静脉滴注缩宫素引产的护理
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了解分娩的生 理过程、 应用缩宫素引产的 目的及其注意事
项， 以消除其顾虑和恐惧心理， 增强分娩信心;指导产妇备好 产时产后的用品， 保持良 好的心态， 进人产程后勿大喊大叫， 宫缩间歇时注意休息， 坚持适当进食， 防止发生体力衰竭， 使 产程顺利进展;鼓励产妇每 2 一 h 排尿一次， 3 有尿意则及时 排出， 防止膀胧过度膨胀影响子宫收缩及胎头下降而阻碍产
程进展 。
3. 2 术前测血压、 脉搏， 检查胎心、 胎位、 胎先露的高低及骨 盆等情况， 对高危妊娠应做无刺激试R ( NST) 或缩宫素应激 试验 ( OCT) ， 以估计胎儿宫 内情况及是否能耐 受宫缩
压力[2]。
3. 3 严格掌握适应证及禁忌证， 防止使用不当发生胎儿宫 内窘迫、 软产道严重损伤、 子宫破裂、 产后出血、 甚至是催产
45 一 60 为强。 3. 4. 2 使用缩宫素 30 一 min 后行胎儿电子监护仪连续监 60
1. 2 缩宫素引产方法 1. 2. 1 缩宫素的剂量 5% 或 10% 葡萄糖液 500 ml + 缩宫 素2. 5 U， 效果不佳者可加大缩宫素至3 一 U， 4 但最多不能超
过 S U。
1. 2. 2 具体方法 采用小剂量持续性静脉给药法。用 7 号 头皮针输液管行葡萄糖液500 ml 静脉滴注， 滴速8 滴/ min, 检查液体滴入通畅后用 1 ml 注射器配 7 号针头取缩宫素 2. 5 U加人液体中， 并将液体充分摇匀后继续滴人。助产士 专人守护， 8 滴/ min 开始， 从 根据产程进展、 胎儿情况调整滴 速和用量。对连续滴注2 一 d, 输人缩宫素总量 10 U， 3 仍未 临产者， 视为引产失败。
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静脉滴 注缩 宫素 引产 的护理
龙翠燕
【 关键词】 缩宫素; 引产; 护理 引产是指由于过期妊娠、 胎膜早破等产妇不能自发临产 或因严重妊娠并发症需终止妊娠， 是人为干预引起的产程发 动与进展， 其目的是诱发规律性宫缩而分娩。引产最常用的 药物为缩宫素( 又名催产素) ， 其主要作用是选择性兴奋子宫 平滑肌， 增强子宫收缩力及收缩频率， 临床上广泛用于引产
破43 例， 28 周的死胎或胎儿畸形引产 17 例， 妊娠合并严
重疾病或并发症需终止妊娠 5 例。
位异常， 子宫过度膨胀， 畸形子宫或疤痕子宫， 骨盆狭窄或头 盆不称， 严重心肝肾功能不全及低血压者。 3. 4 严密观察子宫收缩情况， 合理调整缩宫素浓度与滴速。 因个体对缩宫素的敏感性差异极大， 为保证安全须从小剂量 8 滴/ min 开始， 5 mu/ min。助产士专人守护， 即2. 采用手摸 法并结合胎儿电子监护仪宫缩监测的情况进行调整和观察。 3. 4. 1 手摸法 将手平放于产妇的腹部最高处持续 10 min 以上， 感觉宫缩的持续时间、 强度及间歇时间。根据宫缩情 况调节滴速， 有效宫缩为每 1 0 min 宫缩 3 一 次， 5 宫缩持续 30 s - 45 s/ 次， 3 次为宫缩乏力， 6 次为宫缩过频。宫缩 < > 强度以持续时间衡量:持续收缩30 - 45 。 为中， 。 <30 为弱，
娠合并心肝肾疾病、 糖尿病等需终止妊娠者;胎儿畸形、 死
胎。禁忌证 :胎儿宫内窘迫或胎心监护有重度晚期减速 ， 胎
和催产川。本文通过对% 例静脉滴注缩宫素引产的护理，
临床效果满意， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 本组患者为 2006 年 10 月至 2007 年 9 月到 我院住院需终止妊娠， 均为单胎、 头先露、 无缩宫素使用禁忌 证。其中初产妇82 例， 经产妇 14 例;过期妊娠31 例， 胎膜早
素过敏性休克〔7等意外。 3 6 . 适应证:胎膜早破， 妊娠大于37
周、 破膜超过6 h 尚未临产;过期妊娠;妊娠高血压综合征、 妊
作者单位 :541002 广西桂林南澳山医院产科
护一次( 20 - 30 min) ， 口开大 3 cm、 宫 进人活跃期时再次监 护， 以准确观察宫缩频率及压力 ， 及时调整用药浓度与滴速， 使之尽快达到有效宫缩。此法可避免人为的误差， 更能客观 的评估宫缩及胎儿的情况。 3. 4. 3 缩宫素浓度与滴速的调整 ①从8 滴/ min(2. 5 mu/ min) 开始， 然后视缩宫及胎儿情况调整。正常情况下， 30 每 min 调节 1 次。 每次增加 8 滴/ min ， 最快不超过 30 滴/ min ， 即 10 mu/ min ， 使宫缩达到 3 次/ 10 min ， 每次宫缩持续 30 一 45 。 。产程进人活跃期后， 视宫缩酌情逐渐减慢滴速或停止输 注， 避免造成人为的急产， 如果出现强直宫缩或病理性缩复 环应立即停药， 并用阿托品或杜冷丁、 安定等解痉药品处理; ②对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量至 4 一 U。为防止 5 误差， 我们一律另外配药， 不在原有的液体中增加缩宫素， 即 葡萄糖液500 ml + 缩宫素4 一 U， 8 滴/ min 开始， 5 仍从 根据 宫缩及胎儿情况调节， 方法同前。 3. 5 胎心音观察及处理 引产是人为干预引起的产程发动 与进展， 自然分娩中的一切意外情况都有可能发生在引产 中。因此必须加强对胎儿的监护， 严密观察胎心音变化。在 宫缩间歇每 巧 min 听 1 次胎心 ， 每次至少听半分钟， 并注意 其节律和强度 ， 结合胎儿电子监护仪连续监测情况观察有无 胎音晚期减速及其程度， 全面评估胎儿在宫内情况。正常胎 心音为 120 一 次/ min, < 120 次/ min 或 > 160 次/ min 提示 160 胎儿宫内窘迫， 应减慢滴速或停用缩宫素， 并给氧气吸人、 产 妇取左侧卧位等对症处理。产程中注意观察胎膜情况， 破膜 时应立即听胎心， 观察羊水性状。 3. ‘ 观察宫口开大及先露下降， 了解产程进展。根据宫缩 情况做肛门指诊检查:宫口开大 < 3 cm 时， - 2 h 检查 1 次， 1 进入活跃期在严格消毒下做阴道检查 1 次， 有异常情况随时 检查。通过检查及时了解宫口扩大及先露下降程度， 如产程 无进展或宫颈口 渐渐开大而先露不下降时， 应减慢滴速或停 药， 并找出原因， 施以恰当的处理。本组患者中有 16 例产妇 在宫口开大 5 cm 后产程缓慢， 经阴道检查发现9 例为宫颈 水肿， 即给予阿托品 1 mg + 2% 盐酸利多卡因 5 ml 宫颈封
பைடு நூலகம்2 结果
引产成功“ 例， 成功率 67. 71% ; 不成功 31 例， 其中临 产头位难产 7 例、 胎儿宫内窘迫 13 例、 失败 11 例而行剖腹 产结束分娩;发生产后出血2 例， 经积极治疗痊愈， 无其他产
时、 产后严重并发症。 3 护理措施
3. 1 术前评估， 完善健康教育。对产妇做好宣教工作， 使其
项， 以消除其顾虑和恐惧心理， 增强分娩信心;指导产妇备好 产时产后的用品， 保持良 好的心态， 进人产程后勿大喊大叫， 宫缩间歇时注意休息， 坚持适当进食， 防止发生体力衰竭， 使 产程顺利进展;鼓励产妇每 2 一 h 排尿一次， 3 有尿意则及时 排出， 防止膀胧过度膨胀影响子宫收缩及胎头下降而阻碍产
程进展 。
3. 2 术前测血压、 脉搏， 检查胎心、 胎位、 胎先露的高低及骨 盆等情况， 对高危妊娠应做无刺激试R ( NST) 或缩宫素应激 试验 ( OCT) ， 以估计胎儿宫 内情况及是否能耐 受宫缩
压力[2]。
3. 3 严格掌握适应证及禁忌证， 防止使用不当发生胎儿宫 内窘迫、 软产道严重损伤、 子宫破裂、 产后出血、 甚至是催产
45 一 60 为强。 3. 4. 2 使用缩宫素 30 一 min 后行胎儿电子监护仪连续监 60
1. 2 缩宫素引产方法 1. 2. 1 缩宫素的剂量 5% 或 10% 葡萄糖液 500 ml + 缩宫 素2. 5 U， 效果不佳者可加大缩宫素至3 一 U， 4 但最多不能超
过 S U。
1. 2. 2 具体方法 采用小剂量持续性静脉给药法。用 7 号 头皮针输液管行葡萄糖液500 ml 静脉滴注， 滴速8 滴/ min, 检查液体滴入通畅后用 1 ml 注射器配 7 号针头取缩宫素 2. 5 U加人液体中， 并将液体充分摇匀后继续滴人。助产士 专人守护， 8 滴/ min 开始， 从 根据产程进展、 胎儿情况调整滴 速和用量。对连续滴注2 一 d, 输人缩宫素总量 10 U， 3 仍未 临产者， 视为引产失败。
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静脉滴 注缩 宫素 引产 的护理
龙翠燕
【 关键词】 缩宫素; 引产; 护理 引产是指由于过期妊娠、 胎膜早破等产妇不能自发临产 或因严重妊娠并发症需终止妊娠， 是人为干预引起的产程发 动与进展， 其目的是诱发规律性宫缩而分娩。引产最常用的 药物为缩宫素( 又名催产素) ， 其主要作用是选择性兴奋子宫 平滑肌， 增强子宫收缩力及收缩频率， 临床上广泛用于引产
破43 例， 28 周的死胎或胎儿畸形引产 17 例， 妊娠合并严
重疾病或并发症需终止妊娠 5 例。
位异常， 子宫过度膨胀， 畸形子宫或疤痕子宫， 骨盆狭窄或头 盆不称， 严重心肝肾功能不全及低血压者。 3. 4 严密观察子宫收缩情况， 合理调整缩宫素浓度与滴速。 因个体对缩宫素的敏感性差异极大， 为保证安全须从小剂量 8 滴/ min 开始， 5 mu/ min。助产士专人守护， 即2. 采用手摸 法并结合胎儿电子监护仪宫缩监测的情况进行调整和观察。 3. 4. 1 手摸法 将手平放于产妇的腹部最高处持续 10 min 以上， 感觉宫缩的持续时间、 强度及间歇时间。根据宫缩情 况调节滴速， 有效宫缩为每 1 0 min 宫缩 3 一 次， 5 宫缩持续 30 s - 45 s/ 次， 3 次为宫缩乏力， 6 次为宫缩过频。宫缩 < > 强度以持续时间衡量:持续收缩30 - 45 。 为中， 。 <30 为弱，
娠合并心肝肾疾病、 糖尿病等需终止妊娠者;胎儿畸形、 死
胎。禁忌证 :胎儿宫内窘迫或胎心监护有重度晚期减速 ， 胎
和催产川。本文通过对% 例静脉滴注缩宫素引产的护理，
临床效果满意， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 本组患者为 2006 年 10 月至 2007 年 9 月到 我院住院需终止妊娠， 均为单胎、 头先露、 无缩宫素使用禁忌 证。其中初产妇82 例， 经产妇 14 例;过期妊娠31 例， 胎膜早
素过敏性休克〔7等意外。 3 6 . 适应证:胎膜早破， 妊娠大于37
周、 破膜超过6 h 尚未临产;过期妊娠;妊娠高血压综合征、 妊
作者单位 :541002 广西桂林南澳山医院产科
护一次( 20 - 30 min) ， 口开大 3 cm、 宫 进人活跃期时再次监 护， 以准确观察宫缩频率及压力 ， 及时调整用药浓度与滴速， 使之尽快达到有效宫缩。此法可避免人为的误差， 更能客观 的评估宫缩及胎儿的情况。 3. 4. 3 缩宫素浓度与滴速的调整 ①从8 滴/ min(2. 5 mu/ min) 开始， 然后视缩宫及胎儿情况调整。正常情况下， 30 每 min 调节 1 次。 每次增加 8 滴/ min ， 最快不超过 30 滴/ min ， 即 10 mu/ min ， 使宫缩达到 3 次/ 10 min ， 每次宫缩持续 30 一 45 。 。产程进人活跃期后， 视宫缩酌情逐渐减慢滴速或停止输 注， 避免造成人为的急产， 如果出现强直宫缩或病理性缩复 环应立即停药， 并用阿托品或杜冷丁、 安定等解痉药品处理; ②对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量至 4 一 U。为防止 5 误差， 我们一律另外配药， 不在原有的液体中增加缩宫素， 即 葡萄糖液500 ml + 缩宫素4 一 U， 8 滴/ min 开始， 5 仍从 根据 宫缩及胎儿情况调节， 方法同前。 3. 5 胎心音观察及处理 引产是人为干预引起的产程发动 与进展， 自然分娩中的一切意外情况都有可能发生在引产 中。因此必须加强对胎儿的监护， 严密观察胎心音变化。在 宫缩间歇每 巧 min 听 1 次胎心 ， 每次至少听半分钟， 并注意 其节律和强度 ， 结合胎儿电子监护仪连续监测情况观察有无 胎音晚期减速及其程度， 全面评估胎儿在宫内情况。正常胎 心音为 120 一 次/ min, < 120 次/ min 或 > 160 次/ min 提示 160 胎儿宫内窘迫， 应减慢滴速或停用缩宫素， 并给氧气吸人、 产 妇取左侧卧位等对症处理。产程中注意观察胎膜情况， 破膜 时应立即听胎心， 观察羊水性状。 3. ‘ 观察宫口开大及先露下降， 了解产程进展。根据宫缩 情况做肛门指诊检查:宫口开大 < 3 cm 时， - 2 h 检查 1 次， 1 进入活跃期在严格消毒下做阴道检查 1 次， 有异常情况随时 检查。通过检查及时了解宫口扩大及先露下降程度， 如产程 无进展或宫颈口 渐渐开大而先露不下降时， 应减慢滴速或停 药， 并找出原因， 施以恰当的处理。本组患者中有 16 例产妇 在宫口开大 5 cm 后产程缓慢， 经阴道检查发现9 例为宫颈 水肿， 即给予阿托品 1 mg + 2% 盐酸利多卡因 5 ml 宫颈封
பைடு நூலகம்2 结果
引产成功“ 例， 成功率 67. 71% ; 不成功 31 例， 其中临 产头位难产 7 例、 胎儿宫内窘迫 13 例、 失败 11 例而行剖腹 产结束分娩;发生产后出血2 例， 经积极治疗痊愈， 无其他产
时、 产后严重并发症。 3 护理措施
3. 1 术前评估， 完善健康教育。对产妇做好宣教工作， 使其
