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香港与台湾地区医疗机构绩效管理现状研究徐小平;柯冬阁;蔡晓;陈志权【摘要】The performance management of medical care professionals has been well realized as the key point and difficult point in healthcare reform. As the medical care industry of Hong Kong and Taiwan enjoy a reputation of good performance and high quality, this article aims to explore the status quo and differences of performance management model of medical care institutions in Hong Kong & Taiwan, and analyze their advantages and disadvantages in aspects of fixed compensation system and performance based compensation system, high salary assuring clean hands or institution assuring clean hands, quality and efficiency, staff assessment by director or by 360 circle to provide reference for the reform of public hospital performance management in mainland china.%医疗机构尤其是医务人员绩效管理被认为是医疗改革的重点和难点.通过从薪金制与激励性薪酬制、高薪养廉与制度养廉、质量与效率、主管考核员工与360度考核员工等方面对我国香港与台湾地区医疗机构绩效管理模式的现状与差异进行研究,分析其优缺点,以期为内地公立医院绩效管理改革提供参考.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2015(019)010【总页数】2页(P17-18)【关键词】香港;台湾;医疗机构;绩效管理【作者】徐小平;柯冬阁;蔡晓;陈志权【作者单位】香港大学深圳医院,518053 广东省深圳市福田区香港大学深圳医院科教管理楼;香港大学深圳医院,518053 广东省深圳市福田区香港大学深圳医院科教管理楼;香港大学深圳医院,518053 广东省深圳市福田区香港大学深圳医院科教管理楼;香港大学深圳医院,518053 广东省深圳市福田区香港大学深圳医院科教管理楼【正文语种】中文Author’s address：Hongkong University Shenzhen Hospital, Research and Teaching Management Building, Hongkong University Shenzhen Hospital, Futian District, Shenzhen, 518053, Guangdong Province, PRC 1.1 联网的绩效管理香港医院管理局（以下简称“香港医管局”）推行区域医院联网制，利用“主要表现指标”定期审议整个联网的服务情况。
从长庚到华西绩效就是医院管理的指挥棒台湾长庚医院一直是医院现代化管理的一个奇迹与范本。
台湾在1980年前公立医院无论在床位数、服务病人量均占70%以上市场份额。
当时台湾的民营医院多数为贵族医院(技术好、服务好、收费高)。
长庚纪念医院在1976年成立第一家医院，紧接着在1978年旗下第二家医院开始营运。
长庚医院王永庆董事长坚持以高质量的医疗，平民化的收费作为长庚医院经营理念，并引进企业化管理的思维。
经过五年的努力，证实医院经营与企业经营是一样，除了关注组织核心价值外，经由提升效率、确保质量、控制成本等管理手段，在相同的收费标准与相同的竞争市场条件下，也能获得不错的运营回报。
当时的长庚医院就像鲶鱼一样，搅动了台湾医疗市场，从而开启了台湾民营医院市场的大格局。
迄今，台湾民营医院不仅在床位数与服务量份额达到全台湾医疗服务市场70%以上份额，在民众就医满意度、医疗技术水平、医疗教学与研究成果，也超越了台湾的公立医院。
傅天明在1978年以医院管理人员的身份加入台湾长庚医院，见证并参与了台湾医疗的变迁与长庚医院的崛起。
历经26年的长庚管理生涯后，他又于2004年来到大陆，经历了大陆医疗环境的变革。
“大陆和台湾的医疗环境演变过程非常相似。
”如今已是惠宏医疗管理集团副董事长兼首席顾问的他感慨道，“从公立医院多，到民营医院逐渐崛起，医保覆盖面越来越大，病人数越来越多，医保负担越来越重，现在已到达不得不控制医疗费用增长的局面。
整个发展趋势、面临问题、解决对策，都与台湾极度相似，唯一不同的是，大陆改变的体量更大，改变的速度也会更快。
”今天大陆的医院已从收入成长导向，转为成本控制导向。
无论政府或医院，都需改变既往思维，投入更多的时间、精力，将医院从人治改为法制；在提升医疗技术与质量的同时，引进科学化管理理念与工具，为未来医院运营奠定良好基础，也为医院创造强有力的竞争能力。
现在正是医院各级专业管理者可以发挥自身价值的时候。
现代经济信息88台湾医院医疗管理经验的借鉴与思考应 虹 重庆市人民医院摘要：本文主要通过对台湾地区四所医院的考察学习，介绍了当地医疗机构相关情况及医院的医疗服务特色，其中有许多成功的管理经验值得大陆医院认真学习与借鉴。
关键词：台湾医院；医疗管理经验；借鉴与思考中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)009-0088-012017年7月17日至21日，我有幸跟随医院的管理团队赴台湾考察学习。
本次考察分别参访了新光吴火狮医院、台北市立万芳医院、林口长庚医院、中国医药大学附设医院等四所台湾当地的特优级医院。
这四所医院在管理上既有共性又各有特色，在一定程度上代表了整个台湾地区医院的医疗管理水平，很多管理方式与经验值得大陆的医院学习与借鉴。
一、台湾地区的医疗机构相关情况介绍 台湾地区的医疗机构主要可分为公立、私立两类。
公立医疗机构包括“卫生福利部”、“教育部”、“国防部”和“国军退除役官兵辅导委员会”等所属医院，以及直辖市、县政府所属医院等；私立医疗机构包括财团法人和社团法人举办的医疗法人，医师设立的私立医疗机构，私立医学院附设医院、农会和渔会附设医疗机构、事业单位所设医务室等法人附设医疗机构等。
医疗法人包括医疗财团法人及医疗社团法人，医疗财团法人是由捐助人以从事医疗事业、举办医疗机构为目的捐助一定财产，经主管部门许可并向法院登记的非营利性医疗机构，不允许分红、投资其他行业，医院撤销只能在财团法人之间转移或交给政府，税收方面享受优惠政策；而医疗社团法人是社员出资建立、可以营利及分配盈余的医疗机构。
[1]二、台湾地区医院的医疗管理经验与服务特色１．重视人文关怀，贴心服务病患台湾地区医院处处充满着人文气息。
院区周围通常绿树围绕，环境清幽怡人。
就诊大厅干净明亮，指示标牌统一醒目，走廊多用来展示医院文化、愿景和健康教育宣传内容。
角落里放置有就诊手册、护工信息等便民资料。
便民设施十分齐备，随处可见的为患者和家属设置的便利商店、休息室、无障碍设施等，还有专为儿童准备的休闲玩耍区，颇具人性化。
台湾地区医疗质量指标系统的发展和应用
中国台湾地区作为一个高度发达的地区，在医疗方面也得到了充分的重视。
为了确保医疗质量的稳定和提升，台湾地区领导逐渐建立了医疗质量指标系统，并通过实施这个系统来监管和改善医疗质量。
医疗质量指标系统是指用来评估和衡量医疗服务、医院、医生和人群健康状况等重要参数的一套指标体系。
这套指标体系以数据为核心，通过对数据的归纳、整理和分析，对患者的疾病、治疗过程和结果进行评估，从而反映出医疗质量的水平和改善的方向。
台湾地区的医疗质量指标系统主要由两部分组成：一是基础医疗质量指标，包括手术死亡率、医院感染率、医疗纠纷率等；二是逐年新增的专项指标，例如大肠癌筛查率、糖尿病关怀得分等。
这个指标体系为台湾地区医疗机构提供了更为科学和客观的数据分析依据，可以帮助医院和医生们发现不足，并及时采取措施进行改善。
同时，这个体系也能更好地满足患者对医疗质量的需求和期望。
目前，台湾地区的医疗质量指标系统已经得到全面应用，涵盖全岛的医疗服务和机构。
通过数据的不断累积和分析，这个指标体系不仅为医疗机构的管理人员提供了更完整的数据，也为患者提供了更公开、透明的评价标准。
未来，在不断丰富和完善指标体系的同时，领导和医疗机构也可以进一步加大对于指标的监管和执行，以确保医疗质量的进一步提升。
体验以人为本的台湾医院管理2012年10月至11月，我们有幸参加杭州市卫生局组织的赴台卫生管理培训班。
在一个月的时间里，通过集中授课、现场参观、座谈交流等方式，深入了解台湾地区医院管理的先进理念和运营模式，其全民化的健保、人性化的服务、品质化的医疗、精细化的管理等给我们留下了深刻的印象。
虽然两岸政治形态、经济水平不同，民众总体素养也有一定差异，但两岸同文同宗，同根同源，相同文化背景下的医院管理，仍有诸多经验值得我们学习和借鉴。
一、整洁的就医环境，合理的功能布局台湾医院的建筑外观和外围环境并没有想象中的豪华大气，但一踏进建筑物大门，即感受到宽敞明亮的门诊大厅和宽大的走道，被各种绿色的植物和花卉点缀，整体环境优美而整洁。
候诊区自然舒适，陈列着各种字画、艺术品及观赏鱼，仿佛置身在博物馆或艺术馆，切身感受到门诊大厅宾馆化、楼层布置绿色化、空间布置艺术化。
各类标识虽然数量较多，但并不显得零乱，清楚明了，可以准确地指明地点。
医院在功能布局时，尽可能的将服务人群中肢体活动障碍较多的科室如神经内科、康复科等安排在一楼或某个固定区域以方便就医，并配以收费人员。
彰化基督教医院在门诊卫生间直接开设标本接受窗口，病人不出卫生间就能传递大小便标本。
病区设置配膳间、自助洗衣机和烘干机，卫生间、沐浴处的呼救铃随手可及。
院内随处可见为患者和家属设置的便利店、无障碍设施、防滑设施等，医院环境之人性化和优雅令人赞叹。
二、方便的就医流程，热情的志工服务。
门诊大厅设宽大服务台，提供医疗咨询、资料拷贝、血压测量、医保事项、志工服务、轮椅提供等服务。
服务台提供装订优美的医疗资讯，介绍当月门诊时间表、人员安排及其他医疗保健信息。
服务台旁往往配自助电子血压测量计，表面张贴使用方法及正常参考值。
服务台人员训练有素，工作热情而主动。
挂号收费均为敞开式服务，柜台特别低，方便坐轮椅的病人，有的医院在挂号收费处及药房安排椅子，方便就诊人员能坐下来沟通。
中国台湾地区医院绩效管理经验及启示文/黄巧红 ① 鲁 冰 ②*笔者以高雄医学大学附设中和纪念医院（以下简称中和纪念医院）为主要考察对象，兼顾高雄医学大学管辖医院群和其他类型医院，通过集中学习、现场参观、座谈交流、蹲点学习等多种方式，深入了解我国台湾地区医院管理现状、经营管理模式和医院成本管控特点，以点带面，对其不同模式医院的绩效管理经验进行梳理，并与大陆部分医院的绩效管理进行比较，以期对今后的医院绩效管理工作有所启迪。
中国台湾地区医院绩效管理模式不同类别医院的绩效管理按照权属划分，中国台湾地区医疗机构主要分为公立和私立两类。
中国台湾地区医院的绩效管理根据医院属性及是否为大学附属医院而有所不同，私立医院多半实行全成本核算，以利于管理及永续经营。
中国台湾地区医院人力资源成本占45%～50%，药品耗材约占25%，维持10%左右的利润。
中国台湾地区医疗系统绩效管理起源于台北长庚纪念医院（以下简称长庚医院），具有以下共性特点。
一是善用管理工具。
充分运用平衡计分卡（BSC）、关键绩效指标（KPI）、*通信作者：********************相对价值比率（RVRBS）、疾病诊断相关分组（DRG）等管理学工具，提高医疗实效。
二是层层分解责任与目标。
医院依据规模将单一中心分解成数十到数百个不等的责任中心，层层分解医院目标，并和绩效奖励制度配套，将绩效管理和成本控制落实到具体的科室、治疗组和员工个人。
三是信息系统的支持。
建立高效的信息化系统，通过操作系统，相关数据处理可以完全实现自动化，甚至连指标计算的进度追踪或自动催促等功能都可以通过信息化方式实现，为绩效评价提供原始资料。
特色案例介绍长庚医院医师费模式。
中国台湾地区医院现行的医师薪酬制度主要有3种形式：“基本保障薪+变动式医师抽成”“基本保障薪+分配比率固定的医师奖励金”“完全变动式医师抽成”。
长庚医院借鉴美国的“医师费”与“医院费”分立制度，最初实行“完全变动式医师抽成” 医师费制度，以医师技术能力与辛劳付出程度为基准，再参考保险支付标准与医院政策等因素制定医师费提拨比例。
