高处危险作业日常安全检查表

年 月 日
作业人（签名）：
年 月 日
作业监护人员（签名）：
年 月 日
总承包负责人意见：
签名：年月日时分
工作结束确认人和结束时间
作业负责人签名：
年月日时分
检测时间
作业开工时间
年月日时分年月日时分
检查的主要安全措施：
1.作业人员作业安全教育 2.连续测定的仪器和人员
3.测定用仪器准确可靠性 4.呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具
5.通风排气情况 6.氧气浓度、有害气体检测结果
7.照明设施 8.个人防护用品及防毒用具
9.通风设备 10.其它补充措施：
确认安全措施符合要求（签名）：
危险作业检查表
工程名称
XXXX项目XXXX工程
施工单位
XXXXXXXXXXXX公司
施工日期
年 月 日
作业单位
XXXXXXXXXXXX公司
作业内容
作业人员XXX、XXX、X NhomakorabeaX监护人员
进入前
检测数据
检测项目
氧含量
易燃易爆
物质浓度
有毒有害气体（粉尘）浓度
检测人员
H2S
CO
检测结果
检测时间
通风后检测数据
检测结果

8
定期检查排架损伤、腐朽、松动清况，及时维护
9
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
10
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
11
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板
12
堆物、整齐、稳固不准超负荷
13
废物废废渣及时清理，不得乱丢乱堆
临空边缘悬空作业
高处作业安全检查表
检查单位检查时间年月日
项目
检查内容
结果
施工人员
1
无高血压、心脏病精神病等不适合于高处作也的病症
2
正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品
3
井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留
4
不准向下抛丢物体、材料
5
不准沿绳、立杆攀爬上下
6
作业前检查安全绳的牢固程度、不准使用不合格的安全绳
架子平台
7
按设计施工、牢固可靠
14
悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施
15
正确拴挂安全网
16
使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不的下掉
17
下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护
其它
18
六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业
19
雪天、冰冻天气应除雪、霜、冰和采取防滑措施、
20
夜间有足够的照明
21
石棉瓦等简易轻型屋顶作业有相应的安全防护措施
22
带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施
23
登高作业，电杆立杆等埋设固定牢靠，登高工具合格
备注
评定
安全基本安全危险立即停工
应立即整改项目

12
使用盖板或钢栏杆和踢脚板覆盖和防护所有可能导致人员坠落的开口
高空作业安全检查清单表
检查时间
地点
工作内容
工作人员
负责人
检查员
序号
检查项目
满足Βιβλιοθήκη 不满足待整改项1已制定全面的风险控制措施和应急响应计划
2
所有作业人员全面了解和理解所需的风险控制措施和应急响应计划
3
高空作业人员已进行培训并已取得合格的高空安全作业证明
4
作业人员不受药物和酒精的影响
5
高空安全设备（安全带，安全绳、锚固点、高空作业工具手绳、工具套拉链、工具袋或工具桶等)已进行检验、标有有效期、适合工作任务、状况良好并且在使用之前已进行目视检查
6
高空安全设备处于常规检查周期内并标有检查日期
7
PPE使用得当且状况良好（佩戴全身式安全吊带，必要时配备双挂绳系统等）
8
所有平台、脚手架和其它任何临时构造物由干练人员搭建，使用前获授权人员批准并标有相关警示
9
梯子只能用作进出工具。禁止在梯子上作业
10
梯子适于使用、状况良好且在使用时保持三点接触
11
人员或物体可能掉落的位置的下方设置阻隔装置和警告标示牌

高处作业过程控制安全检查表
日期:
作业名称
重大危险源作业级别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ序号
检查内容
检查结果
检查人
1
登高架设及搭设高处作业安全设施的作业人员必须持证上岗。
2
高处作业必须正确使用安全带，安全带必须系在牢固物件上，防止脱落；在高处作业必须穿防滑鞋、设专人监护；高处作业不具备挂安全带的情况下，应使用防坠器或安全绳。
3
登高作业应使用两端装有防滑套的合格的梯子，梯阶的距离不应大于40cm，并在距梯顶1m处设限高标志；使用单梯工作时，梯子与地面的斜角度为60°左右，梯子有人扶持，以防失稳坠落。
2)水平安全绳两端用钢丝绳卡固定，绳卡数量应不少于3个，绳卡间距不应小于钢丝绳直径的6倍。
3)水平安全绳固定高度为1100-1400mm，每间隔2000mm应设一个固定支撑点，钢丝绳固定后弧垂应为10-30mm。
4)水平安全绳必须有蓝、红鲜艳清晰的颜色。
12
安全网设置：
1)第一道平网张挂在离地3～4m高度，然后每隔6～8m高再挂一道安全网，最大间距不得超过10m；平网与其下方（或地面）物体表面距离不得小于3m。平网安装时不宜绷得过紧，应外高内低，以15°为宜。网的负载高度在5m以内时，网伸出建筑物宽度2.5m以上，10m以内时网伸出建筑物宽度最小3m。
7)钢结构安装施工宜在施工层搭设水平通道，水平通道二侧应设置防护栏杆，当利用钢梁作为水平通道时，应在钢梁一侧设置连续的安全绳，安全绳宜采用钢丝绳。
8)钢结构、管道等安装施工的安全防护设施宜采用标准化、定型化产品。
9)严禁在未固定、无防护的构件及安装中的管道上作业或通行。
11
水平安全绳设置：
1)水平安全绳两端应固定在牢固的构架上（构架应固定支架，确保牢固），贯穿于高处临边或构架梁（管）。

高处作业安全检查表高处作业安全检查表
受检单位：
检查地点：
序号检查内容
1 安全措施是否经过批准
2 是否严格执行措施
3 高处作业人员是否经过体检合格
4 作业人员的个人防护是否符合以下要求。

①正确戴合格安全帽
②防护服灵便
③衣袖、裤脚扎紧
④穿软底防滑鞋
⑤系好安全带
⑥安全带挂在上方牢固可靠处
5 高处作业现场防护是否符合以下要求。

①作业区周围的孔洞、沟道均设盖板（安全网或围栏）
②脚手板绑扎牢固
6 特殊高处作业的无隔离层危险处是否做到以下几点。

①设围栏
②设“严禁靠近”的警告牌
③严禁人员逗留或通行
④通信联系畅通
7 作业区域附近有带电体时，传递绳是否使用干燥的麻绳或尼龙绳
8 在轻型或简易结构的屋面上作业时是否有可靠防坠措施
9 现场照明是否能满足施工要求
10 露天高处作业的防护是否符合以下要求。

①气温低于-10℃时，附近设取暖休息室
②取暖设施符合防火规定
③气温高于35℃时，施工集中区设凉棚
④遇有六级及以上大风或恶劣气候应停止高处作业
⑤在霜冻或雨雪天气，必须采取防滑措施
11 高处作业人员是否遵守以下规定。

①高处作业人员上、下脚手架走斜道或梯子
②作业人员配带工具袋
③较大的工具设保险绳
④工作人员作业或休息时位于安全处
⑤传递物品时，用专用工具吊运
⑥吊运物下方无人
检查人：
负责人：
检查时间：。

有限空间作业是否按照先通风、再检测、后 作业的原则
15 有限空间出入口应无障碍，保证畅通无阻。
16 吊装作业是否遵守“十不吊”原则 17 作业现场是否配备应急器材 18 作业现场是否有“三违”行为
19 是否符合危险作业其他管理规定 检查人：
检查人：
危险作业安全检查记录表
CGLT-AB-7-2
检查区域：
检查时间：
序号
检查内容
检查情况
备注
1 危险作业是否办理有效危险作业证
2 作业现场是否有安全管理人员监护
3 特种作业人员是否持证上岗
4 作业人员劳保穿戴情况
5
高处作业人员是否佩戴安全带、安全带高挂 低用
6 梯子、绳子是否符合安全规定
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏是否符合 安全规定
8 垂直分层作业中间是否有隔离设施
9
动火设备内部构件是否清理干净，蒸汽吹扫 或水洗合格，达到用火条件
10 动火点周围易燃物是否清除
11
乙炔气瓶是否直立放置，氧气瓶与火源间的能源介质、 断电、挂牌
13
有限空间作业或煤气区域作业是否佩戴气体 检测仪
14

危险作业安全检查表项目序号检查内容是否符合备注1动火作业人员必须持有特种作业人员操作证、动火作业许可证，并在施工现场设置好灭火器后方能作业2动火作业人员必须穿戴好个人防护用具（如电焊防护镜、围裙、手套、防火毯等），所有工具必须安全绝缘3动火作业使用的所有气瓶必须用铁链固定在小推车上，避免滚动4 乙炔气瓶与氧气瓶应距离动火地点10米以上，两者之间的距离应在5米以上，氧气瓶应放置在空气流通的地方，不得在烈日下暴晒，不得靠近火源。

氧气瓶严禁沾有各种油脂5 若动火现场10m范围内有可燃、易燃的气瓶、化学品储罐及危险管路时，必须搬移到较远的地方或用阻燃棉进行遮盖。

可燃地板以湿水、湿沙、金属片等阻燃材料覆盖动火作业67动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。

若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。

违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好１０电焊作业前必须检查电源线、电焊把线、地线、焊把钳是否完好，电焊机是否接地，所有工具必须安全绝缘１１使用电动工具（手枪钻、磨光机、内磨机等）进行现场作业时，必须检查电动工具是否完好、电线绝缘是否完好、移动线盘及漏电保护是否完好，必须佩戴防护眼镜。

雨天露天禁止作业。

高空1禁止在气候恶劣（如暴雨、大雾、六级以上大风）或夜间照明不足情况下登高作业作业2禁止患有精神病、高血压、严重贫血、癫痫、眩晕、心脏病等人员从事高空作业，禁止安排酒后人员、年老体弱、情项目序号检查内容是否符合备注绪异常、视力不佳、怀孕女工等不适宜登高作业的人员从事高空作业3高空作业时必须有专人进行监护，根据现场情况配备必要的联络工具，便于高空作业人员与地面保持联系4 高空作业时必须使用正规合格的登高设备（如高空吊篮、脚手架、单梯、人字梯等），不允许使用任何不安全的工作平台5 高空作业前应对梯梁、踏板、梯脚及坠落防护用具进行检查，发现损坏、松散现象应及时修理和更换。

设备编号
公司
序号 检查项目 1 操作升降机是否远离电源线？ 2 升降机是否是在平整坚固的架高面上进行操作？ 3 是否严禁工人坐或站在护栏或中横挡？ 4 操作升降机之前，是否探明了孔洞、陡坡、撞击物及瓦砾堆等表面的危险情况 5 护栏是否妥善安装就位并安全固定？ 6 升降机上是否悬挂重物或增加其平台尺寸？ 7 平台安装之后出口是否安全防护并锁好？ 8 升降机上是否悬挂重物或增加其平台尺寸？ 9 是否随时检查架空的障碍物或导电体？
10 平台上负荷分布是否均匀？ 11 安全工作负荷是否满足要求？
升降机是否存在焊接断裂、五金件松动、漏水、控制电缆损坏、电线连接松开等现
12 象，是否检验车轮螺栓状况？ 13 操作或安全系统是否保持不变？ 14 升降机使用者上下平台时是否使用正确的通道？ 15 充电是否远离有火星或明火的场所？ 16 工作结束后，是否采取措施避免未经授权使用升降机？ 17 是否使用原装零部件更换升降机现有零部件？ 18 使用完毕后平台是否降落归位？
高空作业车日常检查表

操作工姓名
月份
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

3
安全教育
是否对高处作业人员进行安全知识教育，特种作业人员是否持证上岗，上岗前是否依据有关规定进行安全技术交底。
4
采用新工艺、新技术、新材料和新设备的，是否按规定对作业人员进行安全技术交底。
5
高处作业
安全防护设施是否经验收合格签字后才作业，是否为高处作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用品，并按规定正确佩戴和使用。
15
作业层脚手架的脚手板是否铺设严密，外侧采用密目式安全网做全封闭，并保证密目式安全网可靠固定在架体上。
16
作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否做好安全防护措施、防止人员和物料坠落，并在作业人员上下区域设置专用通道。
17
附着式升降脚手架及其他外挂式脚手架
是否按相关规定编制专项施工方案，并经验收合格签字后使用，并每提升一次，组织验收合格后使用。
6
安全防护设施是否做到定型化、工具化。
7
施工电梯、物料提升机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
8
楼层门是否采取防止人员和物料坠落安全措施，乘人载物时是否超载。通道口走道板是否满铺并固定牢靠，两侧是否设置符合要求的防护栏杆和挡脚板。
9
塔式起重机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
23
移动式操作平台、各类作业平台、卸料平台
是否按相关规定编制施工方案，并经验收合格签字后使用。
24
作业平台搭建是否符合有关规定及方案要求。平台脚手板是否满铺，并设置防护栏杆。
25
电梯井
电梯井门是否按定型化、工具化的要求设计制作。
26

安全生产检查表格（样表）目录一、日常安全巡视检查记录二、危险作业日常安全检查表1、危险作业日常安全检查表—高处作业2、危险作业日常安全检查表—爆破作业3、危险作业日常安全检查表-起重吊装4、危险作业日常安全检查表-气焊作业5、危险作业日常安全检查表-人工挖桩6、危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除7、危险作业日常安全检查表-水上作业8、危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火作业三、专项安全检查表1、专项安全检查表--现场布置2、专项安全管理检查表—施工道路3、专项安全检查表—模板工程4、专项安全检查表-脚手架5、专项安全检查表-基坑支护6、专项安全检查表-高边坡施工7、专项安全检查表—隧洞施工8、专项安全检查表—竖井、斜井施工9、专项安全检查表—公路桥梁施工10、专项安全检查表—安全通道11、专项安全检查表-预应力锚固工程12、专项安全检查表-化学灌浆四、专业安全检查表1、专业安全检查表—车辆交通2、专业安全检查表-消防安全3、专业安全检查表-油库油罐4、专业安全检查表-施工现场用电5、专业安全检查表-施工机械6、专业安全管理检查表-起重机械7、专业安全检查表-缆机8、专业安全检查表-吊索吊具9、专业安全检查表-冰楼制冷10、专业安全检查表-卷扬机11、专业安全检查表-大型空气压缩机12、专业安全检查表-压力钢管安装五、季节性安全检查表1、季节性安全检查表-冬季施工2、季节性安全检查表-夏季施工3、季节性安全检查表-雨季施工4、季节性安全检查表-风季施工5、季节性安全检查表-节假日施工6、季节性安全检查表-防汛六、安全生产检查报告附表1 日常安全巡视检查记录记录编号：安全巡视检查人员：现场值班领导：日期：表2-1 危险作业日常安全检查表—高处作业记录号：工程项目（单位）：使用编号：表2-2 危险作业日常安全检查表—爆破作业记录号：检查人：负责人：年月日表2-3 危险作业日常安全检查表-起重吊装记录号：检查人：负责人：年月日表2-4 危险作业日常安全检查表-气焊作业记录号：检查人：负责人：年月日表2-5 危险作业日常安全检查表-人工挖桩记录号：检查人：负责人：年月日表2-6 危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除记录号：工程项目（单位）使用编号：表2-7 危险作业日常安全检查表-水上作业记录号：表2-8 危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火记录号：检查人：负责人：年月日表3-1 专项安全检查表--现场布置记录编号：检查人：负责人：年月日表3-2 专项安全管理检查表—施工道路记录号：检查人：负责人：年月日表3-3 专项安全检查表—模板工程记录号：表3-4 专项安全检查表-脚手架记录号：检查人：负责人：年月日表3-5 专项安全检查表-基坑开挖支护记录号：检查人：负责人：年月日记录号：记录号：表3-8 专项安全检查表—竖井、斜井施工记录号：表3-9 专项安全检查表—公路桥梁施工记录号：表3-10 专项安全检查表—安全通道记录号：检查人：负责人：年月日表3-11 专项安全检查表-预应力锚固工程记录号：检查人：负责人：年月日表3-12 专项安全检查表-化学灌浆记录号：检查人：负责人：年月日表4-1 专业安全检查表—车辆交通记录号：检查人：负责人：年月日表4-2 专业安全检查表-消防安全记录号：检查人：负责人：年月日表4-3 专业安全检查表-油库油罐记录号：检查人：负责人：年月日表4-4 专业安全检查表-施工现场用电记录号：表4-5 专业安全检查表-施工机械记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日表4-6 专业安全管理检查表-起重机械记录号：检查人：负责人：年月日表4-7 专业安全检查表-缆机记录号：检查人：负责人：年月日表4-8 专业安全检查表-吊索吊具记录号：检查人：负责人：年月日表4-9 专业安全检查表-冰楼制冷记录号：工程项目（单位）使用编号：表4-10 专业安全检查表-卷扬机记录号：工程项目（单位）使用编号：表4-11 专业安全检查表-大型空气压缩机记录号：检查人：负责人：年月日表4-12 专业安全检查表-压力钢管安装记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日表5-5 季节性安全检查表-节假日施工记录号：表5-6 季节性安全检查表-防汛记录号：检查人：负责人：年月日安全生产检查报告检查负责人：受检单位负责人：参加检查人员：。

已进行现场安全交底，参与作业人员对作业中存在的危险及应对措施已充分了解
□符合要求口不适用
己佩戴好安全帽，穿防滑安全鞋，配备安全带，个人防护用品均在有效期内，状态良好
□符合要求口不适用
配备了必要的通讯设备
□符合要求口不适用
使用的工具、材料、零件已装入工具袋
□符合要求口不适用
已按要求设置了警示标志
□符合要求口不适用
夜间作业，现场照明情况良好
□符合要求口不适用
设置操作平台的场地平整坚实
□符合要求口不适用
使用的梯子符合规范要求
□符合要求口不适用
梯子长度符合作业要求、安全性良好，部件齐全
□符合要求口不适用
使用的操作平台符合规范要求
□符合要求口不适适用
制动器、刹车闸等固定装置完好
□符合要求口不适用
交叉作业已进行防护
□符合要求口不适用
作业负责人
作业安全员
过程监督
现场监护情况记录：（人员三违、设备故障、环境异常等）
结束确认
现场确认情况
现场无遗漏的零件、器材、工具等
已确认口
各类设备设施均已恢复正常
已确认口
人员已全部离开作业现场
已确认口
作业负责人
作业安全员
高处作业现场检查表
编号：R/YY-GB-AQ-0002-0006
高处作业现场检查表
现场检查情况
现场作业人员与申报的作业人员相符，人员状态无异常
□符合要求口不适用
已按照施工方案的要求，制定了相应的防护措施，配备必要的防护器具，根据作业现场环境对采取的防护措施、使用的防护器具进行了确认
□符合要求口不适用

危险作业日常安全检查表-起重吊装记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日危险作业日常安全检查表-气焊作业记录号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表--现场布置记录编号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表—隧洞施工记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月专业安全检查表-施工现场用电记录号：检查人：负责人：年月日专业安全检查表-施工机械记录号：检查人：负责人：年月日专业安全管理检查表-起重机械记录号：检查人：负责人：年月日专业安全检查表-吊索吊具记录号：检查人：负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日记录号：检查人：负责人：年月日季节性安全检查表-防汛记录号：检查人：负责人：年月日安全生产综合检查报告受检单位：检查负责人：受检单位负责人：参加检查人员：填报单位：年月单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：较大事故隐患快报表填报单位：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：重大事故隐患快报表填报单位：单位负责人：部门负责人：填表人：填表日期：表A.1危险作业日常安全检查表—高处作业记录号：检查人：负责人：年月日。

专项整治—高处作业安全检查表
注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.总计得分低于60分予以通报。

附件2-1
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-2
专项整治—起重机械设备检查用表（施工升降机）
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-3
专项整治—起重机械设备检查用表（塔吊）
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件2-4
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附件3
XX县建筑起重机械和高处作业安全
专项整治情况备案表
根据《关于开展全市建筑起重机械和高处作业安全专项整治的通知》扬建安监[2017]24号文件要求，经建设、施工、监理、安装、出租单位现场全面检查、排查和整改，现已消除安全隐患，符合安全生产条件，特进行备案。

项目经理（签字）：施工单位（章）
年月日
总监理工程师（签字）：监理单位（章）：
年月日
项目负责人(签字)：建设单位（章）
年月日。

八大危险作业检查表
八大危险作业检查表
一、机械作业危险
1. 机械设备的检查
（1）检查机械设备是否完整：设备是否有零部件脱落、损坏或磨损情况；
（2）检查机械设备之间是否有碰撞等危险情况；
（3）检查机械设备是否设置安全防护装置并保持良好状态；
（4）检查机械设备液压系统、气压系统、电气系统等是否正常运转。

2. 工人的安全防护
（1）检查工人是否佩戴防护鞋、手套、眼罩、耳罩、防护帽等必要的安全防护用品；
（2）检查工人操作机械过程中的姿势是否正确，是否存在身体部位暴露在机械设备危险区域内的现象。

3. 建筑施工危险
（1）检查现场是否标明了施工区域、危险区域以及堆放的材料和设备的位置；
（2）检查现场是否有足够通道，防止工人同一时间在狭小区域操作危险工具；
1。

作业人员防护用品使用情况
确认作业人员防护用品配备是否合理，作业人员佩戴是否有效
12
作业中“三违”行为查纠
违反劳动纪律情况
查纠作业人员是否遵守现场劳动纪律
13
违章指挥情况
查纠作业现场负责人是否有违章指挥、强令冒险作业行为
14
违章操作情况
查纠作业人员是否有违规、冒险作业
危险作业现场监护发现的其他问题：
危险作业现场监护发现问题的查纠情况：
危险作业施工完毕清场确认：监护人签字：作业人员签字：
危险作业现场检查记录表
危险作业类型：
危险作业现场监护人或部门：
危险作业现场监护时间：年月日时分至年月日时分
序号
危险作业现场监护内容
监护项目
监护）
交办及处理措施（附图片）
监护人、现场负责人确认
1
作业手续查验
作业审批情况
查验有无审批票证，票证开具是否规范，是否在有效期
2
作业人员培训情况
7
夜间作业区域警戒措施
确认是否配备警示灯、夜光警示线等措施
8
疏散通道、安全出口确定
确认疏散通道、安全出口是否畅通、合理
9
现场应急物资、器材配备情况
确认配备、配置是否合理、有效，是否便于获取
10
作业前准备工作情况
提醒和督促现场负责人按照作业流程严密组织作业前检查、清理、安装防护器材和人员再教育工作
11
查验作业人员有无培训记录，是否考试合格
3
特种作业人员持证情况
查验有无特种作业资格证书，是否在有效期
4
委托外包项目安全协议
查验是否签订安全管理协议
5
作业现场安全条件再确认
危险作业警戒范围划定情况

④ 作业人员或休息时位于安全处
⑤ 传递物品时，用专用工具吊运吊运物下方无人
⑥ 吊运物下方无人
检查记录：
是否
检查人：
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① 气温低于-10ºC时,附近设取暖休息室
② 取暖设施符合防火规定
③ 气温高于35ºC时,施工集中区设凉棚
④ 遇有六级及以上大风或恶劣气候应停止高处作业
⑤ 在霜冻或雨雪天气,必须采取防滑措施
10 高处作业人员是否遵守以下规定:
① 高处作业人员上、下脚手架走斜道或梯子
② 作业人员配带工具袋
③ 较大的工具设保险绳
4 高处作业现场防护是否符合以下要求：
① 作业区周围的孔洞、沟道均设盖板（安全网或围栏）
②
高处作业的平台、走道、斜道、楼梯、竖井口均装设高1.05m防护 栏杆并装有18cm高的挡脚板
③
高处作业场所（包括平台、走道、脚手架）堆放物件重量在其允许 载荷范围内
④ 脚手板绑扎牢固
5 特殊高处作业的无隔离层危险处是否做到以下几点：
① 设围栏
② 设“严禁靠近”的警告牌
③ 严禁人员逗留或通行
④ 通讯联系畅通
6 作业区域附近有带电体时，传递绳是否使用干燥的麻绳或尼龙绳
7 在轻型或简易结构的屋面上作业时是否有可靠防坠措施
8 现场照明是否能满足施工要求露天高处作业的防护是否符合要求
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序号
检查内容
9 露天高处作业的防护是否符合以下要求：
受检单位
高处作业专项安全检查表
负责人
编号：
检查地点
检查时间
序号
检查内容
是否
1 高处作业是否有安全措施
安全措施是否经批准

高空作业前安全条件确认检查表(最新修订版)高空作业前安全条件确认检查表（最新修订版）概述高空作业是指在一定高度的平台、楼顶、悬崖、桅杆等高处进行的作业活动。

由于高空作业的风险较高，为确保作业的安全性，需在作业开始之前确认安全条件。

本文档提供了高空作业前安全条件确认的检查表。

检查事项请根据以下事项进行检查，并确认是否符合安全条件：1. 工作场所的安全：- [ ] 作业区域无水坑、油污等污染物；- [ ] 工作区域无明显气味、异响、异味等异常情况；- [ ] 作业区域内无较大的障碍物，如杂物、堆放物等；2. 设备的安全：- [ ] 确认使用的工具和设备符合要求，无明显损坏；- [ ] 确认所使用的保护设备完好，包括安全带、安全绳等；- [ ] 确认所使用的设备已经经过检测、维护，并有有效的检测、维护记录；3. 人员的安全：- [ ] 检查作业人员是否具备高空作业的相关资格和证书；- [ ] 作业人员是否熟悉高空作业的安全规范和操作流程；- [ ] 作业人员是否穿戴了符合要求的个人防护装备，如安全鞋、安全帽、防护眼镜等；4. 危险因素的控制：- [ ] 检查是否制定了高空作业的操作计划和风险评估报告；- [ ] 检查是否设置了警示标识、围栏等安全防护措施；- [ ] 确保作业现场有专人负责监测、指导，以确保作业的安全进行；5. 紧急救援措施：- [ ] 确认在作业现场设立了应急救援装备和设施；- [ ] 作业人员是否了解应急救援流程，并熟悉紧急情况下的自救措施；- [ ] 检查通信设备是否正常运作，并确保作业人员知晓如何使用；确认结果及备注请在下方填写结果并备注，以确认高空作业前的安全条件：- 结果：(选择其中一项)- [ ] 符合安全条件，可进行高空作业；- [ ] 不符合安全条件，需进行相应的整改措施后方可进行高空作业；- 备注：(填写备注)签名请负责人在下方签名确认高空作业前的安全条件：- 签名：(填写签名)修订记录。