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Oimized咳嗽咳痰的药物处理科内会PPT课件

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咳嗽咳痰药物咋临床中的应用优秀课件

咳嗽咳痰药物咋临床中的应用优秀课件

变应性咳嗽
慢性支气管炎
支气管扩张症 气管-支气管结核 ACEI诱发的咳嗽 支气管肺癌 其他病因的咳嗽
肺间质纤维化 心理性咳嗽 支气管异物 支气管微结石症 骨化性支气管病

纵隔肿瘤
左心功能不全
慢性咳嗽常见病因的诊治
常见病因 药物治疗
慢性咳嗽的常见病因包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、 上气道咳嗽综合征（UACS）、EB和胃食道返流咳嗽 （GERC），这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因 的70%～95%。其中，UACS又称为鼻后滴流综合征 （PNDS）。
急性气管-支气管炎
• 药物治疗
治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用 镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出时可用袪痰药。若有细菌 感染，如咳脓性痰或外周血白细胞增高者，可依据感染 的病原体及药物敏感试验结果选择抗菌药物。在未得到 病原菌阳性结果之前，可选用大环内酯类、β-内酰胺类 等口服抗菌药物。伴支气管痉挛时可使用支气管舒张药 物治疗。
亚急性咳嗽的治疗
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合 征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）等。在处理亚急性咳嗽时，首 先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗 无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病 毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽， 其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为口感冒后咳嗽口。感染后咳嗽 多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检 查无异常。
多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治 疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用口服 或静脉糖皮质激素。
咳嗽变异性哮喘（CVA）

化痰、止咳、平喘药PPT参考幻灯片

化痰、止咳、平喘药PPT参考幻灯片
6.其他 升高血糖；提高耐缺氧能力；扩瞳
27
现代应用
急慢性支气管炎及上呼吸道感染等引起 的咳嗽，咳痰不利
肺结核咳嗽
28
四、浙贝母
为百合科多年生草本植物浙贝母的干燥 鳞茎
主要含浙贝母碱、去氢浙贝母碱、异浙பைடு நூலகம்贝母碱、胆碱等生物碱
29
性寒，味苦，归心、肺经
[功效] 清热化痰 降气止咳 散结消肿
狭义：呼吸道咳出的痰
4
药理作用
１、祛痰作用 ＊桔梗、前胡、皂荚、贝母、天南星、款
冬花、满山红等都有祛痰作用 ＊除旱菜中含有旱菜素、满山红含杜鹃素
外，这些药物往往都含有皂苷
5
作用机制
①皂苷类药物，能刺激胃粘膜和咽喉粘膜，反射性地引起 轻度恶心、增加支气管腺体的分泌，稀释痰液而发挥祛痰 作用 ②杜鹃素：直接作用于呼吸道粘膜
25
药理作用
１.镇咳祛痰 川贝母祛痰显著，但镇咳不够恒定
2.平喘 3.抑菌
26
4. 对胃肠道作用 能对抗乙酰胆碱、组胺、氯化钡所致肠道收缩， 作用与罂粟碱相似；对大鼠幽门结扎型溃疡、 吲哚美辛型溃疡、应激型溃疡都有抑制作用， 机理可能与抑制胃蛋白酶有关
5.对心血管作用 扩张血管，降低血压，减慢心率
第十六章
化痰、止咳、平喘药
1
第一节 概述
[定义] 能祛痰、缓解或制止咳嗽、喘息为主要 作用的药物
2
药性或温或寒，归肺、心、脾胃、大肠经
[功效] 宣肺祛痰 止咳平喘
[主治] 痰多咳嗽 痰饮喘息 与痰饮有关的瘿瘤瘰
疬
3
痰
广义：停积于脏腑经络之间的各种各样 的痰证
[主治]
痰多咳喘 痰饮眩悸 风痰眩晕 痰厥头痛 呕吐反胃 胸脘痞闷 梅核气 外用痈肿痰核

《咳嗽、咳痰》课件

《咳嗽、咳痰》课件

咳嗽和痰都可能是健康问 题的标志
咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状，都 可以是感染、过敏或者其他慢性 疾病的标志。请及时了解病情、 就医。
享受生活，保持好心情
放松并享受生活中的美好事物， 保持愉快的心情可以有效增强身 体免疫力，预防病症的发生。
药物治疗
咳嗽、咳痰等症状严重的疾病需要进行药物治疗， 应当听从医生的指导使用药物。
体位引流
采用合适的姿势（如俯卧位、侧卧位等）可刺激 肺部痰液排出，调整睡姿亦有助于痰的解化和排 出。
咳嗽和痰的预防措施
1
养成健康的饮食习惯
2
应饮食清淡、多补充维生素、蛋白质等
营养物质，以增强身体的免疫力。
3
保持室内通风
室内空气新鲜、空气流通可以阻断所引 发的微生物及病毒的传播，减少了呼吸 道感染的概率。
避免接触垃圾和尘螨等有害生物
减少接触粉尘、垃圾等脏污物质，避免 损伤呼吸道黏膜和破坏肺部免疫力，从 而减少咳嗽和痰的产生。
总结
保持良好的生活习惯、充 足的睡眠和饮食
日常的良好习惯是防止呼吸道疾 病的基础，同时这也可以有效预 防咳嗽和痰的产生。
药物副作用
生理变化
一些药物（如ACE抑制剂、β受体 阻滞剂等）的副作用会导致咳嗽， 一些含有某些化学元素的药物也 会引起痰。
像运动、紧张和恐慌等状况下， 人们可能会出现咳嗽或痰液的表 现。
痰的处理方法
水分摄入
喝水有助于稀释痰液并帮助排出，同时也可以防 止口咽干症状发生。
中药治疗
中药治疗可以刺激痰液促进排出，有效缓解咳嗽 和咳痰症状。
《咳嗽、咳痰》PPT课件
本课程将探讨痰和咳嗽的作用、类型、处理和预防措施。让我们来了解这个 常见症状，并掌握有效的健康知识。

咳嗽咳痰护理ppt课件

咳嗽咳痰护理ppt课件

戒烟和避免刺激性气体
戒烟
长期吸烟容易导致呼 吸道疾病，戒烟是预 防咳嗽咳痰的重要措 施之一。
避免刺激性气体
避免接触有害气体和 化学物质，如烟雾、 化学粉尘等，有助于 减少咳嗽咳痰的发生。
定期体检和健康生活方式
定期体检
01 通过定期进行体检，及时发现和治疗呼吸道疾病，减少咳嗽咳痰的发生。
健康生活方式
02 抗生素的注意事项 务必按医嘱使用，避免滥用导致耐药性；使用后注意观 察过敏反应。
03 其他药物的适应症 祛痰药、止咳药等可缓解症状，需根据病情选用。
04 其他药物的注意事项 了解药物间相互作用，避免同时使用产生不良反应；孕 妇、儿童等需慎用。
药物副作用和不良反应的处理
观察症状
密切关注患者症状变 化，及时发现药物副 作用和不良反应。
咳嗽咳痰的诊断和评估
咳嗽咳痰的原因
介绍常见的引起咳嗽咳痰的病 因，如感冒、支气管炎、哮喘
等。
诊断和评估方法
说明医生如何通过询问病史、 体检和必要的实验室检查来诊
断和评估咳嗽咳痰。
评估结果的意义
解释评估结果对制定治疗计划 和预测疾病进程的重要性。
02
咳嗽咳痰的日常 护理
饮食调理和保持水分
饮食调理
调整药物剂量
根据症状严重程度， 适时调整药物剂量， 避免副作用加重。
更换药物
若副作用持续或加重， 考虑更换药物，避免 对患者造成进一步伤 害。
及时就医
若出现严重不良反应， 立即停药并就医，确 保患者生命安全。
04
咳嗽咳痰的物理 疗法
呼吸操和深呼吸训练
01 呼吸操训练
呼吸操是一种通过特定的呼吸动作来增强肺部功能和改 善咳嗽咳痰状况的物理疗法。

第五节止咳化痰药ppt课件

第五节止咳化痰药ppt课件

14
(二)清热化痰药
1、贝母 2、瓜蒌 3、天花粉 4、桔梗 5、前胡
10/20/2024
15
（一）贝母（川贝、浙贝）
• 1.入药部位: 贝母为百合科植物川贝母、 浙贝母的鳞。
10/20/2024
16
• 2.性味归经: 川贝母苦、甘，微寒；浙贝 母苦，寒。均入肺、心经。
• 3.功效： 止咳化痰，清热散结。
45
（七）马兜铃（兜铃、斗铃）
• 1.入药部位: 为马兜铃科植物马兜铃或马 兜经: 味苦，微辛，性寒。入肺、 大肠经。
• 3.功效： 清肺降气、止咳平喘。
10/20/2024
47
• 4.主治与配伍：
• （1）肺热咳喘： 单用有效，也可与桑 白皮、黄芩、知母、贝母、杏仁等同用 。
10/20/2024
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• 2.性味归经: 味苦、性温、有小毒。入肺、 大肠经。
• 3.功效： 止咳平喘，润肠通便。
• 4.主治与配伍：
• （1）咳喘： 风寒咳嗽，多与细辛、麻 黄等配伍；燥热咳嗽，多与桑叶、沙参 等同用，如桑杏汤；肺热咳喘，多与麻 黄等合用，eg麻杏甘石汤。
• （2）肠燥便秘： 常与麻仁、当归、枳 壳等同用，如润肠丸。
• ⑵阴虚久咳：常配百合、麦冬、沙参、 地骨皮等。
• ⑶肺热咳嗽：多配知母、贝母、黄芩、 栀子等。
• ⑷劳伤咳嗽时：常配百合、补骨脂、骨 碎补等。
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（五）苏子（紫苏子）
• 1.入药部位: 为唇形科植物紫苏的成熟种 子。
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41
• 2.性味归经: 辛，温。入肺经。 • 3.功效： 下气定喘，润肠通便。
• 4.主治与配伍：

咳嗽咳痰护理ppt课件

咳嗽咳痰护理ppt课件
咯血的预防措施
03 注意保暖，预防呼吸道感染，保持室内通风和空气清新。
05
特殊人群的咳嗽 咳痰护理
孕妇
01
02
孕妇的生理特点
孕妇在怀孕期间，由于身体内部发生了一 系列生理变化，容易引发咳嗽和咳痰症状。
安全用药建议
针对孕妇咳嗽咳痰的症状，建议孕妇在使 用药物时需咨询专业医师的意见，并选择 对胎儿无影响的药物。
在使用药物治疗时，应注 意药物的剂量、用法和不 良反应，避免药物滥用和 误用。
物理治疗
1
保持湿润环境
确保室内空气湿润，有利于咳痰。可以 使用加湿器或在室内放置水盆等方法。
2
拍背排痰
通过拍背的方式帮助患者排出痰液，减 少痰液在呼吸道内的滞留。
3
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缓 慢呼吸等，有助于增强肺部功能，促进
痰液排出。
03
咳嗽咳痰的预防 方法
加强免疫力
保证饮食中包含足够的蔬菜、水果、 全谷类、蛋白质食品以及适量的脂 肪，为身体提供足够的营养。
进行适量的有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，有助于增强免疫系统 的功能。
保证每天有足够的睡眠时间，有助 于身体恢复和增强免疫力。
均衡饮食
适度运动
充足睡眠
避免接触过敏原
病毒感染
病毒感染也是咳嗽咳痰 的常见原因之一，如流 感病毒、呼吸道合胞病 毒等。
环境因素
环境因素如空气污染、 吸烟等也可能导致呼吸 道感染，进而引发咳嗽 咳痰。
过敏反应
过敏原种类
01
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛等。
过敏反应机制
02
当过敏原进入体内后，机体会释放组胺等物质，
引起过敏反应。

化痰止咳平喘药课堂PPT


【功效与适应证】
清热化痰---------痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐 温胆汤
除烦止呕---------胃热呕吐、妊娠恶阻 汤
橘皮竹茹
【用法用量】煎服，6～10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。 【现代研究】
19
竹沥
❖ 来源同竹茹。 【性能】甘，寒。归心、肺、肝经。
【功效与适应证】 清热豁痰----------痰热咳喘 定惊利窍----------中风痰迷，惊痫癫狂
【用法用量】内服 30～50g，冲服。本品不能久藏，但可熬 膏瓶贮，称竹沥膏；近年用安瓿瓶密封装置，可以久藏。
【使用注意】本品性寒滑，对寒痰及便溏者忌用。 【现代研究】
20
天竺黄
❖ 为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干 燥后的块状物。
【性能】甘，寒。归心、肝经。
【功效与适应证】 清热化痰----------痰热咳喘 清心定惊----------小儿惊风，中风癫痫，热病神昏
【功效与适应证】 润肺下气，止咳化痰---------咳嗽气喘
【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，内 伤久咳宜炙用。
【现代研究】
38
紫菀
润肺化痰止咳
偏于化痰
治新久寒热虚实咳
款冬花
及兼咯血者均宜
偏于止咳， 又下气
39
马兜铃
❖ 为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。 【性能】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。 【功效与适应证】 清肺化痰，止咳平喘-----------肺热咳喘 清肠消痔-----------痔疮肿痛或出血 【用法用量】煎服，3～10g；外用适量，煎汤薰洗。一般生
宜蜜炙用。 【现代研究】
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紫菀
❖ 为菊科植物紫菀的根及根茎。

合理使用止咳祛痰药治疗临床思维护理课件


祛痰药主要通过改变痰液的理 化性质，使其易于咳出，从而 缓解咳嗽症状。
镇咳祛痰药则同时具有上述两 种作用机制，既能减轻咳嗽症 状，又能促进痰液排出。
止咳祛痰药的适用症状
对于干咳症状，镇咳药效果较好，但需注意避免长期使用，以免产生药物依赖。
对于痰多、痰稠的患者，祛痰药更为适用，但需注意观察患者情况，避免出现痰液 堵塞呼吸道的风险。
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
课程背景
咳嗽和痰液是呼吸道常见症状， 止咳祛痰药在临床中广泛应用。
针对止咳祛痰药的合理使用，需 要医护人员具备科学的临床思维
和护理知识。
本课件旨在提高医护人员对止咳 祛痰药的认识，掌握合理用药的 方法，为患者提供更好的护理服
针对复杂症状或需要快速缓解的患者，可考虑联合使用不同种类的止咳祛痰药。但应注意药物之间的 相互作用和配伍禁忌，避免产生不良反应或降低药效。同时，应遵循医生的建议和指导，不可随意自 行搭配用药。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
临床思维在止咳祛痰药治疗中的应用
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和辅助检 查结果，判断是否需要使用止咳 祛痰药进行治疗。
鉴别诊断
对于症状相似的患者，应仔细鉴 别病因，避免误诊和误治，确保 用药的针对性和有效性。
个体化治疗方案制定
病情评估
全面了解患者的病情、年龄、性别、 体重、生活习惯等因素，为制定个体 化治疗方案提供依据。
药物选择
根据患者的具体情况和药物特点，选 择合适的止咳祛痰药，以达到最佳治 疗效果。
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出版社. 2002. P254.
UACS是各类咳嗽的常见病因
ACCP指南：UACS是急性咳嗽和慢性咳嗽的最常见原因 咳嗽
急性咳嗽
亚急性咳嗽
慢性咳嗽
病史、检查
原有疾病加重
• 哮喘 • 支气管扩张 • UACS
感染后 原有疾病复发或加重
UACS
喘支 气 管 哮
于过多的气道分泌物
• 因此，COPD患者那部分过多的咳嗽可能与咳嗽反射增强 相关
Torrego A, et al. Thorax. 2006;61(8):7096-9.
Doherty MJ, et al. Thorax 2000;55:643-9.
主要内容
• 咳嗽/咳痰研究进展
– UACS--各类咳嗽的常见病因 – 有痰咳嗽是否进行镇咳治疗
物粘滞度下降
气管扩张等
偶有恶心、胃 肠道不适
• 单药成分的作用较为单一，使用的目的是使痰液容易咳出
14
刘又宁 主编. 呼吸系统疾病治疗学.北京:科学出版社,2005:265-270.
常用祛痰药--复方制剂
• 多为糖浆 • 主要复合麻黄碱、氯苯那敏和中药成分（如桔梗、薄荷等） • 常见制剂
– 敌咳糖浆：氯化铵、麻黄碱、桔梗流浸膏…… – 愈咳糖浆：愈创木酚甘油醚、氯苯那敏、薄荷脑…… – 咳嗽糖浆：桔梗、贝母、薄荷……
• 临床上常见的咳嗽/咳痰药物 • 咳嗽/咳痰的药物治疗选择 • 惠菲宁在咳嗽治疗中的临床应用
10
常用镇咳药分类
世界卫生组织（WHO）认为：“右美沙芬是一种可取代可待因的 中枢镇咳药
江刘明又性宁主主编编，，新呼编吸实系用统药疾物病学 治第 疗学2版，，科科学学出出版版社社；：2040054-：420559-12610.
新认识：
• 咳嗽敏感性升高是有 痰（COPD）患者咳 嗽的重要因素，而非 仅仅是继发于过多的 气道分泌物
7
咳嗽敏感性与痰量无相关性
辣椒素咳嗽激发试验：测定咳嗽敏感性的简单、重复性高的实验室方法。采用吸 入辣椒素后患者咳嗽≥5次的最低激发浓度（C5）表示咳嗽的敏感性，C5值越小 ，咳嗽敏感性越高
8
Doherty MJ, et al. Thorax 2000;55:643-9.
• 药物直接还可发挥协同作 用，增强疗效或减少不良 反应
• 仅针对咳嗽症状的缓解， 对伴随的其他无效
13
常用祛痰药--单药成分
分类
作用机理
适应证
不良反应
愈创木酚 恶心性祛痰药 刺激胃粘膜，反
甘油醚
射性引起呼吸道
分泌增加
氯化铵
恶心性祛痰药
刺激胃粘膜，反 射性引起呼吸道 分泌增加
氨溴索 粘液调节剂
促进粘液和浆液的 分泌，降低痰液粘 滞度
咳嗽/咳痰的药物处理
1
主要内容
• 咳嗽/咳痰研究进展
– UACS--各类咳嗽的常见病因 – 有痰咳嗽是否进行镇咳治疗
• 临床上常见的镇咳/祛痰药物 • 咳嗽/咳痰的药物治疗选择 • 惠菲宁在咳嗽治疗中的临床应用
2
什么是UACS？
• UACS：Upper Airway Cough Syndrome (上气道咳嗽综合征)
支气管炎、慢性化脓 性支气管炎、支气管 扩张、肺脓肿等
急性呼吸道感染时痰 液粘稠，不易咳出者
急、慢支、支气管 哮喘、肺结核等
偶引起恶心、 胃肠不适
剂量过大时，可 引起恶心、呕吐、 甚至胃痛
胃肠道不适， 偶有皮疹等过 敏反应
溴己新 黏液溶解药
破坏类粘蛋白的酸性 急、慢支、支气管
粘多糖结构，使分泌 哮喘、肺结核、支
15
刘又宁 主编. 呼吸系统疾病治疗学.北京:科学出版社,2005:265-270.
主要内容
• 咳嗽/咳痰研究进展
– UACS--各类咳嗽的常见病因 – 有痰咳嗽是否进行镇咳治疗
• 临床上常见的咳嗽/咳痰药物 • 咳嗽/咳痰的药物治疗选择 • 惠菲宁在咳嗽治疗中的临床应用
流胃 病食
管 反
• UACS
• 哮喘 • 非哮喘性嗜酸粒细
胞性支气管炎 • 胃食管反流病 （GERD）
6
Pratter MR.Chest 2006;129:222s-231s
有痰咳嗽--“痰”加重/导致“咳嗽”
传统观点：
• 有痰咳嗽主要是多痰 导致的咳嗽，并且咳 嗽频率和强度不大， 镇咳没有必要，只要 祛痰就可以有效镇咳
——2006美国ACCP指南
4
Pratter MR et al.Chest 2006;129: 63s-71s.
咳嗽的分类
咳 急性咳嗽 亚急性咳嗽 慢性咳嗽
嗽
病 ＜3周
3-8周
≥8周
程
咳嗽
临 床 表 现
干咳：无痰或痰量少的咳嗽
湿咳：有痰咳嗽
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志.2005;28(115):738-44
可待因+伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏
酚麻美敏片/ 胶囊
右美沙芬+伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏+ 对乙酰氨基酚
复方甘草合剂 甘草流浸膏、复方樟脑汀+ ……
12
复方止咳药 vs. 单一止咳成分
• 复方止咳药
• 单一止咳成分
• 止咳的同时缓解鼻后滴流 感、鼻塞、打喷嚏等多种 伴随症状
• 尤适用于伴有多种症状的 感冒咳嗽等疾病
Mathys H et al. J Int Med Res 1983; 11:92-100.
临床上常用咳嗽药的复方制剂
• 临床上常采用中枢镇咳药右美沙芬/可待因与减充血剂、 第一代抗组胺药、退热药制成的复方制剂
• 或中药复方制剂
美敏伪麻口服液 右美沙芬+伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏
复方磷酸可 待因溶液
有痰咳嗽是否进行镇咳治疗尚存争议
• 对于常常伴有痰液的咳嗽患者如COPD或支气管扩张是否 应当进行镇咳治疗尚存在争议
• 最新研究证实：
– COPD和支气管扩张患者存在咳嗽反射增强 – COPD患者的痰量与咳嗽严重度或咳嗽敏感性(C5)无相关性 – 咳嗽敏感性升高是COPD患者咳嗽的重要因素，而非仅仅是继发
由上呼吸道疾病如普通感冒等通过鼻分泌物后流和/或炎 症刺激引起的咳嗽统称为UACS
——2006美国ACCP指南
3
Pratter MR et al.Chest 2006;129: 63s-71s.
美国ACCP指南建议用UACS代替PNDs
由于尚无法明确上呼吸道疾病导致的咳嗽是通过鼻后滴 流途径、还是疾病对上呼吸道结构的刺激或导致炎症直 接刺激咳嗽受体，《2006年美国咳嗽诊治指南》编撰委 员会一致建议以上呼吸道咳嗽综合征(UACS)替代PNDs