孙夙预桡骨远端骨折护理常规

桡骨远端骨折护理常规桡骨远端骨折是指桡骨远侧端2-3cm范围内的骨折，临床上以腕关节局部疼痛，肿胀、畸形、活动障碍为主要表现。

一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。

（2）行小夹板外固定的病人按夹板外固定护理常规。

（3）保持肢体功能位或所需的治疗性体位：上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、前臂中立位，三角巾悬吊。

二、临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：小夹板外固定时皮肤有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药，并保持清洁干燥，避免感染。

嘱患者保持肢体功能位置，卧床休息时将患肢抬高，以利肿胀减退。

复位固定早期即应进行手指屈伸和握拳活动及肩、肘关节活动。

2周内禁忌做不利于骨折稳定的活动，以防复位的骨折端再移位。

（2）中期（第2-4周，接骨续筋期）：继续小夹板外固定，2至4周功能复位固定后，进行腕关节背伸活动。

（3）后期（第5周以后，肝肾亏虚期）：局部用中药熏洗液进行熏洗，改善局部血液循环。

4-6周全部固定解除后，可做腕关节屈、伸、旋转，练习前臂的旋转和用力推墙动作。

三、饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

骨折中后期宜选择补益气血之品。

（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食富含膳食纤维的蔬菜和水果，以利大便通畅。

四、给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。

中药汤剂宜温服，并宜在餐后30min-1h服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药三黄散外敷消肿止疼，过敏者及时揭去，并注意观察用药后的反应。

五、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病六、并发症护理（1）创伤性关节炎：保持骨折稳定的基础上早期功能锻炼，磨造一个光滑的关节面。

（2）关节僵硬：预防关节僵硬的最好方法是在骨折整复固定后早期进行积极有效的功能锻炼，包括主动锻炼和被动锻炼，以主动锻炼为主。

骨折（桡骨远端骨折）中医护理方案一、常见症候要点｛一｝血瘀气滞证前臂疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，舌苔薄白脉弦。

｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。

二、常见症状/证候施护｛一｝前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。

2.体位护理：上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

3.给予纸壳或竹夹板外固定。

4.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整固定松紧度。

2.指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药熏洗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛2｝骨折中期：和营止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛3｝骨折后期：补益肝肾。

日一剂饭前半小时温服。

2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。

｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。

3.复位3天后，拍片复查，调整外固定。

｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

｛2｝对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。

桡骨远端骨折的护理常规一、治疗1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗2.手术治疗：切开复位内固定二、护理1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。

维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。

2、预防急性骨萎缩。

由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。

急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。

一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。

骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。

当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。

还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。

3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

4、术后观察伤口及患肢的血运情况。

5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。

三、功能锻炼1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。

术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。

术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。

术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。

2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。

3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增加腕背伸牵引。

10 日后增加前臂旋前牵引。

两周后增加前臂旋后牵引。

四、饮食早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。

中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。

五、出院指导1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。

2、继续功能锻炼，但不可操作过急。

3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。

桡骨远端骨折护理常规桡骨远端骨折的常规护理桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是人体最常见的骨折之一，好发于中年及老年女性。

其临床表现包括腕部剧烈疼痛、肿胀明显，常波及手背及前臂下段；移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。

因此，对于桡骨远端骨折的护理需要重点关注以下几个方面：一、腕部疼痛在对腕部疼痛进行护理时，需要评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况，并采取体位护理。

小夹板固定是一种常用的体位护理方法，需要将上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。

同时，需要观察小夹板包扎的松紧度，并遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

二、患者肿胀在对患者肿胀进行护理时，需要观察骨折部位肿胀、血运情况，以及外固定包扎的松紧度，并根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。

同时，需要观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，并进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤治疗仪理疗等，促进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复创造条件。

三、腕部活动受限在对腕部活动受限进行护理时，需要评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，并指导患者进行功能锻炼。

同时，需要做好健康教育，教会患者起床活动生活自理的注意事项，并保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

四、饮食护理在对饮食进行护理时，需要根据患者的病情进行早期和中后期的饮食调理。

早期饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。

中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食。

可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物肝脏等。

桡骨远端骨折中医护理常规骨折经整复固定后的护理工作对促进骨折愈合预防并发症促进血液循环有着十分重要的意义。

为了更好的促进骨折愈合与病情发展,分早、中、晚三个阶段,配以不同的食物种中药以促进血肿吸收或骨痂形成。

一、早期(1-2周患肢屈肘90°掌心朝上,用三角巾悬挂于胸前,观察患肢肿胀疼痛,末梢血液循环,夹板松紧度等情况进行护理,必要时进行心理安慰,减轻其焦虑,恐惧情绪,协助病人摆放体位,整复后用三角巾悬吊胸前取功能位。

嘱咐病人及家属不能私自拆除固定的夹板,以及饮食上的配合治疗。

中医认为“瘀去新骨生”可见消肿散瘀为骨折愈合之首要,饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣,燥热、油腻食疗可用三七10g,当归10g,肉鸽1只共炖熟烂汤肉并进每日1次连续7-10天。

二、中期(2-4周定期调整松紧度及换药,协助医生拆开包扎和小夹板固定,查看骨折及皮肤的完整性,常规75%酒精清洗后,可外敷消炎膏加小夹板固定包扎,若有张力性水泡形成,可在消毒后用无菌注射器穿刺抽出渗液,视伤口情况可用呋喃西林湿敷或红汞外涂,加以配合饮食治疗。

饮食上由清淡为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,食谱可加以骨头汤,田七煲鸡汤动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d、钙及蛋白质,食疗可用当归10g,骨碎补15g,续断10g,新鲜猪排或朱排骨250g,炖煮1小时以上汤肉共连用2周。

三、晚期(5周以上此为骨折后期,护理上可遵医嘱用中药泡洗理疗、药贴外敷等辅助方法,同时继续功能锻炼,特别加强腕、背、伸掌屈、对掌左右旋转每天3次,运动幅度应逐渐增大,以病人能忍受疼痛为度,告诉病者刚开始训练会有疼痛不适,要坚持遵医嘱正确功能锻练,患肢功能才能得以恢复。

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋骨、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等。

食疗可用枸札子10g,骨碎补15g,续断10g,将骨碎补与续断,先煎去渣再入余味煮粥进食,每日1次,7天为上疗程,每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。

桡骨远端骨折患者需要接受多方面的护理桡骨远端骨折主要指的是距离桡腕关节2~3cm内的松质骨骨折，是上肢中常见的一种骨折类型。

在临床中，对于关节外或者关节内的无移位桡骨远端骨折结构一旦发生移位的现象，往往可在门诊经手法整复石膏进行固定后，得到满意后进行有效的复位和固定，最终实现患者能够得到良好的功能性恢复，但是对发生于关节内的骨折现象来说，有骨折移位的现象发生，或者发生在关节外部，但是都为不稳定型的骨折现象，不宜开展手法修复处理，或者手法整复失败的患者，要开展手术复位固定处理。

1目前现状对于桡骨骨折的患者来说，在临床上可利用石膏或者夹板进行固定治疗，近年来，随着医学技术的不断进步与发展，外固定支架技术逐步的运用到临床实践中，与传统化的临床治疗模式相比，取得了显著成效，其中术后护理模式及护理措施的具体成果不容忽视。

传统化护理模式中，往往在心理、生活质量、知识宣教等方面存在一定欠缺，不仅影响了护理质量和护理效果，同时对于患者治疗产生一定的抗拒心理，对护理操作产生一定不信任感。

目前通过护理干预则可对传统护理模式进行弥补，针对性的对患者的详细资料和病情信息等进行评估，结合患者自身的护理经验、知识水平等得出具体护理措施。

通过国内外文献的相关研究得出，有效的沟通干预处理后，患者的情绪得到好转，抑郁、焦躁等情绪水平不断降低，治疗依从性得到不断的提高，对于后续治疗水平的提升具有积极意义。

据相关研究指出，实施护理干预后，桡骨骨折患者的恢复时间得到缩减，生活质量得到明显提高，医疗纠纷的几率也得到下降。

研究结果显示，对患者实施护理干预后，提高了心理健康水平，降低了焦虑、抑郁等负性情绪，提高了满意程度。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者因环境陌生，容易出现紧张情绪，在入院时热情接待患者，做好入院宣教及告知，让其尽快熟悉病房环境。

多关心、巡视患者，与其聊天，多鼓励患者。

做好家属沟通工作，取得其配合。

2.1.2胃肠道准备：手术前常规禁食8-12小时，禁水8小时。

桡骨远端骨折护理常规一、概述桡骨远端骨折在上肢骨折中最常见，发病率随年龄增大而增加。

根据骨折部位和移位方向不同常见有克雷(Cols)骨折、史密斯( Smith)骨折、巴通( Barton)骨折。

（一）克雷( Colles)骨折Colles骨折系指发生于桡骨远端2～3cm范围的松质骨骨折，且向背侧移位者，可累及桡腕关节或下尺桡关节，此类骨折为人体最常见骨折之一，多发生于中老年女性。

青少年因骨未闭合易发生骨分离骨折。

1.病因Colles骨折多为间接暴力引起，跌倒时肘关节展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地所致。

应力作用到桡骨远端，使骨折远端向背侧及桡侧移位。

2.骨折分型Frykman等根据骨折的位置及性质将其分为八型3.临床表现伤后腕关节明显肿胀、疼痛、常可波及前臂之下1/3，腕部可出现餐又状畸形或枪刺样形。

桡骨远端有压痛，关节及前臂旋转运动和手指活动因疼痛而受限。

如系粉碎骨折，可有骨擦音。

4.诊断X线片可以确诊及明确移位方向和程度。

典型的X线片为:桡骨远端骨折块向背侧和桡侧移位，骨折块向掌侧成角，桡骨短缩，桡骨远端骨折块旋后。

5.治疗无移位的Colles骨折不需整复，直接夹板或石膏固定。

对移位骨折先整复再石膏或夹板固定。

对于骨折累及关节面、骨折粉碎者，肘关节屈曲90°，前臂中立位石托固定4~6周。

对于闭合复位失败及不稳定骨折绝大多数均采用闭合复位内固定及外固定治疗。

（二）史密斯(Smith)骨折Smith骨折好发部位与Colles骨折一样，但所致畸形与其骨折相反，是骨折远端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的桡骨远端骨折，故也称之为反Colles骨折。

1.病因Smith骨折多为跌倒时腕背侧着地，腕关节突然掌屈所致。

Thomas、Flan- dream和Sweeney等认为前臂旋后，手掌伸展跌倒更易引起此类骨折。

2.分型按骨折线形态Smith骨折分为三型。

（1）Ⅰ型关节外骨折，骨折线为横形，自背侧到掌侧，未波及关节面。