、纱布、胶布；垃圾：黄色、黑色垃圾袋、利器盒。

急救药：肾上腺素、糖皮质激素。

特殊物品：皮尺、腹带5、携物品再次来到患者床旁；环境温、湿度适宜，可以操作；清场拉屏风。

6、洗手。

7、再次核对患者信息，协助患者取仰卧位，屈膝暴露腹部，视诊腹膨隆，无静脉曲张，无红肿破溃及手术瘢痕，叩诊，触诊肝脾，铺腹带（腹腔压力高者），测腹围。

8、确定穿刺点，标记。

（穿刺点常取：仰卧位，脐与左髂前上棘连线中外1/3交点；仰卧位，脐与耻骨联合中点上方1cm，左右旁开1.5cm；侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的交点，常用于诊断性穿刺。

）9、消毒（0.5%碘伏2遍/2.5%碘酊1遍，并用75%酒精脱碘2遍）准备利多卡因、胶带。

10、无菌持物钳开包，灭菌指示卡已变色，将物品打入，戴手套。

（麻醉针、穿刺针无倒钩倒刺，穿刺针通畅性、气密性良好），铺单。

11、主操左手拿纱布，抽取麻药（2%盐酸利多卡因，瓶身瓶底无裂隙，对光无浑浊，在有效期内，可以使用，请术者核对），并排气。

12、麻醉：绷紧穿刺点皮肤打皮丘，后逐层浸润麻醉（进针，回抽无血，注药），抽出腹水，记录深度，按压待麻药起效。

13、穿刺：少量腹水垂直进针，大量腹水迷路进针，并注意观察患者反应，告知患者不要动。

诊断性穿刺可以直接用50ml空针，配7号针头。

腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。

瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。

(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。

常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。

(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。

术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。

如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。

测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。

【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。

(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。

(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。

(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。

腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。

穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。

首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。

放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。

2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。

放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。

术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。

操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。

Togg腹腔穿刺评分标准科室姓名序号评分标准分值扣分标准得分说明1 穿白大衣，戴帽子，口罩、洗手10分）10 缺一项扣2分2 医患沟通，交代注意事项（5分） 5 未做不得分3 被检者平卧，双腿屈曲 54 暴露、确定并标记穿刺部位，10 按压标记5 穿刺部位消毒，范围不小于15cm，两遍以上 5 自内向外，螺旋消毒6 打开穿刺包，确认其有效期 5 3M胶带指示卡7 戴无菌手套，铺洞巾 58 抽取麻药，局部浸润麻醉10 核对麻药9 检查穿刺针 5 针尖是否通畅10 夹闭针尾胶管，穿刺抽液操作，穿刺进针时先斜后直1511 抽液结束，拔出穿刺针 5 注意密闭，12 消毒穿刺点，按压穿刺点3分钟 513 消毒纱布覆盖，胶布横向固定 514 帮助整理衣物，交代注意事项 5 未做不得分15 报告送检项目 5 未做不得分通液评分标准科室姓名序号评分标准分值扣分标准得分说明1 穿白大衣，戴帽子，口罩、手套10 缺一项扣2分2 医患沟通，交代注意事项 5 未做不得分3 被检者截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒洞巾10 消毒顺序不对扣5分4 双合诊检查10 未做不得分5 安放窥器暴露宫颈，消毒阴道及宫颈 5 再次消毒6 宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉使子宫呈水平位 57 探针探达宫底，测其深度并证实曲度及大小108 检查通液装置完善，无漏液 59 将子宫通液导管按探针检测方向插入宫颈管，固定深度，组织钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉子宫同时向内推进通液导管锥形头，用装有20mm溶液的注射器缓推注入液体1510 感受有无阻力，观察宫颈口有无漏液，询问病人有无不适，判断双侧输卵管是否通畅（1）若无阻力，宫颈口无漏液，病人也无明显不适表示输卵管通畅（2）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除（3）若加压仍不能顺利注入，宫颈口有液体溢出，病人腹痛难忍多为输卵管完全不同20 漏一项扣5分11 通液结束，拔出导管，再次消毒宫颈 5 未做不得分后穹窿穿刺术操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备15分医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 1核对床号、姓名 1自我介绍 1知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述） 3嘱患者排尿并清洗外阴 2用物准备：后穹窿穿刺包、注射器、络合碘、石蜡油、臀下巾、手套等，检查包装是否完好，是否在有效期内。