桡骨远端骨折中医护理常规

桡骨远端骨折护理常规桡骨远端骨折是指桡骨远侧端2-3cm范围内的骨折，临床上以腕关节局部疼痛，肿胀、畸形、活动障碍为主要表现。

一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。

（2）行小夹板外固定的病人按夹板外固定护理常规。

（3）保持肢体功能位或所需的治疗性体位：上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、前臂中立位，三角巾悬吊。

二、临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：小夹板外固定时皮肤有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药，并保持清洁干燥，避免感染。

嘱患者保持肢体功能位置，卧床休息时将患肢抬高，以利肿胀减退。

复位固定早期即应进行手指屈伸和握拳活动及肩、肘关节活动。

2周内禁忌做不利于骨折稳定的活动，以防复位的骨折端再移位。

（2）中期（第2-4周，接骨续筋期）：继续小夹板外固定，2至4周功能复位固定后，进行腕关节背伸活动。

（3）后期（第5周以后，肝肾亏虚期）：局部用中药熏洗液进行熏洗，改善局部血液循环。

4-6周全部固定解除后，可做腕关节屈、伸、旋转，练习前臂的旋转和用力推墙动作。

三、饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

骨折中后期宜选择补益气血之品。

（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食富含膳食纤维的蔬菜和水果，以利大便通畅。

四、给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。

中药汤剂宜温服，并宜在餐后30min-1h服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药三黄散外敷消肿止疼，过敏者及时揭去，并注意观察用药后的反应。

五、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病六、并发症护理（1）创伤性关节炎：保持骨折稳定的基础上早期功能锻炼，磨造一个光滑的关节面。

（2）关节僵硬：预防关节僵硬的最好方法是在骨折整复固定后早期进行积极有效的功能锻炼，包括主动锻炼和被动锻炼，以主动锻炼为主。

骨折（桡骨远端骨折）中医护理方案一、常见症候要点｛一｝血瘀气滞证前臂疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，舌苔薄白脉弦。

｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。

二、常见症状/证候施护｛一｝前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。

2.体位护理：上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

3.给予纸壳或竹夹板外固定。

4.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整固定松紧度。

2.指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药熏洗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛2｝骨折中期：和营止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛3｝骨折后期：补益肝肾。

日一剂饭前半小时温服。

2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。

｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。

3.复位3天后，拍片复查，调整外固定。

｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

｛2｝对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。

桡骨远端骨折的护理常规一、治疗1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗2.手术治疗：切开复位内固定二、护理1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。

维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。

2、预防急性骨萎缩。

由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。

急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。

一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。

骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。

当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。

还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。

3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

4、术后观察伤口及患肢的血运情况。

5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。

三、功能锻炼1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。

术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。

术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。

术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。

2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。

3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增加腕背伸牵引。

10 日后增加前臂旋前牵引。

两周后增加前臂旋后牵引。

四、饮食早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。

中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。

五、出院指导1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。

2、继续功能锻炼，但不可操作过急。

3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。

桡骨远端骨折护理常规
桡骨远端骨折多为间接暴力所致，老人、青壮年、儿童均可发生。

直接暴力造成的骨折为粉碎型。

老年人骨质疏松发生率较高。

在20岁以前，桡骨远端骨骺尚未融合，可发生骨骺骨折。

一、护理评估
1、受伤史，骨骼病病史。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片结果。

二、护理要点
1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、病情观察，做好护理记录
（1）腕关节疼痛、肿胀、血运、功能障碍情况。

（2）小夹板或石膏外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师及时调整。

（3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

3、给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，
并注意观察用药反应。

4、饮食护理
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和
恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

6、临证（症）施护
（1）上臂自然下垂、肘关节屈曲900、腕关节背伸300、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，小夹板外固定，三角巾悬吊。

（2）注意保暖，防止受凉。

（3）需手术者按骨伤科手术护理常规进行。

三、健康指导
1、患肢置于功能位。

2、固定期间积极作指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘活动。

3、解除固定后，作腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。

4、定期复查。

桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折是指桡骨远端（即手腕处）发生骨折的一种常见创伤。

中医治疗桡骨远端骨折可采用以下方法：
1. 中药熏洗：选用具有活血化瘀作用的中药，如大黄、桃仁等研磨成粉末，加热后放入热水中，待水温适宜后浸泡患肢，疏通经络，促进血液循环。

2. 祛湿祛寒：骨折后常伴有湿寒阻滞，可使用适量的艾叶、艾草、姜黄等熏灸治疗，疏通经络，驱散寒湿。

3. 活血化瘀：可选用红花、川芎、当归、鸡血藤等中药煎剂口服，促进血液循环，加速骨折愈合。

4. 针灸疗法：采用针刺或灸法刺激特定的穴位，如合谷、阳陵泉、外关等，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。

5. 推拿按摩：通过手法的推拿按摩，可以刺激穴位、经络，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，帮助骨折康复。

需要注意的是，中医治疗桡骨远端骨折是辅助治疗方法，不能替代传统的外科手术和功能锻炼。

在中医治疗的同时，患者应积极接受医生的指导，进行康复训练，遵循医生的处方药物治疗。

只有综合应用中医和现代医学的方法，才能更好地促进骨折的愈合和功能的恢复。

骨伤科中医疾病护理常规骨伤科中医疾病护理常规是指在中医治疗骨伤科疾病时所使用的护理方法和常规。

中医骨伤科治疗讲究因势利导，针对病因、病位及症状采取不同的治疗方案和护理措施，因此骨伤科中医疾病护理常规的掌握尤为重要。

一、疾病护理常规1.骨折（1）及时转运：如出现严重骨折，应及时送往医院接受治疗。

（2）局部冰敷：及时对骨折处冰敷，可缓解疼痛，减轻肿胀，防止出血加重。

（3）卧床休息：骨折患者需要卧床休息，减轻运动对骨折的刺激。

（4）保持关节活动：骨折处保持活动有利于促进血液循环，加快骨骼愈合。

2.脱臼（1）及时救治：脱臼需及时复位治疗，避免损伤加重。

（2）局部冰敷：对脱臼处进行局部冰敷，可减轻疼痛，缓解局部肿胀。

（3）休息，避免运动：脱臼后要保持患处休息，避免过度活动造成损伤。

3.骨质疏松（1）保持适当运动：适当的运动可以增强身体的抗风险能力，减少骨质疏松的发生。

（2）避免饮食刺激：过度饮酒、吸烟和食用辛辣食物会加重骨质流失。

（3）合理补钙：饮食摄入足够的钙质有助于骨质的恢复和保养。

4.筋伤酸痛（1）热敷：对于草莓性筋伤或者冷性筋伤，可采用不同的热敷方法。

（2）运动放松：适当的运动可以促进血液循环，缓解疼痛。

（3）穴位按摩：中医有很多穴位可以缓解筋伤酸痛。

二、总结关于骨伤科中医疾病护理常规，需要根据不同的疾病、不同的症状，采用不同的护理方法。

通过骨折、脱臼、骨质疏松和筋伤酸痛等常见疾病的护理总结，可知疾病护理要早期干预，强调病人个体化护理，针对性强，有系列的步骤性指导，保障疾病的康复，这也是我们中医对于骨伤科疾病具有的优势之一。

须知还要充分发挥中药护理的效果，同时密切配合临床治疗的配合使用，就能够让患者早日康复，告别疾病的困扰。

桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样” 畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

（三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

二、常见症状/ 证候施护（一）患肢肿痛1. 评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。

2. 局部制动，防止腕关节旋后或旋前。

3. 遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下。

（二）患肢活动受限1. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

2. 做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。

3. 鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。

解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。

4. 遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。

三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2•观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1〜4d。

应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。

若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。

3•患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°,并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。

卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。

4•夹板松紧度调整：一般在复位后3〜4d,由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应, 夹板内压消长变化大, 所以应及时给予调整。

包扎固定松紧度以上下移动1cm 为宜,以使夹板固定有效,防止因固定过紧影响血液循环,过松失去固定作用而使骨折再移位。