盆腔或腹腔热灌注化疗在手术治疗胃肠癌中的应用研究
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而对 照组三年 内病死 率分别高达 １ １ ． １ １ ％、２ ２ ． ２ ２ ％、３ ７ ． ０ ４ ％；第 ２ 、３ 年观察组复发 率为 １ ５ ． ６ ３ ％、２ １ ． ８ ８ ％，对照组为 ４ Ｏ ． ７ ４ ％、５ ９ ． ２ ６ ％，比较 差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ而治疗后 １ 年的复发率和 ３ 年 内转移率两组 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：盆腔或腹腔热灌注化疗 是一种安 全而有效的方式 ，对于已经有转移或肿瘤 已突破浆膜层 的胃肠癌手术患者可将盆腔或腹腔热灌注化疗作为常规 的辅助治疗手段 ，已 达到较好 的延 长患者 生存时间 、改善生存质量的 目的。
引出 ，与热灌注化疗仪连接后将会 阴部切 口缝合 。引流液注
入 盆腔 后不再 循环 ，速度 为 ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，时 间和温度 同腹 腔 灌 注。 ｌ － ３ 评价指标 对两组患者进行 随访 ，记录治疗后 １ 、２ 、３
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 一 ２ ０ ０ ９年 ３月期 间 笔者
１ 资 料 与 方 法
后缝合切 口。借助热灌 注仪 持续 循环灌注化疗 液 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，速 度为 １ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，维持腹 腔温度 在 （ ４ ３ ． ０±０ ． ５ ）℃。对 于直
肠肿瘤手术可将 向上推 开腹 腔脏 器后用纱布将其与盆腔进行 隔开 ，于盆腔 内放置 ２根硅胶管后分别经会 阴部和腹部 切 口
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ０ ５为差异有统计学意义 。 经过盆腔或腹腔热灌注辅 助治疗后 观察 组患者 ３年内病 死 率分别为 ３ ． １ ３ ％、３ ． １ ３ ％、９ ． ３ ８ ％，而对照组 ３ 年 内病死 率
率为 １ ５ ． ６ ３ ％、２ １ ． ８ ８ ％，对照组 为 ４ ０ ． ７ ４ ％、５ ９ ． ２ ６ ％， 比较 差
例（ ％）
后于上腹壁 以及 盆腔各放置一条硅胶管 ，连接热灌注化疗仪
表１ 两组病 死率 、 复发率和转移率比较
与对照组 相比 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
中对照组 （ ｎ ＝ ２ ７ ） 在 手术治疗外不 做其他辅助治疗 ，观察组 （ ｎ ＝ ３ ２ ） 在手术治疗 的基础上给予盆 腔或腹腔热灌 注治疗 。观察两组患者治疗
后１ 、２ 、３ 年病 死率、复发率和转移率 。结果 ：经过盆腔或腹 腔热灌注辅助治疗 后观察组患者 ３ 年 内病死率 分别 为 ３ ． １ ３ ％、３ ． １ ３ ％、９ ． ３ ８ ％，
《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年２ ） １ 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
盆腔或腹腔热灌 注化疗 在手术治疗 胃肠癌 中的 应用研究
赵 容 顺① 胡旭 辉 ① 刁伟 强① 陈浩①
【 摘要 】 目的 ：探讨 盆腔或腹 腔热灌 注化疗在 手术治疗 胃肠癌 中的应用价值 。方法 ：选 取 胃肠癌 手术患者 ５ ９例 ，随机分 为两组 。其
【 关键词 】 热灌 注化疗 ； 胃 肠癌； 手术
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ４． ０ ０ ６ ７
手术是 大多数 胃肠癌患者 的主要治疗 手段 ，但 是术后仍 有约 ３ ７ ％～ ５ ０ ％ 的患者死 于肿瘤 复发或转移 ，因而控制 术后 复 发和转移是提 高 胃肠 癌患者生存率 的关键所 在。腹腔化疗 是腹 腔肿瘤重要 的辅 助治疗方法 ，随着医学 的不断发展 也经 历 着不 断的进 步。本研究 通过对 ３ ２例 胃肠 癌手术 患者实施 腹腔热灌 注化疗 取得不错效果 ，现报告如下 。
所在 医 院收治 的进 展期 胃肠 癌手术 患者 ５ ９例 ，随机 分为两 年病死 率、复发率和转移率 。以患者 因胃肠癌及其相关并发 组 。其 中观察组 ３ ２ 例 ，男 ２ Ｏ例 ，女 １ ２例 ；年龄 ２ ０ — ７ １ 岁， 细胞 癌 ３例 ，其 他 ３ 例 ；胃癌 ９例 ，结肠 癌 １ ８例 ，直肠 癌 １ ０例 。对 照 组 ２ ７例 ，男 ｌ ６例 ，女 １ １例 ；年龄 ２ １ ～ ７ ３岁 ，
平均 （ ５ ４ ． ３ ０±８ ． ３ ７ ）岁 ；腺 癌 １ ９例 ，未 分 化癌 ３例 ，鳞 状
症死亡记 为病死 率 ；以术前肿瘤部分再发癌症为复发 ；以其
行记录 。每年统计数据为之前总数据 。 １ ． ４ 统计 学处理
２ 结 果
平均 （ ５ ４ ． １ ８±８ ． ７ ３）岁 ；腺癌 ２ ２例 ，未分 化 癌 ４例 ，鳞 状 他部位发现肿瘤 为转移 ，若同时存在复发及转移 ，则分别进
细胞癌 ３例 ， 其他 ２例 ； 胃癌 ８ 例， 结肠癌 １ ｌ 例， 直肠癌 ８例 。 所有 患者术前癌组织均 已浸透浆膜层或 已有转移 。两组 一般 资料 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法
照组基 础上 给予盆腔 或腹腔热灌 注化疗 辅助治疗 。以 ５ ０ ｍ ｇ ＭＭＣ入 ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液配 制化疗液 。术 中切除癌灶
对照组患者单 纯采 取手术治疗。观察组患者在对 分 别高达 １ １ ． １ １ ％、２ ２ ． ２ ２ ％、３ ７ ． ０ ４ ％；第 ２ 、３年观察组 复发 异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ而治 疗后 １ 年 的复发 率 和 ３年 内转移率两组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。
引出 ，与热灌注化疗仪连接后将会 阴部切 口缝合 。引流液注
入 盆腔 后不再 循环 ，速度 为 ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，时 间和温度 同腹 腔 灌 注。 ｌ － ３ 评价指标 对两组患者进行 随访 ，记录治疗后 １ 、２ 、３
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 一 ２ ０ ０ ９年 ３月期 间 笔者
１ 资 料 与 方 法
后缝合切 口。借助热灌 注仪 持续 循环灌注化疗 液 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，速 度为 １ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ，维持腹 腔温度 在 （ ４ ３ ． ０±０ ． ５ ）℃。对 于直
肠肿瘤手术可将 向上推 开腹 腔脏 器后用纱布将其与盆腔进行 隔开 ，于盆腔 内放置 ２根硅胶管后分别经会 阴部和腹部 切 口
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ０ ５为差异有统计学意义 。 经过盆腔或腹腔热灌注辅 助治疗后 观察 组患者 ３年内病 死 率分别为 ３ ． １ ３ ％、３ ． １ ３ ％、９ ． ３ ８ ％，而对照组 ３ 年 内病死 率
率为 １ ５ ． ６ ３ ％、２ １ ． ８ ８ ％，对照组 为 ４ ０ ． ７ ４ ％、５ ９ ． ２ ６ ％， 比较 差
例（ ％）
后于上腹壁 以及 盆腔各放置一条硅胶管 ，连接热灌注化疗仪
表１ 两组病 死率 、 复发率和转移率比较
与对照组 相比 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
中对照组 （ ｎ ＝ ２ ７ ） 在 手术治疗外不 做其他辅助治疗 ，观察组 （ ｎ ＝ ３ ２ ） 在手术治疗 的基础上给予盆 腔或腹腔热灌 注治疗 。观察两组患者治疗
后１ 、２ 、３ 年病 死率、复发率和转移率 。结果 ：经过盆腔或腹 腔热灌注辅助治疗 后观察组患者 ３ 年 内病死率 分别 为 ３ ． １ ３ ％、３ ． １ ３ ％、９ ． ３ ８ ％，
《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年２ ） １ 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
盆腔或腹腔热灌 注化疗 在手术治疗 胃肠癌 中的 应用研究
赵 容 顺① 胡旭 辉 ① 刁伟 强① 陈浩①
【 摘要 】 目的 ：探讨 盆腔或腹 腔热灌 注化疗在 手术治疗 胃肠癌 中的应用价值 。方法 ：选 取 胃肠癌 手术患者 ５ ９例 ，随机分 为两组 。其
【 关键词 】 热灌 注化疗 ； 胃 肠癌； 手术
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ４． ０ ０ ６ ７
手术是 大多数 胃肠癌患者 的主要治疗 手段 ，但 是术后仍 有约 ３ ７ ％～ ５ ０ ％ 的患者死 于肿瘤 复发或转移 ，因而控制 术后 复 发和转移是提 高 胃肠 癌患者生存率 的关键所 在。腹腔化疗 是腹 腔肿瘤重要 的辅 助治疗方法 ，随着医学 的不断发展 也经 历 着不 断的进 步。本研究 通过对 ３ ２例 胃肠 癌手术 患者实施 腹腔热灌 注化疗 取得不错效果 ，现报告如下 。
所在 医 院收治 的进 展期 胃肠 癌手术 患者 ５ ９例 ，随机 分为两 年病死 率、复发率和转移率 。以患者 因胃肠癌及其相关并发 组 。其 中观察组 ３ ２ 例 ，男 ２ Ｏ例 ，女 １ ２例 ；年龄 ２ ０ — ７ １ 岁， 细胞 癌 ３例 ，其 他 ３ 例 ；胃癌 ９例 ，结肠 癌 １ ８例 ，直肠 癌 １ ０例 。对 照 组 ２ ７例 ，男 ｌ ６例 ，女 １ １例 ；年龄 ２ １ ～ ７ ３岁 ，
平均 （ ５ ４ ． ３ ０±８ ． ３ ７ ）岁 ；腺 癌 １ ９例 ，未 分 化癌 ３例 ，鳞 状
症死亡记 为病死 率 ；以术前肿瘤部分再发癌症为复发 ；以其
行记录 。每年统计数据为之前总数据 。 １ ． ４ 统计 学处理
２ 结 果
平均 （ ５ ４ ． １ ８±８ ． ７ ３）岁 ；腺癌 ２ ２例 ，未分 化 癌 ４例 ，鳞 状 他部位发现肿瘤 为转移 ，若同时存在复发及转移 ，则分别进
细胞癌 ３例 ， 其他 ２例 ； 胃癌 ８ 例， 结肠癌 １ ｌ 例， 直肠癌 ８例 。 所有 患者术前癌组织均 已浸透浆膜层或 已有转移 。两组 一般 资料 比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法
照组基 础上 给予盆腔 或腹腔热灌 注化疗 辅助治疗 。以 ５ ０ ｍ ｇ ＭＭＣ入 ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液配 制化疗液 。术 中切除癌灶
对照组患者单 纯采 取手术治疗。观察组患者在对 分 别高达 １ １ ． １ １ ％、２ ２ ． ２ ２ ％、３ ７ ． ０ ４ ％；第 ２ 、３年观察组 复发 异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ而治 疗后 １ 年 的复发 率 和 ３年 内转移率两组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。
