下载文档原格式
妇产科计划生育手术并发症处理常规妇产科计划生育手术是一项常见的医疗服务，但是手术并发症是不可避免的。
因此，预防手术并发症至关重要。
如果手术并发症发生了，我们需要按照以下原则进行处理：一、放取宫内节育器并发症处理常规1、子宫穿孔和节育器异位是常见的宫内节育器并发症。
如果确诊为节育器异位，应根据其所在部位，经腹或经将节育器取出。
必要时，可以留院观察和治疗。
如果感染发生，应该立即取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。
一旦诊断为节育器嵌顿，应及时取出，可以在B超下或子宫镜直视下取出IUD，以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规1、子宫穿孔是人工流产最常见的并发症之一。
一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净，可以在B型超声或腹腔镜监护下清宫，如果尚未进行吸宫操作，可以等待1周后再清除宫腔内容物。
如果发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应是一种严重的并发症，如果出现心率减慢，应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全是一种常见的并发症，如果没有明显感染征象，应该进行刮宫术，刮出物送病理检查，并术后预防感染。
4、漏吸可以再次行负压吸引术。
5、术中出血时，应该在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体。
如果吸管过细或胶管过软，应及时更换。
6、术后感染时，应该卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
如果宫腔内残留妊娠物，应按感染性流产处理。
7、栓塞是一种罕见的并发症，如果出现妊娠早中期羊水栓塞症状，处理方法同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规1、出血时，应根据症状进行对症处理。
2、感染时，应该进行抗感染治疗。
3、软产道损伤时，应该进行缝合修补，并进行抗感染治疗等。
龙源期刊网 人工流产并发症防治措施作者：陈姝丽来源：《中国实用医药》2009年第18期近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。
人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。
1 近期并发症首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。
这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。
临床上初孕妇女发病率高于经产妇。
为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。
上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。
如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。
其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。
第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。
致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。
疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。
子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。
人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。
基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。
关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。
1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。
如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。
这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。
实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。
这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。
而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。
1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。
谈谈人工流产的并发症及防治措施【摘要】目的深入探讨人工流产的并发症及其防治措施。
方法回顾性分析400例人工流产中的20例人工流产并发症的全部临床资料，通过资料进行总结引发人工流产并发症的诸多原因及其防治措施。
结果全面掌握了20例人工流产的并发症及引发并发症发生的原因，以及全面掌握了人工流产并发症的防治。
结论不断加强人工流产的技术学习，不断提高人工流产操作技术水平，是防治和减少人工流产并发症发生的关键。
【关键词】人工流产；并发症；防治措施人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。
近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。
1 一般资料本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。
其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。
2 人工流产原因本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。
3 人工流产并发症本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。
4 人工流产并发症及防治措施①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。
如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。
首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。
人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。
【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。
1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。
此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。
对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。
1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。
在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。
1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。
人工流产术并发症及注意事项人工流产是一种防止早孕或者一定程度上对人口数量的控制的一种补救方式，但是有一些手术的人是存在并发症的危险的。
人工流产确实是在避孕没有成功之后的一种比较有效的补救方式，但是却不可以作为正常的节制孕育的方法。
人工流产在实行方式上分为药流和手术流产两种。
所以下面为大家介绍一下人工流产可能产生的并发症和注意事项。
一、人工流产会产生的并发症（一）术中出血在手术中如果出血量到达200毫升就可以认为是术中出血，这一项并发症的主要原因是由于妊娠的月份太大或者各种高危险的手术或者是因为手术所使用的吸管相对比较小或者负压过于低，导致大块的组织没有办法在第一时间吸出从而对子宫收缩产生影响。
如果病人的人工流产数量很多或者是子宫收缩不好或者是长时间吃避孕药或者是在哺乳期子宫都会对子宫收缩产生不好的影响。
手术中一旦发生术中出血，应该及时进行输液备血，使用宫缩剂帮助宫缩，更应该马上将子宫内的残留组织清除掉。
如果病人存在宫颈裂伤要及时进行缝合并为其止血，如果存在子宫穿孔，应该要对子宫进行修补，手术结束后利用抗生素来对可能引发的感染进行预防。
严格的对手术的各种适应症状进行掌握以预防术中出血的发生，并对手术中的技术操作严格进行遵守且要熟练。
在这之外应该在手术之前对病人的患病历史进行了解并且对患者进行身体检查，有没有凝血机制方面的障碍，对之前有没有进行过多次流产的历史，怀孕的周期等进行准确有效的判断。
（二）人工流产的综合征这种症状是患者在手术操作的过程中或者手术结束时，有一些病人会产生心跳太慢、心跳不规律、血压降低、面白如纸、头晕目眩、胸口烦闷、汗流不止等这样类型的不良反应。
这些不良反应严重时还会使病人晕厥、抽搐。
这些状况大多是和孕妇的精神情况过于紧张、不敢进行手术、宫颈扩张不能耐受、负压过高或者牵拉有关联。
这种现象一旦发现就应该马上停止手术，进行平卧吸氧，在静脉上注射葡萄糖液50%，0.5mg到1mg的阿托品或者使用5%到10%的静脉滴注。
人工流产的并发症及其防治
发表时间：2015-12-23T09:46:16.777Z 来源：《健康必读》2015年6期作者：康莉
[导读] 山西省古交矿区总医院屯兰分院030206 人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。
山西省古交矿区总医院屯兰分院030206康莉
【摘要】人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。
近年来随着人们性意识的改变，由于优生及未婚先孕等原因，做人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年降低的趋势。
人工流产作为一种补救措施并不是绝对安全的，具有一定的并发症及不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。
【关键词】人工流产并发症防治
人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病不宜妊娠、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]。
人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。
人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。
手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。
负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。
本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。
近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加，作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，减少并发症引起的医疗纠纷。
人工流产主要并发症如下：
1 人工流产综合征
人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。
一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。
预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。
此外，负压要适当，并避免反复多次吸宫。
2 子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。
穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。
诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。
孕妇感到突然剧烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。
一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象;(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3天左右后可出院随访;(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。
对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行[2]。
3 术中出血
术中出血超过200ml者为术中出血。
术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织,术后应用抗生素预防感染。
预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。
此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。
4 空吸与漏吸
空吸可能是由子宫较大、月经失调、HCG假阳性等造成，然而也可能是异位妊娠的误诊。
漏吸往往发生于孕6周之内，由于孕囊小宫腔相对较大，而造成漏吸;漏吸也可能发生于子宫畸形以及子宫过度倾屈等情况[3]。
因此，在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织，或吸出组织过少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查血HCG及B超检查。
预防在于术前认真仔细地检查，除HCG外，B超应列为常规检查。
为避免漏吸，人工流产时间最好选在孕45天左右。
术后对吸出物应仔细检查。
5 人流不全
指人工流产术后部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。
一般在吸宫术后，出血量少，持续3～5天。
若术后阴道流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应做B超以确定宫腔是否有残留物，如有残留物应及时进行刮宫并送病理检查，术后给予抗生素。
人流不全的原因与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，预防在于熟练手术操作及仔细检查。
6 感染
人工流产后可发生急性子宫内膜炎，偶有急性输卵管炎，严重时可发生盆腹膜炎甚至败血症。
吸宫不全特别是流血时间长，加之宫内有残留物容易发生感染。
预防在于掌握好适应证与禁忌证，手术时应严格无菌操作，器械及敷料应严格消毒。
此外，对不完全流产应及时处理，术后给予抗生素等进行预防。
8 羊水栓塞
偶可发生在人工流产钳刮术中，预防在于掌握好手术适应证，操作力求轻柔，适时应用缩宫素。
9 手术流产造成的远期并发症及不良后果
宫颈及宫腔内粘连会导致闭经、月经过少、慢性盆腔炎，而两者又往往导致继发不孕。
宫颈及宫腔内粘连的发生率近年有增多趋势。
吸宫及刮宫等操作较粗暴，吸宫刮宫反复进行过多，或负压过高等均可造成宫颈管内膜及宫腔内膜过度损伤。
创伤再加上感染是宫颈及宫腔内粘连的重要原因。
因此，预防在于选择合适的吸管，负压合适，吸刮子宫不能过度，吸头进出宫颈管时不能带负压，操作一定要轻柔。
宫腔内粘连可行宫腔镜手术及放置宫内节育器等治疗。
治疗后月经恢复可达83%，生育能力可恢复为70.45%[4]。
慢性盆腔炎往往由于术后发生急性盆腔感染时治疗不够及时与彻底而造成,有继发不孕的后果。
总之，人工流产有一定并发症及不良后果。
因此，作为妇产科医生，要严格遵守操作规程，保证手术质量，同时还应进行宣传，特别是对高危情况应让她们充分了解这些知识，使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,398-400.
2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,2577-2582.
3 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1990，52.
4 韩字研,胡勤仪,郭绍清.人工流产术后子宫粘连的发病率调查.实用妇产科杂志,1992,8：309.。
