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月度工作计划表2018年度与月度工作计划表与总结汇编月度工作计划表2018一、文件材料的收集管理1、公司指定专人负责文件材料的管理。
2、文件材料的收集由各部门或经办人员负责整理，交总经理审阅后归档。
3、一项工作由几个部门参与办理的，在工作中形成的文件材料，由主办部门或人员收集，交行政部备案。
会议文件由行政部收集。
二、归档范围1、重要的会议材料，包括会议的通知、报告、决议、总结、典型发言、会议记录等。
2、本公司对外的正式发文与有关单位来往的文书。
3、本公司的各种工作计划、总结、报告、请示、批复、会议记录、统计报表及简报。
4、本公司与有关单位签订的合同、协议书等文件材料。
5、本公司职工的个人档案、劳动合同、工资、福利方面的文件材料。
6、本公司的大事记及反映本公司重要活动的剪报、照片、录音、录像等。
三、归档要求1、档案质量总的要求是：遵循文件的形成规律和特点，保持文件之间的有机联系，区别不同的价值，便于保管和利用。
2、归档的文件材料种数、份数以及每份文件的页数均应齐全完整。
3、在归档的文件材料中，应将每份文件的正件与附件、印件与定稿、请示与批复、转发文件与原件，分别立在一起，不得分开，文电应合一归档。
4、不同年度的文件一般不得放在一起立卷;跨年度的总结放在针对的最后一年立卷;跨年度的会议文件放在会议开幕年。
5、档案文件材料应区别不同情况进行排列，密不可分的文件材料应依序排列在一起，即批复在前，请示在后;正件在前，附件在后;其它文件材料依其形成规律或特点，应保持文件之间的密切联系并进行系统的排列。
6、案卷封面，应逐项按规定用钢笔书写，字迹要工整、清晰。
四、档案管理人员职责1、按照有关规定做好文件材料的收集、整理、分类、归档等工作。
2、按照归档范围、要求，将文件材料按时归档。
3、工作人员应当遵纪守法、忠于职守，努力维护公司档案的完整与安全。
4、公文承办部门或承办人员应保证经办文件的系统完整(公文上的各种附件一律不准抽存)。
2018年月度工作计划表-范文精选
xx年8月工作计划部门:人事行政部计划人:李丽序号计划工作项计划完成时间重要度% 备注
序号计划外工作项用时完成情况
需解决问题及见议
2005年8月工作计划部门:人事行政部计划人:侯明序号计划工作项计划完成时间重要度% 备注
序号计划外工作项用时完成情况
需解决问题及见议 2005年8月工作计划部门:人事行政部计划人:侯明序号计划工作项计划完成时间重要度% 备注
序号计划外工作项用时完成情况
需解决问题及见议。
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度：医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。
2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。
天水市中西医结合医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《医疗质量管理办法》等文件要求，特制定本制度。
一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。
管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。
所有小组均应向医务科备案。
二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。
如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。
（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。
（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。
2018年质控月度计划表D续改进医疗服务质量。
（十二）定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门（医务科）汇报科室医疗质量与安全工作。
（十三）执行行业管理与行政管理的新要求。
三、工作要求1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。
2.管理小组每月至少1次对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、持续改进。
3.管理小组开展活动后，质控员应及时记录，并由组长签名确认。
4.各科室应在每月20日前将上月医疗质量与安全管理小组记录整理完成。
四、考核医务科每月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动情况及记录进行抽查及考核。
考核奖惩办法同季度、年度考核。
科室质量与安全管理小组工作职责1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。
2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。
制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进、6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。
科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：副组长：成员：质控员：具体职责分工：主任：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。
护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的医疗质量进行检查和考核。
2018年7月综合康复内科一级质控分析记录一、本月各项检查整体情况本月一级质控检查项目共5项，包括病区质量考核、基础护理考核、护理文件书写质量考核、患者身份识别、急救物品质量考核，其中达标率最高为急救物品管理和消毒灭菌质98.7%，其中合格率最低项目为合格率为88%，具体数据详见表11.1 2018年汇总扣分分值统计表2项目目标值现况值病区管理质量考核95 90急救物品质量考核90 98基础护理考核90 94护理文件书写质量考核95 94.5核心制度中患者身份识95 93别二、本月质控项目分析2.1 2018年月综合康复内科各项图1：各项质控达标率图制表说明：表示重点2.2本月扣分现状表2.3扣分现状扣分百分比2.3 2018年7月病区质量管理各项扣分详表1：类别扣分项目扣分原因扣分病区质量管理组织管理0 人员管理王凤燕工作流程回答不全5 王蓉交接班制度回答不全沈春柳配制消毒液浓度不达标环境管理处置室物品摆放不整齐2 1号病房卫生间不清洁药品管理高危药品（50%GS20ml）无高危药品标示 2 物品管理紫外线灯车表面有灰尘 1 科教研管理0合计102.42018年7月病区质量管理各项扣分百分比统计表2：扣分项目扣分百分比%组织管理0 0人员管理 5 50环境管理 2 20药品管理 2 20物品管理 1 10科教研管理0 0 合计10 1002.4 2018年7月病区质量管理各项扣分比例占比图1：制表说明：改善重点三、本月改善重点2018年7月一级质控小组针对病区质量管理进行每月不定期检查四次，其中人员管理扣5分，占扣分比例50%，为本月改善的重点，为提高病房管理质量针对人员管理进行系统分析，分析情况详见鱼骨图：制表说明：主要原因四、整改措施1、护士长每天组织所有上班人员集体学习各班工作职责及工作流程，核心制度、消毒隔离制度等，第二天考核提问。
2、将各项核心制度简化，制成口袋书，分享到微信群，以利于全体人员随时随地学习。
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度：医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。
2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。
天水市中西医结合医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《医疗质量管理办法》等文件要求，特制定本制度。
一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。
管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。
所有小组均应向医务科备案。
二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。
（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。
如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。
（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。
（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。
（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。
（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。
（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”（“严格要求、严密组织、严谨态度”，“基础理论、基本知识、基本技能”）的培训和考核，必须人人达标。
（九）分析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺陷并进行改进。
（十）对本科室人员开展的技术权限（包括：手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术）进行初审，并报医务科予以授权，对科内人员技术开展情况进行监管。
（十一）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价，持续改进医疗服务质量。
（十二）定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门（医务科）汇报科室医疗质量与安全工作。
（十三）执行行业管理与行政管理的新要求。
三、工作要求1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定。
2.管理小组每月至少1次对本科室医疗质量与安全管理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、持续改进。
3.管理小组开展活动后，质控员应及时记录，并由组长签名确认。
4.各科室应在每月20日前将上月医疗质量与安全管理小组记录整理完成。
四、考核医务科每月对科室上月医疗质量与安全管理小组活动情况及记录进行抽查及考核。
考核奖惩办法同季度、年度考核。
科室质量与安全管理小组工作职责1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。
2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。
4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。
制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进、6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。
科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：副组长：成员：质控员：具体职责分工：主任：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。
护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
质控员：负责对科室质量与安全各项资料和指标进行收集和整理，对科室的医疗质量进行检查和考核。
2017 年度医疗质量与安全持续改进工作方案（模板）——各科室自行制定医疗质量与安全是医院和科室管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高科室法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，我科在去年医疗质量与安全监控的基础上制定2017年度医疗质量与安全持续改进工作方案，制定标准如下：检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行入院时、入院后第二天及出院时评估，患者病情变化随时进行病情评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由接诊医师在病例书写中体现。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、执行十八项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质控员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
检查标准3：落实三级医师负责制，加强护理管理。
考核方法及改进措施：严格执行《三级医师查房制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、评价。
检查标准4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）及其他药物治疗指导原则、指南。
考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则》，规范科室抗菌药物的应用，根据医院感染科制定相应的方案及整改通知，做到有落实及改进的措施及记录。
检查标准5：有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
考核方法及改进措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。
规范三级医师报告制度和相应职责，规范不良事件报告制度和信息反馈制度。
并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。
检查标准6：按手术诊疗管理有创诊疗操作。
考核方法及改进措施：我科所开展所以有创诊疗操作（如胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、深静脉留置等），要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，完善并建立定期自查、考核、评价机制。
建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。
检查标准7：开展重点病种质量监控管理。
考核方法及改进措施措施：实行一定时段内所有病例质量考核。
结合临床诊疗实际，应用相应临床诊疗路径、指南、诊疗技术操作等规范医疗工作。
要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有效。
每月医疗质量和安全工作计划和重点（模板）——建议参照医务科安排制定科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（内容包括下列方面）（一）科室病历书写质量评价（二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况（五）住院超过30天患者管理与评价（六）医疗不良事件及纠纷（七）非计划二次手术分析（八）科室诊疗组诊疗质量分析（三个月）（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等（三个月）（十）手术科室手术质量评价（三个月）（十一）“三基”培训和掌握情况（三个月）（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析（三个月）三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。
注意：《科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录》每月记录一次，每次填写3张表格：1、《科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录》；2、《医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结》；3、《医疗质量安全管理月通报记录》（模板见后）。
_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录_______月份科室医疗质量安全管理与持续改进工作检查记录月份医疗质量安全管理与持续改进工作重点、计划和小结月份医疗质量安全管理月通报记录医务科医疗质量和安全检查反馈说明：本页为黏贴各项检查反馈单用，不够加页。
