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道路运输车辆年度审验登记表
道路运输车辆年度审验填写说明
“经济类型”按国有、集体、私营、个体、联营、股份制、外高投资、港、澳、台以及其他经济分类；
“经营许可证号”填写经营许可证上后12位阿拉伯数字；
“车辆类型”填写车辆厂牌型号；
“吨（座）位”填写行驶证上的核定的载质量或载客数；
“车辆尺寸”按车辆出厂合格证填写外廓长宽高尺寸；
“备注”填写危险货物和其他需要填写的内容；
“车辆技术等级”及“车辆类型等及”填写最近一次车辆等级评定结果；
“车辆技术档案”填写是否按规定格式建档和填写，是否齐全，二级维护是否按规定进行；
“行画记录仪安装”仅对规定必须安装的车辆审验是否安装使用；
“上年度违章记录”依据道路运输证副证内容填写上年度道路运
输违章记录；
“承运人责任险购买情况”及“规费缴纳情况”填写购买保险或足额缴纳运输管理费的到期日期；
“审验结论”填写合格或不合格，并注明审验有效期。
甘肃省道路货物运输车辆年度审验表申报日期：年月日联系电话：
业户名称道路运输经营许可证号
车辆号牌道路运输证号注册(登记)
日期
证件有效期
业户基本情况是否发生变化证件经营范围
上年度审
验有效期
经营类型□普通货物运输□危险货物运输□专用运输□大型物件运输□其它
结构分类□普通货车□厢式货车□封闭货车□罐式货车□平板货车□集装厢车□自卸货车□特殊结构货车
驾驶员驾驶证号从业资格证号
押运员从业资格证号
序号审验内容审验记录审核人
1 公安车管部门对车辆检验是否合格□是□否
2 经核准的车辆技术等级□一级车□二级车□三级车
3 车辆违章记录□有□无
4 车辆结构和尺寸是否发生变动□是□否
5 车辆定期维护保养是否符合规定要求□是□否
6 车辆参加综合性能检测评定日期，评定结论是否由机动车综合性
能检测机构提供
年月日□是□否
7 重型货运车辆以及半挂牵引车是否安装通过标准符合性审查的
卫星定位系统装置并接入全国道路货运车辆公共服务与监管平
台，是否能查询车辆基础信息和实时定位信息
□是□否□是□否
8 危险货物运输车辆罐体检查情况记录□有□无
9 危险货物运输车辆投保承运人责任险情况吨位额度万总额万保险单号：
10 危险货物运输车辆是否安装通过标准符合性审查的卫星定位系
统装置并接入所在地营运车辆监管平台，是否能查询车辆基本信
息和实时卫星定位信息
□是□否□是□否
11 危险货物运输车辆车辆必须的应急处理器材、安全防护设施设备
和专用车辆标志配备是否齐全、合格
□是□否
12 危险货物运输车辆压力容器或罐式专用车辆罐体是否在检验合
格有效期内
□是□否
13 危险货物运输罐体专用车辆罐体装载后的总质量与车辆核定载
质量相匹配的情况
□是□否
审
核结论审验意见：
审验机关（签章）
年月日。
