眩晕的辩证施护(1)教学内容共40页
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眩晕、中风患者的辨证施护眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。
西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等,以眩晕为主症者,可参考本证辨证施护。
1.1 病因病机肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻,上扰清空或蒙蔽清窍,脑失荣养,遂发眩晕。
1.2 辨证施护1.2.1 肝阳上亢(1)主症:眩晕耳鸣,头痛且胀,急躁易怒,面时潮红,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦一。
(2)调护方法中药调护:选用天麻钩藤饮。
针灸调护:针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。
饮食调护:宜清淡,可食甲鱼以滋阴潜阳。
亦可选决明子海带饮,以草决明15g,海带10g,先煎草决明,取药汁煮海带至熟,食海带喝汤,每日1次,连服半月。
1.2.2 气血亏虚(1)主症:眩晕动则加剧,劳累即发,面色咣白,唇甲不华,心悸少寐,神疲懒言,纳食减少,舌质淡,脉细弱。
(2)调护方法中药调护:选用归脾汤。
针灸调护:针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等,用补法。
饮食调护:宜食血肉有情,富于营养之品。
可选莲子红枣粥,以莲子50g,红枣20枚,粳米100g,加适量水同煮为粥,加冰糖适量,每次1碗,每日1~2次。
1.2.3 肾精不足(1)主症:眩晕健忘,精神萎靡,腰膝酸软,少寐耳鸣。
偏阴虚者,兼有五心烦热,舌质红,脉细数;偏阳虚者,兼有形寒肢冷,舌质淡,脉沉细弱。
(2)调护方法中药调护:明虚者选用左归丸,阳虚者选用右归丸。
针灸方法:针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等,用补法。
饮食方法:宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。
可用海参冰糖羹,以海参30g,水煮熟后,加冰糖适量,每日1次。
2中风中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利,或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。
有中经络和中脏腑之别。
西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等,以中风为主要临床表现者,均可参考本病辨证施护。
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理,解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪,同时尽量避免外界不良刺激,以免影响心情,使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时,动作宜轻而柔软,并应利索,注意不要摇动病床,增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食,原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐,多吃蔬菜、水果,禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食,虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等,肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素,严密观察病情的缓解和发展,精心护理。
护理人员要提高责任心,特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况,并及时报告医生处理。
眩晕的中医辨证施护一.眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充所致,以头晕目眩,视物旋转为主要临床表现。
病位在肝,肾,脾。
二.分型的临床表现及临证,饮食,用药的护理:1.肝阳上亢临床表现:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕,头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦。
(1)情志护理,耐心劝慰患者,勿急勿燥,心情舒畅,肝气条达,以除风阳妄动之源。
(2)饮食宜清淡,低盐素食为佳,多食蔬菜水果,如,芹菜,西瓜,梨,豆制品类等。
忌食肥甘厚味之品,戒烟酒及辛辣刺激之物。
(3)中药汤剂宜温服。
2.气血亏虚临床表现:动则加剧,劳累即发,面色少华或萎黄,唇甲色淡,心悸少寐,神倦懒言,纳呆乏味,舌质淡,脉细弱。
(1)应注意休息,以免过劳耗伤气血,室温宜暖,防止外邪乘虚而入。
(2)饮食以富于营养,易于消化及血肉有情之品,如蛋类,瘦肉,猪肝猪血,红枣,山药,黄芪粥,党参粥等健脾益气养血之品。
忌食生冷。
(3)中药归脾汤宜温服。
3.肾精不足临床表现:眩晕目花,健忘少寐,精神萎靡,腰膝酸软,遗精耳鸣。
偏阴虚者,兼有五心烦热,舌质红,脉细数。
偏阳虚者,兼有四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细弱。
(1)应慎房事,劳逸结合,眩晕发作时应卧床休息。
(2)饮食调养,偏肾阴虚者,食疗宜平肝疏风,滋肾养阴,忌食海腥,羊肉,辛辣之物。
偏肾阳虚者,以补肾助阳为主,忌食生冷。
(3)中药左归丸,温水冲服。
4.痰浊中阻临床表现:眩晕而头重昏蒙,胸脘满闷,纳呆恶心,体倦多寐,苔白腻,脉濡滑。
(1)适当休息,注意保暖,保持病室湿度。
(2)饮食宜清淡化痰之品,忌食油腻和肥甘厚味,生冷,烟酒等物,以防助湿生痰。
如西瓜,红小豆,冬瓜,竹笋等,清热利湿之品。
(3)中药汤剂热服,呕吐者应少量頻服。
5.瘀血阻络临床表现:眩晕,头痛或兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌质有瘀斑瘀点,脉弦涩或细涩。
(1)注意休息,重症者卧床休息。