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对明确为出血性脑血管疾病者，是蛛网 膜下腔出血（SAH）还是脑出血，是SAH 要了解其Hunt分级情况,是脑出血要明确 出血的部位，血肿的大小。
二处理： • 气道和呼吸
– 保证患者气道通畅；有明显呼吸困难，可采用 气管插管或机械通气。 – 对呕吐或上消化道出血患者，及时吸出呕吐物， 以保持气道通畅预防吸入性肺炎。
• 血糖管理 • 约50%急性脑血管病患者血糖增高。血糖的增高 可以是原有糖尿病的表现或是应激性反应。高血 糖可见于各类形急性脑血管病，而且其预后均较 血糖正常者差。因此，接受急性脑血管病患者时 应及时发现血糖异常增高，并予以积极治疗。一 般当血糖>11.1mmol/L时就要立即给予胰岛素治 疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下，应用胰岛素 时应监测血糖一般1-2小时一次。注意血糖过低反 而加重病情要及时发现加以纠正。
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随着我国人口的逐年老龄化。脑卒中发病率和死亡率 也有增高趋势，脑卒中一旦发生，必须在极短的时间窗内 得到治疗，方能取得最佳的效果。事实上脑卒中起病后多 数情况下仅表现为失语，偏瘫或偏身感觉障碍，并不同于 急性心肌梗死时的剧烈疼痛。因此，多数患者及其家属， 甚至医务人员对此均认识不足，造成许多病人延误了治疗 时机，不少患者因此而致死或致残。现实上，脑卒中是一 类与急性心肌梗死同样、甚至更需要紧急救治的疾病。因 此，我们临床医务工作者面临着迫切而艰巨的任务。如何 提高脑卒中的救治效果，是我们工作的重点。脑血管意外 是神经内科常见病、多发病，占神经科急诊患者的60%以 上。所以我们在急诊时应尽快收集病史，抓紧必要的体格 检查。及相关的辅助检查，及时明确诊断，及时枪救或收 住院治疗。以下建议对脑血管意外的急诊诊断及处理。
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诊断： 快速病吏采集（包括既往史或基础病） 与体格检查。明确“时间就是大脑”这 个概念，以避免延误救治时间。 识别急诊患者是否中风，是哪一类中 风
