急诊CT诊断参考

急诊科常见CT扫描病例分析与处理医学影像在诊断疾病中起到了至关重要的作用，其中CT扫描作为一种快速、准确的无创检查手段，在急诊科中应用广泛。

本文将围绕急诊科中常见的CT扫描病例展开分析与处理，为医务人员提供参考与借鉴。

一、脑部CT扫描1. 脑出血的CT表现与处理脑出血是急诊科中常见且危险的病例之一。

在进行脑部CT扫描时，我们可以观察到高密度灶的出现，密度与血液相近。

对于这种情况，我们应及时进行诊断与处理，包括确立出血的类型和位置，并采取合适的治疗措施，如手术减压、药物治疗等。

2. 脑卒中的CT表现与处理脑卒中是一种急性脑血管疾病，常通过CT扫描进行诊断。

脑卒中的CT表现主要为局灶性脑梗死或出血灶，对于这些患者，应尽快进行溶栓或手术治疗，以降低死亡率和残疾率。

二、胸部CT扫描1. 肺炎的CT表现与处理肺炎是胸部CT扫描中常见的类型之一。

肺炎患者在CT扫描中往往表现为局限性实变影或散在小斑片状浸润影。

对于这种情况，我们应结合患者的临床表现和其他检查结果，选择合适的抗生素进行治疗，并密切观察病情变化。

2. 胸腔积液的CT表现与处理胸腔积液是胸部CT扫描常见的异常表现之一，其表现为胸腔腔隙内液体积聚。

针对胸腔积液的治疗，可以根据积液的病因进行干预，如抽取积液、消除病因等。

三、腹部CT扫描1. 腹腔脓肿的CT表现与处理腹腔脓肿是腹部CT扫描中常见的病例之一，其表现为腹腔内低密度灶，周围有强化环。

对于腹腔脓肿患者，需要进行引流、抗感染等治疗措施，以减轻痛苦并预防并发症的发生。

2. 肾结石的CT表现与处理肾结石是腹部CT扫描中常见的疾病之一，其表现为肾腏内密度高的结石影。

对于肾结石患者，可以根据结石大小和位置，选择药物治疗、尿路通畅或手术治疗等方法来解决。

结语：急诊科中的CT扫描在疾病诊断与处理中起到了至关重要的作用。

通过对急诊科常见病例的CT扫描分析与处理，医务人员可以快速准确地判断疾病类型和病情严重程度，并及时采取相应的治疗措施。

急诊心肌标志物六项
急诊心肌标志物六项是指在急诊心肌梗死的早期诊断中常用的六种生化指标，包括：
1. 肌钙蛋白T（cTnT）：心肌细胞损伤后，cTnT会在血液中升高，是目前诊断心肌梗死最敏感和特异的指标。

2. 肌钙蛋白I（cTnI）：与cTnT类似，也是心肌细胞损伤后的标志物，常用于心肌梗死的早期诊断。

3. 心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌特异性同工酶，心肌梗死时会升高，但相对于cTnT和cTnI缺乏特异性。

4. 乳酸脱氢酶（LDH）：心肌梗死时，LDH也会升高，但升高的时间较晚，故在早期诊断中应用较少。

5. α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）：与LDH类似，也是心肌损伤的标志物，但目前在临床应用较少。

6. 心肌肌钙蛋白（cMyo）：是一种新的心肌损伤标志物，与cTnT和cTnI相比，其敏感性和特异性较低，目前仍在研究中。

这六项指标的综合应用可以提高对急诊心肌梗死的早期诊断准确性，有助于及时采取治疗措施，减少心肌梗死的损害。

CT平扫对急诊腹痛诊断体会李亭【摘要】目的:探讨CT平扫对急诊腹痛的诊断价值及要点.方法:回顾性分析2017年1—8月246例急诊腹痛患者CT影像,进行归纳总结.结果:246例患者中,233例发现腹痛相关病因表现,其中尿路结石53例,急性胰腺炎48例,胆囊炎、胆囊结石37例,肠梗阻27例,阑尾炎31例(其中13例伴有阑尾结石,5例合并阑尾周围脓肿),腹膜后血肿1例,肝、脾、肾破裂18例,空腔脏器穿孔15例,输卵管积脓1例,宫外孕2例.首次检查未发现确切病因者13例,其中7例因病情变化进行了复查,复查诊断胰腺炎2例,外伤胰腺损伤1例,肠系膜损伤1例.结论:CT平扫对急诊腹痛寻找病因具有较高诊断价值,对临床进一步诊治具有指导意义.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)005【总页数】3页(P726-728)【关键词】腹痛;病因;诊断;CT【作者】李亭【作者单位】四川省绵阳市人民医院放射科 621000【正文语种】中文【中图分类】R814.42腹痛是急诊患者常见体征，由于病患疼痛难忍，心情焦虑，急需选择一种快速且准确的检查，以得到明确诊断，而CT检查扫描快速，可迅速准确地进行诊断[1-2]，对临床进一步诊治提供方向，故急诊科医师常以全腹部CT平扫作为腹痛患者首选检查。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2017年1—8月因腹痛来院急诊首选CT腹部平扫的患者246例，男132例，女114例，年龄3～89岁，平均年龄49岁，所有患者均有腹痛病史，病程数分钟至数天不一，转移性右下腹痛27例，脐周疼痛35例，上腹痛30例，腹痛伴腰背部疼痛37例，下腹部疼痛23例，19例伴有停止排气排便，23例有外伤病史，31例有腹部手术史者。

1.2 方法扫描设备采用西门子SOMATOM Definition AS 128CT，仰卧位吸气后屏气扫描，从膈顶至耻骨联合范围，常规平扫，FOV 326，螺距0.6，重建层厚、层距2mm，120kV、50mA，窗宽40Hu，窗位200Hu，常规冠矢状位重建；幼儿降低管电压及管电流扫描。

急诊科常用检查项目及解读急诊科是医院中一个重要的部门，主要负责处理各类急性疾病和创伤，为患者争取最佳的救治时间。

在急诊科的工作中，医护人员需要依靠各种检查项目来获取患者的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗方案。

本文将介绍急诊科常用的检查项目及其解读。

一、血常规检查血常规检查是急诊科最基本的检查项目之一，通过检测患者的血液成分，可以初步了解患者的身体状况。

血常规检查包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和血小板计数（PLT）等指标。

白细胞计数可用于判断炎症程度，红细胞计数和血红蛋白浓度可反映贫血情况，血小板计数可以评估凝血功能。

医护人员应结合患者的症状和其他检查结果，进行综合分析，确定病因和诊断。

二、心电图检查心电图检查是用于评估心脏电活动的一种检查方法，对心血管疾病的诊断和治疗有很大的帮助。

心电图检查可以检测心脏的节律和速率，判断是否存在心肌缺血、心肌梗死等情况。

在急诊科中，心电图检查尤为重要，可帮助医护人员及时发现心脏相关的疾病，采取相应的处理措施。

三、CT检查CT检查是一种高分辨率的断层扫描技术，能够显示人体各个器官的立体影像，对各类疾病的诊断起着关键作用。

在急诊科中，CT检查常用于头部损伤、腹部疾病、胸部感染等的诊断。

医护人员应根据患者的病情指征，选择合适的CT检查部位和方式，以获得准确的诊断信息。

四、血气分析血气分析是用于检测患者血液气体成分及酸碱平衡状态的检查项目，对于危重患者的监测和救治非常关键。

血气分析结果可反映患者的氧合情况、二氧化碳的排泄情况以及酸碱平衡等指标。

在急诊科中，医护人员可根据血气分析结果调整患者的呼吸支持和液体管理，及时干预危急病情。

五、超声检查超声检查是一种无创的影像检查技术，通过超声波在人体组织中的传播和反射来显示器官结构和功能。

在急诊科中，超声检查常用于腹部疾病的诊断、心脏超声检查、血管超声等。

医护人员应根据患者的症状和体征，选择合适的超声检查项目，获取详细的影像资料。

临床执业医师-实践技能-辅助检查-CT影像诊断[单选题]1.患者，女，45岁。

CT扫描如下图，应诊断为A.肝癌B.肝硬化C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝破裂正确答案：D参考解析：①这是一张肝脏的CT扫描图片，无外伤史，可排除外伤性肝破裂。

②CT扫描示肝左叶囊性占位，边界清楚(A)，增强扫描病变无强化(B)，应诊断为肝左叶囊肿。

[单选题]2.男，30岁，头部摔伤3小时，头部CT平扫结果如下图，应诊断为A.左侧颞叶硬膜下血肿B.左侧颞叶硬膜外血肿C.基底节出血D.颅骨骨折E.脑囊肿正确答案：A参考解析：①这是一张头颅CT平扫图片，有外伤史。

②CT平扫示左颞叶内板下方梭形高密度影，且高密度影与内板之间有脑组织间隙，中线向对侧明显移位。

应诊断为左侧颞叶硬膜下血肿，而不是硬膜外血肿。

[单选题]3.患者，男.48岁。

咳嗽，痰中带血，胸部CT扫描如下图。

应诊断为A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.肺结核D.肺癌E.胸腔积液正确答案：D参考解析：①这是一张胸部的CT平扫图片，故答案可能为肺炎、肺结核或肺癌。

②胸部CT平扫可见左上叶结节，隐约可见毛刺征和胸膜凹陷征(A)；薄层CT扫描显示结节周围典型毛刺征和胸膜凹陷征(B)，故应诊断为周围型肺癌。

[单选题]4.患者，男，50岁。

右上腹胀痛1月，CT扫描如下图。

应诊断为A.肝癌B.肝硬化C.肝脓肿D.脾破裂E.肝破裂正确答案：A参考解析：①这是一张肝脏的CT平扫图片，无外伤史，可以排除外伤性肝破裂。

②CT扫描示肝右叶一类圆形巨大占位性病变，平扫呈不均匀低密度影(A)，增强扫描动脉期病灶斑片状强化(B)，应诊断为巨块型肝癌。

[单选题]5.患者，男，35岁。

饮酒后上腹痛8小时。

查体上腹压痛明显，CT平扫如下图，应诊断为A.肝癌B.肝破裂C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾损伤正确答案：D参考解析：①这是一张肝脏--胰腺--脾脏的CT平扫图片，无外伤史，可以排除外伤性肝脾破裂。

②CT平扫显示胰腺头、体尾部体积增大，轮廓模糊，胰腺实质密度减低，周围可见多量液体渗出，应诊断为急性胰腺炎。

肝挫裂伤的CT诊断肝脏挫裂伤为急诊外科常见病和多发病, 肝脏因体积大, 质地脆,血运丰富, 结构功能复杂,一旦受损, 大多伤情重, 如不能及早诊断而延误治疗, 患者会因大量腹腔内出血而休克甚至死亡[1] 。

因此, 及时准确诊断能为临床赢得救治时间, 减少患者出血。

现总结15例肝破裂CT所见,并与手术病理对照，旨在提高对本病的CT 诊断水平。

1 临床资料1.1 一般资料本组15 例中, 13 例为青壮年, 2 例为14 岁少年, 平均年龄为32 男性11 例, 女性4 例。

患者分别以车祸、坠落、挤压和撞击伤收入急诊科。

1.2 临床表现右上腹或右下胸外伤史, 右上腹压痛, 腹肌紧张, 恶心呕吐。

出血量多者, 脉率加快, 血压下降, 面色苍白, 严重者有休克表现等。

在15 例患者中12 例于腹膜腔抽出不凝固血液, 有3 例未抽出血液,均拟诊内脏挫裂伤而申请CT扫描。

1.3 CT 扫描方法及表现采用Siemens sensation 16 机, 行中上腹部平扫。

本组 5 例病人加做增强扫描, 采用100ml 非离子型造影剂, 应用高压注射器, 选择3ml/ 秒注射速度, 开始注射25、65 秒后进行双期螺旋扫描,可获得满意的肝脏动、静脉期影像。

CT表现:①肝脏密度不均匀,并可见片状密度减低区为肝挫裂伤的普遍征象,且其范围大小与损伤程度相关。

CT增强表现:可见实质不均匀强化，实质内片状或线形低密度影、肝轮廓不完整等。

②肝脏形态改变，边缘局限性凹陷，包膜不完整、中断。

③与相邻器官关系改变。

肝肾隐窝变窄或消失、肝胃间隙变窄且模糊、结肠向后推移等④腹膜腔,显示肝肾隐窝及两侧结肠旁沟液体充盈,大量出血时,盆腔内可见不规则积液影，CT值约40〜70Hu。

另外，本组7例合并右下胸部肋骨骨折, 3 例合并右肾挫裂伤,2 例合并右肾上腺血肿,1 例合并脾破裂。

2 讨论肝挫裂伤病情急，属急诊CT范畴，不能进行常规胃肠准备，有时还无法取得病人配合, 故宜用快速螺旋扫描。

ct诊断报告模板
CT诊断报告模板。

患者基本信息：
姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁住院号/门诊号，XXXXXX。

检查日期，XXXX年X月X日检查部位，XXXXX。

临床资料：
XXX（患者姓名）因XXX（临床症状或体征）于XXXX年X月X日入院/就诊，经临床医生详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查后，决定行CT检查。

检查方法：
采用XXXXX（CT机型号），扫描部位为XXXXX（具体部位），扫描层厚为Xmm，重建层厚为Xmm，扫描参数，电压XXXkV，电流XXXmA，采用XXXX （扫描方式）扫描。

检查所见：
1.（部位一），XXXX（具体表现描述）。

2.（部位二），XXXX（具体表现描述）。

3.（部位三），XXXX（具体表现描述）。

……。

（依次列出各部位的检查所见）。

诊断意见：
根据CT表现，结合临床资料，诊断为XXXXX（具体诊断结果）。

并与临床
医生进行充分沟通，制定合理的治疗方案。

注意事项：
1.检查前应告知医生是否有过敏史、孕妇、服药情况等。

2.检查过程中应保持呼吸顺畅，保持平静放松。

3.检查结束后，应及时向医生反映自身不适情况。

结语：
CT检查是一种重要的影像学检查方法，能够为临床医生提供重要的诊断参考。

在诊断过程中，需要结合临床资料，全面分析患者的病情，制定合理的治疗方案。

以上即为本次CT检查的报告内容，如有任何疑问，请及时与我院医生联系。

祝患者早日康复！
（以上内容仅供参考，具体报告内容应根据实际情况进行调整。

）。