16肝功能不全

肝功能不全的症状有哪些引言肝功能不全是指肝脏因各种原因导致功能减退或不能正常发挥肝脏的生理功能。

肝脏是人体重要的器官之一，它对于物质代谢、解毒和合成重要物质等方面起着至关重要的作用。

当肝功能遭受损害时，会导致一系列症状的出现。

本文将详细介绍肝功能不全的症状。

1. 黄疸黄疸是肝功能不全最常见的表现之一。

当肝脏受损时，无法正常代谢胆红素，导致胆红素在血液中积聚，使皮肤、黏膜和眼睛呈现黄色。

黄疸的程度可以从轻度到严重，严重的黄疸可能伴有皮肤瘙痒。

2. 腹水肝功能不全会导致肝内静脉压力增加，血液回流受阻，造成肝脏周围组织液体滞留。

这种现象被称为腹水。

腹水表现为腹部肿胀和腹部积液。

3. 肝掌肝掌是肝功能不全的症状之一，也被称为掌心红皮病。

它表现为掌心出现红斑，有时还带有颗粒状的红色丘疹。

肝掌是肝脏疾病的一个特征性体征。

4. 肝昏迷肝功能不全的最严重并发症之一是肝昏迷。

肝昏迷是一种神经系统紊乱的严重病症，表现为意识障碍、精神状态改变、昏睡甚至昏迷。

5. 出血倾向肝脏是合成凝血因子的重要场所之一，当肝功能不全时，凝血因子的合成减少，导致凝血功能障碍，易发生出血现象，包括鼻出血、消化道出血等。

6. 消化系统症状肝功能不全还会伴随一系列消化系统症状，包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。

7. 其他症状肝功能不全还可能表现为肌肉萎缩、贫血、水肿、性功能减退、皮疹等其他非特异性症状。

结论肝功能不全会导致一系列症状的出现，其中黄疸、腹水、肝掌、肝昏迷、出血倾向和消化系统症状是最常见的症状。

了解这些症状有助于早期发现和治疗肝功能不全，从而减轻患者的痛苦。

如果你出现这些症状，建议及时就医并进行肝功能相关的检查，以便早日得到诊断和治疗。

肝功能不全的诊断标准肝功能不全是指肝脏在代谢、解毒、合成等方面发生异常，导致肝脏功能受损的一种疾病。

肝功能不全的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，才能做出准确的判断。

下面将介绍肝功能不全的诊断标准。

一、临床症状。

肝功能不全的患者常常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状。

其中，黄疸是肝功能不全的重要表现之一，是因为肝细胞受损导致胆红素代谢障碍所致。

此外，肝功能不全还会导致腹水、肝昏迷等严重并发症，需要及时诊断和治疗。

二、实验室检查。

1. 血清生化指标，肝功能不全时，血清转氨酶、胆红素、蛋白质合成等指标常常异常。

转氨酶升高是肝细胞受损的表现，胆红素升高是肝细胞合成胆红素能力下降的表现，蛋白质合成障碍则会导致白蛋白和凝血因子等蛋白质的合成减少。

2. 凝血功能检查，肝功能不全时，凝血功能常常异常，表现为凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原降低等。

3. 血氨浓度检查，肝功能不全时，血氨浓度常常升高，因为肝脏无法将氨转化为尿素，导致血液中氨浓度升高。

三、影像学检查。

影像学检查对于肝功能不全的诊断也具有重要意义。

B超、CT、MRI等检查可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构等情况，发现肝脏的异常改变，对于了解肝功能不全的病因和病情进展具有重要意义。

综上所述，肝功能不全的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地评估患者的病情，才能做出正确的诊断，并制定合理的治疗方案。

希望广大医务工作者能够加强对肝功能不全的认识，提高对该疾病的诊断水平，为患者的健康保驾护航。

肝功能不全一、病理学概述肝功能不全是指肝脏无法正常发挥其生物化学功能的状态。

这可能是由于肝细胞受到损害，导致肝脏功能障碍，或者是由于肝脏的血流受阻，导致肝脏无法充分满足身体的代谢需求。

肝功能不全可以是暂时的，也可以是慢性的。

这种疾病可能是由于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，或者是其他原因引起的。

二、肝功能不全的病理过程1. 肝细胞损害肝功能不全的主要原因是肝细胞受到损害。

这可能是由于病毒感染、药物中毒、酒精滥用等因素引起。

肝细胞损害会导致肝细胞坏死和纤维化，导致肝脏功能减退。

2. 血流受阻肝功能不全还可以是由于肝脏血流受阻引起的。

血液从肝动脉和门静脉进入肝脏，经过肝组织后返回体循环。

如果肝血管受阻，如肝硬化时，会导致血液流动受阻，影响肝脏功能。

此外，还有一种罕见的病症，叫做Budd-Chiari综合征，是因为肝静脉的血液流动受阻而导致肝功能不全。

三、肝功能不全的临床表现肝功能不全的临床表现是多样的，取决于疾病的严重程度和进展速度。

以下是一些常见的症状和体征：1. 乏力由于肝功能不全，身体无法有效代谢营养物质，并产生足够的能量，患者常感到乏力和虚弱。

2. 消化系统症状肝功能不全会影响胃肠道的功能，导致恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状。

3. 水肿肝脏血流受阻会导致液体在体内积聚，导致水肿，尤其是在腹部、腿部和脚踝。

4. 黄疸肝功能不全时，黄疸是一种常见的症状。

这是由于胆红素无法正常代谢和排泄而导致的。

四、诊断和治疗1. 诊断肝功能不全的诊断通常是基于病史、体格检查和实验室检查。

常用的实验室检查包括肝功能指标（肝酶、胆红素等）、凝血功能、血红蛋白和血小板计数等。

2. 治疗治疗肝功能不全的方法取决于病因和疾病的严重程度。

常见的治疗方法包括药物治疗、减少饮酒、改善营养状况、补充维生素和矿物质、肝移植等。

五、预防和注意事项肝功能不全可以通过以下方法进行预防：1.避免滥用药物和酒精。

2.接种肝炎疫苗，减少病毒感染的风险。

轻度肝功能不全诊断标准
轻度肝功能不全是指肝功能受损，但仍未达到严重病变的程度，通常可以通过血液检查来进行诊断。

在临床上，常用的轻度肝功能不全的诊断标准包括以下几个方面：
1. 肝酶水平升高：轻度肝功能不全通常表现为肝酶水平升高，其中包括丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。

2. 肝功能指标异常：除肝酶外，血液检查还可以检测肝功能指标，如总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等，这些指标异常也可以提示轻度肝功能不全。

3. 肝脏影像学检查：肝功能不全可以通过肝脏影像学检查来确定，例如B超、CT、MRI等。

4. 肝组织学检查：在临床上还可以通过肝组织学检查来确诊，例如肝活检等。

总之，轻度肝功能不全的诊断需要综合上述多个方面的检查结果进行判断。

如果患者出现相关的症状或肝功能指标明显异常，建议及时就诊，以便进行定期随访和治疗。

第十六章肝功能不全【学习要求】♦掌握肝功能不全和肝功能障碍的概念。

♦掌握肝枯否细胞与肠源性内毒素血症的关系。

♦掌握肝性脑病的概念。

♦掌握肝性脑病发病机制中的氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸不平衡学说和GABA 学说。

♦熟悉肝细胞损害所致代谢障碍的类型和机制。

♦熟悉肝性腹水的发生机制。

♦熟悉肝星形细胞与肝纤维化的关系。

♦熟悉肝性脑病的影响因素。

♦了解肝窦内皮细胞、肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍的关系。

♦了解肝性脑病的分类与分期。

♦了解肝性脑病发生机制中的其他神经毒质的作用。

♦了解肝性脑病防治的病理生理基础。

♦了解肝肾综合征的发病机制。

【复习题】一、选择题A型题1．引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是影响肝合成代谢，损伤肝细胞影响肝转化功能，损伤肝细胞影响肝贮存功能，损伤肝细胞影响细胞免疫功能，损伤肝细胞影响肝灭活功能，损伤肝细胞肝实质细胞是指A．枯否细胞B．星形细胞C．肝细胞D．内皮细胞E．Pit细胞3．肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A．糖代谢障碍B．电解质代谢紊乱C．胆汁分泌障碍D．内毒素清除障碍E．激素灭活功能障碍4．枯否细胞功能障碍可导致A．生物转化功能障碍B．内毒素清除减少C．基质金属蛋白酶表达降低D．穿孔素合成减少E．胶原合成障碍5．星形细胞活化后，产生的主要变化不包括A．失去脂肪滴B．向肌成纤维细胞转化C．收缩能力增强D．Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多E．基质金属蛋白酶表达降低6．与肝纤维化有关的星形细胞改变是A．星形细胞增殖抑制B．星形细胞内蛋白合成抑制C．合成大量Ⅰ型胶原D．基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制E．金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7．肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A．甲状腺激素灭活减少B．胰岛素灭活减少C．激素灭活减少D．抗利尿激素灭活减少E．醛固酮灭活减少8．肝性脑病是指严重肝病所继发的脑水肿严重肝病所继发的昏迷严重肝病所继发的精神症状严重肝病所继发的神经症状严重肝病所继发的神经精神综合征9．引起肝性脑病主要是由于皮质结构破坏下丘脑结构破坏大脑网状结构破坏上行激活系统结构破坏脑组织功能和代谢障碍血氨增高所致脑内神经递质的变化是A．谷氨酸增多B．乙酰胆碱增多C．谷氨酰胺减少D．γ-氨基丁酸增多E．儿茶酚胺增多氨进入脑内可引起A．α-酮戊二酸增多B．NADH增多C．谷氨酰胺增多D．乙酰辅酶A增多E．ATP产生增多12．γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于A．Na+ 由细胞外流向细胞内B．K+由细胞外流向细胞内C．Cl-由细胞外流向细胞内D．Na+由细胞内流向细胞外E．K+由细胞内流向细胞外13．γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于A．Na+ 由轴突内流向轴突外B．K+由轴突内流向轴突外C．Cl-由轴突内流向轴突外D．Na+由轴突外流向轴突内E．K+由轴突外流向轴突内14．肝性脑病时肾血管收缩是由于A．醛固酮活性不足B．缓激肽活性不足C．白三烯产生减少D．内皮素-1生成减少E．肾交感神经张力降低15．肝功能不全是指肝脏分泌功能障碍肝脏解毒功能障碍肝脏合成功能障碍肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征肝脏代谢功能障碍16．肝功能障碍包括A．肝性腹水B．胆汁排泄障碍C．胆汁分泌障碍D．凝血功能障碍E．以上都是17．肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在A．肝脏摄取胆红素障碍B．肝脏合成胆红素障碍C．肝脏酯化胆红素障碍D．肝脏运载胆红素障碍E．肝脏排泄胆红素障碍18．严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A．肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B．枯否细胞功能受抑制C．肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D．肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E．以上都是19．外源性肝性脑病的常见原因是A．病毒性暴发性肝炎B．门脉性肝硬变C．药物性肝炎D．伴有肝细胞坏死的中毒E．肝癌20．肝性脑病的神经精神症状有A．睡眠节律变化B．行为异常C．精神错乱D．昏迷E．以上均可出现21．肝性脑病时血氨增高的主要原因是A．谷氨酰胺合成障碍B．鸟氨酸循环障碍C．肠道细菌产生的尿素酶增多D．肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E．γ-氨基丁酸合成障碍22．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A．影响大脑皮质的兴奋及传导功能B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱23．肝性脑病常见的诱因是A．胃肠蠕动增强B．上消化道出血C．脂肪摄入增多D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱24．中枢神经系统内的真性神经递质是指苯乙胺酪胺多巴胺苯乙醇胺羟苯乙醇胺25．肝性脑病的假性神经递质是指苯乙胺和酪胺多巴胺和苯乙醇胺苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26．在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是干扰乙酰胆碱的功能干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能干扰三羧酸循环干扰糖酵解干扰γ-氨基丁酸的功能27．正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近1~1.52~2.53~3.54~4.55~5.528．肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A γ-氨基丁酸增多B. 羟苯乙醇胺增多C. 乙酰胆碱增多D. 去甲肾上腺素增多E. 多巴胺增多29．肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于缺氧应用镇静剂感染电解质紊乱以上都是30．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是引起失血性休克经肠道细菌作用而产生氨脑组织缺血缺氧血液苯乙胺和酪胺增加破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31．肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是防治胃肠道感染预防肝胆系统感染抑制肠道对氨的吸收防止腹水感染抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32．下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当输入谷氨酸钠给予碱性药物输入葡萄糖补充钾盐给予左旋多巴33．枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是产生活性氧产生TNF释放组织因子清除内毒素产生IL-1，IL-6，IL-10等34．关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是肾交感神经张力增高肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活激肽系统激活的产物增多内皮素增多内毒素血症B型题氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸丙酮酸氧化脱羧乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱1．使还原型辅酶I（NADH）消耗增多的反应是2．在氨的代谢中属于耗能过程的反应是A. 5-羟色胺B. 组胺C. 多巴胺D. 苯丙胺E. 去甲肾上腺素3．苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似4．羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似硫醇5-羟色胺苯乙醇胺苯乙胺吲哚和甲基吲哚5．色氨酸在肠道经细菌作用可产生6．能产生肝臭的物质是7．苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生肌肉组织胃肠道肾脏肝脏神经组织8．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是9．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是A．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管结构正常B．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常C．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死D．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死E．肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死10．肝性功能性肾功能衰竭的特点是11．肝性器质性肾功能衰竭的特点是A. 肝豆状核变性B . 阿米巴肝脓肿C. 原发性胆汁性肝硬化D. 脂肪肝E. 肝吸虫病12．主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是13．主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是肝枯否细胞肝星形细胞肝脏相关淋巴细胞肝窦内皮细胞肝细胞14．与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是15．与肝纤维化的发生关系密切的是X型题1．引起肝性腹水的全身性因素包括门脉高压肾小球滤过率降低淋巴循环障碍心房钠尿肽减少2．肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是A．低钾血症B．低钠血症C．高磷血症D．高钙血症3．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A．雌激素增多B．胰岛素减少C．醛固酮增多D．抗利尿激素减少4．肝性脑病患者可以出现A．精神错乱B．嗜睡C．扑翼样震颤D．昏迷5．氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是A．乙酰辅酶A生成不足B．α-酮戊二酸减少C．NADH消耗过多D．ATP消耗过多6．肝星形细胞被活化表现为A．脂肪滴增多B．表达平滑肌α肌动蛋白C．蛋白合成旺盛D．合成大量Ⅳ型胶原7．枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是A．产生活性氧增多B．产生大量TNFC．产生IL-10增多D．启动凝血系统8．关于GABA的叙述正确的是A．血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生B．GABA可在肝脏代谢C．GABA可通过血脑屏障进入脑内D．GABA可产生突触前抑制作用9．血中芳香族氨基酸增多可引起脑内A．苯乙胺增多B．羟苯乙醇胺增多C．5-羟色胺增多D．苯乙醇胺增多二、名词解释1. hepatic insufficiency2. hepatic failure3. hepatic encephalopathy4. false neurotransmitter5. hepatorenal syndrome三、填空题1. 肝性腹水发生的局部因素是、、和。