腹腔热灌注化疗 ppt课件

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胸腹腔热灌注化疗术护理23页PPT

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
胸腹腔热灌注化疗术护理
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。 35、丈夫志四海，我愿不知老。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

胸、腹腔热灌注术的护理PPT课件

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3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理；评估患者的基本情况，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
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治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
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禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。

腹腔热灌注的护理课件

腹腔热灌注的护理课件
contents
目录
• 腹腔热灌注概述 • 腹腔热灌注的护理流程 • 腹腔热灌注的注意事项 • 腹腔热灌注的护理研究进展
01 腹腔热灌注概述
定义与原理
定义
腹腔热灌注是一种利用高温的生理盐水对腹腔进行冲洗的治疗方法，主要用于治疗腹腔恶性肿瘤。
原理
通过将高温的生理盐水灌入腹腔，对肿瘤细胞进行加热，使其失去活性或死亡，同时将坏死组织和血液冲洗出腹腔，达到治疗目的。
应选择无菌、无毒、无异味的液体，常用生理盐水、蒸馏水等。
加热方式
可采用电热恒温器、微波炉等加热方式，确保灌洗液温度适中，不宜过高或过低。
灌洗温度的控制
温度范围
灌洗液温度应控制在40℃-45℃，不宜超过45℃，以免烫伤患者。
温度监测
在灌洗过程中应密切监测灌洗液温度，及时调整加热方式，确保温度稳定。
标，发现异常及时处理。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，给予适当的疼痛护理，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理饮食，促进术后
恢复。

活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的活动和休息，促进
康复。
03 腹腔热灌注的注意事项
灌洗液的选择与加热方式
灌洗液选择
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结与分享
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结
在腹腔热灌注的临床实践中，医护人员积累了丰富的经验。例如，在治疗过程中需要严格控制加热温度和时间，避免烫伤和不良反应；在护理过程中需要关注患者的心理状态和舒适度，提高患者的治疗依从性和生活质量。
腹腔热灌注的经验分享
医护人员可以通过学术交流、案例分享等方式，分享腹腔热灌注的临床实践经验。这有助于提高医护人员的专业水平和治疗效果，推动腹腔热灌注技术在临床实践中的广泛应用和发展。

卵巢癌腹腔灌注化疗护理PPT课件

卵巢癌腹腔灌注的业务学习
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1
卵巢癌
概述相关知识腹腔灌注化疗介绍与相关护理灌注化疗后毒性反应观察与护理
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2
卵巢癌的概述
卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长卵巢上的恶性肿瘤。
其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～ 10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移；
IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。
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常用治疗方法
以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。
手术治疗
最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。
化学治疗
很小，是一个较理想的方法，设备要求较高，报道资料一般腹腔内温度40~42℃维持时间60~90分钟。
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腹腔灌注常用药物及液体配制
常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素，羟基喜树碱，5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷等。常用的联合方案有顺铂+5-Fu/Fudr，顺铂+依托泊苷（足叶乙苷），卡铂+5-Fu等。亦有采用IL-2、 TNF及IL-2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。化疗剂量的选择：腹腔热灌注化疗药物的剂量根据疗程的间隔病人的个体状况，参照静脉化疗的剂量制定。因为腹腔用药全身毒副作用明显低于静脉用药，所以一般选用静脉剂量范围的高剂量。
主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者

腹腔热灌注化疗25727ppt课件

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• 2.向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及易出现的并发症，以取得患者的合作。
方法
• 1.开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗） • 国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（采用体外循环加热的方法），这种方法又可分为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外循环加温灌注；后者采用环形托架（ring tractor ），即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水量，提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学者应用热蒸馏水术后灌洗。
注意事项
• 4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。腹腔内治疗温度最好维持在40～42℃之间。
• 5.注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考虑腹腔内已注入的盐水，注意过量补液可能引起心肺功能问题及血压升高。
• 6.在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温度过高常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用头部冰袋降低头部温度。
禁忌证:
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺针误入肠管的危险性增加。
• 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用 • 4.腹腔有炎症病变时。
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准备
• 1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段全面了解患者病情、诊断和身体状况，借助CT或MRI 了解肿瘤部位和范围。
• 患者于治疗前排空尿液后取仰卧位，腹腔穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，

妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件

治疗原理
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症等因素，选择适合患者的药物和治疗方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功能、血常规等指标，确保治疗的安全性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物组合和治疗方案，以提高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入，为腹腔热灌注治疗提供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等方式，提高诊疗水平和技能。

腹腔热灌注化疗的护理 ppt课件

肾脏不良反应的护理：用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌注后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以加速药液的排泄，准确记录24小时出入量，保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
造血功能的不良反应：主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 9 9 4.0×10 /L ，血小板低于100 × 10 /L ，应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治疗。
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理
3、热灌注化疗后的护理
1、热灌注化疗前的准备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其他脏器。女性病人避开月经期。
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
Time 6h
180s
3s 43 50 53
0.25s 70
0.1s 100
Temp
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
体腔循环热化疗灌注机
体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人机界面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速
专用按钮控制单灌
2.观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，及早发现胃肠道并发症等不良反应，如有发生及时报告医生给予相应处理。
谢谢！
（5）N2淋巴结转移者。
（6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新获得手术机会。

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2020/11/13
11Βιβλιοθήκη ❖ ⑤癌性腹膜炎造成的腹水。
⑥腹腔盆腔肿瘤手术后需要作常规辅助化疗的
⑦腹腔盆腔肿瘤术后复发的, 或估计不能手术的。
⑧腹腔盆腔肿瘤晚期伴有/或无腹水，无论腹水是否查出瘤细胞。
⑨头颈部、胸腔肿瘤腹腔转移。
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❖ ⑩患者一般状况应在卡氏评分60分以上。
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适应症
❖ ①腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。
❖ ②腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官, 肠系膜大网膜表面转移,未形成或只形成＜0.5cm以内的肿瘤时。
❖ ③消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时。
❖ ④盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤＞2cm 时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。
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腹腔内温热化疗的抗癌机理
❖ ①温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解
为获能方式，加热条件下细胞内乳酸堆积，pH值低，增加了癌细胞对热的敏感性，同时癌细胞含水量明显高于一般软组织，达89%，蓄热潜能大，因此温热可选择性破坏癌细胞，有关研究表明，正常组织在高温条件下能耐受47℃，持续1h，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1h，另外，肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，增加温度后可造成肿瘤内血液减少，肿瘤组织处于低氧状态，进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
❖ 卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。它能在腹腔液内,门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环毒性减弱,身体其他脏器药物浓度较低, 全身毒副作用轻。
谢谢！ 19
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腹腔热灌注化疗的原理
❖ 通过人工腹水法腹腔灌注化疗联合高频透热治疗可促进药物向肿瘤内部的渗透，大容量人工腹水法灌注化疗又可以使尽可能多的腹腔组织浸泡在化疗灌注液中，从而防止肿瘤在腹腔内的播散。
❖ 对于腹腔灌注化疗传统的认识，主要是治疗癌性腹水及微小病灶，对于腹腔内较大的肿瘤，由于热疗增加了化疗药物对肿瘤的渗透，较大的肿瘤，亦可产生好的临床效果，取得满意的疗效。
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❖ ②热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、 5-FU等在加温条件下(>41℃)抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合，并能改变癌细胞的能透性，有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机械冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞。
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热疗与化疗联合应用的基础
1.热疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上有互补作用，热疗可杀伤G0期(静止期)细胞，G0期细胞对化疗不敏感。 2.加温改变了细胞膜的稳定状态，使细胞膜通透性增强，由于细胞膜通透性改变，增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。 3.加温可提高细胞内药物浓度和反应速度
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腹水外加温法
➢ 向腹腔内注入化疗药液
➢腹腔内温度40～41℃ ➢持续60～120min ➢每周一次，６次为一个疗程
注：热疗可根据患者情况每周一至二次。
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置入腹腔灌注管
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测温
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灌注药物的选择
❖ 药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成
。溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。抗癌药则依据以下几点选择：① 药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透怀；③药物必须很快从血浆中清除； ④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU ）等。目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应用一些生物制剂如干扰素、白介素-2、单克隆抗体等，以增强抗癌的治疗效果。
腹腔热灌注
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
❖ ⑾心脏，肝肾无明显器质性损伤，EKG轻度异常者慎用。
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常见毒性反应
❖ 腹腔内化疗的毒怀反应主要由腹腔灌注液中化疗药的浓度过高造成。一般常见的毒性反应有骨髓抑制、急性肾功能衰竭、化学性腹膜炎及白细胞数减少等。但这些毒性反应多数可通过减少药物剂量加以避免。治疗中最常见的并发症是吻合口瘘和肠穿孔；其次为胆瘘、胰腺炎、腹壁出血、伤口裂开等。