脊柱内镜经皮椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的效果评价

经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症59例疗效分析目的：探讨应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：选取2011年11月-2013年5月本院应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗单节段椎间盘突出症的59例患者，观察比较手术前后的临床疗效，疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分（V AS）和功能指数评分（MacNab）以及Oswestry 功能障碍评分（ODI）标准进行评定。

结果：59例患者术后当时、1周、3个月、6个月、12个月的ODI评分和V AS评分均明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

根据改良疗效评定MacNab标准，术后3个月及6个月的优良率分别为86.44%和93.22%。

结论：TESSYS技术具有微创、安全和疗效确切的特点，是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。

标签：椎间孔；腰椎间盘突出症；脊柱内窥镜；微创手术近年来，随着显微外科、微创脊柱外科技术的发展，对腰椎间盘突出症的手术治疗都趋向于微创化。

2005年开始采用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，并得了良好的临床效果[1-2]。

本院2011年11月-2013年5月应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗单节段椎间盘突出症的59例患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2013年5月本院采用TESSYS技术治疗单节段椎间盘突出症的59例患者，其中男38例，女21例，年龄29～68岁，平均46.28岁。

所有患者均有不同程度的腰痛，部分患者伴下肢放射性疼痛、麻木及不同程度肌力、感觉、腱反射减弱等神经根受损害的表现，术前V AS评分为（6.54±0.66）分。

所有患者均常规行腰椎正侧位、过伸过屈位X线片、腰椎问盘CT和MRI检查。

所有患者均为单节段腰椎间盘突出症，其中L3～L4者18例，L4～L5者27例，L5～S1者14例。

所有患者为经保守治疗3个月症状缓解不佳或者有明显神经根功能障碍者，且排除术前有明显腰椎退变性畸形、不稳、椎间盘钙化、腰椎管和椎间孔骨性狭窄的患者。

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析一、经皮椎间孔镜治疗原理及技术特点经皮椎间孔镜（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，简称 PELD）是一种微创手术技术，通过极小切口在患者的腰部进行操作，使患者的腰椎间盘得到有效治疗。

该技术主要是通过利用麻醉和 X 射线引导下，在患者的腰部皮肤上钻取极小孔道，然后将椎间孔镜插入椎间盘突出症的部位，对突出的椎间盘进行切除，达到治疗的目的。

经皮椎间孔镜治疗的技术特点主要包括微创、创伤小、恢复快等。

相较于传统的开放手术，经皮椎间孔镜治疗的术中创伤小、出血少，患者的术后恢复较快，术后疤痕较小，术后并发症较少。

经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中具有明显的优势。

二、腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗的临床疗效1. 临床疗效评价经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中取得了显著的疗效。

一项关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的 Meta 分析结果显示，经皮椎间孔镜治疗能够显著改善患者的疼痛症状，并且具有较好的长期疗效。

另一项临床研究显示，经皮椎间孔镜治疗后，患者的手术效果稳定，且术后疼痛症状得到明显的缓解，对于腰椎间盘突出症的治疗有着良好的疗效。

2. 术后并发症评价经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中并发症率较低。

一项研究显示，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后并发症率仅为 3.8%，术后出血、感染、神经损伤等并发症非常少见，且大多数患者术后恢复良好。

另一项针对经皮椎间孔镜治疗的回顾性研究显示，经皮椎间孔镜手术具有较低的术后并发症率，对患者的身体和生活质量的影响较小。

3. 术后生活质量评价经皮椎间孔镜治疗后，患者的生活质量得到显著提高。

一项关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的研究显示，术后患者的生活质量得到了明显的改善，包括身体功能、疼痛程度、心理健康等方面都得到了显著的改善。

另外一项研究结果显示，经皮椎间孔镜治疗后，患者的神经功能得到明显改善，患者的自我照顾能力和社交功能都得到了良好的恢复，术后生活质量得到了较大的提高。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指腰椎间盘纤维环破裂，导致椎间盘髓核组织向后、侧后方向突出，压迫腰背神经根或腰脊髓，引起不同程度的腰背痛、下肢放射痛或运动障碍等症状。

传统的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，但这些方法存在一定的局限性和风险，如保守治疗疗效慢、反复发作等，手术治疗创伤大、恢复缓慢等。

经皮椎间孔镜手术逐渐应用于腰椎间盘突出症的治疗。

经皮椎间孔镜手术是一种微创手术，通过患者麻醉后，在腰部皮肤上作出小切口，经过椎弓根内侧到达腰椎间盘，然后通过镜头引导下，移除椎间盘突出部分，并在突出部位填充物质，从而减轻神经根或脊髓压迫。

这种手术创伤小、恢复快、切口美观，在德国等发达国家已经成为治疗腰椎间盘突出症的常用方法，并取得了良好疗效。

在国内，近年来也有关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的研究报告。

一项临床研究观察了50例腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜手术治疗的疗效。

研究发现，手术后患者的腰背痛、下肢放射痛等症状明显减轻或消失，手术治疗后患者的神经根功能明显改善。

手术过程中无出血或感染等并发症发生，术后切口愈合良好，无明显瘢痕。

随访6个月后，患者的症状未出现复发。

还有一项研究观察了经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。

研究以10年为观察周期，对100例接受手术治疗的患者进行随访。

结果显示，在手术后的10年时间里，有93例患者的症状改善稳定，仅有7例患者出现了轻度的腰痛。

长期随访结果也显示，经皮椎间孔镜手术治疗的患者并发症发生率低，切口美观，生活质量显著改善。

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有明显的临床疗效。

这种微创手术不仅创伤小，恢复快，而且可以减轻神经根或脊髓压迫，改善患者的症状和生活质量。

但需要指出的是，经皮椎间孔镜手术的适应症和操作技术对医生的经验要求较高，因此在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合评估。

评价经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效目的：评价经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLDH）的手术疗效。

方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的FLDH患者30例，所有患者均以经皮椎间孔镜治疗法进行治疗。

分析患者的治疗效果及在术中的手术技巧。

结果：术前患者的V AS评分为（8.3±2.0）分、术后6个月患者的V AS评分为（2.9±1.8）分;术前患者的ODI评分为（63.8±20.9）分、术后6个月患者的ODI评分为（13.8±7.4）分;术后患者的Nakai分级情况为优18例、良7例、中3例、差2例，本次治疗优良率为83.3%。

结论：经皮椎间孔镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症临床效果显著，预后较好。

标签：经皮椎间孔镜;极外侧型腰椎间盘突出症;临床效果极外侧型腰椎间盘突出症（FLDH）是腰椎间盘突出症的一种，该病主要临床表现为下肢放射性疼痛，部分患者还伴有一定的神经功能损伤[1]。

目前，临床主要以手术法治疗FLDH。

在本次调查中，我院将重点分析经皮椎间孔镜手术法对于FLDH的治疗效果，具体报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的FIDH患者30例，其中男20例、女10例，患者年龄为28～68岁，平均年龄为45.0岁。

患者病程为1个月～6个月，平均3.0个月。

所有患者均符合下述纳入标准：（1）下肢神经根性发生性疼痛，行骨神经或坐骨神经牵拉试验呈阳性;（2）行CT或MRI 等影像学诊断可见明显的患侧椎间孔内或椎问孔外椎间盘突出;（3）保守治疗3周后无明显效果。

1.2方法30例患者均行经皮椎间孔镜治疗，具体方法如下：1.2.1术前准备（1）术前健康宣教。

向患者讲解本次手术的麻醉方式、基本流程、大致手术时间，让患者能够有一定的心理准备。

（2）术中仪器与器械准备。

本次所使用的手术床与手术架均应能透X线，术后还需使用C形臂X线机;（3）试剂准备。

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价摘要】目的：探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价。

方法：选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者26例随机分为两组，对照组采用传统开放式手术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗，考察患者的临床指标情况、疼痛评分和功能障碍指数情况。

结果：观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时间显著小于对照组，两组的VAS评分和ODI指数无统计学差异。

结论：经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症创口小，康复更快，安全有效。

【关键词】经皮椎间孔镜手术；治疗腰椎间盘突出症；方法及预后评价腰椎间盘突出症在我国发病率高，且易反复发作不断加重，严重影响患者的生活健康，临床症状主要为慢性腰腿部疼痛，传统椎板开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，但创伤大，经皮椎间孔镜手术应用微创理念降低了对患者机体的伤害，为探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价，本文总结2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的26例腰椎间盘突出症患者的临床研究作如下报告[1]：1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者26例进行研究，随机分成两组，观察组13例中男性7例，女性6例，年龄36-78岁，平均年龄为（45.80±15.07）岁；病程0.5-12年，平均病程（3.62±1.21）年；对照组13例中男性8例，女性5例，年龄35-77岁，平均年龄为（45.16±15.14）岁；病程0.5-11年，平均病程（3.57±1.19）年，两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准：纳入标准：1.符合腰椎间盘突出症相关诊断标准者；2.经CT、MRI影像学检查症状符合者；3.患者无认知障碍，可积极配合治疗；4.经医院伦理委员会通过且知情者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或凝血功能异常者；4.突出物钙化、存在肿瘤或伴有骨折者[2]。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂，使椎间盘的核液向外突出，并对神经根或脊髓进行压迫，导致腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木、乏力等症状。

传统的手术治疗方法包括开放手术和微创手术，而经皮椎间孔镜术是一种相对较新的微创手术技术，近年来得到了广泛的应用。

经皮椎间孔镜手术通过微创的方式引入镜子和手术器械到患者的腰椎间盘区域，既减轻了手术创伤，又可以减少手术时间和术后恢复期。

手术中，医生可以通过放大的影像，清晰地看到椎间盘突出部位，然后使用激光或其他手术器械进行切割或吸取突出的椎间盘。

经皮椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，并且可以保留椎间盘的正常结构和功能。

本文观察了一组患有腰椎间盘突出症的患者，采用经皮椎间孔镜手术进行治疗后的临床疗效。

本组患者共有50例，其中男性30例，女性20例，年龄范围为30岁到60岁。

主要临床症状包括腰背疼痛、下肢痛、麻木等。

手术前，患者经过详细的临床检查和影像学检查，确诊为腰椎间盘突出症。

手术后，跟踪观察患者的疼痛缓解情况、术后恢复情况和并发症发生情况。

经过手术治疗，本组患者腰背疼痛、下肢痛的症状明显缓解。

其中，有40例患者完全缓解了腰背疼痛症状，7例患者疼痛症状明显缓解，3例患者疼痛症状缓解不明显。

至于下肢症状，有45例患者完全缓解了疼痛和麻木症状，4例患者明显缓解，1例患者缓解不明显。

术后恢复情况良好，患者在手术后的1周可以正常行走，术后4周可以进行正常的日常活动。

并且术后并发症的发生率极低，仅有1例患者出现了感染的并发症，经过治疗后得到了缓解。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有明显的临床疗效。

该技术具有创伤小、恢复快的优势，并且能够明确切除突出的椎间盘，减轻对神经根的压迫，从而缓解腰背疼痛和下肢疼痛的症状。

尽管该技术需要经过一定的专业培训才能掌握，但在经验丰富的医生指导下，具有很好的临床应用前景。

总之，经皮椎间孔镜手术是一种有效治疗腰椎间盘突出症的微创手术技术。

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床表现为腰背痛、坐骨神经痛等，严重影
响患者生活质量。

传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复慢等问题，而经皮椎间孔镜技术
能够在不开放硬脊膜的情况下进行微创手术治疗，具有创伤小、恢复快等优点，因此在近
年来得到了广泛的应用。

本文旨在探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选择2017年1月至2019年12月期间在本院诊治的30例腰椎间盘突出症患者
进行回顾性研究，其中男性17例，女性13例，年龄范围为25-60岁。

通过医学记录和影
像学检查确认病变部位，并进行经皮椎间孔镜下的微创手术治疗。

术后对患者进行固定床
位休息2-3天，离院后继续安排康复训练。

结果：本组患者中31个椎间盘病变，其中L4/5椎间盘病变11个，L5/S1椎间盘病变20个。

经皮椎间孔镜治疗均取得了满意的疗效，手术时间约为1-2小时，手术中出血量少，术后患者无低腰痛和坐骨神经痛。

患者起立行走时间平均为1天，出院时间平均为4-5天，随访6个月内无复发或并发症。

结论：经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，是一种安全、有效的微创手术治疗方法，可用于临床上治疗腰椎间盘突出症。

但需要注意
的是，手术前需要进行严格的术前检查和评估，避免手术失败和并发症的发生。

此外，术
后康复训练的开展也十分重要，患者需要配合进行康复锻炼和注意休息，避免过度用力和
反复劳累，以保证手术效果的长久稳定。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察目的观察经皮椎间孔入路脊椎内镜技术（PLED）治疗腰椎间盘突出症患者的短期效果。

方法随访观察2014年1月～2016年12月在我院行PLED腰椎间盘髓核摘除手术治疗36例患者，采用视觉模拟（V AS）评分法和改良MacNab 疗效评定标准评价其手术效果。

结果术后1 d及术后3个月的V AS 评分分别为（2.53±0.56）、（1.33±0.59）分，显著低于术前的（8.62±0.68）分，差异有统计学意义（P均<0.05）。

根据改良MacNab疗效评定：优22例，良11例，可1例，差2例。

结论PLED髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症损伤小、出血少、并发症发生率低，短期内效果确切。

[Abstract]Objective To observe the clinical short-term efficacy of percutaneous endoscopic lumbar discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 36 patients with single-segment lumbar disc herniation diagnosed were follow-up observation during from 2014 to December 2016 in our hospital treated by percutaneous lumbar intervertebral disc surgery were followed up and observed.The surgical method was evaluated by V AS scoring system and modified MacNab curative effect evaluation standard.Results 1 day and 3 months after the operation，the V AS scores were （2.53±0.56）and （1.33±0.59）scores，which was lower than that of preoperative （8.62±0.68）with significant differences （P＜0.05）.According to modified MacNab efficacy evaluation results：excellent in 22 cases，good in 11 cases，medium in 1 cases，poor in 2 cases.Conclusion The treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus has the advantages of small injury，less bleeding and lower incidence of complication，the short-term effect is exact.[Key words]Lumbar disc herniation；Percutaneous endoscopic lumbar discectomy；Minimally invasive surgery；Nucleus Pulposus discectomy腰椎間盘突出突出症是骨科临床中一种常见疾病，相关手术治疗方法众多[1]。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析摘要目的对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD），探讨其疗效及安全性。

方法26例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行PELD手术，观察患者髓核摘除重量、术中出血量、手术时间、术后并发症；对患者随访12个月，在末次随访采用Macnab 标准评定疗效。

结果本组患者髓核摘除的平均重量为（3.0±0.5）g，术中出血量为（6.0±1.0）ml，平均手术时间为（62.0±11.5）min，所有的患者均未出现硬膜撕裂、血肿形成及感染等术后并发症。

随访12个月，末次随访经改良Macnab 标准评价治疗结果为：优20例，良4例，可1 例，差1 例，优良率为92.3%。

结论PELD治疗腰椎间盘突出症并发症少，安全可靠，符合在疾病治疗过程中早期疗效以及安全性的要求，值得临床推广以及应用。

关键词腰椎间盘突出症；经皮；椎间孔镜；疗效；安全性腰椎间盘突出症患者约10%～20%需要行手术治疗[1]，而传统开放性手术治疗创伤比较大，恢复时间较长，术后并发症较多[2，3]。

因此，近年来腰椎间盘突出症的外科治疗逐渐向微创的方向发展[4]。

本院2014年1月～2015年1月使用经皮椎间孔镜技术治疗26例腰椎间盘突出症效果显著，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者26例为研究对象，其中，男11例，女15例；年龄21～67岁，平均年龄（44.3±11.3）岁；突出节段：L4～5节段14例，L5～S1节段8例，L4～5节段3例，L5～S1节段1例。

入选的病例均经磁共振成像（MRI）证实，保守治疗>6周临床症状没有好转，排除患有其他重大器官疾病患者。

1. 2 方法对26例腰椎间盘突出症患者实施PELD手术治疗：患者取俯卧位，使腹部悬空、双上肢远离躯干两侧。

C形臂X线机正侧位透视定位于腰4/5椎间，于右侧距棘突中线旁开10 cm处作穿刺点，体表标记。

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析一、经皮椎间孔镜治疗的原理和技术特点经皮椎间孔镜治疗是一种利用微创手术技术直接作用于椎间盘突出部位，通过椎间孔进行治疗的方法。

其主要特点包括创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此备受患者青睐。

该技术利用X射线透视下的导向针将椎间盘内药物注射到病变部位，同时通过椎间孔镜观察病变情况，并结合激光、电凝等技术对椎间盘进行治疗。

1. 疗效显著腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗的疗效显著，大多数患者在手术后即可明显感到疼痛减轻，部分甚至疼痛完全消失。

据统计，手术后90%以上的患者能够获得良好的治疗效果，生活质量得到显著改善。

2. 创伤小、恢复快相比传统的开放手术治疗，经皮椎间孔镜治疗具有创伤小、出血少、恢复快的特点。

手术切口小，一般无需住院治疗，术后即可进行康复训练，大大缩短了患者的康复周期。

3. 并发症少经皮椎间孔镜治疗的并发症极少，主要包括感染、神经损伤等。

经验丰富的医生和规范的手术操作是减少并发症的关键。

三、腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗的局限性1. 适应症选择经皮椎间孔镜治疗并非适用于所有的腰椎间盘突出症患者，对于病情严重、神经根受压严重的患者，可能需要选择传统的开放手术治疗。

临床医生需要对患者的病情进行全面评估，从而选择出最合适的治疗方案。

2. 技术要求高经皮椎间孔镜治疗需要医生具备丰富的经验和细致的操作技巧，否则容易造成手术失败、并发症等问题。

医生的专业水平对治疗效果有着重要的影响。

3. 部分患者可能存在复发风险虽然经皮椎间孔镜治疗对于大多数患者来说疗效显著，但仍有部分患者可能存在症状复发的风险。

这可能与手术后患者的康复措施不当、术后复查不及时等因素有关。

随着医疗技术的不断进步和临床经验的丰富，经皮椎间孔镜治疗在治疗腰椎间盘突出症方面的地位将会更加突出。

未来，随着科学技术的不断进步，相信这一微创手术技术将会更加完善，为更多腰椎间盘突出症患者带来健康和希望。