桡骨远端骨折的中医护理常规

桡骨远端骨折，中医这么处理桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折之一，约占全身所有骨折的6%~11%。

临床上多采用中医正骨方法治疗，很少采用手术固定处理。

不论骨折粉碎与否，在具体操作中，只要全面理解正骨要领，采用以下治疗步骤，就会取得事半功倍的良好效果。

血肿内麻醉虽然在伤后1~2小时内复位较易成功，有些甚至可以不用局麻，即可复位或基本矫正。

但疼痛会造成患者恐惧，甚至影响复位效果，所以应当使用麻醉，最简单的方法是：常规消毒后，5%利多卡因注入骨折处的血肿内，约1~2分钟左右，将血肿内血性液抽出，既起到麻醉作用，又减轻局部肿胀。

X线检查结合触诊《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。

”将理伤手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”，后世又称为正骨八法。

强调整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。

若想取得闭合复位的成功，单纯依赖X线透视是难以达到目的的，必须在复位前认真分析其创伤解剖和受伤机制。

在复位中熟练的运用手的感觉，如台阶感、上下端对比、骨端摩擦感、稳定感，把X线检查所见和手的触诊结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的运动的立体概念。

充分运用正骨八法，才能得心应手。

手法复位首先，麻醉后患者采用卧位或坐位，屈肘90度。

其次一助手沿前臂长轴方向牵拉患者手腕及拇指，另一助手握住肘部拔伸2~3分钟，使腕部尺偏，并使前臂旋前，然后使腕关节弯曲。

第三步术者在桡骨远折端上向掌侧及尺侧推压，可闻及咔嚓音。

第四步保护腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，即可达到解剖对位。

复位过程完成后，即进入外固定阶段。

外固定用小夹板固定小夹板是具有可塑性、韧性和弹性的自然材料，符合“动静结合”的原则。

能通过压垫的杠杆作用及肌肉收缩运动，矫正骨折的成角和侧向移位。

随时间调整布缚带松紧度，观察方便。

缺点是复诊次数较多。

小夹板固定步骤：首先复位后松松缠上3~4层绷带。

第二步放置胶布条固定压垫。

骨折（桡骨远端骨折）中医护理方案一、常见症候要点｛一｝血瘀气滞证前臂疼痛剧烈，痛有定处，肿胀，舌苔薄白脉弦。

｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头晕乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。

二、常见症状/证候施护｛一｝前臂疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、手指活动、肢端皮色、皮温、感觉及运动情况。

2.体位护理：上臂自然下垂、肘关节屈伸90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

3.给予纸壳或竹夹板外固定。

4.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

｛二｝肢体肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整固定松紧度。

2.指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部予中药熏洗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛2｝骨折中期：和营止痛。

日一剂饭后半小时温服。

｛3｝骨折后期：补益肝肾。

日一剂饭前半小时温服。

2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。

｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。

3.中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。

｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复手法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者前臂疼痛、肿胀、肢端感觉、运动、皮色、皮温等情况。

3.复位3天后，拍片复查，调整外固定。

｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.中药湿敷4.耳穴贴压5.中药离子导入｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

｛2｝对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。

桡骨远端骨折的护理常规一、治疗1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗2.手术治疗：切开复位内固定二、护理1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。

维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。

2、预防急性骨萎缩。

由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。

急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。

一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。

骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。

当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。

还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。

3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

4、术后观察伤口及患肢的血运情况。

5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。

三、功能锻炼1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。

术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。

术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。

术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。

2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。

3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增加腕背伸牵引。

10 日后增加前臂旋前牵引。

两周后增加前臂旋后牵引。

四、饮食早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。

中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。

五、出院指导1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。

2、继续功能锻炼，但不可操作过急。

3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。

桡骨远端骨折护理常规
【定义】桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3㎝以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年妇女性。

【护理评估】
1、受伤史，骨骼病病史。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线摄片结果。

【护理诊断】
有外周围神经血管功能障碍的危险，与骨和软组织损伤、外固定不当有关。

【护理措施】
1、非手术治疗：手法复位固定，石膏绷带固定2周，水肿消退后，改用前臂管型石膏。

2、术后护理同外科一般护理常规
3、术后护理同前臂双骨折的术后护理。

【健康宣教】
1、复位固定钩尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩活动。

2、4—6周后可去除外固定。

逐渐开始腕关节活动。

3、患肢置于功能位。

4、尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗,鼓励病人从事力所能及的活动,使他们树立生活的信心和勇气。

骨折病人中医护理方案桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

二、常见症状/证候施护（一）患肢肿痛1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。

2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。

3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下。

（二）患肢活动受限1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。

3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。

解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。

4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。

三、中药特色治疗护理（一）传统伎俩整复、夹板外固定护理1.整复前告知患者整复办法及配合注意事项。

2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。

应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。

若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。

3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。

卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。

4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。

包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。

桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样” 畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

（三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

二、常见症状/ 证候施护（一）患肢肿痛1. 评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。

2. 局部制动，防止腕关节旋后或旋前。

3. 遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下。

（二）患肢活动受限1. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

2. 做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。

3. 鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。

解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。

4. 遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。

三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2•观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1〜4d。

应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。

若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。

3•患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°,并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。

卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。

4•夹板松紧度调整：一般在复位后3〜4d,由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应, 夹板内压消长变化大, 所以应及时给予调整。

包扎固定松紧度以上下移动1cm 为宜,以使夹板固定有效,防止因固定过紧影响血液循环,过松失去固定作用而使骨折再移位。

桡骨远端骨折中医护理常规骨折经整复固定后的护理工作对促进骨折愈合预防并发症促进血液循环有着十分重要的意义。

为了更好的促进骨折愈合与病情发展,分早、中、晚三个阶段,配以不同的食物种中药以促进血肿吸收或骨痂形成。

一、早期(1-2周患肢屈肘90°掌心朝上,用三角巾悬挂于胸前,观察患肢肿胀疼痛,末梢血液循环,夹板松紧度等情况进行护理,必要时进行心理安慰,减轻其焦虑,恐惧情绪,协助病人摆放体位,整复后用三角巾悬吊胸前取功能位。

嘱咐病人及家属不能私自拆除固定的夹板,以及饮食上的配合治疗。

中医认为“瘀去新骨生”可见消肿散瘀为骨折愈合之首要,饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣,燥热、油腻食疗可用三七10g,当归10g,肉鸽1只共炖熟烂汤肉并进每日1次连续7-10天。

二、中期(2-4周定期调整松紧度及换药,协助医生拆开包扎和小夹板固定,查看骨折及皮肤的完整性,常规75%酒精清洗后,可外敷消炎膏加小夹板固定包扎,若有张力性水泡形成,可在消毒后用无菌注射器穿刺抽出渗液,视伤口情况可用呋喃西林湿敷或红汞外涂,加以配合饮食治疗。

饮食上由清淡为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,食谱可加以骨头汤,田七煲鸡汤动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d、钙及蛋白质,食疗可用当归10g,骨碎补15g,续断10g,新鲜猪排或朱排骨250g,炖煮1小时以上汤肉共连用2周。

三、晚期(5周以上此为骨折后期,护理上可遵医嘱用中药泡洗理疗、药贴外敷等辅助方法,同时继续功能锻炼,特别加强腕、背、伸掌屈、对掌左右旋转每天3次,运动幅度应逐渐增大,以病人能忍受疼痛为度,告诉病者刚开始训练会有疼痛不适,要坚持遵医嘱正确功能锻练,患肢功能才能得以恢复。

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋骨、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等。

食疗可用枸札子10g,骨碎补15g,续断10g,将骨碎补与续断,先煎去渣再入余味煮粥进食,每日1次,7天为上疗程,每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。

桡骨远端骨折的中医护理方案HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】桡骨远端骨折的中医护理方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。

多为间接暴力引起。

根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。

一证候分类1 无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。

2 伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

3 屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

二临床表现1 有外伤史，多为间接暴力所致。

2 伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。

3 X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。

三病因因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。

四治疗方法1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。

2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。

3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。

五中医护理方案1 临症护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

（4）功能锻炼夹板外固定后1~2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。

每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。

桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。

血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后3-4周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

手法复位困难。

此时如需要复位，应在麻醉下行折骨复位。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。

二、常见症状/证候施护（一）腕部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况。

2.体位护理：.小夹板固定：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。

3.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。

4.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理。

5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、腕等。

（二）患者肿胀1.观察骨折部位肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。

2.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。

3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

4.进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤治疗仪理疗等。

促进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复创造条件。

桡骨远端骨折的中医护理常规桡骨远端骨折指桡骨下端2～3cm范围内的骨折。

中老年人多见，儿童为桡骨远端骨骺分离。

1：临床表现伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折呈典型畸形。

如“餐叉样”畸形。

2、临证护理1、伤肢位置：伤肢在整复后用小夹板固定，固定后将肘关节屈曲90度，三角巾悬吊伤肢前臂于胸前。

伸直型骨折保持前臂中立位或掌屈尺偏位，屈曲型骨折前臂仅保持中立位即可，腕不可掌屈尺偏。

2、护士应密切观察伤肢末梢血液循环。

重点观察皮肤颜色、温度、寸口脉搏动、毛细血管充盈情况、感觉变化、疼痛情况、肿胀情况、各指的主动性运动。

通过以上特点定时连续观察，及时发现和排除异常情况。

3、随时注意观察小夹板外固定的松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM 或容纳一指尖为宜。

4、整复术后向患者详细说明小夹板外固定的注意事项，如告知患者要保持伤肢有效的外固定，不可自行除去小夹板，注意伤肢在睡眠时的位置，避免受压，教会患者自己观察伤肢末梢血液循环、外固定的松紧度，如有不适及时报告医护人员。

四、饮食护理1、骨折早期，由于骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，严重疼痛，胃肠功能紊乱，食欲下降，大便不通。

因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主。

2、骨折中期，骨折所引起的疼痛缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复，但气血消耗过多，此期补骨生新，接骨续筋，饮食上应由清淡转为适当的高营养，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。

3、骨折后期骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，饮食上宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成。

食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等。

五、用药护理骨折早期给予活血化瘀，消肿止痛治疗。

桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点一、血瘀气滞证：此为骨折初期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。

血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

可进行手法整复医治，但初期常肿胀严峻，可伴有张力性水泡。

二、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后3-4周内，离经之淤血慢慢消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳固，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部份消退，疼痛慢慢减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤初期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛猛烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

手法复位困难。

现在如需要复位，应在麻醉下行折骨复位。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已大体临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

现在无法手法复位、调整，如有阻碍功能的严峻畸形，需手术医治。

二、常见病症/证候施护（一）腕部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情形。

2.体位护理：.小夹板固定：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

卧位时自然伸臂并将前臂举高与心脏成水平位。

3.观看小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。

4.观看有无神经受压情形：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是不是自如，有异样，找缘故，通知医师处置。

5.遵医嘱利用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

经常使用穴位：神门、交感、皮质下、腕等。

（二）患者肿胀1.观看骨折部位肿胀、血运情形；外固定包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。

2.依照患肢肿胀情形，及时告知医师，调整布带松紧度。

3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时刻及被动活动手指时的反映等。

4.进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤医治仪理疗等。

增进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复制造条件。

桡骨远端骨折中医诊疗案（2018年）桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。

直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。

主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。

在6-10岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在60-75岁阶段，女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。

从发生的原因看，在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。

一、病名中医病名：桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）。

西医病名：桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）。

二、诊断（一）疾病诊断：本病证参照《中华人民国中医药行业标准─—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）进行诊断。

1、病史：有明确外伤史。

桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。

常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。

或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。

2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位重者，出现餐叉样畸形或枪刺状畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。

尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。

3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。

（二）证候诊断：1、气滞血瘀证：伤后1—2。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛如刺，痛有定处，活动受限、痛处拒按，舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。

2、瘀血凝滞证：伤后2—4，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀肿虽消而未尽，筋骨未连。