机械通气吸痰最新指南

密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是一种在ICU人工气道机械通气患者中常用的方法，用于清理患者呼吸道
中的分泌物，以保持呼吸道通畅，减少感染和其他呼吸系统并发症的风险。

本文将介绍密
闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用。

我们来了解一下密闭式吸痰的原理。

密闭式吸痰是一种通过密闭吸痰器进行吸痰的方法，其原理是在吸痰过程中保持呼吸机通气不中断，以防止气道内负压过大引起肺泡破裂
和气道压力改变。

在密闭吸痰过程中，将呼吸机通气管路的分离器接入吸痰器的压力骤降
通道，通过拉出吸痰管在气道内进行吸痰，然后再将分离器接入通道内，避免气道内的气
体流动受阻。

密闭式吸痰的应用有以下几个优点。

由于密闭式吸痰过程中不需中断机械通气，可以
避免气道内压力改变，减少对患者的刺激和不适感，降低发生并发症的风险。

密闭式吸痰
采用密闭装置进行吸痰，减少了气道内负压骤降对患者肺泡的损伤，提高了吸痰的安全性。

密闭式吸痰可以一次完成吸痰的整个过程，减少了吸痰的次数和时间，缩短了清理呼吸道
分泌物的时间，有利于提高患者舒适度和通气质量。

密闭式吸痰也存在一些限制和注意事项。

由于密闭式吸痰需要使用专用的设备，且设
备价格较高，需要专业人员进行操作和维护，所以在一些资源有限的医疗单位可能无法广
泛应用。

密闭式吸痰需要严格掌握操作技巧，避免不当使用导致并发症的发生。

比如在吸
痰过程中要注意吸痰管的插入深度，避免引起气道刺激和粘膜损伤；要保持吸痰管与呼吸
机通气管的连接，防止气道内气体流动受阻等。

机械通气病人吸痰时注意事项引言机械通气是一种重要的医疗手段，可用于治疗呼吸衰竭等病症。

机械通气病人需要进行吸痰操作，以清除呼吸道分泌物和预防并发症的发生。

然而，吸痰过程中存在一些风险和注意事项，需要医护人员具备专业的知识和技巧。

本文将全面、详细地探讨机械通气病人吸痰时的注意事项，以及应注意的问题和解决方案。

机械通气病人吸痰的意义和重要性吸痰是机械通气病人护理中的关键环节，其意义和重要性体现在以下几个方面：1.清除呼吸道分泌物：机械通气病人由于呼吸机的限制，往往无法自主咳嗽，导致呼吸道分泌物积聚，易引发肺部感染和阻塞性肺疾病等并发症。

吸痰可以有效清除呼吸道内的分泌物，维持呼吸道通畅。

2.防止肺部感染：呼吸道分泌物的积聚不仅会引起肺部感染，还会增加机械通气病人的肺部感染风险。

通过及时、规范的吸痰操作，可以预防机械通气相关性肺炎等并发症的发生。

3.降低气道阻力：呼吸道分泌物的积聚会增加机械通气病人的气道阻力，影响气体交换和通气效果。

吸痰可以有效减少气道阻力，提高机械通气的效果。

机械通气病人吸痰的注意事项机械通气病人吸痰过程中需要注意以下事项，以确保操作的安全和有效：1. 洗手和佩戴个人防护装备在进行吸痰操作之前，医护人员应先洗手，并佩戴好个人防护装备，包括帽子、口罩、手套和隔离衣等。

这样可以有效防止交叉感染的发生，提高操作的安全性。

2. 选择适当的吸痰器材吸痰时应选择适当的吸痰器材，包括吸痰管、吸痰器和吸引器等。

吸痰管的选择应根据病人的气道情况和分泌物的特点来确定，以减少对气道的刺激和损伤。

3. 吸痰前的准备工作吸痰前需要进行一些准备工作，包括检查吸痰管是否完整、吸痰器是否正常工作、吸引器是否具备足够负压等。

同时，还需确认病人的气道湿度是否适宜，可在吸痰前进行必要的湿化处理。

4. 吸痰技巧与方法吸痰时需要注意正确的技巧和方法，以减少对病人的刺激和损伤。

具体步骤如下：•用洁净的手套进行病人护理•将吸痰管插入合适位置•控制吸痰深度和力度，避免对气道黏膜的刺激和损伤•用吸引器吸除分泌物，掌握好吸引时间和力度5. 吸痰后的处理和观察吸痰后需要对病人进行观察和处理，包括观察呼吸频率、血氧饱和度、痰液性状等指标的变化，及时处理异常情况。

使用呼吸机的患者吸痰流程1. 简介呼吸机是一种用于提供机械通气支持的设备，常用于重症监护和外科手术后恢复等情况。

对于那些无法正常排除呼吸道分泌物的患者，吸痰是必要的过程。

本文将介绍使用呼吸机的患者吸痰的流程。

2. 准备工作在进行吸痰之前，需要进行一些准备工作：•确保呼吸机处于正常工作状态，并已连接好患者的气管插管或气管切开管。

•检查吸痰设备，包括吸痰管、吸痰球囊、注射器等，确保其完整无损。

•手部消毒：使用洗手液洗净双手，或用酒精手消毒剂消毒。

•戴上适当的个人防护装备，包括手套、护目镜、口罩等。

3. 吸痰流程吸痰的具体流程如下：1.将患者调整至半卧位或端坐位，保持舒适姿势。

2.检查患者值班中的气囊，并记录一下颜色及气囊的状况。

3.呼气末正压（PEEP）：确保PEEP袋上的阀门已关闭，PEEP来源与呼吸机已关闭。

4.变更治疗设备：关闭标记该区域符号的治疗设备，同时打开和调整EtCO2设备。

5.根据需要将气管固定带松开：如果吸痰机前的气囊和气道外固定带接触到患者的脸颊前额耳朵或下巴时,疏通阻塞物和/或更换面罩。

6.用生理盐水预冲洗：使用注射器或雾化器，将适量的生理盐水冲洗吸痰管，以减少黏液和痰液的黏附。

7.用手开始：将拇指和中指握住吸痰管的掌握区域，将一只手握住A底部，确保管子不会在吸痰过程中滑动并且握紧B。

4. 吸痰方法吸痰的方法如下：•吸痰时，应通过控制吸力的大小和持续时间来保护患者的呼吸道黏膜不受损伤。

•慢慢将吸痰管插入患者气管插管或气管切开管，直到触及抵抗感或患者咳嗽。

•吸痰时，应坚持单次吸痰3到5秒，有需要可以进行多次吸痰，但每次吸痰后都应让患者有适当的时间恢复呼吸。

•在每次吸痰前，应记录患者的血氧饱和度和呼吸频率，并在吸痰后进行观察，观察是否引起不良反应。

•吸痰过程中，应注意维持患者的稳定，并随时观察患者的反应和生命体征。

•在吸痰过程中，应避免过多的刺激和刺激引起的黏液分泌。

如出现大量分泌物，应及时搏动吸痰球囊以储存。

下列关于机械通气病人吸痰时注意事项
机械通气病人是指需要机器辅助呼吸的患者，这些患者一般情况下无
法自主呼吸或呼吸受限。

在机械通气的治疗过程中，吸痰是非常重要
的步骤，因为这可以帮助清除患者呼吸道中的分泌物，从而提高呼吸
道通畅度。

但是在吸痰的过程中，也需要注意一些事项。

第一，需要保持清洁。

在进行吸痰操作之前，需要先对手部进行消毒，同时还要选择适当的吸痰器和吸痰管进行操作，以确保患者的呼吸道
在清洁的环境下进行。

第二，需要控制时间。

吸痰的时间一般不要超过15秒，同时在吸痰的过程中还需要根据患者的状况进行翻身操作，避免出现窒息等情况。

第三，需要注意吸痰的频率。

一般来说，每天进行3-4次的吸痰操作
就可以满足患者的需要，但也需要根据患者的具体情况进行调整。

第四，需要掌握吸痰的力度。

在吸痰的过程中，需要根据患者的状况
进行调节，一般来说，吸痰的力度不宜过大，以免对患者的呼吸系统
造成过大的刺激。

第五，需要关注吸痰的效果。

在吸痰的过程中，需要注意观察患者的
呼吸情况，如果出现哮鸣音等异常情况，则说明吸痰的效果不佳，需要进行调整。

总的来说，在机械通气病人吸痰的过程中，需要注意清洁、时间、频率、力度和效果等方面，这可以帮助提高吸痰的效果，从而更好地保护患者的呼吸系统健康。

在实际操作中，还需要根据患者的具体情况进行调整和指导，以确保吸痰操作的安全和有效性。

机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2006年）一、引言二、危重症患者人工气道的选择三、人工气道的管理四、机械通气的目的和应用指征五、无创正压通气（NPPV）六、机械通气的基本模式七、机械通气参数的调整（结合血流动力学与通气、氧合监护）八、机械通气的并发症九、呼吸机撤离一、引言重症医学是研究危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。

器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。

机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。

机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，因为呼吸机具有的不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋于有明确的针对性和规范性。

在这种条件下，不难看出，对危重患者的机械通气制定规范有明确的必要性。

同时，多年临床工作的积累和多中心临床研究证据为机械通气指南的制定提供了越来越充分的条件。

中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础，采用国际通用的方法，经过广泛征求意见和建议，反复认真讨论，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重患者的机械通气的临床应用进行规范。

重症医学分会今后还将根据医学证据的发展及新的共识对机械通气临床应用指南进行更新。

指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。

指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。

表1 Delphi分级标准推荐级别A 至少有2项I级研究结果支持B 仅有1项I级研究结果支持C 仅有II级研究结果支持D 至少有1项III级研究结果支持E 仅有IV级或V研究结果支持研究课题分级I 大样本，随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低II 小样本，随机研究，结论不确定，假阳性和/或假阴性的风险较高III 非随机，同期对照研究IV 非随机，历史对照研究和专家意见V 系列病例报道，非对照研究和专家意见二、危重症患者人工气道的选择人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。

机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2024年）引言重症医学是探讨危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。

器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。

机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗起先，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏爱护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。

机械通气不仅可以依据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，因为呼吸机具有的不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋于有明确的针对性和规范性。

在这种条件下，不难看出，对危重病人的机械通气制定规范有明确的必要性。

同时，多年临床工作的积累和多中心临床探讨证据为机械通气指南的制定供应了越来越充分的条件。

中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础，采纳国际通用的方法，经过广泛征求看法和建议，反复仔细探讨，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重病人的机械通气的临床应用进行规范。

重症医学分会今后还将依据医学证据的发展及新的共识对机械通气临床应用指南进行更新。

指南中的举荐看法依据2024年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。

指南涉及的文献依据探讨方法和结果分成5个层次，举荐看法的举荐级别依据Delphi分级分为A E级，其中A 级为最高。

表1 Delphi分级标准举荐级别A 至少有2项I级探讨结果支持B 仅有1项I级探讨结果支持C 仅有II级探讨结果支持D 至少有1项III级探讨结果支持E 仅有IV级或V探讨结果支持探讨课题分级I 大样本，随机探讨，结果清楚，假阳性或假阴性的错误很低II 小样本，随机探讨，结果不确定，假阳性和/或假阴性的错误较高III 非随机，同期比照探讨IV 非随机，历史比照和专家看法V 病例报道，非比照探讨和专家看法危重症患者人工气道的选择人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。

呼吸机的吸痰操作流程呼吸机（Ventilator）作为一种重要的生命支持设备，在医疗机构中被广泛应用于重症监护病房（ICU）、手术室、康复科等各个领域。

它能够为无法自主呼吸或存在呼吸困难的患者提供机械通气。

然而，长时间使用呼吸机不可避免地会导致患者产生呼吸道分泌物，这就需要进行吸痰操作，以维持患者的通气功能。

本文将介绍呼吸机的吸痰操作流程，确保操作准确迅速，以提高治疗效果。

一、术前准备1. 洗手：操作人员应首先进行手部卫生，彻底洗手并戴上干净的手套，以减少交叉感染的风险。

2. 器械准备：确保所有吸痰操作所需的器械齐全，包括吸痰管、吸引器、器械盒等。

所有器械应事先进行消毒和清洁。

二、选取合适时机1. 评估患者状态：在进行吸痰操作之前，操作人员应对患者的呼吸状态进行评估，包括呼吸频率、呼吸音等，以确定是否需要进行吸痰。

2. 注意指征：通常，当患者存在明显咳嗽或有痰音时，且气道分泌物较多，或者咳痰困难时，需要进行吸痰操作。

但需要根据医生的判断和患者具体情况来确定吸痰的时机。

三、吸痰操作流程1. 患者准备：将患者的头轻轻向一侧转动，用一块柔软的垫子或毛巾支撑好患者的下巴，使其头部保持自然直立的位置。

2. 操作人员准备：取下呼吸机面罩，将吸痰管插入连接呼吸机的呼吸回路相关接头，确认吸痰管贴合紧密。

3. 吸痰操作：- (1) 吸痰管插入：缓慢插入吸痰管直至患者咽喉处，遇到喉部痉挛可稍作停顿，等待患者镇静。

注意避免插入过深，以免引起气道刺激和出血等问题。

- (2) 吸引分泌物：用一只手握住吸痰管的容器端，用另一只手控制吸引器开关，将吸引器插入吸痰管的容器端。

同时，缓慢、均匀地吸引分泌物并逐渐拔出吸痰管。

注意吸痰杆的吸引力度要适中，避免损伤呼吸道黏膜。

- (3) 清洁吸痰管：吸痰操作完成后，应将吸痰管用生理盐水或清水进行冲洗，以保持其通畅和清洁。

然后，再次插入吸痰管并进行必要的次数的吸痰操作，直至分泌物较少或呼吸道通畅。