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一、检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整)，各项完全相符;“X” 表示不正确(或不完整)，有一项不符均属之; “NA”表示不适用或不涉及
2.检查频次:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式
1.身份识别与沟通管理落实率(%)检查完全正确(或完整)项目数/ (总的检直项目数-不适用项目数) x100%。
2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确（或完整）人数/(总的检查人数-不适用人数) X100%。
备注：患者用药时的身份识别与查对技《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行。
护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 患者对护理服务的整体满意度
- 患者对护理人员的态度和专业素质的评价
- 患者对病房环境和卫生状况的满意度
2. 护理安全指标
- 病人跌倒发生率
- 压疮发生率
- 医院获得性感染发生率
- 药物差错发生率
3. 护理人员素质指标
- 护理人员持证上岗率
- 护理人员继续教育参与率
- 护理人员职业发展满意度
4. 护理程序合理性指标
- 临床路径执行合格率
- 护理操作规范执行率
- 护理记录完整性
5. 特殊护理质量指标
- 危重患者护理质量评分
- 手术患者无并发症比例
- 新生儿黄疸发生率
6. 健康教育指标
- 出院患者健康教育覆盖率
- 患者对健康教育满意度
以上是一些常见的护理质量监测指标,具体的指标设置可根据医院的实际情况进行调整和完善。
制定科学合理的质量监测体系,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
四川省医院护理质量管理评价标准（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (20)评价标准 (20)特级护理质量标价标准 (22)一级护理质量标价标准 (25)护理文书书写质量 (28)标价标准 (28)护理人力资源管理质量 (30)标价标准 (30)预防VAP护理管理 (32)质量标价标准 (32)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (34)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (36)围手术期管理质量 (38)评价标准（病区） (38)围手术期管理质量 (40)评价标准（手术室） (40)二、三级护理质量 (42)评价标准 (42)仪器设备管理质量 (44)评价标准 (44)手卫生管理质量 (46)评价标准 (46)护士长行政管理质量 (48)评价标准 (48)护理人员岗位培训质量 (50)评价标准 (50)护理服务质量评价标准 (52)护理人员行为规范管理 (54)质量评价标准 (54)护理投诉管理质量 (56)评价标准 (56)不良事件管理质量 (57)评价标准 (57)病区环境管理 (58)质量评价标准 (58)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。
经过近4年的使用,各级医疗机构的护理相关制度、规范已健全,护理管理者对质量管理的标准体系已基本明确,在此基础上,本着抓重点、抓关键的原则,质控中心再次组织专家对该系列标准进行修订、简化,更便于实际操作。
检验部门: 检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门: 检验日期:受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验部门：检验日期： 受检科室： 受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果。
有关四川省住院病历质量评分标准的说明
（一）根据2010年卫生部颁发的《护理病历书写基本规范》，为了认真贯彻执行该规范，进一步提高医院的护理病历质量，特制定护理病历质量评分标准。
（二）护理病历评分权重值为120分；根据护理工作的特点将护理病历分为四个部分；体温单30分、医嘱单20分、临床护理记录单50分、手术清点记录单20分。
护理病历病房部分100分，根据所得权重分值划分病历等级：≧90分为甲级病历；≤89分≥80分为乙级病历；≤80分为丙级病历。
手术清点记录单20分，根据所得权重分值划分病历等级：≧15分为甲级；﹤14分≥12分为乙级病历；﹤12分为丙级病历。
（三）本评分标准将法律、法规及卫生行政管理部门相关规定中对护理病历书写提出明确要求的内容作为评分项目，评分项目是护理病历书写中最基本和重点的要求，各级护士必须做到。
（四）无资质护士书写的护理记录为丙级病历。
四川省护理质量控制中心医疗护理员管理质量评价标准医院/科室：检查者：检查日期：一、检查说明1.符号意义: “√”表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及.2.检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量：(1)根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求；（2）依次抽取危重患者、一级护理患者、活动受限患者。
二、指标计算公式1.患者入院时压力性损伤风险评估率=入院8 小时内完成风险评估人数/抽查总人数×100%。
2.住院患者院内压力性损伤发生率（%）= 同期住院患者压力性损伤新发病例数/统计周期住院患者总数×100%。
3.压力性损伤管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/总的检查项目数-不适用项目数×100%。
4.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）×100%。
1.中心静脉导管相关血流感染发生率（‰）=同期中心静脉导管相关血流感染发生例次数/统计周期内中心静脉导管留置总日数×1000‰。
2.预防中心静脉导管相关血流感染护理管理落实率=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）×100%。
3.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）×100%。
4.CVC/PICC 置管操作落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC 置管总的检查项目数×100%。
5.CVC/PICC 导管维护落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC 导管维护总的检查项目数×100%。
优质护理服务评价标准（总分200分，医院100分，病房100分，总分=医院得分*50 +病房得分*50 ）医院名称医院级别编制床位数张实际床位张全院护士总数人执业护士数（护理岗位工作的护士）人全院执业医生数人全院护理单元总数个，其中开展优质护理的普通护理单元数个、特殊护理单元数（如手术室、供应室、门急诊、血透室等）个检查医院护理部主任签名：联系电话：邮箱：检查者签名：检查时间：四川省民营医院护理管理指导调研表医院名称（盖章）医院级别编制床位数________ 张实际床位________ 张全院护士总数人有执业资格人数: 人执业护士数（护理岗位工作的护士）人全院执业医生数人医护比（1:X）医院床护比（1:X）实际护患比（1:X）医院使用护理质量评价标准来源于：□医院自行制定标准□四川省2014或2018版护理质量评价标准□国家标准□JCI标准护理质量敏感指标采集（国家12项指标）：□是□否检查医院护理部主任签名：联系电话：邮箱：检查者签名：检查时间：。
检查部门：检查日期:注：1能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和; 得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
检查人:检查部门：检查日期：注：1能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和;得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
检查人:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数I检查总人数 X100%注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
3、压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数 /检查总人数X100%受检科室病历号及检查结果注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
3、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数x100%4、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数x100%检查人:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和; 得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。
