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(医学课件)小儿静脉输液PPT幻灯片

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儿科输液安全管理PPT精品医学课件

儿科输液安全管理PPT精品医学课件

每100张床位每年约有30例针刺伤:
来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine
欧洲每年约有100多万例针刺伤
来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).



有效减少针刺伤
降低针刺伤发生率
研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤
来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至 88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。
艾滋病
0.3%
来源:
UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.
B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |来自11（一）更新观念
• 加强职业安全教育 • 重视自身职业安全与健康 • 使用安全型针具创造绿色工作环境
(二)接种乙肝疫苗

小儿静脉输液ppt课件

小儿静脉输液ppt课件

选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度 血管深、浅度
摸清血管走形 感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观 触摸感
静脉 浅蓝色、隐约可见 无搏动，薄易被压瘪
动脉 正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功 回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体 回心血，局部无苍白区 离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识 正确消毒方法
敷料的应用 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 局部麻醉
冲管、封管技术 留置时间
监测评估
患者 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网 状 分 布 无 静 脉 瓣
表 浅 易 见 不 易 滑 动
压 力 小 不 易 回 血
动 静 脉 伴 行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别 细小血管 能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管 如何穿刺？
分享
临床现状
手 背 静 脉
足 背 静 脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC

儿科静脉输液安全管理ppt课件

儿科静脉输液安全管理ppt课件
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐

小儿静脉输液法ppt课件

小儿静脉输液法ppt课件

.
9
操作过程演示
.
10
消毒皮肤
.
11
穿刺静脉
.
12
回血
.
13
脚的固定
.
14
手的固定
.
15
头的固定
.
16
谢谢
.
17
小儿静脉输液法
.
1
1、输液的目的 2、常用的输液部位 3、用物准备 4、操作流程 5、输液后交代事项 6、操作过程演示
.
2
输液的目的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
.
3
常用输液部位
手背静脉网
.
4
常用输液部位
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
.
5
常用输液部位
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
.
6
用物准备
治疗车上层 药物、输液管、头皮针、引子 输液贴、夹板、止血带、安尔碘、棉签
弯碗、胶布 手表、笔
.
7
操作流程
穿刺前准备 核对医嘱——对患儿及其家属进行解释并查对、评估患
儿——洗手、戴口罩、准备操作用物 穿刺过程 操作前查对患儿及溶液、输液排气——确定穿刺部位、
家属固定患儿体位——（备皮） 消毒穿刺部位—— 操作中查对——穿刺——固定穿刺口——调节滴速 ——操作后查对 穿刺结束 整理用物——告知家属注意事项——巡视、观察患儿
.
8
输液后交代事项
输液总数 怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时呼叫护士 护士定时观察

《小儿静脉输液技巧》课件

《小儿静脉输液技巧》课件

REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
小儿静脉输液技巧
穿刺技巧
01
02
03
04
穿刺前准备
选择合适的血管，评估血管状 况，清洁消毒皮肤。
进针角度
一般采用10~15度角进针， 进入皮肤后可适当减小角度， 确保针头斜面完全进入血管。
见回血后调整
确认回血后，减小角度或平进 ，使针头进入血管深部。
保持安静的环境
为避免患儿因紧张或恐惧而哭 闹，应保持输液室的安静和舒
适。
预防措施
严格消毒
在穿刺前，应对皮肤进行严格的消毒，防止 感染。
避免药液外渗
在输液过程中，应避免药液外渗到皮下组织 ，以免引起疼痛和组织坏死。
合理安排输液顺序
根据医嘱和病情，合理安排输液的先后顺序 ，确保治疗的有效性。
加强护理人员的培训
主题简介
主题名称
《小儿静脉输液技巧》
主题内容
介绍小儿静脉输液的基本知识、技巧和方法，以提高医护人员在输液操作中的 技能和效率。
目的和重要性
目的
使医护人员掌握小儿静脉输液的 技巧，提高输液操作的成功率和 安全性。
重要性
小儿静脉输液是临床常见的护理 操作之一，正确的操作技巧对于 保障患儿的生命安全和治疗效果 具有重要意义。
固定针头
穿刺成功后，用胶布固定针头 ，防止移位或滑脱。
固定技巧
固定前准备
确保针头位置正确，无移位现象 。
固定方法
采用三条胶布固定法，分别固定针 柄、针头和延长管，确保针头稳定 。

小儿静脉输液PPT课件

小儿静脉输液PPT课件

• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
33
• 总结： 可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素
质及于家属的良好的沟通，加上患儿家属的信任 和积极配合是提高小儿静脉穿刺成功率的三大因 素。作为一名儿科护士必须从这三大方面去总结 经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质， 只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率 。
34
谢谢！
35
2019/11/3
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若
静脉滴注药液变黄则失效。
28
• 3、氢化可的松注射液 • 剂量：2ml 10mg • 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性 感染。 • 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身 性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、 荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 • （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不 安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
4
四、小儿静脉输液前的准备
• 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液 、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹 板等。

小儿头皮静脉输液ppt课件


小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉的特点及穿刺
❖ 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
操作者的心理
❖ 1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易 感情用事，加上患儿大都是独身子女，家长的过分疼爱等 因素容易造成操作者较大的心理压力，甚至操作前就开始 叨唠，要求操作者一次性成功，万一失败就会不理解，甚 至言语激烈，但是我们应主动做好家属的思想工作，多于 家属沟通，建立良好的关系，以增加信任感。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向 上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
针头固定的注意事项
❖ 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
❖ 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清 静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后 向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指 触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导 下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。
❖ 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而 脆。进针应小角度，浅进针。
小儿头皮静脉的特点及穿刺
❖ 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
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21
如何提高护理人员穿刺技术？ ——掌握不同儿童心理，因人而异
安静合作型：能主动伸出手来，表情平静，配合护士、治疗过程合作。 紧张型：情绪紧张，恐惧、勉强接受治疗。 拒绝型：不合作，坚决不接受治疗，哭闹、反抗。教会家长如何固定患儿 。
22
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。 多用4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一 条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后 将剩余头皮针胶管固定于耳郭或脑后。
15
如何提高护理人员穿刺技术？——心理素质
在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉 穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，为成功穿刺迈出第一步。
16
加强护患沟通，避免纠纷发生
语言
安慰型语言 解释型语言 鼓励型语言 赞美型语言 礼仪型语言 告知型语言 询问型语言
良 言 一恶 句语 三伤 冬人 暖六
• 减少针刺伤
10
外周静脉短导管（套管针）的选择
☺在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管，
所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细，
临床实践证明的24 G套管针进入血管后漂浮在血
管从而延长留置时
间。
·
静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点!
26
护理措施
封管方法（脉冲式冲管、正压封管）： 1、生理盐水封管，输液毕用注射器抽取封管液，从
选择静脉粗细和导管的型号应考虑 所选择的静脉能够满足输液 的要求并有足够的边侧血流稀释
11
患儿血管条件的评估
12
安静 合作型
紧张型
拒绝型
13
留置针穿刺
备皮
备皮面积>消毒>敷贴
修剪敷贴
消毒
固定
穿刺
14
护理人员穿刺技术
静脉穿刺 是患儿和 护士双方 的痛。
提高小儿静脉穿刺 成功率应从提高护 士心理素质及加强 技术练习入手，同 时要针对患儿的具 体情况，掌握患儿 的不同心理特点， 因人而宜。
23
留置针常见并发症
局部红肿硬结、接触皮 炎形成原因 ：
1、药 物 因 素 2、血 管 因 素 3、患 儿 活 动 因 素
留置针脱出原因 ：
1、敷贴松脱 2、固定方法不当 3、大人看管不周 4、套管未完全送入血
管内
留置针堵塞原因：
1、导管扭曲、堵塞
2、血栓形成
3、封管方法不当
4、套管间隔时间长
5、局部肢体受压致血液 回流
6、动静脉痉挛，静脉壁 收缩
24
护理措施
留置前宣教:
穿刺前向患儿及家属做好宣教, 将目的﹑意义 告诉家长，取得信任合作，让家长合理保护。 注意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避免碰 撞，在使用期间加强巡视，引开患儿注意力， 睡觉时不要压迫针头
25
护理措施
血管的选择： 1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及 静脉瓣的静脉。 2、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉 3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静 脉为先
摸
拍打按 摩法
热敷法
非握拳 穿刺
•有些患 儿的血管 难以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 动度。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦 2、提高了临床护理质量和家长满意度 3、穿刺部位选择余地大 4、可有效赢得抢救时间 5、可推注甘露醇等高渗液 6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等 7、……
7
8
穿刺部位评估
9
DecisIV 鱼骨图
输液治疗的最佳 实践
• 程序化操作 • 减少穿刺次数
• 减少并发症 • 减少病人费用 • 提高病人满意度 • 减少劳动强度
静脉留置针 在小儿静脉输液中的应用
1
2
请叫我们小 莲藕、小胖 墩儿！我们 的肉肉把血 管都藏起来
啦！
3
打针啦 …..
4
主要内容
留置针的优点 主动静脉穿刺的评估 留置针穿刺技术操作 如何提高留置针穿刺技术 留置针常见并发症及处理
小结
5
静脉留置针输液护理的目标
成功 穿刺
血管 保护
安全 留置
6
留置针的优点
•能使 局部组 织温度 升高， 改善血 液循环， 使血管 扩张、 静脉充 盈、暴 露。
•左手 将患儿 的手固 定成背 隆掌空 的握杯 状，便 可充分 显露手 背各部 位血管。
20
如何提高护理人员穿刺技术？——穿破静脉后补救方法
可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静 脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫 穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压 片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。-----如果是高危药物 则不可以采用此种方法
•情感上保持同步是达到思维同步的前提。
•愤怒时，安抚情绪后解决问题；不合作时不指责； 冷漠时多关心，多主动。 •所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停 留一步，观察观察、询问询问、指导指导。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静 脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情、药物、年龄 进行合理的选择。2岁以下患儿先头皮后四肢、先额 后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的 有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固 定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。
月 寒
非语言
形体语言 书面健康宣教 精湛的专业技术
17
加强护患沟通，避免纠纷发生
好印象
和蔼大方、主动问候、产生亲 切感。
说服他人，让 对方理解你
适当运用暗示 心理
理解、换位思 考
化阻力为助力
为患者多停留 ..一. 步
•从尊重入手、从对方利益出发、达到说服的目的。
•暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果， 是心理治疗的方法之一。
19
如何提高护理人员穿刺技术？——选择静脉穿刺点的方法
看
找
•穿刺前 应仔细 看清可 穿刺的 部位， 选择最 有利的 静脉进 行穿刺， 不易渗 漏，易 于家属 管理的
血管。
•在皮肤 表面一 时看不 到血管 时，要 耐心沉 着，在 四肢、 头部仔 细找， 然后选 择一条 较好固 定，便 于保留 的静脉。