监察部检验表

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GBT50319-2013建设项目工程责任监察规范标准表格-全部

目录A：工程监理单位用表（1）表 A.0.1 总监理工程师任命书 -P2（2）表 A.0.2 工程开工令 -P3（3）表 A.0.3 监理通知单 -P4（4）表 A.0.4 监理报告 -P5（5）表 A.0.5 工程暂停令 -P6（6）表 A.0.6 旁站记录 -P7（7）表 A.0.7 工程复工令 -P8（8）表 A.0.8 工程款支付证书 -P9B：施工单位报审/验用表（9）表 B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 -P10 （10）表 B.0.2 工程开工报审表 -P11（11）表 B.0.3 工程复工报审表 -P12（12）表 B.0.4 分包单位资格报审表 -P13（13）表 B.0.5 施工控制测量成果报验表 -P14（14）表 B.0.6 工程材料/构配件、设备报审表 -P15（15）表 B.0.7 报审/报验表 -P16（16）表 B.0.8 分部工程报验表 -P17（17）表 B.0.9 监理通知回复单 -P18（18）表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表 -P19（19）表 B.0.11 工程款支付报审表 -P20（20）表 B.0.12 施工进度计划报审表 -P21（21）表 B.0.13 费用索赔报审表 -P22（22）表 B.0.14 工程临时/最终延期报审表 -P23C：通用表（23）表 C.0.1 工作联系单 -P24（24）表 C.0.2 工程变更单 -P25（25）表 C.0.3 索赔意向通知书 -P26表 A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师填报注册号： )为我单位项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表 A.0.2 工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。

特种设备生产单位现场安全监督检查项目表

特种设备生产单位现场安全监督检查项目表特种设备生产单位现场安全监督检查项目表附件2特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3——压力容器使用情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表附件3特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系电话：市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员：年月日附件5：特种设备现场安全监督检查记录特种设备安全监察员：记录员：日期年月日附件6：特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十九条、的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取下列措施予以改正或者者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。

复议与起诉期间，不得停止改正或者者停止消除事故隐患。

特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。

特种设备重点监控工作要求为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止与减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：一、重点监控设备范围各省级质量技术监督局参照下列因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；（二）重要场所使用的特种设备；（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；（四）关系国家重大经济安全的特种设备。

起重机械安全专项检查表

起重机应当在危险部位设置明显可见的安全警示标志，在操纵位置应当设置安全使用说明和控制报警信号。
57
跨度大于40m的门式起重机，是否设置偏斜显示或者限制装置。
58
起升高度大于50m的露天工作起重机是否安装风速仪，并且是否安装在起重机上部迎风处。
59
当2台以上（含2台）的起重机械或者起重小车运行在同一轨道上时，或者不同一轨道并且有碰撞可能时，是否装设防碰撞装置。
50
起重机上外露的有伤人可能的运动零部件，如开式齿轮、联轴器、传动轴等，均应当设置防护罩（栏）。在露天工作的起重机上的电气设备应当采取防雨措施。
51
起重机的斜梯、通道和平台的设置，应当满足净空高度、净空宽度等安全作业要求，设置的栏杆应当符合GB/T3811和GB6067的有关要求，起到有效地保护作用。
27
当车轮出现下列情况之一时，应当予以报废：
（一）影响性能的表面缺陷；
（二）轮缘厚度磨损达到原厚度的
50%；
（三）轮缘厚度弯曲变形达到原厚度的 20%;
（四）踏面厚度磨损达到原厚度的
15%；
运行速度彳低于或者等于50m/min,车轮椭圆度达到1mm；运行速度高于50m/min,车轮椭圆度达到0.5mm时，也应当予以报废。
（一）起重机司机室位于大车滑触线一侧时，在有触电危险的区段，通向起重机的梯子和走台与滑触线间设置防护板进行隔离；
（二）起重机大车滑触线侧设置防护装置，以防止小车在端部极限位置时因吊具或钢丝绳摇摆而与滑触线意外接触；
（三）多层布置桥式起重机时，下层起重机采用电缆或者安全滑触线供电。
56
32
起重机应当由专用馈电线供电。起重机专用馈电线进线端应当设置总断路器，总断路器的出线端不应当与起重机无关的其他设备连接。

城市工程质量验收验收监察表格

监督施工单位遵守安全生产相关法律法规，确保施工过程安全可控。
对施工现场的消防、电气、机械设备等进行安全检查，预防安全事故的发生。
02
监察内容
施工材料质量
总结词
施工材料质量是工程质量的基础，必须严格把关。
详细描述
检查进场材料的质量证明文件是否齐全、有效；核对材料规格、型号是否符合设计要求；对重要材料进行抽检或全检，确保材料质量符合相关标准和设计要求。
面的情况。
查阅资料
查阅施工记录、检验报告、验收记录等相关资料，核实工程
质量的实际情况。
沟通交流
与施工单位、监理单位等相关人员进行沟通交流，了解工程
中存在的问题和困难。
问题整改与反馈
发现问题
在现场监察过程中发现问题，需要及时指出并要求施工单位进行整改。
发出整改通知
向施工单位发出整改通知，明确整改要求和时限。
被监察单位的义务与权利
对于监察人员提出的问题和整改要求，被监察单位应认真落实整改措施，确保问题得到解决。
被监察单位在接受监察时应受到法律保护，不得受到不公正对待或歧视。
配合监察
整改落实
申诉权利
法律保护
被监察单位应积极配合监察人员的监察工作，提供必要的资料和设施。
被监察单位如对监察结果有异议，可向相关部门提出申诉。
法律责任与处罚措施
违规行为处整改，同时可向相关部门报告。
行政处罚
对于拒不整改或整改不力的被监察单位，相关部门可依法给予行政处罚，如罚款、停工整顿等。
刑事责任
对于严重违规行为或造成重大安全事故的被监察单位，相关责任人可能面临刑事责任的追究。
表格填写示例
示例表格

压力管道安装单位监督检查记录表

压力管道安装单位监督检查记录表
序号
检查项目及要求
检查内容
检查依据
检查方式
（一）
检查许可证是否在有效期内。
核对许可证原件的有效期。
资料检查
（二）
抽查特种设备管理人员、检测人员、专业技术人员、作业人员是否具有相应资格。
1.
有满足《许可规则》要求的技术人员（有理工教育背景，中专以上学历和具有技术员或技术员以上职称）。
核对许可证书、营业执照等资料的变化情况。
TSG Z0005-2007《特种设备制造安装改造维修许可鉴定评审细则》
资料检查
（九）
发现的上次评审工作质量存在问题情况
现场检查、资料检查
注：检查项目根据被检查单位的许可级别可删除不适用的内容，表中没有的级别要求也可根据《许可规则》修改相应要求。
GB2（2）：总数三4人；比例三10%；有机械、焊接或者金属材料等相关专业人员；中级职称以上三2人。
GC1：总数三30人；比例三8%；有机械、焊接或者金属材料等相关专业人员；高级职称人员三3人；中级职称三6人。
GC2：总数三6人；比例三10%；有机械、焊接或者金属材料等相关专业人员；中级职称以上三3人。
TSG Z0004-2007《特种设备制造安装改造维修质量保证体系基本要求》
资料检查
（六）
最近一次评审提出的整改项目是否整改。
查阅最近一次评审的评审报告并落实验证整改情况。
TSG Z0005-2007《特种设备制造安装改造维修许可鉴定评审细则》
资料检查
（七）
抽查是否存在超出许可范围和许可有效期进行工程项目施工的情况。
GC3：总数三3人；比例三10%；有机械、焊接

锅炉技术安全监察规程检查表TSG

《锅炉技术安全监察规程》
TSG G0001-2012
第条
24
（1）锅炉管道上阀门和烟风系统挡板均应当有明显标志，标明阀门和挡板的名称、编号、开关方向和介质流动方向，主要调节阀门还应当有开度指示；（2）阀门、挡板的操作机构均应当装设在便于操作的地点。
《高炉技术安全监察规程》
TSG G0001-2012
9
锅炉产品应当在明显的位置装设金属铭牌，铭牌上至少载明以下项目：（1）制造单位名称（2）锅炉型号；（3）设备代码；（4）产品编号；
（5）额疋烝发量（t/h）或者额定热功率（MV）；（6）额定工作压力（MPa；额定烝汽温度（C）或者额定出口、进口水（油）温度（C）；
（8）再热蒸汽进口、出口温度（C）及进口、出口压力（MP3；（9）锅炉制造许可证级别和编号；（10）制造日期（年、月）。铭牌的右上角应当留有打制造监督检验标志的位置。
《锅炉技术安全监察规程》
TSG G0001-2012
第条
18
在锅炉相应部位应当装设温度测点，测量一下温度：
（1）蒸汽锅炉的给水温度（常温给水除外）；（2）铸铁省煤器和电站锅炉省煤器出口水温；（3）再热器进口、出口气温；（4）过热器出口和多级过热器的美籍出口的气温；（5）减温器前、后汽温；（6）油燃烧器的燃油（轻油除外）进口油温；
锅炉系统检查表
序号
检查项目及内容
依据标准
检查情况
检查结果
1
电站锅炉锅筒应当设置紧急防水装置，放水管口应当咼于取低女全水位。
《锅炉技术安全监察规程》
TSG G0001-2012第条
2
B C级需要配置锅水取样器，对烝汽质里有要求时，设置蒸汽取样器。

特种设备电梯监督定期检验规则及表格

第二条本规则适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修监督检验和定期检验。
前款所述曳引与强制驱动电梯（以下简称电梯）的生产（含电梯的设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养，下同）和使用单位，以及从事电梯监督检验和定期检验的特种设备检验检测机构，应当遵守本规则规定。
第九条电梯检验项目分为 A、B、C 三个类别。各类别检验程序如下： (一)A 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查，对该类项目进行检验，并与自检记录或者报告对应项目的检验结果（以下简称自检结果）进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定；不经检验机构审查、检验，或者审查、检验结论为不合格，施工单位不得进行下道工序的施工。 (二)B 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查，对该类项目进行检验，并与自检结果进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定。 (三)C 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查，认为自检记录或者报告等文件和资料完整、有效，对自检结果无质疑（以下简称资料审查无质疑），可以确认为合格；如果文件和资料欠缺、无效或者对自检结果有质疑（以下简称资料审查有质疑），应当按照附件 A 规定的检验方法，对该类项目进行检验，并与自检结果进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定。
.
各检验项目的类别见附件 A、附件 B、附件 C，具体的检验方法见附件 A。第十条检验机构应当根据本规则规定，制定包括检验程序和检验流程图在内的电梯检验作业指导文件，并且按照相关法规、本规则和检验作业指导文件的规定，对电梯检验质量实施严格控制，对检验结果及检验结论的正确性负责，对检验工作质量负责。第十一条检验机构应当统一制定电梯检验原始记录格式及其要求，在本单位正式发布使用。原始记录内容应当不少于相应检验报告（见附件 B、附件 C）规定的内容。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。第十二条检验机构应当配备能够满足本规则附件 A 所述检验要求和方法的检验检测仪器设备、计量器具和工具。第十三条检验人员必须按照国家有关特种设备检验人员资格考核的规定，取得国家质检总局颁发的相应资格证书后，方可以从事批准项目的电梯检验工作。现场检验至少由 2 名具有电梯检验员或者以上资格的人员进行，检验人员应当向申请检验的电梯施工或者使用单位（以下简称受检单位）出示检验资格标识。现场检验时，检验人员不得进行电梯的修理、调整等工作。第十四条现场检验时，检验人员应当配备和穿戴必需的防护用品，并且遵守施工现场或者使用单位明示的安全管理规定。第十五条对电梯整机进行检验时，检验现场应当具备以下检验条件： (一)机房或者机器设备间的空气温度保持在 5～40℃之间； (二)电网输入正常，电压波动在额定电压值±7％的范围内； (三)环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； (四)检验现场（主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；

金属冶炼企业安全监管检查表(黑色金属冶炼及压延加工业)

现场检查
11.铁合金矿热炉使用普通液压油。
现场检查
12.铁合金铸造使用水冷（通水）锭模。
现场检查
13.深井浇铸结晶器的循环水系统未设置应急水源或循环水水泵未设置应急电源。
现场检查
1.企业的建（构）筑物应当按照国家标准或者行业标准规定，采取防火、
二
建构筑防爆、防雷、防震、防腐蚀、隔热等防护措施，对承受重荷载、荷载发生物变化或者受高温熔融金属喷溅、酸碱腐蚀等危害的建（构）筑物，应当定
依据３标）准
检查方法
10、高炉应安装环绕炉身的检修平台，平台与炉壳之间应留有间隙，检修平台之间宜设两个走梯。走梯不应设在渣口、铁口上方。
现场检查
存在问题及检查结果
11、为防止停电时断水，高炉应有事故供水设施。
现场检查
12、使用炉墙厚度超声波在线监测技术和喷补技术，对炉衬侵蚀情况进行定量实时监测，对出现的缺陷及时采取措施，加强对冷却壁防护。
《工业企业煤气安全规程》（ＧＢ６２２２）
《高炉喷吹烟煤系统防爆安全规程》（ＧＢ１６５４
３）
现场检查
存在问题及检查结果
五
炼铁作业
序检查号项目
检查内容及标准
《炼铁安全规程》（AQ2002-
2004）
《工业企业煤气安全规程》
（ＧＢ６２２２）
《高炉喷吹烟煤系统防爆安
全规程》（ＧＢ１６５４
现场检查
6.高炉炉身煤气取样机。
淘汰落一后设备 7.高炉上料料车单钢丝绳牵引设备。
工艺
8.高炉炉前出铁场直接铸铁工艺。
《国家安全监管总局关于发布金属冶炼企业禁止使用的设备及工艺目录(第一批)的通知

特种设备监督检查记录表(压力管道安装)

查看是否有专用的档案室，是否满足档案储存需要
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此
1.10安装单位资质等级是否符合要求
注：GA1、GC1单位应当具有施工承包资质或者工程施工总承包一级或者二级资质等级
查阅建筑业企业资质证书
2.遵守许可制度情况
2.1压力管道安装许可证是否在有效期内，是否有超出许可范围安装压力管道的情况
查阅检验记录
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
5.8所抽查压力管道的焊接工艺是否根据焊接工艺评定制定，所抽查产品是否按照焊接工艺施焊，施焊焊工是否有相应的资格
查阅焊接工艺文件，抽查1份焊接工艺评审报告，查阅施焊记录，查阅压力管道单线图
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
5.9应当进行热处理的管道焊接接头和管道受压元件（在弯曲和成形后），是否按照工业管道标准的规定进行了热处理，是否编制热处理了工艺文件，热处理装置是否配有自动记录曲线的测温仪表
注：GA1、GC1单位总数不少于40人，其中GC1单位氩弧焊工不少于7人，GA1单位持下向焊项目或自保护半自动焊项目焊工不少于20人
查焊工名单及持证项目，查劳动合同、必要时查工资单，抽查工程档案
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
检查项目、内容与要求
检查方法
检查见证
问题说明及记录
检查结果
1.5现有无损检测人员是否持有质检部门颁发的无损检测人员资格证书，其数量及持证项目是否满足生产需要
□不符合
□有缺陷
□无此
3.8是否建立了合同评审程序，是否明确了合同评审的职责及合同修订的程序，合同评审程序的执行情况是否符合程序的规定
调阅评审记录了解投标合同制、修订信息传递到相关职能部门的过程是否受控

煤矿安全监察现场检查表(六大系统) - 评价表

煤矿安全监察项目表（安全避险“六大系统”.评价表）
系统
处罚依据：
1.《煤矿井下紧急避险系统建设管理暂行规定》第43条：对不能按期完成紧急避险系统建设或建设不符合本规定要求的，依法暂扣其安全生产许可证或提请有关部门暂扣煤炭生产许可证，责令限期整改；逾期仍未完成的，提请地方人民政府依法予以关闭。

2.《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发【2010】23号）第9条：煤矿、非煤矿山要制定和实施生产技术
3.《关于建设完善煤矿井下安全避险“六大系统”的通知》（安监总煤装【2010】146号）标题五：对不能近期完成建设要求
4.《关于转发国家安全监管总局国家煤矿安监局煤矿井下紧急避险系统建设管理有关事项的通知》（吉安监管煤监一【2012】。

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上次稽查改善说明
本次稽查发现问题说明
备注
受稽查方
问题发生地
受稽查人
不符合编号：条款：
质量手册/其它体系文件文件编号：条款：
性质：口主要口次要口轻微
要求完成纠正时间：天完成纠正措施
受稽查方代表：
原因分析：
纠正措施：
受稽查方代表：
纠正措施验证评价：
稽查员：
河南经纬电力科技股份有限公司─监察部检验记录表
文件名称：监察部检验表
文件编号：QR-JC-01受控状态：
版本：C/0
类型
口定期口不定期
监查日期
监查部主管
目的
为了使质量管理系、公司内部管理制度相符合﹐以确保质量管理系持续有效的运行。
范围
所有与质量管理体系相关的文件或活动或运行资源均属之。
依据
本公司ISO9001文件要求/公司管理制度相关。