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提高院内危重病人转运安全率课件

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《危重病人转运》PPT课件

《危重病人转运》PPT课件

存电微泵
抢救药品
抢救设备
监测设备
24.10.2020
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10
转运前的准备：路径
转运前必须 清楚路径 确保能通过转运途中的 电梯、门
廊等通道
安全、快速到达目的地
24.10.2020
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11
转运前准备：沟通
• 转运前，责任护士通知接收科室， 做好准备，联系电梯
24.10.2020
中断
• 无意识的静脉给药中断引起血流动力学 不稳定
• 转运过程中可能会导致通气支持中断和 呼吸危害
• 意外气管拔管 • 意外静脉脱出
• 氧气中断引起低氧血症
2• 4.1呼0.2吸02机0 相关性肺炎增加
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14
转运常见并发症
引流管脱出 气管移位 治疗未按时 心率改变 SPO2
24.10.2020
精选ppt课件
24
转运的持续质量改进
不良事件报告制度 定期评估 持续改进、完善
24.10.2020
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25
谢
谢
！
！
24.10.2020
！
精选ppt课件
深请 呼拉 吸住 ！我 ！的 ！手
， 跟 我 一
26
危重病人转运
24.10.2020
精选ppt课件
1
定义
危重病人是指生命体征不稳定，不 同等级意识改变，意识丧失，癫痫 发作情况，严重创伤，气管内插 管，使用镇静药，带有体内压力监 测管或使用血压、心律及呼吸方面 常规药物者的病人。
24.10.2020
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2
转运的目的
转运的目的是为了使患者获得更好 的诊治措施，但转运存在风险。

急诊病人安全转运PPT课件

急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、

危重病人安全转运讲义课件

危重病人安全转运讲义课件

持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶

危重患者转运PPT幻灯片课件

危重患者转运PPT幻灯片课件

*
与设备相关的因素
呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够， 氧气源不足
通气设备
输注设备
静脉通道
监护仪
断开、长度不够， 堵塞， 输液架出现问题
功能异常，电池不足， 信号干扰，电极脱落， 看不到屏幕
电池不足， 药物不够
其他
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323
葡萄糖酸钙 硫酸镁 碳酸氢钠 5%葡萄糖注射液 无菌注射用水 吗啡 地西泮注射液
*
转运路线以及转运地点条件
李玉凤，校爱芳.急诊危重患者院内安全转运的程序化护理.浙江临床医学,2015（10）:1848
*
转运前与相关科室的沟通与协调
联系科室
1
确定时间
2
告知要求
3
联系电梯
4
王琦.ICU危重患者院内转运的安全管理.哈尔滨医药，2012,32(2):150
管道类型：人工气道、静脉通路、各种引流管
*
案例
转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 氧气量不够 呕吐窒息没有负压吸引
可能出现的突发事件
*
神经系统
呼吸系统
消化系统
病情方面
严重低血压或高血压、 心律失常、 心跳骤停、死亡。
任卫红，罗银弟，姚玉玲，张红梅，伦桂枝，杨明月，胡伟珍，邓淑兰，杜丽华，郑喜燕.DNH计划应用于重症病人院内转运的实施效果分析.护理研究.2012.26(24) 何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323

危重转运ppt课件

危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：

急危重症患者安全转运ppt课件

急危重症患者安全转运ppt课件

1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要求可以达到吗？ 2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运送途中会安全使用便捷式呼吸机
及气囊的 员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
急危重症患者安全转运
7
急危重患者转运的禁忌症
心跳、呼吸骤停进行 心肺复苏者
急性心包填塞可能引起心 脏骤停者
腹部闭合伤致血压下 降剧烈者
呼吸道梗阻可能呼吸停 止者。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。
急危重症患者安全转运
8
转运的分类
院内转运
指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。 （特殊检查，介入治疗，手术）
心电监护／除颤仪
尺寸合适的气道管理器材
氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上
推荐意见：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品
急危重症患者安全转运《中国重症患者转运指南》——201220
急危重症患者安全转运
23
设备及药物-药物
急救药品（肾上腺素、 胺碘酮、阿托品等）
带充电功能的 输液泵
负压吸引器
计划
人员
设备
急危重症患者安全转运
18
计划—转运方案
按照可用性和病人的特征选择 06 运输工具 06
携带的药物和器械 05 05
01 确定转运目的地，评估转运 的距离和时间

危重病人的安全转运ppt课件

危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品

危重患者院内安全转运.ppt课件

危重患者院内安全转运.ppt课件

转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
最新编辑ppt
20
实施
确认 交接
核对
监测
最新编辑ppt
21
实施—确认
关键技术与实践难点
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
最新编辑ppt
24
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
16
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。
最新编辑ppt
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计划—交流沟通
研究方法与思路
推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
接受科室：床位、病情、
A
B 所需设备、药品。
转运人员：转运路线、
最新编辑ppt
8
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
最新编辑ppt
9
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确

危重病人院内安全转运ppt课件

危重病人院内安全转运ppt课件

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3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
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危重病人 院内安全转运规范
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1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
完整版ppt课件
2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
完整版ppt课件
18
（2） 监 测
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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转运仪器无法固 定致仪器损坏
绿色通道不畅通 岗位职责不明确
政策
无专用电梯 护士规范化培训缺乏
环境
转运路径长 无专用通道
解
析
病情评估不到位
转运前科室未通知
科内培训不足
护士生命体征监测 病情评判不准确
仪器影响准确性不足
科内缺危重病人 患者未经抢室，
病情评估单
护士不知晓
缺分诊，患者直接进 各诊室就诊，住院患 者医生未通知护士
陈晓
主题选定
陈晓
活动计拟订
陈晓
现况把握
目标设定
解
析
林丽莎陈丹 娜 陈晓江佩斯
陈晓梁玲娟
对策拟订
徐凌燕陈晓
对策实施与检讨 效果确认
梁敏琪朱国 琴
陈晓梁玲娟
标准化
陈晓王丽娜
检讨改进 成果发表
蔡婷颜加加 陈晓梁玲娟
2020/12/31 …………. 拟定计划
实施情况
现状把握
危重病人院内转运流程图
危 重 病 人 安 全 转 运 原 始 资 料 收 集
选定主题的目的
◆了解影响急危重病人院内安全转运 的因素，加强转运制度的管理 ◆完善转运流程和转运技术培训，加 强护士的责任心及应变能力，确保安 全转运 ◆重视并研究危重病人转运实践中面 临的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
品管圈活动计划表
步骤
月份 7 月 2014 年 8 月 2014 年 9 月
对策处置： 经效果确认为有效对策。
对策实施：全体护士 负责人：陈旖旎 实施时间：2014-11-9至2-28
对策效果： 1.使用约束带后，未出现患者自 伤，管道滑脱等情况。 2.转运途中未出现仪器掉落、损 坏等情况 3. 转运使用的移动氧量足。
主题选定的理由
◆提高急危重症病人抢救成功率，降低 死亡率和伤残率
◆提高科室与病人的满意度，提升医院 形象
主题的选定意义
◆转运不是单纯的运输过程，而是一 个监护、治疗的过程。 ◆因为转运途中的环境条件限制，病 人病情变化快，可能导致病人生命体 征的改变,加重病情。 ◆危重病人安全转运对提高抢救危重 病人生命的成功率，减少危重疾病的 致死率发挥十分有效的作用
职责不明确
缺第二人核对 随意填写，有涂改
缺复合标准 护士不重视 动作粗暴
积极性差 无相关知识培训
转运交接单填写不规范
运用转运工具不正确
对 策 评 分 表 分 数 汇 总
一、转运评估单的建立并进行质 控，交接质控反馈本的建立
二、增加仪器设备、自制约束带、 仪器 固定装置
三、采用模式化护理转运病人 四、进行成员抢救仪器的知识强化
及护工转运工具的使用培训
对策一：转运评估单的建立并进行质控， 交接质控反馈本的建立
对策内容：
1.建立危重病人安全转运评估单：科
室特制定转运交接单，每位病人转 运前10分钟进行评估，此单主要通
过打钩的方式，简洁明了，也为工 作节省时间. 2.转运交接本的建立：减少与其他科 室交接班时出现责任不明的现象。
因主题选定调整
8月9日第二次组圈
圈长：陈晓 辅导员：梁玲娟 圈员：林丽莎 梁敏琪 蔡婷 陈丹娜
江佩斯 朱国琴 颜加加 王丽娜 徐凌燕
圈员分工
资料收集
林丽莎
记录
陈晓，梁玲娟
资料整理
陈晓
联络员
王丽娜
数据统计
陈旖旎
摄影
陈丹娜
圈名的成立
圈名： 第一时圈 圈意：站在第一岗位，守好第一防线。
主题选定
危 重 病 人 安 全 转 运 原 始 资 料 收 集
急诊危重病人转运风险环节汇总
危 重 病 人 转 运 评 分 表
现状把握
改善前柏拉图
根据59个病 人的数据采 集平均分为 84.1%
目标设定
目标值=现况值－改善值
=现况值－(现况值×改善重点×圈员能力)
目标值=52
转运评分达90%
降幅 39.4%
转 运 评 估 单 的 建 立
交接单的质控
对策二：仪器 固定装置、自制约束带、增加仪器设备
对策内容： 1.自制仪器固定装置，防止仪器不必要的纠纷。 2.科室自制约束带，进行约束带使用的学习， 主要用于患者情绪激动，不配合，防止管道 滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作 3.增加了2个移动式小氧气瓶的使用，解决转 运途中氧气不足，流量不够的问题，保证运 送途中氧气的使用。
主题的选定
主题评价题目 上级政策 重要性 可行性 圈能力 总分 选定
提高院内危重病人 48 转运安全率
43
33
36
★ 171
提高交接班规范性 36
38
34
32
140
提高手卫生依从性 36
38
34
36
138
提高医护抢救配合 44 率
44
32
34
154
危重病人转运定义
危重病人转运是指那些有一个或多个系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于 先进的仪器，需要监测和治疗的病人，为 寻求和完成更好的诊疗措施，以改善预后， 明确诊断，进一步治疗为目的，离开急诊 抢救室，转运到放射科、手术室或其他科 的过程。
解
析
人员
设备
积极性欠佳
护工
不配合 无家属陪伴
约束带缺
准备物品缺项
运用平车轮椅及 搬运方法不对
交接内容 转运交接记录 不全面 单填写不规范
医护
心理素质差 责任心不强
岗位职责落 实不到位
转运前科室 未通知
病情评估 不到位
患者
情绪激动
电梯
转运前电 梯未通知
吸引器缺 转运用氧量少
仪器储备电量少
仪器
无专用电梯通道
汇报人：急诊室 陈晓
品管圈
是指在自愿的原则下，由同一工作场所的 人员，自发地以小组形式组织起来，由成 员主动提出，然后全体合作，活用品管手 法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在 品质问题的活动的团体！
圈的组成
7月28日第一次组圈
圈长：陈晓 辅导员：梁玲娟 圈员：江佩斯、陈丹娜、徐凌燕、林丽莎、 陈萧萧、梁敏琪、张莹、蔡婷、吴月萍、徐圣伟
对策实施：全体护士 负责人：梁玲娟、蔡婷 实施时间：2014-11-9至
2015-2-28
对策处置：
1.转运危重病人前填写交接单 2.每月由专人负责质控，并反馈于 本人。 3.纳入转运工作流程，并纳入标准 化。
对策效果： 实行期间每个月的查检 都有明显的进步
与病区交接质控反馈本建立
此项也被评为2014年 地区质检检查亮点被表扬
2014 年 10 月
2014 年 11 月
2014 年 12 月
2015 年 1 月 2015 年 2 月
周次 3412341234123451234123451234123 4 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 周
负责人
品管圈课程介绍
梁玲娟
选出组员及圈长
梁玲娟
圈名和圈徽设计