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药理学——影响免疫功能的药物考情分析一、免疫抑制剂免疫抑制剂主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，主要用于器官移植和自身免疫疾病。
注意：这类药物选择性差，长期应用可诱发感染、肿瘤、畸胎。
1、环孢素（CsA）【作用】与环孢素受体结合，抑制钙调磷酸酶，从而使IL-2等细胞因子减少→选择性抑制T细胞活化，对B细胞抑制作用弱。
【应用】①器官移植时抗排异反应的首选药②自身免疫性疾病。
【不良反应】◆发生率较高，其严重程度与剂量、血药浓度相关，为可逆性。
◆最常见的不良反应为肾毒性，用药期间应监测肾功能。
◆有肝毒性◆此外还有继发感染、诱发肿瘤、胃肠道反应等。
2.他克莫司【作用】作用机制与环孢素相似，强效免疫抑制剂。
【应用】主要用于器官移植排异反应与环孢素相比，在降低急性排异反应率和延长患者生存期方面具有更大的优越性。
【不良反应】与环孢素相似。
3.麦考酚酸酯（MMF）【作用】——也称霉酚酸酯——MMF进入体内→MPA（次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶抑制剂）——抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞活化。
【应用】① MMF主要应用于器官移植，能显著减少急性排异反应的发生。
②其他药物不能耐受或疗效不佳的自身免疫性疾病的治疗，对银屑病和类风湿性关节炎具有较好疗效。
二、免疫增强剂免疫增强剂可增强机体的抗肿瘤、抗感染能力，纠正免疫缺陷。
临床主要用于：免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤及难治性细菌或病毒感染。
1.左旋咪唑【作用】双向调节作用——◇对免疫功能正常人无明显影响；◇对免疫功能低下者，可增强细胞免疫功能；◇恢复肿瘤患者低下的免疫功能，增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用。
【应用】①免疫低下者的慢性反复感染；②多种肿瘤；③自身免疫性结缔组织病。
2.卡介苗-- 减毒的牛型结核杆菌活菌苗（免疫佐剂）--【作用】——增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答——刺激多种免疫细胞活性，增强机体抗病能力。
【应用】——黑色素瘤、白血病、肺癌。
【不良反应】·注射局部可见红斑、硬结和溃疡；·亦可出现寒战、高热、全身不适等；·反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎；·严重免疫功能低下者，可出现播散性结核；·剂量过大，可降低免疫功能。
