胎盘异常的超声检查

正常胎盘与异常胎盘的超声表现刘建军一、正常胎盘发育过程及超声特点胎盘随着胎儿发育成长，也遵循着从发生→成长→成熟的演变过程。

声像图表现为：1、孕9周左右胎盘显示，围绕胎囊的蜕膜部分呈月牙状增厚。

2、孕12周能显示胎盘清晰轮廓，内含均匀一致的细光点，回声高于子宫壁。

3、孕18-22周，可显示光点的绒毛膜板及均匀的胎盘回声。

4、孕28-30周，胎盘内可见无回声区，为静脉血池或静脉窦。

5、孕34周以后，胎盘绒毛小叶间有钙质和纤维素沉着。

二、正常胎盘的大小及胎盘大小与哪些疾病有关胎盘的厚度和容积可由超声测量，正常胎盘厚度为3.6-3.8cm，一般不超过5 cm，如母儿血型不合，糖尿病等会使胎盘厚度、容积增大，通常厚度大于5cm，甚至达8-9cm，如有妊高症时，胎盘可变薄。

三、胎盘分几级及超声特点胎盘的分级方法，是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘基底层三部分结构的变化为依据的。

0级：胎盘为均质点状回声，绒毛板光滑线状，基底层无增强回声。

1级：胎盘实质内散在分布点状强回声，基底层无增强回声。

2级：胎盘内回声不均，点状强回声增多，绒毛板出现切迹并延伸入胎盘实质，尚未达基底层，基底层出现短线条状强回声。

3级：胎盘内回声不均，强回声增多增大并有声影，绒毛板切迹深达基底层，形成不规则环状即胎盘小叶，基底层可见大而融合的回声增强区四有声影。

四、前置胎盘的超声表现正常妊娠时胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁，若胎盘部分于子宫下段接近或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

前置胎盘分为四类：1、低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于子宫内口。

2、边缘性：胎盘下缘抵达子宫内口边缘，但未覆盖宫颈内口。

3、部分性：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口4、中央性：胎盘完全将宫颈内口覆盖。

五、超声诊断前置胎盘的时间及重要价值超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕周的增长，子宫下段峡部也在增长，从孕20周0.5cm至足月的8-10cm。

因此，妊娠中期有部分性或低置胎盘表现者，只要无阴道出血，异常无临床意义，无需做如何处理。

球拍状胎盘与帆状胎盘的超声诊断分析13胎盘是胎⼉与母体之间进⾏物质交换的重要场所，脐带是将胎⼉与母体连接起来的重要结构，正常时，它⼀端连接于胎⼉脐部，另⼀端附着于胎盘胎⼉⾯的中央。

临床脐带附着异常主要为脐带⼊⼝边缘性附着与脐带⼊⼝帆状附着，分别称为球拍状胎盘与帆状胎盘[1-2]。

球拍状胎盘对胎⼉及母体影响不⼤，⽽帆状胎盘，尤其是伴有⾎管前置的帆状胎盘，会导致胎⼉宫内窘迫乃⾄胎⼉死亡 [3-4]。

超声检查是孕妇产前筛查最重要的⽅法，对胎盘脐带附着异常诊断具有重要的临床意义。

本⽂回顾性分析了本院经产后证实为球拍状胎盘及帆状胎盘122例孕妇资料，总结其超声表现及漏诊原因。

1 资料和⽅法1.1 ⼀般资料2012年1⽉⾄2015年5⽉我院产后经病理证实为球拍状胎盘及帆状胎盘患者共122例（球拍状胎盘79例，帆状胎盘43例），年龄20~35（28±4.83）岁，孕周18~39（26±6.26）周，均单胎。

1.2 仪器与⽅法使⽤通⽤V oluson E8 Expert 和⽇⽴HI VISION Preirus 彩⾊多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率: 3.5～5.0MHz ，选⽤OB 模式。

孕妇平卧位，先⾏孕妇中孕期超声常规检查，后着重扫查胎⼉脐带⼊⼝附着情况，对胎⼉脐带⼊⼝进⾏准确定位,观察胎⼉脐带与胎盘的关系，若脐带⼊⼝不易显⽰，嘱孕妇变换体位，准确判断脐带⼊⼝的插⼊部位。

1.3 球拍状胎盘及帆状胎盘诊断标准脐带⼊⼝位于胎盘上，距离胎盘边缘≤2cm 为球拍状胎盘[5]；帆状胎盘为脐带⼊⼝不附着于胎盘上，⽽附着于周围游离的胎膜上，声像图上可见脐带⼊⼝沿胎膜⾛⾏⼀段后分成数⽀⾎管呈扇形进⼊胎盘；若脐⾎管穿过⼦宫下段或跨过宫颈内⼝则诊断为帆状胎盘并⾎管前置[6]。

产妇分娩后检查胎盘、脐带，可见球拍状胎盘脐带⼊⼝位于胎盘边缘；若脐带⼊⼝不在胎盘上，⽽附着于胎盘之外的游离胎膜上，且脐⾎管裸露⽆华通胶的保护，直接进⼊胎盘则为帆状胎盘。

膜状胎盘超声诊断标准
膜状胎盘是一种较为罕见的胎盘异常，其超声诊断标准主要包括以下几点：1. 胎盘形态：膜状胎盘的胎盘形态通常为圆形或椭圆形，边缘光滑，与子宫壁之间有一清晰的边界。

2. 胎盘附着：膜状胎盘的胎盘附着通常在子宫底部或侧壁，有时候也会在子宫后壁或前壁。

3. 胎盘内部结构：膜状胎盘的胎盘内部通常有正常的血流信号，但是胎盘的内部结构可能较为复杂，可能会有一些异常的血窦或者分隔。

4. 胎盘与子宫壁的关系：膜状胎盘的胎盘与子宫壁之间有一层正常的胎盘基底部，但是在膜状胎盘的位置，胎盘基底部可能会变薄或者消失，胎盘与子宫壁之间有一层的低回声区。

5. 胎儿情况：膜状胎盘的胎儿通常发育正常，但是有时候也可能会影响到胎儿的生长发育。

以上是膜状胎盘超声诊断的一些基本标准，具体的诊断标准可能会因个体差异和设备因素而有所不同。

在临床实践中，超声诊断膜状胎盘需要由有经验的超声科医生进行。

胎盘植入超声诊断标准一、胎盘内血流丰富程度，有无胎盘后间隙消失。

胎盘内血流丰富程度通常通过观察胎盘内血管数量、分布以及血流速度等指标来评估。

若胎盘内血管数量增多、分布紊乱，血流速度异常加快，则可能存在胎盘植入。

同时，还需关注胎盘后间隙是否存在，若胎盘后间隙消失，则可能提示胎盘植入。

二、胎盘厚度，有无异常增厚。

正常胎盘厚度通常在1-2cm之间，若胎盘厚度超过2cm或异常增厚，则可能存在胎盘植入。

此时，需进一步观察胎盘与子宫肌层的界限是否清晰，有无突破子宫肌层。

三、胎盘与子宫肌层的界限是否清晰，有无突破子宫肌层。

正常情况下，胎盘与子宫肌层的界限清晰，且不会突破子宫肌层。

若观察到胎盘与子宫肌层的界限模糊不清，或突破子宫肌层，则可能提示胎盘植入。

四、胎盘内部回声是否均匀，有无局灶性回声异常。

正常胎盘内部回声均匀，若观察到胎盘内部回声不均匀，或存在局灶性回声异常，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查胎盘内部结构，以确定是否存在局灶性出血、钙化或纤维化等情况。

五、彩色多普勒超声检查胎盘内血流情况，观察有无异常血流信号。

彩色多普勒超声检查可以显示胎盘内血管的分布和血流情况，若观察到异常血流信号，如局部血流增多、血管分布紊乱等，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查母体循环系统是否存在异常。

六、频谱多普勒超声测量胎盘内血流速度分布，分析血流参数。

频谱多普勒超声可以测量胎盘内血流速度分布，分析血流参数如搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等。

若观察到血流速度分布异常，或搏动指数、阻力指数等参数异常，则可能提示胎盘植入。

此时，需进一步检查胎儿循环系统是否存在异常。

七、结合孕妇病史、临床表现及相关辅助检查结果，综合分析超声图像表现，作出诊断。

在评估孕妇是否存在胎盘植入时，需结合孕妇的病史、临床表现及相关辅助检查结果进行综合分析。

若孕妇存在前置胎盘、高龄产妇、多次流产史等高危因素，或出现产后出血、子宫穿孔等临床表现，且超声图像表现异常（如上述所列各项指标异常），则可作出胎盘植入的诊断。

胎盘异常的超声诊断关键词：副胎盘膜状胎盘轮状胎盘帆状胎盘球拍状胎盘本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

分为胎盘子面和胎盘母体面。

受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。

12周超声可见清晰的胎盘轮廓。

随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。

从受精卵着床到分娩这个漫长的过程中，胎盘会发生各种胎盘异常变化。

胎盘异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。

本文将就网友经常提到的几种少见的胎盘异常做一总结。

本文包括四个方面的内容：一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘二、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘三、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘精品文档四、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入一、胎盘分叶或个数增加（一）双叶胎盘胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带时才合并二）三叶胎盘胎盘完全分为三叶三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染三）副胎盘（0.7--6.6%）一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位易发生• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内（连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口）• 副胎盘位于下段易为前置胎盘• 残留和出血、感染二、脐带附着于胎盘子面的位置异常据文献报道：脐带附着于胎盘胎儿面正中者占18%悬于边缘与中央者70%边缘者7%帆状者1--2 %（一）帆状胎盘[定义帆状胎盘是指脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，脐血管如船帆的缆绳扇状分布进入胎膜中，通过羊膜与绒毛膜之间走行一段距离再进入胎盘，故又称帆状脐带入口。

胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。

方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。

结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。

探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。

【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。

如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。

前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。

据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。

1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。

(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。

(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。

2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。

(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。

(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。

(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。

3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。

临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。

病人贫血貌，出血多时可休克。

腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。

4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。

副胎盘及其异常的超声诊断与分析摘要:目的：研究超声诊断和胎盘异常的性质。

我院产前日产东芝阿波罗500超声诊断用B超观察中晚期孕妇的胎盘。

对胎盘异常进行了详细记录和描述，并对几个病例进行了调查。

和胎盘相比。

产前超声检查异常胎盘31例，占52%。

诊断29例，误诊2例。

超声诊断符合率为83。

其中胎盘绒毛血管瘤伴胎盘附着占22.6%和29.5%。

胎盘破裂5例，占16.5%。

结论：B超是产前诊断胎盘异常的重要方法。

提高异常胎盘的超声检测能力可以有效降低超声性能胎盘异常的误诊和误诊为产科胎盘异常的正确治疗提供了可靠的依据。

关键词:副胎盘胎盘异常超声诊断B超作为一种简单、快速、无创、有效的检查方法，不仅能清晰显示胎盘，而且能促进随访。

因此，超声诊断胎盘异常是产科临床上一种重要而安全的检查方法。

然而，由于胎盘异常范围广泛，超声观察复杂，图像识别差异大，超声检查时应进行全面扫描，以避免漏诊，特别是对有多胎妊娠经验的孕妇和因胎盘异常引起的产科疾病的孕妇，减少误诊和误诊的发生。

胎盘异常的范围很广，临床上常见几种胎盘异常。

超声波也很容易发现一些罕见的胎盘异常。

因此，本文对这些超声诊断特性进行了研究，以分析近年来超声诊断的胎盘异常，提高超声诊断胎盘异常的水平。

其并发症是胎盘异常。

超声波可以显示胎盘异常。

目前，超声是诊断互补性胎盘最重要的方法。

目的是研究副胎盘及其异常的超声诊断，避免误诊。

结果如下：一、资料与方法1.1研究对象从1995年1月到2005年1月，在20-45岁的孕妇中发现了20例前置胎盘及其并发症，平均年龄为27岁。

共有12例怀孕，8例产后，5例产后妇女。

自然分娩11例，剖腹产9例。

1.2仪器与方法日产东芝阿波罗500超声。

超声检查前，孕妇应完全充满膀胱，并观察胎盘下缘与子宫开口之间的关系。

探头采用纵向、横向和倾斜截面相结合的方式，中心纵向截面非常重要。

彩色塑料用于监测胎盘周围的血流，重点关注胎盘位置、内部回声和胎盘后腔。

孕期胎盘功能异常的监测与处理胎盘是孕妇体内与胎儿相连的重要器官，对胎儿的正常发育和健康至关重要。

然而，有时候孕期会出现胎盘功能异常的情况，这给母婴的健康带来潜在风险。

本文将探讨孕期胎盘功能异常的监测与处理，并提供相应的解决方案。

一、孕期胎盘功能异常的定义和分类1. 胎盘功能异常的定义胎盘功能异常指在孕期胎盘功能的发挥过程中出现的异常情况，包括胎盘毛细血管收缩不良、胎盘血液循环减弱、胎盘功能衰退等。

2. 胎盘功能异常的分类根据具体的功能异常表现，胎盘功能异常可以分为胎盘早期功能异常、胎儿生长迟缓和胎盘功能衰退三类。

二、孕期胎盘功能异常的监测方法1. 孕期血液检查通过检测孕妇的血液指标，如孕激素、血红蛋白等物质的含量来评估胎盘功能是否正常。

血液检查通常在孕早期和孕晚期进行。

2. 超声波检查通过超声波技术来检查胎盘的形态结构和血流情况，判断胎盘功能是否异常。

超声波检查可以定期进行，以监测胎儿的生长发育情况。

3. 胎动情况观察胎动是胎儿健康发育的重要标志，孕妇应当关注自己感觉到的胎动频率和强度，不规律或减少的胎动可能是胎盘功能异常的表现。

三、孕期胎盘功能异常的处理方法1. 追踪观察一旦发现孕妇胎盘功能出现异常，医生会安排更频繁的检查和观察，以便及时了解胎儿的情况。

此时，孕妇需要配合医生的建议，按时就医并保持良好的生活习惯。

2. 调整饮食营养对胎儿发育至关重要，孕妇应当根据医生的建议调整饮食，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进胎盘的功能恢复。

3. 休息与运动孕妇应合理安排休息时间，避免长时间站立或过于劳累。

同时，适当的运动可以促进血液循环，增强胎盘功能。

4. 心理支持面对孕期胎盘功能异常，孕妇往往会感到焦虑和担忧。

此时，家人和医生的心理支持十分重要，能够帮助孕妇保持积极的心态。

5. 专业治疗对于胎盘功能异常严重的情况，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如给予胎儿输血、保守治疗或手术干预等。

四、预防孕期胎盘功能异常的方法1. 孕前检查孕前检查对于了解孕妇身体状况和胎儿发育状态至关重要，及早发现潜在风险并采取措施。

三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析发布时间：2022-07-29T12:15:29.547Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：闫培[导读]三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析闫培（南京市中医院超声科；江苏南京210000）【摘要】目的：研究胎盘形态异常时采用三维超声诊断的临床作用。

方法：选择30例疑似胎盘形态异常患者，开展三维超声检查，对胎盘异常类型进行诊断，对胎盘血管生成进行评价，评估影响子宫－胎盘－胎儿血流交换的程度。

结果：三维超声诊断结果中，正常5例，胎盘形态异常25例；异常胎盘中，9例副胎盘，4例双叶胎盘，1例帆状胎盘，3例球拍状胎盘，2例膜状胎盘，1例轮状胎盘，4例宫腔粘连带胎盘附着，1例子宫纵隔隔带胎盘附着。

对比疑似患者实施二维超声诊断以及三维超声诊断的价值，P＜0.05，有统计学差异。

结论：胎盘形态异常采用三维超声诊断，可以对胎盘形态及功能进行相对准确判断。

【关键词】三维超声诊断；胎盘形态异常；临床作用【Abstract】Objective: To study the clinical role of three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of abnormal placental morphology. METHODS: Thirty patients with suspected abnormal placental morphology were selected, and three-dimensional ultrasonography was performed to diagnose the types of placental abnormalities, evaluate placental angiogenesis, and evaluate the degree of influence on uterine-placental-fetal blood flow exchange. Results: Among the three-dimensional ultrasonography results, 5 cases were normal and 25 cases were abnormal placental morphology. Among the abnormal placentas, 9 cases were paraplacenta, 4 cases were bilobed placenta, 1 case was sail-shaped placenta, 3 cases were racket-shaped placenta, and 2 cases were membranous placenta. , 1 case of round placenta, 4 cases of intrauterine adhesions with placenta attachment, 1 case of uterine septate with placenta attachment. Comparing the value of two-dimensional ultrasound diagnosis and three-dimensional ultrasound diagnosis of suspected patients, P<0.05, there is a statistical difference. Conclusion: Three-dimensional ultrasonography can be used to diagnose abnormal placental morphology, which can relatively accurately judge the shape and function of the placenta.【Key words】three-dimensional ultrasonography; abnormal placental morphology; clinical role叶状绒毛膜、羊膜以及底蜕膜共同组成胎盘，胎儿可以利用胎盘从母体获取营养，还可以将废物介质排除，有利于胎儿健康成长以及发育。