尿道损伤病人的护理 PPT

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尿道损伤护理查房课件

加强患者教育，强调个人卫生及正确的排尿习惯。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
尿道损伤的定义与分类尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤）、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。

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尿道损伤护理查房PPT课件
目录第一部分：尿道损伤的基本知识第二部分：尿道损伤的护理第三部分：尿道损伤的护理常用方法
第一部分：尿道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏或继发性损伤原因：常见的原因包括交通事故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较高的尿道损伤，我们可以采用尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄的情况下，我们可以考虑采用尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我们需要进行尿道成形术，来修复患者的尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿道狭窄等
第二部分：尿道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患者，我们需要先进行初步处理，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需要进行监护观察，观察其尿道情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营养支持，保证其身体状况稳定。

泌尿系统损伤病人的护理幻灯片PPT

尿道损伤〔urethral injuries)
阴茎部球部
前尿道
膜部
后尿道
一、病因与分类：
〔一〕按是否与体表通分：开放性和闭合性〔骑跨伤〕
〔二〕按损伤程度分：
1、尿道挫伤：内层损伤，阴茎筋膜完整，仅水肿、出血，可自愈
2、尿道裂伤：尿道壁局部全层断裂，尿道周围血肿、尿外渗，愈合后尿道狭窄
3、尿道断裂：完全断裂后，断端退缩、别离、血肿，尿外渗明显，可尿潴留。
三、临床表现：
〔一〕前尿道损伤
1、尿道流血：尿道外口滴血、血尿。
2、疼痛：受伤处疼痛，可放射到尿道口，排尿时加剧。
3、排尿困难：尿道挫裂时排尿困难，尿道完全断裂时尿潴留
4、局部血肿：骑跨伤可阴部、阴囊肿胀、瘀斑及血肿
〔二〕后尿道损伤：
1、出血:尿道口无流血或仅少量血液流出。 2、疼痛：下腹部痛，局部肌紧张，压痛，随病情开
二、病理生理
1、尿道球部损伤：血、尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴袋，使会阴、阴茎、阴囊和下腹壁肿胀、淤血，假设处理不及时致广泛皮肤、皮下坏死、感染、脓毒症
2、骨盆骨折致尿道膜部断裂：大出血，前列腺、膀胱周围形成大血肿，尿沿前列腺尖外外渗致耻骨后间隙和膀胱周围。耻骨前列腺韧带撕裂，前列腺后上移位。
2、X线检查：尿道造影可示部位程度，断裂可尿外渗。
四、治疗原那么：
〔一〕非手术
1.紧急处理：止血、抗休克、引流尿液
1、休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或并其
他脏器损
伤，因损伤、出血而
致休克。
2、血尿：大多数有，与损伤程度不一致，轻微损
伤有血尿，而严重损伤有轻微血尿或无。
四、辅助检查
1、实验室

泌尿系统损伤PPT课件

尿道球部损伤与后尿道损伤鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤会阴浅袋、下腹壁于尿道球部受阻正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻直肠前方软血肿浮动前列腺尖部多数仅行膀胱造瘘或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿外渗。
三、临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问：根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤，多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手术治疗。

《尿道损伤》幻灯片PPT

• 诊断性导尿：在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可保存导尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次插入失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道破裂或断裂，不得再换管或换人再插，更忌用金属导尿管。因导尿管插入不当有可能加重局部损伤程度，加重出血或带入感染
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折，必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。

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谢谢观看
详细描述
观察患者是否有感染、尿道狭窄、尿失禁等并发症的症状，如发热、尿频、尿急、尿失禁等，及时发现并记录，根据评估结果采取相应的护理措施，如抗感染治疗、尿道扩张
等。
03
尿道损伤的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和程度，为后续护理提供依据。
疼痛缓解
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目录
• 尿道损伤概述 • 尿道损伤的护理评估 • 尿道损伤的护理措施 • 尿道损伤患者的健康教育 • 尿道损伤患者的心理护理
01
尿道损伤概述
定义与类型
定义
尿道损伤是指尿道结构和功能的完整性受到破坏，导致尿道狭窄、出血、疼痛等症状。
类型
前尿道损伤、后尿道损伤、尿道断裂等。
病因与发病机制
尿道出血护理评估
总结词
评估患者尿道出血的程度，采取相应的护理措施
详细描述
观察患者尿道出血的颜色、量、持续时间等，询问患者是否有其他不适症状，如疼痛、尿频、尿急等，记录出血情况，评估出血程度，根据评估结果采取相应的护理措施，如止血治疗、留置尿管等。
尿道损伤并发症的护理评估
总结词
评估患者是否出现尿道损伤并发症，采取相应的护理措施
观察患者的疼痛表现，如面色、表情、肢体动作等，询问疼痛的部位、性质、程度和持续时间，记录疼痛评分，根据评估结果采取相应的护理措施，如药物止痛、物理治疗等。
排尿困难护理评估
总结词
评估患者排尿困难的程度，采取相应的护理措施
详细描述
观察患者排尿的次数、量、颜色、气味等，询问排尿时是否有疼痛、困难等症状，记录排尿日记，评估排尿困难的程度，根据评估结果采取相应的护理措施，如诱导排尿、留置尿管等。

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（2）骨盆骨折致尿道膜部断裂：骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位。
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前、后尿道损伤的比较
致伤方式和受伤部位
前尿道骑跨伤、球部损伤
后尿道骨盆骨折、膜部损伤
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由于前、后尿道解剖特点不同，造成尿道损伤的病因亦不同，处理方法有别，预后也不一样。
前尿道特点
尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理，预后较好。
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一、前尿道损伤
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后尿道损伤
尿道会师术（立即修补法）
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病案分析（一）
男性患者，59岁，汉族，四川达州人，2014年12月2日因“骑跨伤至排尿困难7+小时”入院，伤后出现尿道口滴血，并出现排尿不能，下腹胀痛，无肢体活动障碍，无畏寒、发热等不适。
入院查体：意识清楚，查体合作，腰平坦，双肾区未见隆起包块，双侧肾区无叩痛，膀胱区充盈阴茎发育正常，尿道外口可见滴血，阴茎无红肿，硬结，会阴区皮下无血肿，阴囊无肿胀，双侧睾丸，附睾质地大小正常。肛查;前列腺不大，回指无染血。
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二、后尿道损伤
后尿道损伤的病因：后尿道损伤常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。国外资料统
计90%的后尿道损伤合并骨盆骨折，相反10%的骨盆骨折合并后尿道损伤。穿通伤引起后尿道损伤少见。后尿道损伤的诊断 1.临床表现休克，疼痛，排尿困难，尿道出

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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
诊断依据 1、病史及体检骨盆挤压伤的病人出现
尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可发现前方有柔软的血肿，压痛，有时可触到浮动的前列腺尖部。若指套染有血液，应考虑合并有直肠损伤。
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
4、局部血肿尿道骑跨伤可引起会阴部、阴囊处肿胀，瘀斑及蝶形血肿。 5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。如系开放性损伤，可致尿瘘。
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
一、前尿道损伤
病因与病理
男性前尿道损伤多发生于球部，该段尿道固定在会阴部，当发生骑跨伤时，会阴部跨压在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方引起尿道球部挫伤，裂伤，或完全断裂。
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将乐县总医院 Jiangle County Hospital
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3
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
在解剖上男性尿道以尿生殖膈为届、分为两后两段。前尿道（包括球部和阴茎部）和后尿道(包括前列腺部尿道和膜部尿道)。其中以球部和膜部的损伤最为常见。
4
将乐县总医院 Jiangle County Hospital
尿道损伤可分为开放性、闭合性、医源性损伤三类。开放性损伤多因弹片、锐器伤所致，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯通伤。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤。医源性损伤是由尿道腔内器械直接损伤所致。

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浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。
6

尿道膜部损伤骨折端及盆腔血管丛的损伤可大出血，尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。
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四、临床表现

1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性休克 2、疼痛：损伤性疼痛：排尿性疼痛；局部肿胀的疼痛。 3、尿道出血 4、排尿困难：尿潴留 5、血肿和尿外渗
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四、护理措施
一)、术前护理： 1、生命体征观察； 2、术前准备：抗休克，合血 3、心理护理：关心病人和家属 4、非手术治疗的护理：休息；病情观察；对症，维持内环境的稳定
14
二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化 2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡硬板床 3、预防感染：观察体温，了解血、白细胞计数变化，使用抗生素。
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五、辅助检查

1、导尿试验 2、X线检查

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六、处理原则

1、非手术治疗紧急处理：抗休克治疗：补液，输血，膀胱造漏对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断裂修补、断端吻合，保留尿管
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尿外渗处理多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤膀胱造瘘，尿道狭窄松解术。 3 并发症处理尿道扩张，尿道端端吻合，修补术。

一、概述：尿道损伤多见男性，男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段前尿道包括尿道球部和阴茎部，最易发生损伤，特别是球部，多由骑跨伤引起；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤多发生在膜部，由骨盆骨折所致
3
一、病因

1、开放性损伤：由弹片、锐器伤所致。 2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。

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一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
三、病理和分类
1、尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整，仅有水肿和出血。
尿道损伤病人的护理
目的要求 1、了解尿道损伤的病因、病理和分类 2、熟悉尿道损伤的临床表现 3、掌握尿道损伤的护理
尿道损伤
一、概述：
尿道损伤多见男性，男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段
前尿道包括尿道球部和阴茎部，最易发生损伤，特别是球部，多由骑跨伤引起；后尿道包括前列腺部和膜部，损伤多发生在膜部，由骨盆骨折所致
三、预期目标
四、护理措施
一)、术前护理： 1、生命体征观察； 2、术前准备：抗休克，合血 3、心理护理：关心病人和家属 4、非手术治疗的护理：休息；病情
观察；对症，维持内环境的稳定
二)、术后护理：
1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细胞计数变化，使用抗生素。
1、导尿试验 2、X线检查
六、处理原则
1、非手术治疗紧急处理：抗休克治疗：补液，输血，膀胱
造漏对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂修补、断端吻合，保留尿管
尿外渗处理多个皮肤切口引流。
2）后尿道损伤膀胱造瘘，尿道狭窄松解术。
3 并发症处理尿道扩张，尿道端端吻合，修补术。
骨折端及盆腔血管丛的损伤可大出血，尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。
四、临床表现
1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性休克
2、疼痛：损伤性疼痛：排尿性疼痛；局部肿胀的疼痛。
3、尿道出血 4、排尿困难：尿潴留 5、血肿和尿外渗
大家学习辛苦了，还是要坚持
损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
心理社会支持。 2、术后评估：康复状况；泌尿系
统状况；心理和认知状况；预后判断
二、护理诊断
1、组织灌注量改变—灌注量不足：
与大出血有关
2、有感染的危险：尿外渗
3、排尿形态异常：尿瘘或尿道狭窄
4、恐惧/焦虑
5、疼痛
4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理
6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人应作好病人和家属的心理支持。
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
2、尿道裂伤：尿道壁部分全程断裂。引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后瘢痕性尿道狭窄。
3、尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩，分离，血肿和尿外渗明显，尿潴留
4、尿外渗：尿道球部损伤
尿道膜部损伤
尿道球部破裂
血液和尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。
尿道膜部损伤