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C反应蛋白与糖尿病肾病的研究分析摘要】临床大量资料显示，糖尿病是由细胞因子介导的炎症反应，并且，患者容易发生微血管等不良事件，其中糖尿病肾病则是常见情况之一，而C反应蛋白则是糖尿病肾病的敏感指标之一，因此，本文针对糖尿病肾病与C反应蛋白的关系进行研究分析。
【关键词】糖尿病肾病；C反应蛋白；研究；分析【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0162-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见合并症，是诱发终末期肾脏病的因素之一，可对患者生命健康安全造成严重影响，降低患者生活质量，目前，该病的发病机制尚未完全清楚，认为与多种因素有关，近年，DN发病机制中炎症学受到许多学者的认定，受到临床广泛的关注，而临床研究表明，C反应蛋白（CRP）是DN的重要敏感指标，对糖尿病及相关并发症的发生具有预测性，临床资料表明，DN与CRP之间有着十分密切的关系，对临床早诊断、早发现、早治疗具有十分重要的临床意义。
1.CRP相关介绍1.1 CRP的产生与检测Francis和Tillett于1930年在肺炎患者的血清中发现CPS出现沉淀反应的物质，之后Abemethy和Macleod于1941年表明，该物质是一种蛋白质[1]。
以往临床上常采用免疫电泳法及扩散法对CRP进行检测，具有操作简单方面的优点，并且，检测过程中对特殊仪器没有要求，但是，这两种检测方式方式具有灵敏度低的特点，因此，逐渐被新检测技术所取代，而在新检测方式包括超灵敏发光发、酶联免疫吸附试验法[2]、胶乳凝聚法等，均具有灵敏度高的优点，能够有效提高临床检测CRP的能力，其中酶联免疫吸附试验法对浓度为0.007mg/L的CRP也能够检测到，因此，被临床上称之为hsCRP（高敏CRP）。
1.2 CRP的合成与代谢CRP的产生主要与炎症局部局势细胞和肝细胞合成有关，而1～10mgpd为正常的合成率[3]，而在急性炎症的情况下，可合成1g/d以上，而CRP的半衰期在循环中为19小时。
多种危险因素共同作用与冠脉病变的发生发展[1]。
本研究选取我院2008年1月至2010年12月,通过分析2组患者的胰岛素抵抗指数(IRI)及hsCRP水平来探讨其与冠脉病变的发生、发展的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在外院行冠脉血管造影检查明确诊断的76例冠心病患者(研究组)和冠脉血管正常组(对照组)44例,其中男82例,女68例;年龄37～79(53.78±11.34)岁。
有高血压病史86例,吸烟史59例,糖尿病史39例,家族病史25例。
排除严重的肝肾功能损害，及严重的心功能不全。
冠状动脉造影检查示冠状动脉病变(至少有1支冠状动脉主要分支有明显斑块、狭窄)78例(研究组),冠状动脉正常42例(对照组),2组一般资料无明显统计学差异。
1.2 检测方法2组病例均为第2天清晨空腹状态下采静脉血4mL。
计算胰岛素抵抗指数(IRI)[2]。
采用美国BRADmol608酶标仪分光吸光度法检测2组hsCR水平。
1.3 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0作统计学处理，计量资料用均数±标准差(x -±s )表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2组IRI及hs2CRP水平比较,见表1。
3 讨论随着经济的发展，生活水平的提高，冠心病发病率越高，但是现代医闻技术的突飞猛进的发展使得冠心病的死亡率逐年下降,然而冠心病合并代谢障碍者死亡率仍很高[2]。
近年来关于胰岛素抵抗与冠心病的关系研究较多，胰岛素抵抗已成为冠心病发展的独立危险因素之一。
胰岛素抵抗(IR)指一定量胰岛素产生的生物学效应低于预计水平,即胰岛素在促进葡萄糖摄取及利用方面受损。
临床研究证实,IR是冠心病的独立危险因素。
其引起冠心病的确切原因可能为[3]:长期的胰岛素抵抗导致冠状动脉内皮细胞功能失调。
I R 通坟可激活胰岛素的丝裂原激活蛋白质激酶信号途径,导致冠状动脉内皮细胞功能受损;另外还通过可激活内皮细胞蛋白激酶C信号转导途径参与粥样硬化的形成。
胰岛素抵抗指数及高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征冠脉病变的预测价值吴德光;李清贤;王彦富;石胜伟;李莎【摘要】Objective To investigate the predictive value of insulin resistance index (IRI) and high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) in acute coronary syndrome (ACS) and its prognosis. Methods Totally 171 patients with ACS were recruited as ACS group and 32 healthy subjects served as control group. We detected body height, body mass, blood lipids (including TG, HDLc, TC and LDLc), free plasma glucose, fasting insulin and the severity of coronary artery lesion, calculated body mass index (BMI), HOMA-IR and coronary artery obstacle score (CAOS score), and then compared them. Results The levels of TC, LDLc, FPG, Fins, HOMA-IR, hsCRP, and CAOS score in ACS group were much higher than those in control group, while the level of HDLc was much lower than that in control group (P<0.05). Conclusion Insulin resistance exists in ACS patients. Insulin resistance index and high sensitivity C-reactive protein play an important role in the development of ACS, and their levels are highly predictive in ACS. Insulin resistance index together with high sensitivity C-rcactive protein could be a very important marker to predict ACS.%目的探讨胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)及血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)在急性冠脉综合征(ACS)病情及预后方面的预测价值.方法选择ACS患者171例及32例正常健康人作为对照组,分别测定各组身高、体重、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)水平及冠脉狭窄程度,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估法(HOMA)评估IRI(HOMAIR)、冠脉阻塞积分(CAOS)并进行对比分析.结果ACS患者TC、LDLc、FPG、Fins、HOMA-IR、hsCRP、CAOS积分均显著高于正常对照组,HDLc水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 ACS患者存在明显胰岛素抵抗；IRI及hsCRP水平对不同病情ACS具有较高的预测价值；IRI及hsCRP水平在ACS病情的诊疗及预后的判断中可以作为一个很好的预测指标.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】4页(P329-331,347)【关键词】急性冠脉综合征;胰岛素抵抗指数;hsCRP;CAOS积分;血脂;空腹血糖;空腹胰岛素;冠脉狭窄【作者】吴德光;李清贤;王彦富;石胜伟;李莎【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;山东省心脏疾病诊疗重点实验室,山东济宁272000;济宁医学院附属医院心内科,山东济宁272000;天津医科大学研究生院,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是一种慢性炎症反应介导的自身免疫性疾病［1］，其主要病理生理改变就是冠状动脉的粥样硬化，而机体代谢和炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的整个病变过程。
超敏C反应蛋白、D—二聚体和纤维蛋白原在高血压内皮损伤中的临床价值摘要目的探討超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、D-二聚体（D-Dimer）和纤维蛋白原（FIB）在高血压内皮损伤中的临床应用价值。
方法86例高血压患者，按有无血管并发症分为重症组（41例）和轻症组（45例），另选取40例健康体检者进行对照作为无症组。
分别检测三组人员的hs-CRP 、D-Dimer和FIB水平，并进行比较分析。
结果高血压患者的hs-CRP、D-Dimer和FIB水平与阳性率均明显高于无症组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；重症组患者hs-CRP为（9.56±3.15）mg/L、D-Dimer为（1.08±0.93）mg/L、FIB为（5.90±2.90）g/L，均明显高于轻症组的（5.21±2.30）mg/L、（0.72±0.53）mg/L、（4.80±1.90）g/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
且重症组上述指标阳性率分别为78.0%、70.7%、73.2%，高于对照组的57.8%、51.1%、53.3%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；经过1周合理治疗，重症组hs-CRP、D-Dimer 和FIB水平三项指标均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论hs-CRP 、D-Dimer和FIB检测能够有效地反映高血压的进程及患者血管内皮损伤的程度。
关键词超敏C反应蛋白；D-二聚体；纤维蛋白原；高血压；血管内皮损伤Clinical value of high-sensitivity C-reactive protein，D-dimer and fibrinogen in hypertensive vascular endothelial injury ZHANG Kai-ge. Department of Laboratory Medicine，First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710061，China【Abstract】Objective To investigate clinical application value of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），D-dimer and fibrinogen （FIB）in hypertensive vascular endothelial injury. Methods A total of 86 hypertension patients were divided by their vascular complications into severe group （41 cases）and mild group （45 cases）. There were 40 health people as symptomless group. Detection was made on hs-CRP，D-dimer and FIB levels in all three groups for comparative analysis. Results Patients with hypertension had obviously higher hs-CRP，D-dimer，FIB levels and positive rates than the symptomless group，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. The severe group had hs-CRP as （9.56±3.15）mg/L，D-dimer as （1.08±0.93）mg/L and FIB as （5.90±2.90）g/L，which were all higher than （5.21±2.30）mg/L，（0.72±0.53）mg/L and （4.80±1.90）g/L in the mild group，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. The severe group also had higher positive rates of those indexes as 78.0%，70.7% and 73.2% than 57.8%，51.1% and 53.3% in the mild group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. After 1-week treatment，the severe group hadobviously decreased hs-CRP，D-dimer and FIB levels，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Detection of hs-CRP，D-dimer and FIB can effectively reflect hypertension progress and vascular endothelial injury degree in patients.【Key words】High-sensitivity C-reactive protein；D-dimer；Fibrinogen；Hypertension；Vascular endothelial injury近年来，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。
胰岛素抵抗是怎么回事20世纪30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显；50年代Yallow等使用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的概念。
胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。
疾病分期根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：（1)单纯曲线右移，表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。
（2）单纯曲线高度降低，增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。
（3）同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低，表明胰岛素敏感性和反应性均降低。
1988年Reaven提出了X综合征的概念，这种综合征包括摄取葡萄糖刺激产生胰岛素抵抗、葡萄糖耐量低减、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白和甘油三酯增加、高密度脂蛋白及胆固醇水平减低、高血压、冠心病。
1995年，stern提出了"共同土壤学说"，认为胰岛素抵抗是上述代谢异常的共同的危险因素，胰岛素抵抗是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱同时并存和共同联系的基础。
1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗；②糖耐量异常；③血压≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥体重指数BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血症；⑨微量白蛋白尿。
一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。
有报道，一些炎症介质和胰岛素敏感性有相关关系的如C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原等，在胰岛素抵抗、高血压、动脉硬化、高脂血症个体，CRP 水平明显增高，也就是说CRP和胰岛素抵抗综合征的一些组成成分相关，由于CRP是炎症标记物，所以有人提出，由于体内的慢性炎症也是胰岛素抵抗综合征的一部分，对于2型糖尿病的发展有一定的预测作用。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.058超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与血脂检验在糖尿病新发患者中的应用价值研究陈蓉武警贵州总队医院内一科，贵州贵阳550002[摘要]目的分析超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）与血脂检验在糖尿病新发患者中的应用价值。
方法选取2020年1月—2022年12月武警贵州总队医院内一科收治的糖尿病患者50例为观察组，另将同一时期收治的健康志愿者共50例作为对照组，比较两组血糖水平、hs-CRP与血脂高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、三酰甘油（triacylglycerol, TG）以及血清总胆固醇（serum total cholesterol, TC），同时分析血糖与hs-CRP、血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）相关性。
结果观察组血糖、hs-CRP与血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同空腹血糖患者的hs-CRP与血脂水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者血糖水平与血脂水平、hs-CRP均为正相关关联。
结论在糖尿病新发患者的临床检验中不仅可通过血糖观察疾病严重程度，同时还可利用hs-CRP与血脂评估患者的病情状态与疾病治疗效果，对临床诊断与治疗有重要意义。
[关键词] 超敏C反应蛋白；血脂；糖尿病；新发[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0058-04Application Value of Hypersensitive C-reactive Protein (hs-CRP) and Blood Lipid Test in Newly Occurred Patients with DiabetesCHEN RongInternal Section One, Guizhou Armed Police Corps Hospital, Guiyang, Guizhou Province, 550002 China[Abstract] Objective To analyze the application value of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and blood lipid test in new occurred patients with diabetes.Methods A total of 50 newly diagnosed diabetes patients admitted to the Internal Section One of Guizhou Armed Police Corps Hospital in recent years from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group, and a total of 50 healthy volunteers admitted during the same period were se⁃lected as the control group. The levels of blood glucose, hs-CRP, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and serum total cholesterol (TC) were compared between the two groups. Analyzed the correlation between blood glucose and hs-CRP, blood lipids (HDL-C, LDL-C, TG, TC).Results The blood glucose, hs-CRP, and lipid levels in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was a statistically significant difference in hs-CRP and blood lipid levels among patients with different fasting blood glucose levels (P<0.05). Blood glucose level was positively correlated with blood lipid level and hs-CRP level.Conclusion In the clinical examination of new pa⁃tients with diabetes, not only the severity of the disease can be observed by blood sugar, but also the condition status and treatment effect of the disease can be evaluated by hs-CRP and blood lipid, which is of great significance for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Hypersensitive C-reactive protein; Blood lipid; Diabetes mellitus; Newly occurred[作者简介]陈蓉（1975-），女，本科，副主任技师，研究方向为医学检验。
