2018年急诊科护理质量持续改进实施计划

急诊科医护质量PDCA持续改进
计划（P）
为了保证医疗护理安全，体现医护质量持续改进，针对存在的问题，采取了措施，进行了改进。

数据调查：我院共有急诊医生2-3名，急诊护士10名，其他科室轮转急诊科医生1-2名。

轮转医生多为年轻医生，且有些为专科医生，知识面不宽。

护士也存在业务知识、职业素养有待提高等问题。

原因分析：
医护人员病人情况
医疗技术待提高
医护人员不足病情复杂多变
急诊科
医护质量改进设备有欠缺科室布局有不足
设备场地
实施：（D）
一、具体措施：
1、科室医护人员组织学习相关专科理论知识及技能培训。

2、向院领导提出医护增员申请。

3、向院领导提出增加急诊设备的申请。

4、向院领导提出增加急诊科房间，满足急诊科功能需求。

检查：（C）
1、了解医护人员专科知识的学习情况。

2、坚持不断地组织科室业务学习。

处理：（A）
1、通过以上措施，提高了急诊科医生及轮转医生的业务水平。

2、以上措施将进一步不断实施中。

急诊科护理质量持续改进急诊科是医院中人流高、工作强度大、处置复杂多样的科室之一，护理质量的持续改进对于提高急诊科的医疗质量和患者满意度至关重要。

本文将探讨急诊科护理质量持续改进的相关内容，以帮助该科室更好地提高护理服务质量。

首先，急诊科护理质量改进需要建立科学的质量管理体系。

科室应制定完善的护理质量管理制度和操作规范，明确每个环节的责任和流程。

护士长要根据科室的实际情况，制定科学的质量绩效指标，定期进行评估和审核，及时发现问题并进行纠正。

其次，急诊科护理人员的培训和专业素质提升是提高护理质量的重要保障。

急诊科护士要不断学习新知识、新技术，提高自身的临床技能和专业素质，增强自信心和责任心。

此外，要加强团队合作能力，在急诊情况下能够高效协作，提供优质的护理服务。

第三，急诊科要加强护理质量监测和评估。

科室可以通过建立科学合理的护理质量评估体系，定期进行护理质量评估，包括患者满意度评估、疼痛评估、并发症发生率等。

护理质量评估结果反馈给相关人员，及时采取改进措施，解决存在的问题。

第四，急诊科要加强护理团队的沟通与协作。

急诊科的工作需要多学科协作，护理人员要与医生、检验科、放射科等其他科室建立良好的沟通渠道和工作协调机制，共同制定处理急诊情况的方案，提高工作效率和质量。

第五，急诊科要加强护理质量信息化建设。

科室可以采用护理信息系统，整合护理质量相关数据，实现数据的自动采集、分析和报告，提高工作效率和准确性。

同时，护士在进行护理操作时要注重记录工作过程和结果，及时反馈和分享经验，促进质量的不断改进。

第六，急诊科要注重患者的教育和宣教工作。

急诊科护士要给患者提供全面的护理信息，包括疾病预防、治疗知识、用药指导等，提高患者的自我护理能力和合作意识，减少患者的不良行为和医疗风险，促进康复效果。

最后，急诊科要建立有效的患者满意度评估机制。

通过定期开展患者满意度调查、听取患者的反馈意见等方式，了解患者对护理服务的评价和需求，及时改进不足，提高护理服务的质量和满意度。

2018年护理计划：急诊科护理工作计划与2018年护理质控计划样本汇编2018年护理计划：急诊科护理工作计划【编辑寄语】XX年护理计划：急诊科护理工作计划的文章，欢迎大家前来参考查阅！！在新的一年里，为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质的护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划。

一、总体要求：以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。

二、具体目标1、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%。

2、护理人员“三基”理论考核合格率（合格分80分）100%。

3、护理技术操作合格率（合格分90分）100%。

4、基础护理合格率（合格标准85分）≥90%。

5、特护、一级护理合格率（合格标准90分）≥90%。

6、护理文件书写合格率（合格标准90分）≥95%。

7、急救物品完好率100%。

8、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

9、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

10、年护理事故发生次数0。

11、健康教育覆盖率≥95%。

12、年度目标达标率≥95%。

三、为了确保目标和要求的实施，应做好以下几个方面工作：1、更新护理服务观念。

（1）认真贯彻执行医务人员医德规范和护理人员职业道德规范，推“护士文明用语”和护士仪表举止规范，让每个护理人员均能认识到操作过程中使用规范用语的重要性，并认真实施。

（2）新毕业护士、合同工护士、进修、实习护士进行岗前培训教育，增强全体护理人员道德观念，提高护理队伍的整体素质。

（3）规范服务用语，体现以人为本，倡导“八声服务”要求人人做到：病人入院有问候声，巡视病有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有真诚感谢声，病人不适有安慰声，亲人到来或节目时有祝贺声，逐步达到顺应护理改革，转变服务观念，树立以病人为中心的服务意识。

四急诊质量持续改进方案急诊是医院内对患者进行紧急救治的重要环节，急诊的质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

为了持续改进急诊质量，提供更好的救治服务，以下是四个方面的改进方案。

1.建立科学的急救标准和流程：制定科学合理的急救标准和流程，对不同急症进行分类，并明确相应的救治步骤和时间指标。

与此同时，建立急救质量评估机制，定期对急救过程进行评估分析，及时发现问题并提出改进措施，以保证救治效果和效率。

2.提升急诊医生和护士的专业技能：急诊医生和护士是急救工作的核心力量，他们的专业技能直接影响急救质量和治疗效果。

因此，医院应加强对急诊医生和护士的培训，提高其急救知识和操作技能水平。

同时，建立健全的继续教育体系，定期组织培训和考核，推动医务人员的专业发展和提高。

3.加强急诊设备的维护和更新：急诊设备是急救工作的重要保障，设备的运行状况和性能直接关系到救治效果。

因此，医院应建立设备维护管理制度，定期对急诊设备进行检修保养，确保其正常运行。

同时，根据医疗技术的发展和需求的变化，及时更新设备，采用先进的医疗设备和技术，提高急救的效率和准确性。

4.改善急诊环境和服务体验：急诊环境和服务质量的优劣直接影响患者的医疗体验和满意度。

医院应加强对急诊环境的整治和改善，保持良好的卫生和舒适的就诊环境。

此外，加强急诊病人就诊的管理，建立快速就诊通道和优先处理机制，缩短患者等待时间，提高就诊效率。

同时，医院还应加强对患者的情绪疏导和关怀，提供人性化的服务，提升患者的满意度。

综上所述，四急诊质量持续改进方案包括：建立科学的急救标准和流程；提升急诊医生和护士的专业技能；加强急诊设备的维护和更新；改善急诊环境和服务体验。

通过这些方案的实施，可以不断提升急诊质量，提供更好的救治服务，保障患者的生命安全和治疗效果。

2018年急诊科护理工作计划急诊科护理在院领导及护理部的正确领导下，认真执行医院的年度工作安排，紧紧围绕“以人为本，以病人为中心”的服务主题，为更好地适应急诊医学的发展需要和社会的需要，为进一步加强急诊护理工作的管理，特制定出本年度的工作计划。

一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。

2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。

3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。

二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。

1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。

2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。

3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。

三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。

3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。

2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化服务。

3、严格执行“十八项核心制度”4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。

五、加强护理工作中的安全管理1、加强护理安全监控管理，科室护士长每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析和科室护理人员一起提出改进措施;2、严格执行“三查，八对”制度，杜绝差错事故发生;3、每周对科室的急救用品、仪器性能进行常规检查，及时发现问题及时维修，保持抢救设备的完好率达100%。

----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。

1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。

关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。

2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。

使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。

如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。

按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。

护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。

3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案一、前言急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重要任务。

医疗质量安全管理与持续改进是急诊科管理的永恒主题，是提供优质、高效医疗服务的前提和保障。

为进一步提高急诊科医疗质量安全水平，提升医疗服务能力，特制定本方案。

二、医疗质量管理组织1. 成立急诊科医疗质量管理领导小组，由科主任、护士长及科内医护人员组成。

主要负责制定急诊科医疗质量控制目标、任务，审议医疗质量管理考核评价方案，督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况，提出整改意见。

2. 设立质量管理职能小组，对急诊科质控情况进行及时全面监督管理，定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见，对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

3. 建立科室质控小组，由医疗、护理各设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。

科主任作为科室医疗质量的第一负责人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

三、医疗质量管理目标1. 提高急诊科医疗技术水平，确保医疗行为规范、合理、安全。

2. 提高急诊科医疗服务效率，减少患者等待时间，提高患者满意度。

3. 降低急诊科医疗差错发生率，确保患者安全。

4. 建立完善的医疗质量监控体系，实现医疗质量的持续改进。

四、医疗质量管理措施1. 加强医疗法规、规章制度和诊疗规范的学习与培训，提高医务人员的法律意识和医疗安全意识。

2. 严格执行诊疗流程和核心制度，确保医疗行为的规范性和合理性。

3. 加强医疗质量监控，定期对急诊科的医疗质量进行评估，分析存在的问题，提出改进措施。

4. 加强急诊科设备、药品和物资的管理，确保医疗资源的充足和合理使用。

5. 加强急诊科护理工作管理，提高护理质量和患者满意度。

6. 加强急诊科与相关部门的沟通与协作，提高医疗服务效率。

五、持续改进机制1. 建立医疗质量安全问题反馈机制，及时发现和解决医疗质量安全隐患。

2. 定期对医疗质量安全进行检查，对存在的问题进行整改，并对整改效果进行评价。

德江县民族中医院医疗质量管理与持续改进实施方案医疗质量管理是医疗管理的核心，为切实加强内涵建设，提高医院规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，根据《三级中医院评审标准及实施细则》及有关规定的要求，结合医院实际，特制定本方案。

一、基本概念（一）医疗质量医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

医疗质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

（二）质量管理1.基础质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。

其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。

2.环节质量指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。

包括：重点部门（急诊科、口腔科、检验科、消毒供应室、医务部门、护理部门、院感管理部门）、重要岗位（急救、发药、门诊）和关键环节（交接班、夜班、节假日、急危重、特检特治、急会诊）。

3.终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。

主要统计指标包括：中医疾病诊断准确率、入院证候诊断准确率、入出院疾病诊断准符合率、辨证论治优良率、治愈好转率、入院三日确诊率、危重病人抢救成功率、甲级病历率、门诊处方书写合格率、医疗事故发生数、手术前后诊断符合率、临床主要诊断、病理诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、病床使用率、平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、院内急会诊到位时间、法定传染病报告率、急救物品完好率、急诊留观时间等22项。

二、基本原则（一）以患者为中心、质量第一（二）全面质量管理和全程质量控制（三）标准化（以规章制度和医疗常规为依据）（四）数据化三、医疗质量管理控制体系（一）三级质控实行医院—职能部门—科室三级质量管理：第一级：科室质控，主要由科室质控小组完成，质控内容主要是基础质量、环节质量进行自我监控。

2018年急诊科护理质量与安全管理计划护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。

根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部2017年计划，现制定我科2018年护理质量与安全管理计划。

一、2018 年护理质量控制指标（一）护理人员管理指标1、护理人员流失率：≤10%（二）核心制度及安全管理指标1、跌倒发生率≤1例2、身份核查正确率（含腕带佩戴率）100%3、疼痛管理合格率4、压疮发生率05、查对制度落实合格率（%） 99.99%6、使用药物错误发生率（%）或发生例数≤1例7、不良事件报告处理合格率100%8、护理记录书写质量≥90分（三）急诊护理专科指标1、接诊护士分诊正确率≥90%2、预检分诊率≥90%3、胸痛患者FMC（首次医疗接触）至首份心电图时间≤10分4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件（分）≤30分5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时≤5%（三）仪器、设备、物品管理1、抢救设施及仪器管理100分2、药物冰箱管理100分3、时钟管理100分4、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99.5%（四）护理服务质量指标1、患者对护理工作满意度：≥90%二、护理质量持续改进具体实施计划（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。

2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。

根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。

3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。

将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。

科室在一定层面给予奖励。

（二）质量管理评价方法1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，进行自我控制。

急诊护理质量持续改进急诊护理质量的持续改进对于保障患者的生命安全和提高医疗服务水平至关重要。

本文将分析当前急诊护理质量面临的挑战，并提出一些改进措施，以推动急诊护理质量的提升。

1. 急诊护理质量的挑战急诊护理面对的挑战包括但不限于以下几个方面：1.1 高负荷压力：急诊室是医院最繁忙的部门之一，经常面临大量的患者涌入，医护人员需要应对各种紧急情况，工作压力巨大。

1.2 时间紧迫：急诊护理需要在有限的时间内快速做出准确的判断和处理，这对于护士来说是一项巨大的挑战。

1.3 多学科合作：急诊室需要与多个医疗科室进行紧密的合作，协调各方资源，确保患者能够及时得到需要的治疗和护理。

2. 改进措施为了提高急诊护理的质量，我们可以从以下几个方面着手：2.1 优化急诊流程：通过重新设计急诊流程，合理分配人力资源，减少等待时间，提高患者就诊效率。

例如，可以设置分诊台，让护士对患者进行初步评估，将病情较为稳定的患者优先处理。

2.2 提供专业培训：加强医护人员的培训，提高他们对急诊护理的专业知识和技能。

特别是在处理危急病情和急救技能方面，进行针对性的培训，以提高医护人员的应对能力。

2.3 强化协作机制：建立和完善急诊室与其他相关科室的协作机制，加强沟通和配合。

例如，可以设立多学科会诊制度，定期召开会诊会议，共同讨论疑难病例的处理方案。

2.4 改进设备和技术支持：注重引进先进的急诊设备和技术，如快速检验仪器、电子病历系统等，提高急诊护理的效率和准确性。

2.5 加强质量监控和评估：建立健全的急诊护理质量监控和评估机制，通过定期的质量评估和持续的改进措施，不断提高护理质量。

可以采用医疗质量指标（如患者满意度、并发症率等）进行评估，及时发现问题并加以解决。

3. 结语急诊护理质量的持续改进是一个复杂的过程，需要医院管理层的重视和全体医护人员的共同努力。

通过优化流程、提供专业培训、强化协作、改进设备和技术、加强质量监控，我们相信急诊护理质量定能实现持续的改进。

急诊科2021年护理质量与平安管理工作方案为了落实好本科室护理质量管理，确保护理工作质量与护理平安，保障患者平安，为患者提供优质护理效劳，一、不断完善护理质量与平安管理体系，培养良好的护理质量管理队伍1、完善由护士长领导下的护理质量与平安管理小组，全员参与质量工作，各组明确工作职责，落实工作内容。

2、各组明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

二、标准护理质量控制，做到有方案、有分析、有总结1、制订年度质量控制方案，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年中、年终有总结。

2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改良效果力求数据化。

三、重视护理不良事件的主动上报及持续改良，落实患者平安目标的各项措施。

1、落实住院患者评估工作，对有压疮、跌倒、管道滑脱危险患者要及时进行相关危险因素的评估，高危患者入院风险评估率达100%，并积极采取预防措施，杜绝科内压疮〔可防止〕的发生，降低患者发生跌倒/坠床等意外事件的发生率。

对难免高危压疮患者要及时上报护理部备案，并采取有效防范措施，护士长督查各项措施落实情况，尽力防止发生压疮。

2“一人一次一管〞的原那么。

3、正确执行医嘱，严格执行“三查、八对〞制度，提高正确给药率。

1、每周进行护理一级质控两次，根据质量检查标准内容及上月存在的突出问题进行检查，检查存在问题及时反应，2、护士长不定时夜查房及节假日查房，及时解决科室护理疑难问题。

3、每月对存在问题及时按PDCA质量持续改良模式进行质量改良。

4、每月对出院病人进行满意度调查，了解患者对护士工作的满意情况，让患者选出他们最满意的护士，针对调查中存在的问题持续改良，对患者最满意的护士进行奖励。

6、每月召开一次护理质量会议。

讨论质控存在问题及护理质量与平安方面的问题，并进行分析，提出整改措施。

7、落实及完善科室质量自控。

成立质控小组，设质控组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。

五、科室质控员及分组急诊科2021年1月3日。

急诊科医疗质量管理与持续改进方案一、引言急诊科作为医院中重要的一环，必须保证医疗质量的高标准。

本文将介绍急诊科医疗质量管理的重要性，并提出一套持续改进方案。

二、医疗质量管理的重要性1. 提高医疗效率急诊科是医院中最繁忙的科室之一，而医疗质量的提升可以有效缩短患者等待时间，加快医疗流程，提高医疗效率。

2. 保障患者安全医疗质量管理可以强化对医疗过程中各环节的监控和管理，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。

3. 提升医疗质量水平通过有效的医疗质量管理，可以提升急诊科医生的专业水平、护理人员的技术能力，提高医院的整体医疗质量水平。

三、持续改进方案1. 建立医疗质量管理体系急诊科应建立完善的医疗质量管理体系，包括制定医疗质量管理制度、明确质量目标和责任人。

2. 实施标准化操作流程制定急诊科的标准化操作流程，明确各项医疗行为的规范和流程，确保急诊科医疗工作的一致性和规范性。

3. 强化医学教育培训急诊科医生和护理人员应定期参加相关医学教育培训，提升其专业知识和技术能力，确保医务人员保持与医疗发展同步。

4. 加强内部沟通与协作急诊科医务人员之间的良好沟通与协作是医疗质量提升的关键，医院应加强内部沟通机制建设，提高团队协作效率。

5. 鼓励医疗责任保险医疗责任保险可以鼓励医务人员更加严谨地履行职责，减少医疗纠纷的发生，提高医疗质量。

6. 积极收集和分析医疗数据急诊科应建立完善的数据收集和分析系统，通过对医疗数据的深入分析，探索质量管理的突破口，为持续改进提供依据。

7. 建立患者满意度评价机制定期组织对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，及时调整医疗服务，提升患者满意度。

8. 营造良好的工作氛围急诊科应构建和谐、积极向上的工作氛围，鼓励医务人员互相学习、共同成长，激发他们的工作动力和创新意识。

四、结论急诊科医疗质量管理与持续改进方案的实施，是提高急诊科医疗质量的关键。

只有通过建立科学的管理体系、规范化的操作流程，加强医务人员的培训和交流，才能不断提升医疗质量，为患者提供更优质的医疗服务。

2018年急诊科护理质量持续改进实施计划第一篇：2018年急诊科护理质量持续改进实施计划2018年急诊科护理质量持续改进实施计划根据医院护理部2018年的护理质控管理方案及工作计划，结束我科护理工作特点，制定急诊科2018年回来质量持续改进实施方案。

一、管理目标以护理部管理目标为准则，检查以“病人为中心，以质量为核心”，紧紧围绕“畅通、快捷、高效、安全”的急诊科服务理念。

按三甲复审、门急诊优质护理服务评价细则的要求。

做好科室一级质控及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。

1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。

2.护理人员自觉遵守劳动纪律，认真履行职责、制度、规程，急救技术操作熟练，各项治疗、护理及时、准确完成。

3.急诊科布局合理，标识醒目。

4.急诊病人分诊及时、准确、有序，登记信息完整，急救绿色通道畅通标识醒目。

5.遇突发公共卫生事件，启动应急预案，确保抢救及时、有序、准确。

二、一级护理质控管理措施 1.建立健全质控小组护士长全面负责科室质量控制，科室护理骨干为组长，科室全体护理人员为质控成员参与的护理质控小组，负责组织对科室日常护理工作，检查者及时将检查结果反馈给当事人和护士长，根据PDCA循环，对存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进行追踪检查质量落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。

2.护理质控小组检查方法：（1）护士长不定时对科室护理质量进行督查，发现问题，及时提出，并进行整改，认真做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，每周检查一次质控员工作情况。

（2）质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果及指标记录在质控本上，发现问题及时向护士长反馈。

每季度对所分管的质控存在问题和指标完成情况做好统计，并从人、机、发、料、环、测进行主要问题原因分析，制定整改措施。

急诊科医疗质量管理与持续改进方案概述急诊科作为医疗机构中重要的一部分，承担着高风险、高压力的工作任务。

为了提升急诊科的医疗质量以及满足患者的医疗需求，建立一套科学有效的质量管理与持续改进方案显得尤为重要。

本文将提供一个基于现行医疗体系的急诊科质量管理与持续改进方案，以确保医疗质量的可持续提升。

一、目标与原则1.1 目标急诊科医疗质量管理与持续改进方案的目标是确保医疗过程的安全性、高效性、规范性，提升医疗质量以及满足患者的医疗需求。

1.2 原则（1）科学性原则：依据医学科学和实践经验，制定科学有效的管理方法；（2）系统性原则：将医疗质量管理与持续改进纳入到整个医院管理体系中；（3）全员参与原则：要求全体员工参与，形成良好的协作氛围；（4）持续改进原则：通过不断的学习和改进，提升医疗质量。

二、质量管理流程2.1 安全管理（1）建立健全医疗安全管理制度，包括事故报告与处理机制、风险评估与控制、医疗事故责任追究等；（2）实行常规病历审查，确保病历的准确性、完整性；（3）开展培训活动，提升医务人员的安全意识；（4）定期进行设备的检测与维护，确保医疗设备的安全可靠。

2.2 流程管理（1）优化急诊科的工作流程，确保医疗过程的高效性与规范性；（2）完善急诊科各项记录和报告制度，提高信息采集和管理的精确性；（3）规范医疗行为，明确医务人员的职责与权限；（4）建立临床路径管理制度，提高医疗效率和质量；（5）实行医患沟通情况的记录与反馈机制，加强医患关系的管理。

2.3 资源管理（1）合理配置人力资源，确保急诊科医务人员的编制和配备符合需求；（2）优化急诊科的设备设施，提升医疗服务的品质；（3）健全药品和物资管理制度，确保所使用的药品和物资的安全有效性。

2.4 绩效评价与持续改进（1）建立绩效评价体系，通过绩效指标的设定和考核，促进医务人员的持续改进；（2）开展定期的质量评审活动，对医疗质量进行评估和监控；（3）加强医疗事件和不良事件的分析与研究，提出改进措施并追踪执行效果；（4）注重经验总结和分享，建立好的学习机制，提高医务人员的专业素质。

急诊科提高护理质量整改措施
急诊科是接受急诊病人就诊，抢救危重病人的场所，是医疗护理工作最前线的窗口，针对我科实际情况，提出整改计划如下：
一、建立完善的规章制度。

如值班交接班制度，危重病人抢救制度，制定突发公共事件应急预案、院前急救应急预案、突然停电、停水、着火应急预案等，使护士在出现特殊情况时能沉着应对。

二、强化护理人员的服务意识，树立“以人为本”的服务理念，比如天冷保持输液室内温度适宜、做好防跌倒措施等。

三、加强医患沟通，了解患者病情，有无药物过敏史等，注意交代使用药物后注意事项，比如，使用先锋类药物，交代病人不宜饮酒。

四、加强巡视，及时处理输液过程中发生的意外事件，减少护理差错的发生率。

五、针对急诊护理的特点重点进行急救技能的培训，如心肺复苏术、吸痰、心电监护的连接、心电图的描记、电击除颤、气管插管的配合、呼吸机的观察护理、导尿等。

六、合理排班，弹性排班，技术力量强弱搭配，对重点时间如节假日、中午、夜间值班时间给予重点关注，
2012－12－11。

急诊科医疗质量管理与持续改进案医疗质量管理是科室管理的核心容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

为提升医务人员的素质，规医疗行为，提高医疗水平，保证医疗质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高科室的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进案。

一、医疗质量管理组织（1）科室医疗质量管理组织小组由科主任、科护长及科医护人员组成。

职责：主要是负责制定全科医疗质量控制目标、任务，审议科室医疗质量管理考核评价案，督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况，提出整改意见。

（2）质量管理职能：职责：对科室质控情况进行及时全面监督管理，定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见，并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

（3）科室质控小组：由医疗、护理各设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一负责人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报，督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正，完善科室质量管理的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；质控小组每月至少开展活动一次，每季总结一次；结合本专业特点、技术水平以及《临床诊疗指南》、单病种临床路径，制定本专业疾病诊疗、操作规、急救预案。

科室实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位科职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

并实行医疗质量管理责任追究制。

二、急诊医疗质量管理的容1、建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的“十三个核心制度”（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度）的落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度，有效防、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：急诊科设置急诊科应独立设置，并具备急诊专业队伍，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。

考核方法及改进措施：1）急诊科应独立设置，有急诊“绿色通道”，标志醒目，通道畅通，设置急诊导医。

2）急诊医疗专业设内、外科两大系列，护理工作由急诊科护士担任。

3）专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位的2%，监护床位大于核定床位的1%，固定人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于1/3的标准。

4）不断优化工作流程，满足急诊病人的需要。

检查标准2：急救技能掌握急诊医务人员应经过医院和科室的培训和考核，能够熟练掌握急诊医生必须掌握的急症的诊治及相关技能。

考核方法及改进措施：1）坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗。

2）科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。

3）每月进行急诊业务研究，及时查找不足，总结经验教训。

4）及时组织新员工进行院前、院内急救技能培训和考核，提高急救技能。

检查标准3：急救设备、药品的配备及完好率考核方法：1）实地查看急救设备设施是否定位放置，是否能够正常使用，完好率是否达到100%，对于临时故障设备是否加以标识及有无应急措施。

查看急救设备维修保养记录、交接班记录及设备的调配方案。

2）查看药品、急救物品的准备是否齐全足量，有无过期药品和消毒物品。

现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况；查看质控小组抽查情况记录，查看药品、物品的交接班记录。

3）现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况。

改进措施：1）查看急诊抢救病历书写情况，包括病历完整性、医学术语使用规范性、时间记录准确性等；2）查看急诊抢救记录单的填写情况，包括填写完整性、准确性、签名规范性等；3）查看急诊抢救医嘱的书写情况，包括医嘱完整性、规范性、签名规范性等。

改进措施：1）加强医学术语的培训和规范使用，确保病历书写规范、准确；2）建立规范的急诊抢救记录单，明确填写要求，规范填写；3）加强医师签名规范性的培训和管理，确保医嘱书写规范、准确。